Коксартроз коленного сустава

Коксартроз коленного сустава — распространенное заболевание, которое ухудшает качество жизни. В статье рассмотрим причины, симптомы, диагностику, а также современные методы лечения и профилактики коксартроза. Понимание этого заболевания поможет читателям вовремя обратиться за медицинской помощью и сохранить подвижность суставов.

Этиология

Факторы, способствующие возникновению коксартроза:

1. Травмы (разрывы менисков, связок, переломы, трещины);
2. Возраст старше 40 лет;
3. Избыточная масса тела (увеличенная осевая нагрузка на коленный сустав);
4. Гормональные сбои;
5. Старые травмы коленного сустава, которые были недостаточно лечены или лечение которых не было завершено;
6. Болезнь Петерса;
7. Патологические изменения в кровообращении (например, при повышенной ломкости капилляров);
8. Асептический некроз кости;
9. Нарушения обмена веществ;
10. Остеопороз;
11. Аномалии строения суставных тканей;
12. Врожденные патологии костно-суставной системы;
13. Недостаток физической активности;
14. Занятия спортом (теннисисты, гимнасты, футболисты, легкоатлеты подвержены этому заболеванию);
15. Чрезмерные нагрузки на коленный сустав, связанные с профессиональной деятельностью;
16. Врожденные аномалии костно-суставной системы;
17. Искривление позвоночника (сколиоз, кифоз);
18. Заболевания коленного сустава (воспалительные и невоспалительные);
19. Наследственная предрасположенность.

Коксартроз коленного сустава возникает в результате дистрофических изменений в хрящевой ткани, что в дальнейшем приводит к деформации и истончению этого хряща.

Женщины чаще страдают от данного заболевания, чем мужчины, поскольку женский организм менее адаптирован к высоким физическим нагрузкам. Кроме того, ношение обуви на высоком каблуке также способствует развитию патологии, так как увеличивает нагрузку на коленные и тазобедренные суставы. Важно отметить, что коленный сустав обладает высокой прочностью, поэтому болевые ощущения могут проявляться не сразу при наличии патологических изменений.

Эксперты в области ортопедии и ревматологии отмечают, что коксартроз коленного сустава является серьезной проблемой, требующей комплексного подхода к диагностике и лечению. По их мнению, основными факторами, способствующими развитию этого заболевания, являются возрастные изменения, избыточный вес и травмы. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как на начальных стадиях болезнь может быть эффективно контролируема с помощью консервативных методов, таких как физиотерапия и медикаментозное лечение. Однако при запущенных формах может потребоваться хирургическое вмешательство. Врачи также акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая его возраст, уровень физической активности и сопутствующие заболевания. Правильный выбор стратегии лечения может значительно улучшить качество жизни пациентов и замедлить прогрессирование заболевания.

🦵Что такое остеоартроз коленного сустава?💢

Механизм развития заболевания

При коксартрозе вязкость и густота суставной жидкости в коленном суставе увеличиваются. В результате этого происходит медленное высыхание гиалинового хряща, который теряет свою гладкость и начинает покрываться мелкими трещинами. Шершащие поверхности хрящей, соприкасаясь друг с другом во время движений, постепенно травмируют друг друга и истончаются, что усугубляет патологические изменения в суставе. С прогрессированием заболевания костная ткань начинает «адаптироваться» к возросшему давлению, что приводит к деформации нижней конечности. В области коленного сустава нарушается обмен веществ. На более поздних стадиях заболевания у пациента наблюдается заметная атрофия мышц пораженной ноги.

Интересные факты

Коксартроз — это заболевание, которое в первую очередь связано с поражением тазобедренного сустава, а не коленного. Однако, если вы имели в виду остеоартрит коленного сустава, вот несколько интересных фактов об этом заболевании:

1. Возраст и пол: Остеоартрит коленного сустава чаще встречается у людей старше 50 лет, но может развиваться и у более молодых. Женщины более подвержены этому заболеванию, особенно после менопаузы, что связано с изменениями в гормональном фоне.

2. Факторы риска: Избыточный вес является одним из основных факторов риска развития остеоартрита коленного сустава. Каждые 0,5 кг лишнего веса увеличивают нагрузку на коленные суставы, что может способствовать их износу.

3. Лечение и профилактика: Важными аспектами лечения остеоартрита коленного сустава являются физическая активность и контроль веса. Упражнения, направленные на укрепление мышц вокруг колена, могут значительно улучшить состояние суставов и снизить болевые ощущения.

Если у вас есть дополнительные вопросы или вы хотите узнать больше о конкретных аспектах заболевания, дайте знать!

Гонартроз, артроз коленного сустава | Доктор Черкасов

Классификация

По происхождению:

1. Первичный или идиопатический (причина не установлена);
2. Вторичный (возникает в результате травм и других заболеваний).

По локализации:

• Односторонний;
• Двухсторонний (данный тип коксартроза считается наиболее серьезным, так как может привести к инвалидности).

Степени тяжести заболевания

Существует три степени тяжести коксартроза коленного сустава:

• Первая степень – у пациента наблюдаются легкие и кратковременные боли в области колена. Движения в суставе не ограничены, может возникать незначительная крепитация. На рентгеновских снимках фиксируется небольшое сужение суставной щели;
• Вторая степень – болевые ощущения в колене появляются не только во время физической активности, но и в состоянии покоя. При длительной ходьбе может возникать легкая хромота и характерный «хруст» в суставе. Подвижность ноги в коленном суставе ограничена. На рентгенограммах видно сужение суставной щели, а также участки разрастания остеофитов и «сплющенные» края костей;
• Третья степень – боли в коленном суставе становятся постоянными, как после физической нагрузки, так и в покое. Сустав отекает, наблюдается повышение местной температуры. Если в суставе имеются осколки остеофитов («суставные мыши»), это может привести к симптомам блокады, проявляющимся острой болью и ощущением заклинивания. Изменяется физиологическая ось нижней конечности, коленные суставы деформируются, что хорошо видно на рентгеновских снимках. Также может возникнуть нестабильность сустава.

Симптомы

Клинические проявления коксартроза коленного сустава:

1. Болевые ощущения в колене имеют приступообразный характер.
2. Дискомфорт в суставе возникает после значительных физических нагрузок, таких как длительная ходьба или занятия спортом.
3. Многие пациенты отмечают, что болевые ощущения могут распространяться не только на коленный сустав, но и на область бедра.
4. Боль локализуется в зоне «колено-бедро», не затрагивая область ниже колена.
5. Дискомфорт значительно усиливается при попытке отвести колено в сторону.
6. Пациенты ощущают скованность в коленном суставе и чувство «стягивания» под коленом.
7. Проблемы с ходьбой могут возникать по утрам или после длительного сидения, что называется «стартовой болью».
8. При движении в коленном суставе может наблюдаться хруст.
9. С прогрессированием заболевания боли становятся постоянными и более интенсивными.
10. Ограничения возникают при попытках согнуть или разогнуть колено.
11. При ухудшении состояния может появиться хромота.
12. В тяжелых и запущенных случаях пациент не может передвигаться без посторонней помощи, костылей или опоры.
13. Ночные боли в колене могут нарушать сон и негативно сказываться на общем психологическом состоянии пациента.
14. При пальпации внутренней стороны коленного сустава отмечается болезненность.
15. Контуры коленного сустава становятся сглаженными из-за присоединения синовита.
16. При пальпации области выпячивания тканей коленного сустава можно выявить флюктуацию.

Диагностика

Ортопед начинает с тщательного сбора анамнеза пациента, исследует все симптомы заболевания и возможные факторы, способствующие развитию коксартроза.

В рамках диагностики также выполняются следующие процедуры:

• Общий анализ крови, который позволяет выявить: ревматоидный фактор, уровень лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов и тромбоцитов;
• Общий анализ мочи;
• Биохимический анализ крови (определение уровня фибриногена и мочевины);
• Углометрия (измерение подвижности коленного сустава под разными углами);
• Линейные измерения длины костей;
• Пальпация сустава;
• Рентгенография (выявление сужения суставной щели, отложений солей, склероза хряща и повреждений кости);
• Ультразвуковое исследование сустава или внутренних органов;
• Компьютерная томография;
• Артроскопия;
• Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография (позволяет оценить степень повреждения костных структур и мягких тканей);
• Извлечение синовиальной жидкости с помощью пункции – прокола сустава.

Лечение

Шаг 1 – устраняем воспаление в суставе

Для этой цели используются нестероидные противовоспалительные средства, которые могут быть назначены в форме таблеток, инъекций или свечей. Наиболее часто при коксартрозе коленного сустава применяются такие препараты, как диклофенак, кетопрофен, олфен, ибупрофен, диклак и индометацин.

Тем не менее, длительное использование этих медикаментов может негативно сказаться на состоянии органов пищеварительной системы, печени и почек.

Селективные ингибиторы НПВС ЦОГ-2 представляют собой более эффективный и безопасный вариант, их можно применять на протяжении длительного времени (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб). Кортикостероидные препараты (кеналог, гидрокортизон, дипроспан) обладают иммуносупрессивным и противовоспалительным действием. Их используют в виде инъекций в сустав при наличии синовита. Однако к этим средствам организм быстро привыкает, поэтому их применение должно находиться под строгим контролем врача. Кроме того, гормоны могут негативно влиять на хрящевую ткань сустава.

Антиферментные препараты и ингибиторы протеолиза помогают предотвратить дальнейшую дегенерацию суставов, нейтрализуя повреждающие ферменты. Такие средства, как гордокс, контрикал и овомин, могут вводиться непосредственно в коленный сустав.

Шаг 2 – обеспечиваем анаболический и антикатаболический эффект

В терапии коксартроза используются препараты, способствующие синтезу хрящевой ткани. Хондропротекторы (Дона, структум, румалон, алфлутоп, мукосат) содержат вещества, входящие в состав хрящевого матрикса. Эти лекарства стимулируют синтез коллагена и назначаются на длительные курсы, так как эффект проявляется не сразу. Глюкозамин помогает устранить дегенеративные изменения и нормализует синтез внутрисуставной жидкости. Хондроитин придаёт хрящевым фрагментам эластичность, что облегчает скольжение суставных поверхностей.

Шаг 3 — согреваем, мажем, растираем

Для облегчения симптомов коксартроза коленного сустава применяются различные мази, гели и кремы (долобене, апизартрон, фастум-гель, финалгон, фелоран, никофлекс). Они содержат противовоспалительные и согревающие компоненты. Местная терапия способствует улучшению кровообращения в коленном суставе, уменьшает отёк тканей и облегчает боль и воспаление.

Шаг 4 – укрепляем сосуды и улучшаем кровообращение

Для укрепления сосудистой стенки назначаются аскорутин и упсавит. Сосудорасширяющие препараты (трентал, кавинтон, актовегин) применяются при коксартрозе для улучшения периферического кровообращения и повышения кислородного насыщения повреждённых тканей. Они способствуют улучшению не только кровотока, но и питания тканей.

Шаг 5 — снижаем повышенный мышечный тонус

В терапии коксартроза используются спазмолитики и миорелаксанты. Препараты, такие как но-шпа, мидокалм, сирдалуд и тизалуд, помогают снять повышенное мышечное напряжение в области коленного сустава, которое возникает как компенсаторная реакция организма.

Шаг 6 — вводим в коленный сустав препараты синовиальной жидкости

Одним из самых современных методов лечения коксартроза является введение в сустав препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Это естественный компонент синовиальной жидкости и суставного хряща. Использование таких препаратов, как гиалуаль, ферматон, отровиск, синокорм, помогает смягчить движения в коленном суставе и уменьшить боль, вызванную трением суставных поверхностей. Препараты гиалуроновой кислоты можно вводить в коленный сустав только после полного устранения признаков воспаления.

Физиотерапия:

• Применение ультрафиолетового облучения;
• Индуктотермия;
• Использование радоновых и сероводородных ванн;
• Электрофорез;
• Внутрисуставная лазеротерапия;
• Оксигенотерапия;
• Парафинотерапия;
• Грязелечение.

Хирургическое лечение

На различных стадиях коксартроза коленного сустава консервативные методы лечения могут оказаться неэффективными. В таких ситуациях ортопеды начинают рассматривать возможность хирургического вмешательства.

Способы хирургического лечения:

1. Артродез (удаление поврежденной хрящевой ткани вместе с суставом);
2. Артроскопический дебридмент (с помощью артроскопа сустав очищается от деформированной хрящевой ткани);
3. Околосуставная остеотомия (предварительное подпиливание и фиксация костей сустава под другим углом);
4. Эндопротезирование коленного сустава (самый эффективный метод).

Профилактика

Методы профилактики коксартроза:

• Уменьшение нагрузки на суставы;
• При травме колена важно незамедлительно обратиться к специалисту;
• Контроль массы тела;
• При возникновении болей в колене не стоит заниматься самолечением, лучше обратиться за медицинской помощью;
• С 35 лет рекомендуется проходить курсы профилактического лечения с использованием хондропротекторов;
• Умеренные физические нагрузки в процессе выполнения профессиональных обязанностей;
• Избегание силовых видов спорта;
• Проведение специального курса лечебной физкультуры;
• Соблюдение диеты и правильного питания (отказ от вредной пищи, употребление витаминизированных продуктов и тех, что полезны для костной ткани);
• Прохождение санаторно-курортного лечения.

Коксартроз и его лечение – доктор Канаев А.С.

Заключение

При своевременном и правильном лечении коксартроза коленного сустава прогноз может быть положительным. Есть вероятность, что пациент сможет вернуться к привычной жизни и даже возобновить занятия спортом. Однако более точные прогнозы могут дать только специалисты, принимая во внимание сопутствующие заболевания и индивидуальные особенности пациента.

Если вы испытываете боль в коленном суставе, не стоит заниматься самолечением. Все медикаменты, их разовые и суточные дозы, а также продолжительность курса лечения должен назначать и контролировать исключительно ваш лечащий врач.

Реабилитация после лечения

Реабилитация после лечения коксартроза коленного сустава является важным этапом, который помогает восстановить функциональность сустава, улучшить качество жизни пациента и предотвратить рецидивы заболевания. Процесс реабилитации может варьироваться в зависимости от степени тяжести заболевания, выбранного метода лечения (консервативного или хирургического) и индивидуальных особенностей пациента.

Первоначально реабилитация начинается сразу после завершения основного лечения. В случае хирургического вмешательства, например, артропластики, реабилитация может включать в себя:

• Обезболивание: В первые дни после операции важно контролировать болевой синдром. Для этого могут назначаться обезболивающие препараты.
• Физиотерапия: Начинается с легких упражнений для восстановления подвижности сустава. Физиотерапевт может рекомендовать специальные упражнения для укрепления мышц вокруг коленного сустава.
• Лечебная физкультура: Постепенно увеличивается нагрузка на сустав, вводятся упражнения на растяжку и укрепление мышц. Это может включать в себя как активные, так и пассивные движения.
• Массаж: Массаж помогает улучшить кровообращение, снять напряжение и ускорить процесс восстановления.

При консервативном лечении коксартроза реабилитация также включает в себя:

• Физические упражнения: Регулярные занятия физической культурой, направленные на укрепление мышц и улучшение гибкости. Это могут быть плавание, йога или специальные комплексы упражнений.
• Коррекция образа жизни: Изменение привычек, таких как контроль веса, правильное питание и отказ от вредных привычек, также играют важную роль в процессе реабилитации.
• Использование ортопедических средств: В некоторых случаях может потребоваться использование ортезов или тростей для разгрузки сустава и уменьшения болевых ощущений.

Важно отметить, что реабилитация должна быть индивидуализирована для каждого пациента. Необходимо учитывать возраст, уровень физической активности, наличие сопутствующих заболеваний и другие факторы. Регулярные консультации с врачом и физиотерапевтом помогут корректировать программу реабилитации в зависимости от динамики восстановления.

Кроме того, психоэмоциональное состояние пациента также имеет значение. Поддержка со стороны близких, участие в группах поддержки и позитивный настрой могут значительно ускорить процесс реабилитации и улучшить результаты лечения.

В заключение, реабилитация после лечения коксартроза коленного сустава является комплексным процессом, требующим времени, терпения и активного участия самого пациента. Правильный подход к реабилитации может существенно улучшить качество жизни и вернуть пациента к активной жизни.

Вопрос-ответ

Что такое коксартроз коленного сустава?

Коксартроз (или остеоартрит – в англоязычной литературе) представляет собой разрушительные изменения суставного хряща, в результате чего нижерасположенная кость обнажается. Для заболевания характерны костные разрастания (остеофиты), развивающиеся вследствие сопутствующей дистрофии.

В чем разница артроза и коксартроза?

Коксартроз — таким термином именуют проблему в тазобедренных суставах, тогда как гонартрозом называют артроз коленных суставов. Хотелось бы отметить, что изолированное поражение сустава встречается относительно нечасто.

Почему при коксартрозе болит колено?

Иногда по разным причинам суставная жидкость изменяет свои свойства и уже недостаточно хорошо защищает хрящ от трения. Он истончается, повреждается и уже не защищает кости сустава, что приводит к их деформации. Появляется боль.

Куда отдаёт боль при коксартрозе?

К характерным признакам болезни относят возникновение болевого синдрома с различной локализацией. Он может возникать непосредственно в области сустава, отдавать в промежность, ягодицы, бедра.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте физические упражнения, направленные на укрепление мышц вокруг коленного сустава. Это поможет улучшить стабильность сустава и снизить нагрузку на него. Обратитесь к врачу или физиотерапевту для составления индивидуальной программы тренировок.

СОВЕТ №2

Следите за своим весом. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на коленные суставы, что может усугубить симптомы коксартроза. Сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки помогут поддерживать оптимальный вес.

СОВЕТ №3

Используйте ортопедические средства, такие как специальные стельки или наколенники, чтобы уменьшить нагрузку на сустав и улучшить его функциональность. Консультация с ортопедом поможет выбрать наиболее подходящие устройства.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте болевые ощущения и другие симптомы. При ухудшении состояния обязательно обращайтесь к врачу для корректировки лечения и предотвращения дальнейшего прогрессирования заболевания.