Головное предлежание плода — одно из самых распространенных положений ребенка в матке перед родами. Понимание этого термина и его разновидностей важно для будущих матерей, так как положение плода влияет на процесс родов и безопасность женщины и ребенка. В статье рассмотрим, что такое головное предлежание, его виды и особенности протекания родов в зависимости от положения плода. Эта информация поможет беременным женщинам подготовиться к родам и обсудить варианты с врачом.
Что это такое?
Плод в утробе матери меняет свое положение множество раз на протяжении беременности. На ранних сроках и во втором триместре малыш может свободно переворачиваться и кувыркаться несколько раз в час. Это возможно благодаря достаточному пространству в матке и количеству околоплодных вод.
Однако начиная с 30-й недели беременности, активность малыша снижается. Он становится достаточно крупным, чтобы выполнять гимнастические перевороты, и его движения становятся все более ограниченными по мере увеличения срока беременности.
Считается, что окончательное положение плода относительно выхода в малый таз, откуда начнется его путь через родовые пути, устанавливается к 34-35-й неделе беременности. После этого срока изменения в предлежании становятся маловероятными.
80% детей уже к 23-25-й неделе беременности занимают правильное головное положение, при котором предлежащей частью является именно голова.
К 34-й неделе беременности 95% малышей находятся в головном предлежании. К 38-й неделе этот показатель увеличивается до 97%.
Головное предлежание способствует более гармоничному развитию плода, соответствуя законам природы и эволюции. Для родов это положение считается оптимальным.
Ребенок, находящийся в тазовом предлежании, то есть сидящий на попе в матке, имеет шанс развернуться в правильное положение в последние месяцы беременности. Если же малыш уже находится в головном предлежании, риск того, что он неожиданно «сядет» или расположится поперек, практически отсутствует.
На первый взгляд, информация о том, что малыш находится в головном предлежании, должна успокоить будущую маму. Однако на практике все может оказаться сложнее. Некоторые виды головного предлежания не допускают естественных родов и требуют планового кесарева сечения. Давайте рассмотрим, какие типы головного предлежания существуют и какие риски с ними могут быть связаны.
Головное предлежание плода является наиболее распространенной и предпочтительной позицией для родов. При этом головка плода располагается в нижней части матки, что способствует более легкому и безопасному процессу родоразрешения. Эксперты отмечают, что головное предлежание может быть как прямым, так и косым, в зависимости от угла наклона головы. Прямое предлежание считается оптимальным, так как оно обеспечивает правильное положение для прохождения через родовые пути.
Роды при головном предлежании, как правило, протекают быстрее и с меньшими рисками для матери и ребенка. Однако в некоторых случаях могут возникнуть осложнения, такие как неправильное положение плода или затяжные роды. В таких ситуациях медицинские работники могут рекомендовать кесарево сечение для обеспечения безопасности. Важно, чтобы будущие мамы регулярно посещали врача и следили за состоянием плода, чтобы минимизировать возможные риски и подготовиться к родам.
Классификация и причины возникновения
Указывая на то, что ребенок находится в головном предлежании, врач обязательно оценит его позу и положение относительно центральной оси матки, а также расположение конечностей малыша относительно его тела.
Головное предлежание может иметь различные формы, и вот основные из них:
- затылочное, когда затылок ребенка находится внизу;
- переднеголовное, при котором теменная часть головы малыша прижата к выходу из матки;
- лобное, когда лоб ребенка направлен к выходу в таз.
Наиболее безопасным и оптимальным для малыша и его матери считается затылочное предлежание. В этом случае ребенок будет выходить в родах головой вперед, и именно малый родничок станет точкой продвижения, что предусмотрено природой. Остальные части тела будут выходить легче, так как затылок — самая крупная часть. Первым появится затылок, а шея будет согнута, что может привести к травме шейного отдела позвоночника. Такой сценарий наблюдается в 90% всех естественных родов.
Тем не менее, голова может находиться в малом тазу под другим углом, и многое будет зависеть от того, какой частью головы и с каким углом разгибания малыш готовится к появлению на свет.
-
Переднеголовное предлежание — это первая степень разгибания головы. В этом положении точкой продвижения по родовым путям станет второй (большой) родничок. Площадь, которая проходит через родовые пути, увеличивается, что делает процесс родов более длительным. Может ли женщина родить самостоятельно в этом случае? Да, но риск травм как для нее, так и для ребенка значительно выше по сравнению с затылочным предлежанием. Такие роды могут затянуться, схватки могут ослабнуть, а у малыша может развиться гипоксия.
-
Лобное предлежание — это вторая степень разгибания головы. В этом случае в малый таз входит самая крупная часть головки, что может вызвать серьезные затруднения в процессе родов. Ребенок будет «пробивать» путь лбом, что значительно увеличивает риск травм позвоночника, головного и спинного мозга, а также острого кислородного голодания, что может привести к серьезным последствиям и даже к смерти ребенка. Для матери такие роды опасны разрывами матки, шейки и промежности, а также травмами костей и связок малого таза.
Поэтому самостоятельные роды в лобном предлежании считаются крайне рискованными, и женщинам обычно рекомендуется кесарево сечение.
- Лицевое предлежание — это третья степень разгибания головы, которая в акушерстве считается крайней. В этом случае ребенок будет выходить подбородком вперед. Теоретически женщина может родить самостоятельно, но только если малыш небольшой и у нее достаточно широкий таз. Риски травмирования существуют, но они не так высоки, как при лобном предлежании.
В большинстве случаев также рекомендуется кесарево сечение, чтобы минимизировать возможные осложнения.
На практике разгибательные позиции встречаются довольно редко. Лишь 1,5-2% головных предлежаний требуют хирургического вмешательства. Причинами такого положения могут быть узкий таз женщины, наличие опухолей или миомы в матке, а также рубцы от предыдущих операций. Дело в том, что дети инстинктивно стараются занять наиболее удобное положение, чтобы минимизировать давление на голову.
Если опухоль или миома затрагивают нижний сегмент матки, ребенок может занять головное вниз положение, но с некоторыми коррективами, что и будет разгибательным предлежанием.
Неправильные головные позиции часто связаны с многоводием. Также существует наследственная предрасположенность: если женщина сама родилась подбородком вперед, то вероятность того, что ее дети повторят этот путь в лицевом предлежании, значительно возрастает.
Иногда причиной патологии становится слабая растянутая брюшная стенка, что бывает у женщин, которые рожали много раз. Кроме того, дети могут находиться в неправильном головном предлежании с разгибанием у беременных с врожденными аномалиями матки, такими как седловидная или двурогая матка.
| Вид головного предлежания | Описание | Особенности родов |
|---|---|---|
| Головное предлежание, переднее положение головки | Головка плода находится в малом тазу, обращена затылком кпереди. | Роды, как правило, протекают физиологически, без осложнений. |
| Головное предлежание, заднее положение головки | Головка плода находится в малом тазу, обращена затылком кзади. | Роды могут быть более длительными и болезненными из-за большего давления на копчик. Повышен риск разрывов промежности. |
| Головное предлежание, височное положение головки | Головка плода находится в малом тазу, обращена височной частью. | Роды, как правило, осложняются, требуют врачебного вмешательства (кесарево сечение). |
| Головное предлежание, лобное положение головки | Головка плода находится в малом тазу, обращена лбом. | Роды, как правило, осложняются, требуют врачебного вмешательства (кесарево сечение). |
| Головное предлежание, лицевое положение головки | Личико плода обращено к родовому каналу. | Роды, как правило, осложняются, требуют врачебного вмешательства (кесарево сечение). |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о головном предлежании плода при беременности:
-
Оптимальное положение для родов: Головное предлежание — это положение, при котором голова плода находится в нижней части матки и готова к выходу. Это положение считается наиболее благоприятным для естественных родов, так как оно снижает риск осложнений и позволяет плоду легче проходить через родовые пути.
-
Разновидности головного предлежания: Существует несколько типов головного предлежания, включая затылочное (когда затылок плода направлен вниз) и лицевое (когда лицо плода направлено вниз). Затылочное предлежание является наиболее распространенным и предпочтительным, тогда как лицевое может усложнить процесс родов и потребовать медицинского вмешательства.
-
Влияние на роды: При головном предлежании роды обычно протекают быстрее и с меньшими рисками для матери и ребенка. Однако, если плод находится в неправильном положении (например, в тазовом предлежании), это может привести к необходимости кесарева сечения или других вмешательств для обеспечения безопасности как матери, так и ребенка.
Диагностика
Расположение плода в матке можно определить с помощью ультразвукового исследования, начиная с 12-й недели беременности, однако на столь ранних сроках эти данные не имеют практического значения. На этот аспект в протоколе УЗИ можно не обращать внимания, так как врач лишь фиксирует позу, в которой был обнаружен малыш во время сканирования. С 28-й недели беременности акушер-гинеколог начинает в общих чертах определять тип предлежания плода.
Для этого специалист применяет методы наружного акушерского обследования: он измеряет высоту дна матки и прощупывает предлежащую часть плода через живот беременной. При тазовом предлежании в нижней части живота над лобком можно прощупать попу, которая более мягкая и менее подвижная, чем головка ребенка, а высота дна матки при таком предлежании оказывается выше нормы для данного срока. При поперечном предлежании головка плода располагается в правом или левом боку, а высота дна матки часто ниже стандартных значений.
Сердцебиение плода при головном предлежании слышится в нижней части живота, ниже пупка, в то время как при тазовом или поперечном предлежании — в области пупка или выше него. Именно поэтому на каждом осмотре после 28-й недели врач измеряет живот с помощью сантиметровой ленты и ощупывает предлежащую часть. Однако даже самый опытный акушер-гинеколог не может на ощупь или при влагалищном исследовании определить степень разгибания головки, если она присутствует.
Таким образом, наиболее точным методом диагностики остается УЗИ. Оно позволяет точно определить тип головного предлежания, оценить предполагаемый вес плода, выяснить, как расположена его спинка (передний или задний вид) относительно передней стенки живота матери, а также выявить расположение других частей тела, наличие обвития пуповиной и предлежания плаценты. Вся эта информация необходима для принятия решения о способе родоразрешения.
Как проходят роды?
Как уже упоминалось, наиболее часто роды происходят при затылочном предлежании. Это считается классическим вариантом родов, своего рода «золотым стандартом» в акушерстве. В таких случаях риски травм для матери и ребенка минимальны. При затылочном предлежании размеры головки малыша и таза женщины находятся в идеальном соотношении.
По мере продвижения по родовым путям ребенок естественным образом поворачивается: его затылок направлен вниз, а лицо – к крестцу. Когда головка выходит, малыш разворачивает плечи, и его лицо оказывается обращенным к бедру матери. Это создает наиболее безопасные условия для прохождения тела ребенка.
Если малыш находится в затылочном предлежании, роды могут затянуться. В такой ситуации требуется более внимательное наблюдение со стороны медицинского персонала. При необходимости схватки могут быть стимулированы, чтобы избежать длительного пребывания ребенка без околоплодных вод и предотвратить гипоксию.
Иногда для помощи при родах могут использовать акушерские щипцы, хотя в последние годы их применение стараются минимизировать, так как наложение щипцов связано с высоким риском травм для новорожденного.
При лицевом предлежании, если принято решение о естественном родоразрешении, роды проходят в классическом формате, однако врачи внимательно следят за тем, чтобы малыш не повредил лицевые структуры, так как он выходит подбородком вперед. Если возникает угроза травмы или разрывов матки и шейки, проводится экстренное кесарево сечение.
При лобном предлежании самостоятельные роды нежелательны, и обычно назначается плановое кесарево сечение. Если по каким-то причинам происходят спонтанные роды, они могут затянуться, и процесс изгнания плода из матки будет длительным, что может сопровождаться ослаблением силы схваток.
Конечно, опытный акушер может теоретически попытаться вручную развернуть малыша, но это в процессе родов несет определенные риски травмирования шейного отдела позвоночника ребенка. После таких травм часто рождаются дети с инвалидностью.
При любом виде головного предлежания, кроме лобного, самостоятельные роды возможны, если врач считает, что размеры ребенка и таза женщины сопоставимы. Даже в идеальном затылочном предлежании может потребоваться кесарево сечение, если ребенок крупный и не соответствует размерам таза.
Решение о выборе тактики родов обычно принимается на 36-37-й неделе беременности. Если назначается кесарево сечение, женщине следует заранее госпитализироваться, не дожидаясь начала спонтанных схваток. Обычно плановые операции врачи стараются проводить на сроке 38-39 недель беременности.
Если предлежание малыша не вызывает сомнений и опасений, женщина может оставаться дома до появления первых признаков начала родовой деятельности: отхождения вод, слизистой пробки или начала схваток.
Как избежать осложнений?
Чтобы избежать травм как у роженицы, так и у новорожденного во время родов, беременной женщине следует серьезно подойти к посещению женской консультации. Необходимо не пропускать запланированные визиты к врачу, особенно в третьем триместре, а также выполнять все рекомендации специалиста, проходить назначенные обследования и сдавать необходимые анализы.
К 35-36 неделе беременности желательно определиться с выбором родильного учреждения. В настоящее время, благодаря родовому сертификату, женщины могут выбирать роддом по своему усмотрению, не ограничиваясь только своим регионом. Это право стоит использовать, чтобы найти роддом или перинатальный центр с наилучшими отзывами.
Доверие к врачу во время родов — это важный аспект успеха. Женщина должна верить в свои силы и в профессионализм доктора, который помогает ей и ее ребенку появиться на свет.
Если у женщины выявлено одно из видов разгибательных положений головного предлежания, не стоит соглашаться на домашние роды или роды в воде, так как последствия могут быть крайне серьезными.
Даже если малыш находится в нормальном положении, лучше всего рожать в специализированном медицинском учреждении, так как никто не может гарантировать, что роды пройдут легко и без осложнений. Этот процесс всегда остается непредсказуемым. Не рискуйте своим здоровьем и жизнью вашего долгожданного ребенка.
Если вам необходимо срочно ехать в роддом на «Скорой», обязательно сообщите врачу в приемном отделении о положении вашего малыша, если есть какие-либо особенности, и передайте обменную карту с данными последнего УЗИ. Это поможет сэкономить время при принятии важного решения о том, как лучше всего помочь вашему ребенку появиться на свет.
О том, как самостоятельно определить положение плода в матке, смотрите в следующем видео.
Последствия головного предлежания для матери и ребенка
Головное предлежание плода — это наиболее распространенное и предпочтительное положение плода в матке на поздних сроках беременности. При этом головка плода располагается в нижней части матки, направленной к родовым путям. Это положение считается оптимальным для естественных родов, так как оно обеспечивает наименьшую вероятность осложнений как для матери, так и для ребенка.
Однако, несмотря на то что головное предлежание является нормой, оно может иметь свои последствия как для матери, так и для ребенка. Важно понимать, что в большинстве случаев роды проходят без осложнений, но в некоторых ситуациях могут возникнуть определенные риски.
Для матери последствия головного предлежания могут включать:
- Физическое напряжение: В процессе родов женщина может испытывать значительное физическое напряжение, особенно если роды затягиваются. Это может привести к усталости и стрессу.
- Риск разрывов: При головном предлежании существует риск разрывов перинеума или шейки матки, особенно если плод крупный или роды проходят быстро.
- Психологическое состояние: Ожидание родов и сам процесс могут вызывать у женщины тревогу и страх, что также может повлиять на общее состояние здоровья.
Что касается ребенка, то при головном предлежании также могут возникнуть определенные последствия:
- Травмы при родах: В редких случаях, если роды проходят с осложнениями, возможно получение травм, таких как повреждение плеча или головы.
- Асфиксия: Если пуповина оказывается сжатой во время родов, это может привести к асфиксии, что требует немедленного вмешательства медицинского персонала.
- Нарушения сердечного ритма: В процессе родов могут наблюдаться изменения в сердечном ритме плода, что также требует внимательного контроля со стороны врачей.
В целом, головное предлежание плода является наиболее безопасным вариантом для родов, однако важно, чтобы беременная женщина находилась под постоянным наблюдением специалистов, чтобы минимизировать возможные риски и обеспечить здоровье как матери, так и ребенка.
Вопрос-ответ
Что такое головное предлежание плода и как оно влияет на роды?
Головное предлежание плода означает, что ребенок находится в матке головой вниз, что является наиболее оптимальным положением для родов. Это предлежание способствует более легкому и безопасному процессу родоразрешения, так как голова плода проходит через родовые пути первой, что уменьшает риск осложнений.
Какие существуют виды головного предлежания плода?
Существует несколько видов головного предлежания, включая затылочное (нормальное), лобное и лицевое. Затылочное предлежание является наиболее распространенным и предпочтительным, тогда как лобное и лицевое могут привести к более сложным родам и требуют особого внимания со стороны медицинского персонала.
Каковы возможные осложнения при головном предлежании плода?
Хотя головное предлежание считается наиболее безопасным, возможны осложнения, такие как неправильное положение плода, что может привести к затруднениям в процессе родов. В таких случаях может потребоваться кесарево сечение или другие медицинские вмешательства для обеспечения безопасности как матери, так и ребенка.
Советы
СОВЕТ №1
Перед родами обязательно обсудите с вашим врачом все возможные варианты предлежания плода. Это поможет вам лучше понять, как это может повлиять на процесс родов и какие меры могут быть предприняты для обеспечения безопасности как для вас, так и для ребенка.
СОВЕТ №2
Следите за своим состоянием и обращайте внимание на любые изменения в движениях плода. Если вы заметили, что движения стали менее активными или изменились, немедленно сообщите об этом своему врачу.
СОВЕТ №3
Изучите информацию о различных методах родоразрешения, включая естественные роды и кесарево сечение. Понимание этих процессов поможет вам быть более подготовленной и уверенной в выборе, который будет наиболее безопасным для вас и вашего ребенка.
СОВЕТ №4
Не забывайте о поддержке. Обсудите с партнером или близкими, как они могут помочь вам в период беременности и родов. Эмоциональная поддержка и помощь в подготовке к родам могут значительно снизить уровень стресса.
