Гонартроз

Гонартроз, или остеоартрит коленного сустава, — распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, затрагивающее миллионы людей. Оно связано с дегенеративными изменениями хрящевой ткани, что вызывает боль, ограничение подвижности и ухудшение качества жизни. В статье рассмотрим причины, симптомы и методы лечения гонартроза, а также важность своевременной диагностики и профилактики. Понимание гонартроза поможет читателям более осознанно заботиться о своем здоровье.

Патоморфология

Чтобы понять симптомы данного заболевания, важно осознать, какие патологические изменения происходят в коленном суставе.

При гонартрозе первичные изменения в хряще начинаются на молекулярном и клеточном уровнях, после чего патологический процесс затрагивает гиалиновый хрящ. В зонах с наибольшей механической нагрузкой хрящ становится тусклым и мутным, затем истончается и начинает расслоение в разных направлениях. В тех участках, где хрящевая ткань исчезает, обнажается костная ткань. В ответ на утрату хряща кость уплотняется, происходит разрастание костной ткани по краям, образуются острые шипы (остеофиты), что приводит к деформации и искривлению ноги. Гонартроз коленных суставов также известен как остеоартроз или деформирующий артроз.

Обмен веществ в хрящевой ткани сустава происходит благодаря осмотическому давлению. При нагрузке на хрящ выделяется смазка, а при разгрузке она впитывается обратно. Таким образом, во время движений осуществляется питание суставного хряща. Если из-за повышенных механических нагрузок хрящ не восстанавливается полностью, обменные процессы в тканях нарушаются, и в тех местах, где хрящ колена испытывает наибольшее давление, он начинает постепенно истончаться. У пациента нарушается структура коллагеновых волокон, хрящ теряет свои амортизационные свойства, происходит размягчение хряща (хондромаляция) и нарушается функция хондроцитов. При гонартрозе суставной хрящ теряет свою физиологическую эластичность и прочность.

В коленном суставе нарушается конгруэнтность. Из-за увеличенного синтеза костного вещества формируются костные разрастания в виде остеофитов, которые раздражают синовиальную оболочку, вызывая воспаление. Все эти патологические изменения приводят к ограничению подвижности в суставе.

Наибольшему риску развития данного заболевания подвержены люди среднего и пожилого возраста, а также профессиональные спортсмены. В группу риска по деформирующему гонартрозу коленных суставов входят женщины старше 40 лет, страдающие от избыточного веса, а также имеющие субклиническую форму гипотиреоза или варикозное расширение вен нижних конечностей.

Гонартроз, как заболевание, вызывает значительное беспокойство среди специалистов в области ортопедии и ревматологии. Эксперты отмечают, что это дегенеративное заболевание коленного сустава чаще всего связано с возрастными изменениями, травмами или избыточной нагрузкой на сустав. Важным аспектом является ранняя диагностика, которая позволяет замедлить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни пациентов.

Медики подчеркивают необходимость комплексного подхода к лечению, включая физическую терапию, медикаментозное лечение и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Также акцентируется внимание на важности профилактических мер, таких как поддержание нормального веса и регулярные физические упражнения, что может значительно снизить риск развития гонартроза. В целом, мнение экспертов сводится к тому, что своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций могут существенно улучшить прогноз для пациентов.

Гонартроз

Причины

Ключевые факторы, способствующие развитию гонартроза коленного сустава:

1. Увеличенная хрупкость сосудов;
2. Проблемы с кровообращением;
3. Избыточный вес;
4. Эндокринные расстройства;
5. Травмы колена и окружающих тканей;
6. Метаболические нарушения;
7. Профессиональные спортивные нагрузки;
8. Перенесенные инфекционные болезни (ревматизм, артрит);
9. Гормональные сбои;
10. Неправильно вылеченные старые травмы колена;
11. Аномалии в строении тканей коленного сустава;
12. Генетическая предрасположенность;
13. Проблемы с иннервацией колена (различные неврологические заболевания, травмы головы или спины);
14. Слабость связок коленного сустава;
15. Аллергические реакции;
16. Острые и хронические отравления.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о гонартрозе:

1. Распространенность: Гонартроз, или остеоартрит коленного сустава, является одним из самых распространенных заболеваний суставов. По данным Всемирной организации здравоохранения, он затрагивает около 10% мужчин и 18% женщин старше 60 лет, что делает его серьезной проблемой для пожилых людей.

2. Многофакторная природа: Гонартроз может развиваться из-за различных факторов, включая возраст, генетическую предрасположенность, избыточный вес, травмы колена и даже профессиональную деятельность. Например, спортсмены и люди, работающие на тяжелых физических работах, могут быть более подвержены этому заболеванию.

3. Методы лечения: Современные подходы к лечению гонартроза включают не только медикаментозную терапию и физиотерапию, но и инновационные методы, такие как инъекции гиалуроновой кислоты и стволовых клеток. Эти методы направлены на улучшение функции сустава и замедление прогрессирования заболевания.

Как вылечить колени при диагнозе ГОНАРТРОЗ?

Классификация

Существует несколько типов гонартроза коленного сустава.

По причинам возникновения:

1. Первичный – развивается на фоне относительного здоровья, чаще всего встречается у пожилых людей. В группу риска попадают женщины с избыточным весом;
2. Вторичный – дегенеративно-дистрофические изменения в суставе начинаются после травмы колена или воспалительных процессов в нем.

По локализации:

• Правосторонний гонартроз — затрагивает правый коленный сустав. Эта форма заболевания часто наблюдается у профессиональных спортсменов и людей, чья работа связана с повышенными статическими нагрузками на правую ногу;
• Левосторонний гонартроз – поражает левый коленный сустав, чаще всего встречается у профессиональных спортсменов и людей среднего возраста с избыточным весом;
• Двухсторонний гонартроз – разрушение происходит в обоих коленных суставах. Этот тип гонартроза имеет тяжелое течение, быстро приводит к инвалидности и чаще всего встречается у пожилых людей.

Симптомы

Опасность данного заболевания заключается в том, что своевременная диагностика происходит крайне редко, поскольку на ранних стадиях гонартроз практически не проявляет себя клинически. Правосторонний гонартроз первой степени развивается незаметно для пациента, что усложняет процесс установления диагноза.

Симптомы и признаки, на которые стоит обратить внимание:

1. На начальном этапе заболевания люди часто жалуются на тянущие боли в области коленных суставов и быструю утомляемость ног.
2. Появляется ощущение «скованности» в суставе и тянущие боли в колене после длительной ходьбы.
3. Многие пациенты отмечают, что испытывают трудности при ходьбе (особенно по утрам), однако по мере «разогрева» боли в коленном суставе проходят.
4. С прогрессированием заболевания боли в колене становятся постоянными и упорными, чаще всего локализуясь на внутренней стороне сустава.
5. Часто пациенты с гонартрозом ощущают неприятный треск или хруст в колене во время движений.
6. Отмечается ограничение активного сгибания и разгибания сустава.
7. При ухудшении состояния у пациента может развиться хромота.
8. На запущенной стадии заболевания человек не может передвигаться без посторонней помощи, использует костыли или ходунки.
9. В горизонтальном положении боль в колене уменьшается, но в некоторых случаях она может беспокоить человека даже ночью.
10. На ранних стадиях заболевания внешние изменения коленного сустава не наблюдаются, однако с развитием дегенеративно-дистрофических процессов может возникнуть деформация колена.
11. При осмотре пораженного сустава можно заметить грубые контуры костей, формирующих колено.
12. В запущенных случаях может наблюдаться контрактура сустава и искривление костей голени.
13. При пальпации сустава болезненность ощущается с внутренней стороны колена.
14. Если гонартроз осложняется синовитом, контуры колена становятся сглаженными, наблюдается выпячивание мягких тканей над надколенником или сбоку от него, а при пальпации возникает ощущение флюктуации.

Что такое гонартроз.

Степени развития заболевания

• Первая степень гонартроза – пациент ощущает быструю утомляемость ноги и дискомфорт в области коленных суставов. При движении можно услышать хруст в колене, а также наблюдается небольшое ограничение подвижности. Форма коленного сустава сохраняет свои физиологические контуры, деформации не наблюдается. На рентгеновских снимках в прямой и боковой проекциях видно сужение суставной щели;

• Вторая степень гонартроза – проявляется болевыми ощущениями в колене после длительной ходьбы или стояния на одном месте. Хруст в коленном суставе во время движения становится более заметным. Пациент испытывает трудности с полным сгибанием или разгибанием колена, возникают «стартовые боли». При проведении функциональных тестов врач фиксирует ограничение угла полного сгибания или разгибания коленного сустава. На рентгеновских снимках видно сужение суставной щели, а также участки разрастания остеофитов, края костей, формирующих сустав, становятся сплюснутыми;

• Третья степень гонартроза – болевой синдром в коленном суставе становится постоянным. Колено отекает и ощущается горячим на ощупь. При наличии «суставной мыши» (осколков остеофитов) может возникнуть блокада сустава, проявляющаяся острой болью и невозможностью двигать коленом. Активные движения в колене либо отсутствуют, либо сильно ограничены. Изменяется физиологическая ось нижней конечности, что приводит к X-образному или O-образному искривлению ног. Коленные суставы деформируются, может возникнуть нестабильность колена.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе:

• Истории жизни и болезни;
• Жалоб пациента;
• Объективного осмотра;
• Проведения функциональных тестов;
• Линейных измерений костных структур;
• Дополнительных методов диагностики.

При гонартрозе коленных суставов выполняются:

1. Биохимический анализ крови (фибриноген, мочевина, скорость оседания эритроцитов);
2. Артроскопия;
3. Сцинтиграфия костной ткани;
4. Рентгенографическое исследование;
5. Ультразвуковое исследование;
6. Компьютерная томография;
7. Пункция сустава;
8. Магнитно-резонансная томография.

Рентгенологические исследования

На ранних этапах гонартроза рентгеновские снимки колена могут не выявить никаких изменений. Однако на более поздних стадиях заболевания можно наблюдать сужение суставной щели, отложение солей, повреждение костной ткани и склероз хрящевой структуры.

Если у вас появились признаки правостороннего гонартроза 1 или 2 степени, важно обратиться к ортопеду.

Лечение

Как лечить гонартроз?

Существует два основных подхода к лечению гонартроза коленного сустава:

1. Консервативный;
2. Хирургический.

Методы консервативной терапии:

• Лечение медикаментами;
• Альтернативные методы с использованием народной медицины;
• Оперативное вмешательство;
• Специальные методики (Бубновского, Евдокимова, Гита);
• Физиотерапевтические процедуры;
• Упражнения лечебной физкультуры;
• Соблюдение диеты;
• Лечение в санаториях и курортах.

Медикаментозное лечение гонартроза 2 степени:

• Нестероидные противовоспалительные средства (нимесулид, диклофенак, вольтарен);
• Хондропротекторы, такие как глюкозамин и хондроитин (эти препараты помогают восстановить поврежденный хрящ);
• Средства, содержащие витамины и минералы для восстановления суставных тканей;
• Местные препараты (медицинская желчь, бишофит, фастум-гель);
• Обезболивающие (анальгин, парацетамол, трамадол);
• Миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд, тизалуд);
• Сосудорасширяющие средства (трентал, теоникол);
• Глюкокортикоиды для инъекций в сустав (дипроспан, кеналог, гидрокортизон);
• Препараты на основе гиалуроновой кислоты или «заменители синовиальной жидкости» (гиалуаль, отровиск, синокорм, ферматрон);
• Сосудистые препараты (упсавит, аскорутин, лецитин).

Физиотерапия

Физиотерапия играет ключевую роль в лечении гонартроза и может использоваться в сочетании с массажем и лечебной физкультурой. Физиотерапевтические процедуры для коленного сустава рекомендуется назначать в период ремиссии, но не в остром состоянии с выраженными признаками воспаления.

При гонартрозе коленных суставов могут быть рекомендованы:

1. Электрофорез с бишофитом и карипаином;
2. Магнитотерапия;
3. Микроволновая терапия;
4. Ультразвуковая терапия;
5. Радоновые и сероводородные ванны;
6. Грязевые процедуры.

Для достижения устойчивой ремиссии при гонартрозе пациенту следует проходить курс физиотерапии 2-4 раза в год.

Лечебная физкультура

Упражнения для лечения гонартроза коленных суставов подбираются индивидуально для каждого пациента, учитывая стадию заболевания и уровень сохраненных активных движений в суставе. Комплекс упражнений для гонартроза 2 и 3 степени отличается от программы для 1 степени заболевания.

Цели лечебной физкультуры при гонартрозе:

1. Сохранение функциональности сустава;
2. Увеличение диапазона активных движений в суставе;
3. Укрепление мышечного и связочного аппаратов;
4. Улучшение кровообращения и питания тканей;
5. Повышение настроения пациента;
6. Поддержание физиологического тонуса мышц;
7. Укрепление общего тонуса организма.

Противопоказания к выполнению комплекса упражнений при гонартрозе:

• Упражнения, вызывающие острую боль;
• Принудительные движения в суставе;
• Резкие и высокоамплитудные движения, выполняемые с большой скоростью;
• Упражнения с отягощением или полной осевой нагрузкой на сустав.

Диета

Питание при гонартрозе должно быть сбалансированным, однако стоит ограничить употребление жирной пищи и легко усваиваемых углеводов. Диета должна быть ориентирована на снижение массы тела. Специалисты советуют принимать пищу небольшими порциями, 5-6 раз в день. Чтобы снизить вес и уменьшить нагрузку на коленные суставы, основной прием пищи рекомендуется завершать не позже 18:00. При гонартрозе следует избегать соленых, копченых, жареных и маринованных продуктов. Предпочтение стоит отдавать вареной пище или блюдам, приготовленным на пару. Для поддержания здоровья суставов полезно включать в рацион холодец и желе.

Лечение гонартроза народными средствами можно проводить в домашних условиях и сочетать с медикаментозной терапией.

Если консервативные методы не приносят результата, пациентам с гонартрозом коленных суставов может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, чаще всего это эндопротезирование коленного сустава.

Заключение

Гонартроз коленных суставов затрагивает одного из семи человек на планете. Основная угроза этой болезни заключается в том, что она зачастую не выявляется на ранних этапах. Дегенеративные и дистрофические изменения в тканях коленного сустава могут привести к потере трудоспособности, поэтому при возникновении болей в колене следует незамедлительно обратиться к специалисту для проведения полного обследования и начала необходимого лечения.

Профилактика

Гонартроз включает в себя комплекс мероприятий, направленных на предотвращение развития заболевания или замедление его прогрессирования. Основные аспекты можно разделить на несколько категорий: изменение образа жизни, физическая активность, правильное питание и регулярные медицинские осмотры.

Изменение образа жизни является одним из ключевых факторов. Важно избегать избыточной нагрузки на суставы, особенно у людей с предрасположенностью к заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Это может включать в себя отказ от длительных стояний, подъема тяжестей и резких движений, которые могут привести к травмам колена. Также следует избегать избыточного веса, так как каждые лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на суставы, что может способствовать развитию гонартроза.

Физическая активность должна быть регулярной, но умеренной. Рекомендуется заниматься такими видами спорта, которые минимизируют нагрузку на коленные суставы, например, плаванием, велоспортом или йогой. Упражнения на растяжку и укрепление мышц ног также помогут поддерживать суставы в хорошем состоянии. Важно помнить, что перед началом любой физической активности необходимо проконсультироваться с врачом, особенно если у вас уже есть проблемы с суставами.

Правильное питание играет важную роль. Диета должна быть сбалансированной и включать достаточное количество витаминов и минералов, необходимых для поддержания здоровья суставов. Особенно полезны продукты, богатые омега-3 жирными кислотами (рыба, орехи), антиоксидантами (фрукты и овощи) и коллагеном (бульоны, желатин). Также стоит обратить внимание на достаточное потребление кальция и витамина D, которые способствуют укреплению костей.

Регулярные медицинские осмотры являются важной частью. Посещение врача-ортопеда или ревматолога поможет выявить ранние признаки гонартроза и других заболеваний суставов. Врач может рекомендовать индивидуальные меры, а также назначить необходимые обследования, такие как рентген или МРТ, для оценки состояния суставов.

В заключение, требуется комплексного подхода, включающего изменения в образе жизни, физическую активность, правильное питание и регулярные медицинские осмотры. Соблюдение этих рекомендаций поможет сохранить здоровье коленных суставов и предотвратить развитие заболевания.

Вопрос-ответ

Что такое гонартроз и как он развивается?

Гонартроз — это дегенеративное заболевание коленного сустава, которое характеризуется разрушением хрящевой ткани, изменениями в костной структуре и воспалительными процессами. Он может развиваться из-за возрастных изменений, травм, избыточного веса или наследственной предрасположенности.

Какие симптомы указывают на наличие гонартроза?

Симптомы гонартроза могут включать боль в колене, особенно при физической активности, скованность в суставе, отечность и хруст при движении. В более тяжелых случаях может наблюдаться ограничение подвижности и деформация сустава.

Как лечится гонартроз и какие методы наиболее эффективны?

Лечение гонартроза может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, медикаментозная терапия (обезболивающие и противовоспалительные препараты), а также инъекции гиалуроновой кислоты. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, артропластика или остеотомия.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте физические упражнения, направленные на укрепление мышц вокруг коленного сустава. Упражнения, такие как плавание, велоспорт и специальные комплексы для суставов, помогут улучшить подвижность и снизить болевые ощущения.

СОВЕТ №2

Следите за своим весом. Избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на коленные суставы, что может усугубить симптомы гонартроза. Правильное питание и умеренные физические нагрузки помогут поддерживать оптимальный вес.

СОВЕТ №3

Используйте ортопедические средства, такие как специальные стельки или наколенники, которые помогут снизить нагрузку на суставы и улучшить их стабильность. Консультация с врачом поможет выбрать подходящие устройства.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте болевые симптомы и вовремя обращайтесь к врачу. Раннее выявление и лечение гонартроза могут значительно замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни.