Что такое КТГ, и что она показывает при беременности? Узнайте важные детали

Кардиотокография (КТГ) — диагностический метод для оценки состояния плода и его сердечной деятельности во время беременности. В статье рассмотрим, что такое КТГ, какие данные она предоставляет о здоровье малыша, как проходит процедура и как к ней подготовиться. Обсудим безопасность кардиотокографии и возможность ее проведения в домашних условиях. Эта информация поможет будущим мамам лучше понять процесс наблюдения за состоянием ребенка и создать оптимальные условия для его развития.

Что это такое?

КТГ — это аббревиатура, обозначающая кардиотокографию. Это исследование представляет собой непрерывный мониторинг сердечных сокращений плода, сокращений матки и двигательной активности ребенка. Все эти данные фиксируются одновременно и в реальном времени записываются на специальную ленту с помощью самописца или компьютерной программы.

Ультразвуковой датчик фиксирует ритм сердцебиения малыша, а тензометрический датчик — сокращения матки.

Первый график, получаемый в результате исследования, называется тахограммой, а второй — гистограммой. Благодаря своей простоте, безопасности и высокой информативности, КТГ на сегодняшний день является наиболее распространенным методом оценки состояния плода, который вскоре появится на свет.

КТГ назначается всем беременным женщинам, состоящим на учете в женской консультации. При нормальном течении беременности первое исследование проводится на сроке с 30 по 32 недели, а затем аналогичное обследование выполняется перед родами в родильном доме при плановой госпитализации. Если возникают сомнения относительно состояния малыша, КТГ может быть проведено и раньше, начиная с 28 недели. В случае серьезных осложнений беременности мониторинг может осуществляться ежедневно.

КТГ также используется в процессе родов. Исследование во время беременности, когда датчики располагаются на животе будущей матери, называется наружной или непрямой КТГ. Прямая кардиотокография проводится в случаях, когда нарушена целостность плодной оболочки или отошли воды, при этом тонкий электрод вводится непосредственно в матку.

КТГ, или кардиотокография, является важным инструментом в мониторинге состояния плода во время беременности. Эксперты отмечают, что этот метод позволяет оценить сердечный ритм плода и его реакцию на маточные сокращения. КТГ помогает выявить возможные отклонения в развитии плода, а также оценить его общее состояние. Во время процедуры на животе беременной женщины размещаются датчики, которые фиксируют сердечные сокращения и сокращения матки. Это дает возможность врачам своевременно реагировать на любые изменения, что особенно важно в последние недели беременности и во время родов. Таким образом, КТГ является незаменимым инструментом для обеспечения здоровья как матери, так и ребенка.

Секреты идеального КТГ для будущих мам

Что показывает?

КТГ предоставляет возможность оценить состояние малыша. В первую очередь, устройство фиксирует и отображает частоту сердечных сокращений (ЧСС) – ключевой показатель, который помогает понять, как чувствует себя ребенок. Ультразвуковой датчик, использующий эффект Доплера, излучает ультразвуковую волну. Эта волна отражается от тканей и движущихся клеток крови в сосудах, возвращаясь к датчику. В результате становится ясно, с какой частотой бьется сердце малыша.

Тонус матки и движения плода фиксирует тензометрический датчик, представляющий собой широкий пояс, который обвивает живот будущей мамы.

Если матка сокращается или напрягается, либо если малыш переворачивается или тянется, объем живота немного изменяется, что не ускользнет от чувствительного датчика и сразу отразится на графике.

В этом исследовании есть свои особенности, которые имеют большое значение для точной диагностики. Важно не только то, с какой частотой бьется сердце малыша, но и как этот ритм изменяется в зависимости от активности, движений и других факторов. Поэтому также оценивается вариабельность ритма, миокардиальный рефлекс (при движении сердце начинает биться быстрее), а также любые другие периодические изменения в работе сердца ребенка.

Показатель КТГ	Нормальное значение	Патологическое значение/Возможные отклонения
Базальная частота сердечных сокращений (БЧСС) плода	120-160 ударов в минуту	<110 или >160 ударов в минуту (брадикардия или тахикардия)
Вариабельность сердечного ритма (ВСР)	5-25 ударов в минуту	<5 или >25 ударов в минуту (сниженная или повышенная вариабельность)
Ускорения ЧСС	Наличие ускорения ≥15 ударов/мин, длительностью ≥15 сек, в ответ на движения плода	Отсутствие ускорений или редкие, непродолжительные ускорения
Замедления ЧСС	Отсутствие или редкие, кратковременные замедления	Поздние, переменные или ранние замедления ЧСС (характер и продолжительность указывают на степень гипоксии)
Реактивность	Реактивная (наличие ускорений ЧСС)	Нереактивная (отсутствие ускорений ЧСС)

Интересные факты

1. Мониторинг сердечного ритма плода: КТГ (кардиотокография) позволяет отслеживать сердечный ритм плода и его реакцию на сокращения матки. Это помогает врачам оценить состояние плода, выявить возможные признаки гипоксии (недостатка кислорода) и принять решение о необходимости вмешательства, например, о кесаревом сечении.

2. Оценка состояния матери и плода: КТГ не только показывает сердечный ритм плода, но и фиксирует сокращения матки. Это позволяет врачам оценить, как плод реагирует на родовые схватки и как они влияют на его состояние, что особенно важно в процессе родов.

3. Неинвазивный метод: КТГ является безопасным и неинвазивным методом мониторинга, который может проводиться как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Это позволяет беременным женщинам получать информацию о состоянии плода без необходимости в сложных медицинских процедурах.

КТГ при беременности. Расшифровка и норма КТГ плода. Что показывает кардиотокография плода

Показания к обследованию

Как и любой другой медицинский анализ, кардиотокография (КТГ) во время беременности является рекомендованной процедурой. Министерство здравоохранения настоятельно призывает будущих мам не отказываться от этой диагностики. Однако окончательное решение всегда остается за женщиной – если она не желает проходить данное исследование, никто не вправе ее принуждать.

Врачи стремятся проводить КТГ всем беременным, но особенно эта процедура необходима для определенных категорий будущих матерей:

• Наличие патологий беременности. Это могут быть гестозы, угроза преждевременных родов, а также инфекционные и неинфекционные заболевания, перенесенные женщиной в период вынашивания, хронические болезни и колебания артериального давления.
• Аномальное поведение плода. Если ребенок начал проявлять редкие или вялые движения, либо, наоборот, его активность значительно возросла.

• Появление болей в области живота у матери. Любые болевые ощущения, независимо от их характера и интенсивности, требуют проведения КТГ.

• Отягощенный акушерский анамнез. Если предыдущие беременности закончились преждевременными родами, внутриутробной гибелью плода или рождением ребенка с серьезными патологиями, то мониторинг состояния малыша с помощью кардиотокографии должен проводиться чаще.

• Сложные предыдущие роды или кесарево сечение. Если в прошлом имели место такие случаи, то следующая беременность на поздних сроках требует более частого контроля, включая КТГ.

Женщины из группы риска могут проходить данное исследование несколько раз в течение беременности. Частота проведения КТГ определяется врачом, который учитывает индивидуальные особенности протекания беременности у каждой женщины.

Как проводится?

Это простое обследование можно пройти в женской консультации по месту жительства или в любой частной клинике, предоставляющей услуги по планированию и ведению беременности. Процедура абсолютно безболезненна и не вызывает никаких неприятных ощущений.

В кабинете врача женщине предложат устроиться удобно. Она может лечь, сесть или занять полусидячее положение — главное, чтобы ей было комфортно, так как КТГ может длиться достаточно долго — от получаса до часа, а в некоторых случаях и дольше, если возникают ошибки в процессе или результаты вызывают сомнения.

На живот будущей мамы надевают широкий специальный пояс — тензометрический датчик, а под него прикрепляют небольшой ультразвуковой датчик, который может быть округлой или прямоугольной формы. УЗИ-датчик стараются разместить как можно ближе к сердцу малыша. Как только врач уловит четкий ритм, он застегнет пояс, зафиксирует датчики и запустит компьютерную программу, которая начнет регистрировать данные и строить графики. Если обследование проводится на старом оборудовании, графики будут рисоваться самописцем.

Шевеления фиксирует тензометрический датчик-пояс. Если диагностика осуществляется на современном аппарате, в руке женщины будет кнопка, которую ей предложат нажимать каждый раз, когда она почувствует отчетливое движение своего малыша. Программа самостоятельно решает, когда прекратить замеры, как только будет собрана необходимая информация, «сессия» завершится, и результат будет распечатан.

Подготовиться к КТГ достаточно легко. Накануне желательно хорошо отдохнуть и выспаться, чтобы избежать искаженных результатов. Не стоит приходить на исследование натощак; лучше поесть перед выходом, а перед входом в кабинет врача сходить в туалет, так как придется долго сидеть в одном положении. По пути стоит немного пройтись, чтобы «разбудить» малыша, ведь спящий плод не сможет продемонстрировать нужную активность.

По отзывам будущих мам, небольшая шоколадка, съеденная перед началом процедуры, неплохо помогает разбудить малыша.

ЧТО ТАКОЕ КТГ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ | Как делают КТГ беременным

Расшифровка и нормы

Современные устройства не только предоставляют результаты по каждому из измеряемых показателей сразу после завершения обследования, но и оценивают общее состояние плода в виде баллов. О системе балльной оценки мы поговорим позже, а сейчас давайте разберем основные термины и узнаем, какими они должны быть в норме.

Базальный ритм

Частота сокращений сердца плода варьируется на протяжении всего времени. Это первое, что заметит женщина. Для того чтобы получить усредненные данные, которые колеблются от 120 до 180 ударов в минуту, был введен такой показатель, как базальный ритм. В течение первых 10 минут исследования устройство фиксирует изменения частоты сердечных сокращений и рассчитывает среднее базальное значение. Именно оно отображается в строке «Базальный ритм» или «Базовая ЧСС». В третьем триместре нормой считается, если базовая частота находится в диапазоне от 110 до 160 ударов в минуту.

Вариабельность ритма

Если базальный ритм представляет собой среднее значение, то быстро изменяющиеся показатели частоты сердечных сокращений малыша называются вариабельностью. Для обозначения этого параметра используется термин «осцилляции», что в переводе означает «колебания».

Эти колебания могут быть как быстрыми, так и медленными. Быстрые или (мгновенные) осцилляции – это изменения, происходящие с каждым ударом сердца крохи. На мониторе мама сможет наблюдать их в виде таких значений: 143, 156, 136, 124, 141 и так далее, так как ритм сердца меняется каждые несколько секунд.

Медленные колебания также имеют различные характеристики. Если в течение одной минуты сердце малыша изменяет ритм менее чем на три удара (например, было 140, стало 142), это свидетельствует о низкой вариабельности и низких осцилляциях. Если за минуту частота сердечных сокращений изменилась на 3-6 ударов (например, было 140, стало 145), это указывает на среднюю вариабельность. Когда частота сердечных сокращений меняется более чем на шесть ударов в минуту (например, было 140, стало 150), говорят о высокой вариабельности и высоких осцилляциях.

Высокие и мгновенные осцилляции считаются нормой.

Если у малыша прибор фиксирует низкую вариабельность и мгновенные осцилляции, это может свидетельствовать о серьезных патологических состояниях. Это часто наблюдается при гипоксии.

Медленные колебания могут быть монотонными (если сердечный ритм за минуту изменился не более чем на пять ударов), переходными (ритм изменился на 6-10 ударов), волнообразными (ЧСС изменилась за 1 минуту на 11-25 ударов) и скачущими (более 25 ударов за минуту). Нормальными считаются волнообразные медленные осцилляции. Все остальные виды медленных колебаний воспринимаются как тревожный симптом. Скачущие колебания, в частности, могут возникать при обвитии пуповиной, а переходные – при гипоксии.

Акцелерации и децелерации

Это те самые «зубчики» и «провалы», о которых говорят будущие мамы, и которые можно увидеть на графике. Простыми словами, акцелерации представляют собой увеличение частоты сердечных сокращений плода более чем на 15 ударов в минуту, которое сохраняется в течение 15 секунд и более. На графике это отображается в виде подъема. Децелерации, в свою очередь, означают снижение ритма на те же 15 ударов в минуту с сохранением этого уровня на 15 секунд и более. На графике они выглядят как провалы.

Считается нормальным наличие двух и более акцелераций за 10 минут. Однако если «пики» на графике повторяются с одинаковой частотой и имеют одинаковую продолжительность, это может указывать на проблемы с плодом. Децелерации не считаются нормальными в любом случае. Обычно они сигнализируют о возможной гипоксии, хотя небольшие «провалы» могут быть вариантом нормы, в зависимости от других показателей кардиотокографии.

Шевеления плода

Многие будущие мамы ошибочно полагают, что количество движений малыша в час является главным показателем при проведении кардиотокографии (КТГ). На самом деле это не так, поскольку не существует единой нормы для количества движений ребенка за час. Обычно считается, что хорошим знаком является 6-8 и более движений в течение часа обследования. На количество шевелений могут влиять различные факторы, такие как настроение мамы во время КТГ, ее рацион и обмен веществ. Ребенок может быть активным или, наоборот, желать отдохнуть. Поэтому количество движений анализируется только в сочетании с другими результатами диагностики.

Сокращения маточной мускулатуры отображаются на графике в виде плавных волнообразных линий, расположенных под кардиограммой плода.

Шевеления фиксируются на том же графике, но выглядят как резкие пики.

Низкое количество движений может указывать на то, что малыш спит или находится в состоянии покоя, а также может свидетельствовать о серьезных нарушениях, таких как кислородное голодание. Однако делать выводы только на основании этого показателя нельзя.

Тонус матки

Многих будущих мам интересует, может ли КТГ определить тонус или гипертонус матки. Ответ на этот вопрос не так прост, как может показаться на первый взгляд. Как уже упоминалось, существует два метода проведения КТГ – внешний и внутренний. Внешний метод, о котором идет речь, не дает четкого ответа на вопрос о повышенном тонусе. Он лишь фиксирует отдельные сокращения матки.

Чтобы точно определить уровень давления внутри матки (который повышается при тонусе), необходимо использовать тонкий электрический датчик, вводимый в полость матки. Однако при беременности это невозможно, если плодный пузырь остается целым. Во время родов измерение давления обычно не требуется, так как ребенок уже готов к появлению на свет, и внешние замеры КТГ будут более информативными, показывая активность малыша.

В связи с этим, нормой считается внутриматочное давление в пределах 8-10 миллиметров ртутного столба.

Если программа при анализе сократительной активности матки выдает значения выше нормы, о тонусе можно говорить, но с осторожностью и косвенно.

Схватки – истинные и ложные

Сокращения матки фиксируются на графике кардиотокографии (КТГ). Они могут быть как настоящими схватками, которые происходят во время родов, так и ложными, или тренировочными, которые могут начаться задолго до родового процесса. На графике настоящие схватки отображаются в виде крупных волн в нижней части, тогда как тренировочные схватки выглядят похожим образом, но их «волны» менее выражены, а продолжительность от начала до конца волны не превышает одной минуты.

Если подытожить вышеизложенное, то можно выделить следующие показатели, которые свидетельствуют о нормальном состоянии ребенка:

Базовая частота сердечных сокращений (ЧСС)	80-160 уд/мин в состоянии покоя и 120-180 уд/мин во время движений
Вариабельность ЧСС	Мгновенные резкие колебания, медленные волнообразные изменения, общая вариабельность – 5-25 уд/мин
Акцелерации (ускорения)	Не более 15 уд/мин, минимум 2 раза за обследование
Децелеряции (замедления)	Отсутствуют или не превышают 15 уд/мин
Количество шевелений	6 и более за обследование

Возможные нарушения и их причины

Как и любое другое диагностическое исследование, кардиотокография (КТГ) может вызвать множество вопросов, особенно если врач сообщает, что «результаты КТГ неудовлетворительные». В этой статье мы рассмотрим, какие патологии могут быть обнаружены в ходе данного обследования.

Синусоидальный ритм

График кардиотокографии (КТГ), который выглядит как ровные и одинаковые синусоиды, обычно вызывает у специалистов настороженность. Однако такие случаи встречаются довольно редко – примерно один раз на 300-350 обследований, когда у одной женщины кардиотокография демонстрирует синусоидальный ритм.

На таком графике отсутствуют как децелерации, так и акцелерации (подъемы и спады), при этом базовая частота сердечных сокращений (ЧСС) остается в пределах нормы, а вариабельность не превышает 15 ударов в минуту. Обычно такой график не предвещает ничего хорошего. Подобное поведение наблюдается у плода при серьезном резус-конфликте, значительной гипоксии, а также при отравлении беременной или ребенка токсическими веществами и наркотиками.

Если женщина не употребляла ядов и наркотиков, риски для ребенка значительно возрастают. В этом случае синусоидальный ритм может сигнализировать о возможной угрозе жизни. Около 70% детей, у которых на КТГ были зафиксированы такие синусоиды, родились мертвыми или скончались в первые часы после рождения по различным причинам.

Чтобы определить синусоидальность ритма, график должен сохранять такой вид на протяжении 20 и более минут. В этом случае женщину немедленно госпитализируют для проведения экстренного кесарева сечения с целью спасти жизнь ребенку.

Высокий сердечный ритм плода

Если в течение 10 минут на кардиотокограмме (КТГ) у ребенка фиксируется заметное превышение частоты сердечных сокращений, а базовая частота сердцебиения стабильно выше норм, это указывает на тахикардию плода. При этом важно учитывать, насколько именно превышены основные показатели:

• ЧСС = 160-179 уд/мин – легкая форма тахикардии;
• ЧСС = 180 уд/мин и выше – тяжелая форма тахикардии.

Существует множество причин, по которым сердечко малыша может биться с такой частотой. Наиболее распространенной причиной тахикардии является кислородное голодание. Когда ребенку не хватает кислорода, активируются компенсаторные механизмы, которые помогают насытить ткани и органы кислородом «запасом». Сердце начинает работать быстрее под воздействием стрессовых гормонов.

Увеличение сердечного ритма у плода может быть реакцией на лихорадку. Если у матери температура тела поднимается хотя бы до 37,5 или 38,0 градусов, малыш сразу же реагирует учащением сердечных сокращений. Если мама чувствует себя хорошо и не жалуется на повышение температуры, причиной такой реакции на КТГ может быть инфекция у самого ребенка. Внутриутробное инфицирование заставляет иммунную систему малыша вырабатывать антитела и различные вспомогательные вещества, что приводит к повышению температуры его тела и учащению сердечных сокращений.

Если мама принимала какие-либо лекарства незадолго до проведения исследования, обязательно стоит сообщить об этом врачу.

Некоторые медикаменты могут вызывать побочные эффекты, включая учащение сердечного ритма, и это может касаться не только матери. Тахикардия также может наблюдаться у детей женщин, у которых имеются проблемы с функционированием щитовидной железы. В данном случае на организм малыша влияет неправильный гормональный фон матери.

Замедленное сердцебиение плода

Снижение частоты сердечных сокращений у ребенка ниже установленных норм называется брадикардией. Если частота сердечных сокращений (ЧСС) в течение 10 минут или более остается на уровне 100 ударов в минуту и ниже, это вызывает серьезные опасения.

Замедленный сердечный ритм может быть признаком тяжелой гипоксии, что представляет собой серьезную угрозу для жизни ребенка. Такие показатели во время родов могут свидетельствовать о том, что головка малыша сильно сжата при прохождении через родовые пути. В некоторых случаях брадикардия может быть нормальным явлением и называется рефлекторной аритмией. Также стоит отметить, что некоторые медикаменты, которые принимала мама перед исследованием, могут способствовать снижению частоты сердечных сокращений у ребенка.

Монотонное сердцебиение

Такое нарушение может наблюдаться, когда медленные колебания (осцилляции) не превышают 5 ударов в минуту. На графике отсутствуют резкие изменения. Если подобная картина сохраняется в течение 10-15 минут или дольше, женщине обязательно предложат пройти дополнительные исследования, такие как УЗИ с допплерографией, поскольку монотонность в большинстве случаев указывает на гипоксию и другие неблагоприятные условия для ребенка.

Гипоксия плода – кислородное голодание

Все будущие мамы осведомлены о том, насколько опасной и подлой может оказаться гипоксия. Недостаток кислорода, который малыш получает через систему «мать-плацента-плод», способен вызвать необратимые изменения в центральной нервной системе ребенка и даже привести к его смерти.

Признаки гипоксии у плода, выявляемые при кардиотокографическом исследовании, включают как учащение, так и замедление сердечного ритма.

На начальной стадии кислородного голодания сердце бьется быстрее, чем это предусмотрено нормами, а на поздних этапах гипоксии наблюдается его замедление – брадикардия.

Ребенок, испытывающий нехватку кислорода, проявляет на КТГ низкую вариабельность, акцелерации, которые имеют одинаковую продолжительность и выраженность, синусоидальный ритм, а также резкие и частые движения, которые врачи называют «болезненными шевелениями».

Если на КТГ будет зафиксирован хотя бы один из этих признаков, женщину направляют на дополнительные исследования. Однако выявление двух и более настораживающих показателей служит основанием для госпитализации будущей матери и срочного проведения родов с помощью кесарева сечения.

Оценка по баллам

Для обобщения данных кардиотокографии применяется система баллов. Каждый из указанных параметров оценивается с присвоением определенного количества баллов, которые в итоге складываются и формируют окончательный результат. В области акушерства и гинекологии существует несколько критериев для «присуждения» этих баллов.

Шкала Фишера

Из всех существующих методов оценки результатов именно этот по-прежнему считается наиболее точным и корректным. При начислении баллов по шкале Фишера учитываются четыре ключевых показателя: базовая частота сердечных сокращений, вариабельность, акцелерации и децелерации. Доктор Кребс расширил эту шкалу, добавив в нее также количество движений плода. В результате была создана простая и понятная система начисления баллов:

Таблица оценки по модифицированной шкале Фишера Кребса:

Показатель на КТГ	1 балл начисляется при:	2 балла начисляются при:	3 балла начисляются при:
Базовая ЧСС	Менее 100 уд/мин или более 100 уд/мин	100-120 уд/мин или 160-180 уд/мин	121-159 уд/мин
Выраженность медленных колебаний	Менее 3 уд/мин	От 3 до 5 уд/мин	От 6 до 25 уд/мин
Количество медленных колебаний	Менее 3 за исследуемый период	От 3 до 6 за исследуемый период	Более 6 за исследуемый период
Количество акцелераций	Не наблюдаются	От 1 до 4 за полчаса	Более 5 за полчаса
Децелерации	Поздние или вариабельные	Вариабельные или поздние	Ранние или не фиксируются
Движения плода	Не фиксируются	1-2 за полчаса	Более 3 за полчаса

Согласно этой шкале, нормальным считается результат в диапазоне 9-12 баллов. Это свидетельствует о том, что плод чувствует себя хорошо, по крайней мере, в момент проведения исследования.

Если результат КТГ по Фишеру составляет 6-, то женщине необходимо продолжать мониторинг КТГ, так как такое значение указывает на возможные проблемы у ребенка. Тем не менее, это не является непосредственной угрозой для жизни малыша. Рекомендуется чаще проводить КТГ для отслеживания изменений.

Наиболее тревожным показателем по Фишеру считается результат менее 5 баллов. Это говорит о том, что ребенок находится в критической опасности, и его жизнь может оказаться под угрозой в любой момент. Обычно с такими результатами КТГ пациенток не отпускают домой, а направляют в стационар, где в течение ближайших часов принимается решение о досрочном родоразрешении, чтобы дать ребенку шанс на выживание. В таких случаях оставаться в утробе матери может быть более опасно, чем появиться на свет, даже если малыш сильно недоношен.

Шкала FIGO

Эта шкала была разработана Международной Ассоциацией гинекологов и акушеров с целью устранения определенных несоответствий в интерпретации критериев КТГ специалистами из разных стран. Она считается международным «золотым стандартом».

Таблица оценки по шкале FIGO:

Показатель, определяемый на КТГ	Нормальные значения КТГ	Сомнительные или «подозрительные» значения КТГ	Патологические значения
Базальная частота сердечных сокращений (ЧСС)	110-150 уд/мин	100-109 уд/мин или 151-170 уд/мин	Менее 100 или более 170 уд/мин
Вариабельность	2-25 уд/мин	5-10 уд/мин за 40 минут	Менее 5 уд/мин за 40 минут или синусоидальный ритм
Акцелерации	2 и более за 40 минут	Отсутствуют в течение 40 минут	Полное отсутствие
Децелерации	Не фиксируются или наблюдаются редкие вариабельные	Вариабельные	Вариабельные или поздние

Распространенные вопросы

Мы изучили множество женских форумов в сети, на которых беременные женщины делятся своими впечатлениями о результатах кардиотокографии (КТГ). В результате этого анализа мы выявили наиболее часто задаваемые вопросы, которые волнуют будущих матерей. Попробуем ответить на них в данной статье.

Что такое ПСП?

В заключительном отчете, который получит беременная после проведения кардиотокографии, будет указано значение ПСП плода, выраженное в числовом формате. Что же такое ПСП? Эта аббревиатура расшифровывается как «показатель состояния плода». Это своего рода итоговый документ, который формируется на основе анализа всех собранных данных. Расчет ПСП выполняется не человеком, а специализированной программой, что исключает влияние человеческого фактора и квалификации медицинского персонала.

ПСП рассчитывается с использованием сложных математических алгоритмов, которые будущей маме знать не обязательно. Достаточно ознакомиться с основными нормами ПСП:

1. Норма – 1,0 и ниже. Небольшие отклонения от нормы, такие как 1,03 или 1,05, могут служить поводом для повторной проверки данных и проведения КТГ еще раз, так как возможно, что произошла ошибка.
2. ПСП= 1,1-2,0. Эти значения указывают на начальные нарушения состояния плода. В этом случае рекомендуется повторять КТГ раз в неделю, а женщине назначается лечение в зависимости от выявленных причин нарушений (например, гипоксия плода или плацентарная недостаточность).
3. ПСП= 2,1-3,0. Такие показатели свидетельствуют о том, что малыш испытывает значительный дискомфорт, и его состояние требует внимания. При таких значениях женщину обычно госпитализируют для принятия окончательного решения о необходимости лечения или родов. Если решено сохранить беременность, кардиотокограмма будет проводиться каждые 2-3 дня.
4. ПСП= 3,0 и выше. Этот результат вызывает серьезные опасения. Чаще всего он указывает на критическое состояние плода. Женщину немедленно госпитализируют, иногда с помощью «Скорой помощи», и в течение нескольких часов принимается решение о проведении экстренного кесарева сечения для спасения жизни ребенка.

Точность оценки ПСП достигает 90%, поэтому, как и в случае с ультразвуковой диагностикой, КТГ предоставляет лишь ориентировочные данные. На основании одной только «плохой» КТГ диагнозы не ставятся. Необходимо провести комплексное обследование, которое включает УЗИ, УЗИ с доплером (УЗДГ) и лабораторные анализы крови, мочи и мазков.

Виден ли на КТГ пол малыша?

Половые органы ребенка, как и другие характеристики его внешнего вида и анатомии, не отображаются на кардиотокографии. Датчики, которые врач устанавливает на животе беременной женщины, не показывают изображение того, что происходит внутри, а лишь фиксируют графические данные.

Чтобы определить пол ребенка, наиболее эффективными будут ультразвуковое исследование или анализ крови на неинвазивный ДНК-тест.

Эти методы с высокой точностью позволят узнать, кто ожидает родителей – мальчик или девочка. Попытки определить пол ребенка по частоте сердечных сокращений, фиксируемых на КТГ, не имеют научного обоснования. Существует народное мнение, что сердце мальчика бьется реже, чем у девочки. Однако традиционная медицина не может ни подтвердить, ни опровергнуть это утверждение, так как такая закономерность не была предметом исследования.

Как сделать КТГ при беременности двойней?

Этот вопрос волнует многих, однако ответ на него не так однозначен. Один датчик способен фиксировать параметры только одного ребенка. Если же в утробе матери находятся два или более малыша, это может вызвать определенные технические сложности во время процедуры.

Чтобы избежать путаницы при оценке состояния нескольких детей, врач сначала определяет положение каждого из них. В области, близкой к сердцу каждого малыша, устанавливаются отдельные ультразвуковые датчики. Если детей двое, то будет два датчика УЗИ, если трое — три датчика. Однако тензометрический датчик, как и в случае с обычной беременностью, останется одним. Таким образом, женщина получит два или три графика, а также соответствующие заключения о состоянии (ПСП) каждого из малышей, которых она вынашивает.

Что такое положительный и отрицательный нестрессовый тест?

Дополнительные тесты помогают повысить точность результатов кардиотокографии (КТГ). Функциональные пробы могут быть назначены отдельно, если результаты первичного исследования оказались «подозрительными», неясными или на грани нормы и патологии. Существует несколько видов тестов. Стрессовый тест включает в себя регистрацию реакции плода, его сердечного ритма и других показателей после введения беременной небольшой дозы окситоцина, который вызывает сокращения матки.

Перед проведением обследования женщину могут попросить пройтись по лестнице с умеренной активностью или время от времени задерживать дыхание — это различные варианты стрессовых тестов.

Нестрессовый тест, в свою очередь, проводится без каких-либо внешних нагрузок и провокаций, и в этом случае учащение сердечного ритма плода будет реакцией на его собственные движения.

Если после движений не наблюдается учащения сердечного ритма, это может быть тревожным сигналом, и тест считается положительным. Если за 40 минут плод совершит как минимум два движения с акцелерациями, тест оценивается как отрицательный, что считается нормальным результатом.

Что покажет исследование, если кроха спит?

Если исследование проводится в тот момент, когда малыш находится в состоянии покоя, его движения будут минимальными, подобно тому, как это происходит у спящего взрослого. На кардиотокограмме (КТГ) будет зафиксирована частота сердечных сокращений, а также редкие сокращения матки, однако активных движений не наблюдается, или они будут единичными, что исключает наличие акцелераций, связанных с ними. В такой ситуации врач предпримет все возможные меры, чтобы разбудить «сонного» малыша. Если это не удастся, женщине порекомендуют повторно пройти КТГ через несколько дней.

Что покажет исследование, если у женщины маловодие?

Кардиотокография не способна подтвердить наличие маловодия или многоводия; для этого необходимо провести ультразвуковое исследование. Тем не менее, если маловодие уже установлено, КТГ будет проводиться с большей частотой. В случае, если динамика результатов укажет на возможные страдания плода, женщине может быть рекомендовано досрочное родоразрешение. Однако это не происходит всегда, и многие будущие мамы с маловодием получают отличные результаты кардиотокографии.

Может ли КТГ вредить плоду?

Кардиотокография является абсолютно безопасным методом как для матери, так и для ребенка. Тем не менее, некоторые женщины высказывают мнение, что УЗИ может быть вредным, так же как и КТГ, в которой также применяется ультразвуковой датчик. Научные исследования не подтвердили наличие негативного влияния ультразвукового излучения на развитие ребенка. Однако, оценить долгосрочные последствия воздействия ультразвука на человека (через десять, двадцать или сорок лет) на данный момент невозможно.

Таким образом, потенциальный вред для малыша может возникнуть только из-за некомпетентных действий медицинского персонала, который может слишком сильно затянуть тензометрический датчик-пояс на животе беременной, что может привести к механическому сдавлению и даже травмам плода.

Изменяются ли параметры КТГ по неделям?

Не имеет значения, на каком сроке проводится исследование. Параметры, определяемые в ходе этого анализа, не зависят от роста, окружности головы, грудной клетки или длины конечностей ребенка, как это бывает при УЗИ. Поэтому результаты кардиотокографии на 33, 35 и 36 неделях будут одинаковыми. Если ребенку комфортно и все в порядке, это и отразится на графике.

Опытные акушеры, однако, отмечают одну интересную особенность – сердцебиение малыша начинает немного замедляться на 32, 34 неделях и далее.

Можно ли проводить процедуру в домашних условиях?

Теоретически и практически это возможно, однако стоимость оборудования для кардиотокографии довольно высока (несколько сотен тысяч рублей). Небольшие любительские устройства, которые лишь фиксируют частоту сердечных сокращений и не анализируют другие параметры, не представляют особой диагностической ценности.

В некоторых случаях, когда требуется ежедневный мониторинг, женщине может быть временно предоставлен прибор для использования дома, и это решение принимает лечащий врач. Чаще всего это происходит с пациентками современных перинатальных центров, которые обладают более современным оборудованием по сравнению с обычными консультациями.

Домашние измерения могут помочь отследить состояние малыша и понять, что роды могут начаться, если ребенок активно шевелится или, наоборот, становится спокойным, а на графике появляются характерные «волны», указывающие на начало схваток и подготовку к родам. Это может произойти в любой момент, начиная с 37-38 недели. Женщинам, у которых начало родовой деятельности не должно совпадать с пребыванием дома, рекомендуется заранее отправиться в роддом. В условиях стационара, при необходимости, будет проводиться ежедневное КТГ, и будущей маме не придется беспокоиться о состоянии своего малыша.

О том, как проходит процедура КТГ, а также другую полезную информацию о исследованиях для беременных, читайте далее.

Подготовка к процедуре КТГ

Подготовка к процедуре кардиотокографии (КТГ) является важным этапом, который позволяет получить максимально точные и информативные результаты. Для того чтобы процедура прошла успешно, необходимо учесть несколько рекомендаций.

Во-первых, рекомендуется проводить КТГ в спокойной обстановке. Женщине следует избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных перегрузок, так как они могут повлиять на результаты исследования. Лучше всего проводить процедуру в тихом и комфортном месте, где будущая мама сможет расслабиться.

Во-вторых, важно выбрать правильное время для проведения КТГ. Обычно исследование назначается на 28-32 неделе беременности, однако в некоторых случаях врач может рекомендовать его ранее или позже. Оптимальное время для КТГ – это период, когда плод наиболее активен, что обычно происходит после еды или в вечернее время.

Перед процедурой рекомендуется выпить немного воды, чтобы избежать обезвоживания, так как это может повлиять на активность плода. Однако не стоит переедать, так как это может вызвать сонливость у ребенка.

Также стоит обратить внимание на одежду. Будущей маме следует надеть удобную и свободную одежду, чтобы не испытывать дискомфорта во время процедуры. Важно, чтобы живот был доступен для установки датчиков, поэтому лучше избегать слишком плотной одежды.

Перед началом процедуры медицинский работник объяснит женщине, как будет проходить исследование, и ответит на все вопросы. Это поможет снизить уровень тревожности и сделать процесс более комфортным.

Наконец, важно помнить, что КТГ – это безопасная процедура как для матери, так и для ребенка. Она не требует специальной подготовки и не вызывает боли. Тем не менее, если у женщины есть какие-либо опасения или противопоказания, необходимо обсудить их с врачом заранее.

Вопрос-ответ

Как часто нужно проводить КТГ во время беременности?

КТГ (кардиотокография) обычно проводится начиная с 28-30 недели беременности. Частота проведения зависит от состояния здоровья матери и плода, а также от наличия каких-либо осложнений. В норме КТГ может проводиться раз в неделю, но в случае рисков или заболеваний может быть назначено чаще.

Что такое нормальные показатели КТГ?

Нормальные показатели КТГ включают частоту сердечных сокращений плода в диапазоне от 110 до 160 ударов в минуту, а также наличие вариабельности в сердечном ритме. Важно также наблюдать за реакцией сердцебиения на движения плода: увеличение частоты сердечных сокращений при движениях считается положительным признаком.

Как КТГ помогает в выявлении проблем с плодом?

КТГ позволяет отслеживать сердечный ритм плода и его реакцию на сокращения матки. Изменения в этих показателях могут указывать на гипоксию (недостаток кислорода) или другие проблемы. При выявлении аномалий врач может принять решение о необходимости дополнительных исследований или вмешательства для обеспечения безопасности матери и ребенка.

Советы

СОВЕТ №1

Перед посещением врача, который будет проводить КТГ, подготовьте список вопросов, которые вас интересуют. Это поможет вам получить полное представление о процедуре и ее значении для вашего здоровья и здоровья малыша.

СОВЕТ №2

Не забывайте, что КТГ — это не только способ мониторинга состояния плода, но и возможность оценить ваше собственное самочувствие. Обратите внимание на свои ощущения во время процедуры и сообщите врачу о любых беспокойствах.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите КТГ в соответствии с рекомендациями вашего врача. Это поможет своевременно выявить возможные проблемы и принять необходимые меры для обеспечения здоровья как матери, так и ребенка.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом, как интерпретировать результаты КТГ. Понимание показателей и их значимости поможет вам лучше осознавать состояние вашего малыша и принимать обоснованные решения в процессе беременности.