Хронический гайморит — распространенное заболевание, ухудшающее качество жизни и вызывающее дискомфорт и осложнения. В статье рассмотрим особенности диагностики и лечения хронического гайморита, включая важность определения формы заболевания и типа возбудителя. Это поможет читателям лучше ориентироваться в лечении и повысит осведомленность о необходимых мерах для восстановления здоровья.
Почему возникает гайморит
Хронический гайморит может развиваться под воздействием различных факторов:
- заболевания или аномалии в строении носоглотки, которые препятствуют нормальному оттоку слизистого секрета (например, искривление носовой перегородки или наличие аденоидов);
- прерывание курса лечения антибиотиками;
- использование неправильно подобранных антибактериальных средств;
- влияние неблагоприятных условий (табачный дым, загрязненный воздух, пыль, низкая влажность в помещениях);
- аллергические реакции (например, аллергический ринит или бронхиальная астма);
- ослабление иммунной системы;
- хронические болезни носоглотки и ротоглотки (такие как аденоидит или хронический тонзиллит);
- стоматологические проблемы, наличие инородных предметов в гайморовых пазухах (например, пломбировочные материалы);
- наличие новообразований в гайморовых пазухах.
Эксперты в области оториноларингологии подчеркивают, что диагностика хронического гайморита требует комплексного подхода. Важным этапом является тщательный сбор анамнеза и проведение физикального обследования, включая риноскопию. Современные методы визуализации, такие как КТ пазух носа, позволяют более точно оценить состояние слизистой и выявить возможные аномалии.
Лечение хронического гайморита часто включает как медикаментозную терапию, так и физиотерапевтические процедуры. Антибиотики назначаются при наличии бактериальной инфекции, в то время как кортикостероиды помогают уменьшить воспаление. В случаях, когда консервативные методы не приносят результатов, может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования пазух. Эксперты акцентируют внимание на важности индивидуального подхода к каждому пациенту, что позволяет достичь наилучших результатов в лечении.
Признаки заболевания
При хронической форме гайморита периоды обострений и ремиссий чередуются. Обострение болезни протекает аналогично острому гаймориту. Больного беспокоят головные боли, повышение температуры тела, выделения из носа различного характера, боли в носовых пазухах, затруднение носового дыхания.
В стадии ремиссии хронический гайморит характеризуется следующими проявлениями:
- после пробуждения у больного возникает ощущения кома в горле, что связано со стеканием слизи в гортань;
- зловонный запах изо рта;
- периодически из носа появляются выделения (жидкие, густые, гнойные);
- нарушение восприятия запаха и вкуса при одностороннем гайморите или полная потеря обоняния при двустороннем воспалении пазух;
- боли в височной области головы;
- боль в верхних зубах;
- чувство распирания в носу, которое при наклоне головы усиливается и отдается в глазницу;
- признаки кислородного голодания, выражающиеся в повышении утомляемости, ухудшении памяти, нарушении качества сна.
| Метод диагностики | Описание метода | Полезность в диагностике хронического гайморита |
|---|---|---|
| Рентгенография придаточных пазух носа | Рентгеновское изображение пазух. | Выявление уровня жидкости, утолщения слизистой оболочки, полипов. Низкая чувствительность к ранним стадиям. |
| Компьютерная томография (КТ) придаточных пазух носа | Детальное послойное изображение пазух. | Высокая чувствительность и специфичность. Позволяет визуализировать анатомические особенности, воспалительные изменения, полипы, кисты. |
| Эндоскопия носовых пазух | Введение эндоскопа в носовые ходы и пазухи. | Прямая визуализация слизистой оболочки, обнаружение полипов, гноя, инородных тел. Возможность взятия биопсии. |
| Риноскопия | Осмотр носовой полости с помощью риноскопа. | Оценка состояния слизистой оболочки носа, выявление полипов, искривления перегородки. |
| Анализ секрета из пазух носа (бактериологический посев) | Микроскопическое исследование и посев на питательные среды. | Определение возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам. |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о диагностике и лечении хронического гайморита:
-
Мультидисциплинарный подход: Диагностика хронического гайморита часто требует участия нескольких специалистов, включая отоларингологов, аллергологов и стоматологов. Это связано с тем, что причины заболевания могут быть разнообразными, включая аллергические реакции, инфекции и даже стоматологические проблемы.
-
Современные методы визуализации: Для диагностики хронического гайморита используются современные методы визуализации, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы позволяют получить детальные изображения синусов и выявить наличие полипов, кист или других аномалий, которые могут способствовать развитию заболевания.
-
Лечение с учетом индивидуальных особенностей: Лечение хронического гайморита может включать как медикаментозную терапию (антибиотики, кортикостероиды), так и хирургические вмешательства (например, синусотомию). Важно учитывать индивидуальные особенности пациента, такие как наличие аллергий или сопутствующих заболеваний, что позволяет разработать наиболее эффективный и безопасный план лечения.
Классификация заболевания
Хронический гайморит можно классифицировать по нескольким критериям:
- месту расположения;
- типу патогена;
- характеру воспалительного процесса;
- способам проникновения патогена.
В зависимости от места расположения выделяют два типа заболевания:
- односторонний;
- двусторонний.
По типу патогена различают следующие формы болезни:
- инфекционная, когда воспаление пазух вызывается вирусами, бактериями или грибами;
- аллергическая, если заболевание возникает на фоне аллергического ринита или поллиноза;
- вазомоторная, когда воспалительный процесс обусловлен нарушением работы вегетативной нервной системы.
Классификация по типу воспаления
В зависимости от изменений, происходящих в слизистой оболочке гайморовых синусов, выделяют следующие формы хронического гайморита:
- экссудативную;
- продуктивную;
- альтернативную;
- смешанную.
Виды экссудативной формы
Экссудативная форма заболевания подразделяется на несколько типов:
Читайте также:
- катаральный, который проявляется отечностью слизистой оболочки носовых пазух;
- серозный, при котором наблюдаются прозрачные слизистые выделения из носа без гноя;
- гнойный, характеризующийся выделением густого желтого секрета.
Развивающийся гнойный гайморит может привести к замещению клеток эпителия соединительной тканью.
Виды продуктивной формы
Данная форма заболевания делится на следующие виды:
- полипозный, когда в верхнечелюстных пазухах образуются полипы, состоящие из мутированных клеток эпителия;
- пристеночно-гиперпластический, характеризующийся разрастанием внешнего слоя слизистой оболочки, закрывающей просвет пазухи;
- кистозный, при котором в секреторной железе образуются кисты, наполненные секретом.
Виды альтернативной формы
Существуют различные типы данного заболевания:
- холеастомный — в гайморовой пазухе формируется опухоль, состоящая из мертвых клеток эпителия, продуктов распада и кристаллов холестерина;
- казеозный — наблюдается отмирание клеток слизистой оболочки, что приводит к образованию белого налета;
- некротический — характеризуется некрозом мягких тканей и может стать причиной возникновения абсцессов и менингитов;
- атрофический — патологические изменения приводят к истончению слизистой оболочки синусов.
Виды смешанной формы
Хронический гайморит может протекать в смешанной форме, разделяющейся на следующие виды:
- гнойно-полипозный, если помимо полипов в синусах скапливается гной;
- серозно-катаральный, характеризующийся заложенностью носа, сочетаемой с выделением серозного экссудата.
Классификация по способу проникновения инфекции
Существует несколько способов, с помощью которых может произойти инфицирование гайморовой пазухи:
- риногенный – инфекция проникает в пазухи через носовые проходы;
- гематогенный – патогены попадают в верхнечелюстные пазухи с кровотоком;
- одонтогенный – бактерии проникают в носовые пазухи через корень пораженного зуба;
- травматический – отек слизистой оболочки возникает вследствие травм черепа или мягких тканей лица.
Способы диагностики
Диагностика хронического гайморита проводится путем врачебного осмотра, а также оценки данных, полученных в ходе лабораторных и инструментальных исследований. Прежде всего, врач выслушивает жалобы больного, уточняет длительность заболевания. Далее он приступает к осмотру, пальпации пазухи и риноскопии.
В процессе риноскопии врач оценивает состояние полости носа и ее структур по следующим патологическим изменениям:
- полоска гноя в среднем носовом проходе свидетельствует о развитии гайморита;
- отек слизистой указывает на хронический риносинусит;
- искривление носовой перегородки, другие аномалии в строении носовой полости способствуют развитию хронической формы гайморита;
- бледность, синюшность слизистой оболочки носовых ходов указывает на аллергический ринит, способствующий развитию гайморита.
К другим методам диагностики относятся:
- осмотр зубов со стороны воспаленной пазухи позволяет распознать одонтогенный гайморит;
- контрастная рентгенография делается в разных проекциях черепа и позволяет увидеть затемненные участки (отсутствие воздуха в пазухах);
- компьютерная томография (КТ) применяется для оценки степени разрушения костной ткани;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет определить местонахождение и размеры опухолей, кист.
Диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи позволяет оценить вид и количество отделяемого секрета, а также забрать пробу на бакпосев, определив чувствительность к антибиотикам.
Способы лечения
Лечение хронического гайморита основывается на следующих принципах:
- выбор антибактериального средства осуществляется с учетом чувствительности патогена;
- в период обострений заболевания применяется терапия, аналогичная той, что используется при остром гайморите;
- в стадии ремиссии пациентам назначается консервативное лечение, которое включает препараты с муколитическим, антигистаминным и укрепляющим эффектом;
- в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормальной вентиляции верхнечелюстных пазух;
- если консервативные методы не дают ожидаемого результата, пациентам рекомендуется полноценная операция.
Особенности лечения гнойного гайморита
При гнойном гайморите пациентам назначаются следующие группы антибактериальных препаратов:
- защищенные пенициллины (Аугментин, Амоксиклав);
- макролиды (Азитромицин, Сумамед);
- цефалоспорины (Супракс, Панцеф, Зиннат).
Препараты, обладающие муколитическим действием, применяются с целью повышения функциональности эпителия дыхательных путей, разжижения патологического секрета и облегчения его отхождения из гайморовой пазухи. Наиболее эффективным является Карбоцистеин – средство на основе мукодина.
Отек, образовавшийся в результате инфицирования гайморовой пазухи, устраняют с помощью антигистаминных препаратов. К ним относятся:
| Препарат | Фото | Цена |
|---|---|---|
| Тавегил | От 157 руб. | |
| Зодак | От 117 руб. | |
| Зиртек | От 198 руб. | |
| Кларитин | От 221 руб. |
Для снятия воспалительного процесса применяются глюкокортикостероиды в форме назальных спреев:
| Препарат | Фото | Цена |
|---|---|---|
| Назонекс | От 484 руб. | |
| Авамис | От 633 руб. | |
| Фликсоназе | От 733 руб. |
Они эффективно снимают воспаление, не попадая в кровоток, и не оказывая системного воздействия на организм. Подобным действием обладает Эреспал, процедуры применения которого позволяют блокировать гистаминовые рецепторы и адренорецепторы, снимая воспаление.
При гнойном гайморите показаны и другие способы лечения:
- пункция, в процессе которой больному устанавливают катетер, и проводят регулярные промывания антисептиками;
- промывание носовых пазух без проколов (ЯМИК-катетер, промывание по Проетцу);
- физиопроцедуры (лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез и прочее);
- промывание носа солевыми растворами (Аквамарис, Солин и другие).
Хирургическая операция позволяет полностью восстановить носовое дыхание. К оперативным методам относятся:
- септопластика устраняет искривление носовой перегородки;
- аденотомия – операция, предусматривающая удаление аденоидов;
- конхотомия, в процессе которой уменьшаются части нижних раковин носа.
Особенности лечения одонтогенного гайморита
Одонтогенный гайморит лечится путем устранения первопричины, которая привела к возникновению заболевания. Это может включать удаление пораженного зуба или закрытие свища, образовавшегося после его удаления.
После того как причина устранена, пациенту выполняется операция, в ходе которой из гайморовой пазухи удаляется содержимое, а ее полость промывается антисептическим раствором.
В период восстановления после операции назначается антибактериальная терапия, а также муколитические препараты. Кроме того, рекомендуется проводить промывание носа и ротовой полости.
Лечение других форм гайморита
Аллергический гайморит может перейти в стадию продолжительной ремиссии только в случае устранения аллергена. Чтобы его определить, пациента направляют к аллергологу. Выявить возбудителя помогают следующие способы:
- кожные скарификационные пробы;
- реакции иммуноблоттинга.
Определив вид аллергена, пациенту рекомендуется его устранить или ограничить контакт. В некоторых случаях назначается специфическая иммунотерапия, в процессе которой небольшое количество аллергена регулярно вводится пациенту под кожу.
Удаление кист и полипов производится путем проведения радикальной гайморотомии – операции, в процессе которой через разрез под верхней губой проникают в пазуху. Врач очищает полость от содержимого и отправляет его на гистологическое исследование. Между пазухой и носовым ходом вставляется трубка, предназначенная для промывания пазухи.
Лечение народными средствами
Методы народной медицины могут использоваться исключительно как дополнение к основному лечению. К ним относятся:
- промывание носа отварами трав, обладающих антисептическими свойствами (ромашка, зверобой, календула);
- употребление средств, способствующих укреплению иммунной системы (корень женьшеня, эхинацея пурпурная, элеутерококк);
- ингаляции с картофелем, алоэ и другими растениями;
- лечение турундами, пропитанными смесью из чеснока, меда и растительного масла;
- использование растворов с морской солью для промывания;
- применение тампонов, смоченных содой, подсолнечным маслом и медом;
- прием средств на основе лимонного сока и хрена для активации защитных функций организма.
Как предотвратить развитие гайморита
Чтобы избежать развития опасного заболевания, необходимо соблюдать следующие правила:
- своевременно лечить насморк и заболевания ротоглотки;
- регулярно посещать стоматолога и следить за состоянием зубов;
- посещать аллерголога в момент обострений аллергических заболеваний;
- укреплять иммунную систему закаливающими процедурами, повышением физической активности, рациональным питанием;
- отказаться от курения.
При возникновении признаков гайморита, следует немедленно обратиться к врачу.
Осложнения хронического гайморита
Хронический гайморит, если его не лечить должным образом, может привести к ряду серьезных осложнений, которые могут значительно ухудшить качество жизни пациента и вызвать дополнительные проблемы со здоровьем. Одним из наиболее распространенных осложнений является переход заболевания в более тяжелую форму — острый гайморит. При этом воспаление может распространяться на соседние анатомические структуры, что приводит к развитию синусита, фронтита или этмоидита.
Еще одним потенциальным осложнением является образование полипов в носовой полости и околоносовых пазухах. Эти новообразования могут затруднять дыхание и способствовать дальнейшему воспалению, создавая замкнутый круг, который требует более сложного лечения. Полипы могут также привести к обострению аллергических реакций, что дополнительно усугубляет состояние пациента.
Инфекция, возникающая при хроническом гайморите, может распространиться на другие области, вызывая такие состояния, как менингит или абсцесс головного мозга. Эти осложнения являются крайне серьезными и требуют немедленного медицинского вмешательства. Симптомы, указывающие на возможное развитие таких осложнений, включают сильные головные боли, изменения в сознании, высокую температуру и ригидность затылочных мышц.
Кроме того, хронический гайморит может негативно сказаться на состоянии зубов, особенно верхних челюстей. Воспаление может привести к развитию периодонтита или других стоматологических заболеваний, что требует комплексного подхода к лечению. В некоторых случаях может потребоваться консультация стоматолога для устранения сопутствующих проблем.
Не менее важным осложнением является развитие астмы или обострение уже существующих респираторных заболеваний. Воспалительные процессы в носовой полости могут способствовать повышению чувствительности дыхательных путей, что приводит к затруднению дыхания и ухудшению общего состояния пациента.
Таким образом, хронический гайморит требует внимательного отношения и своевременного лечения, чтобы избежать серьезных осложнений. Регулярные медицинские осмотры и соблюдение рекомендаций врача помогут снизить риск развития этих осложнений и улучшить качество жизни пациента.
Вопрос-ответ
Каковы основные симптомы хронического гайморита?
Основные симптомы хронического гайморита включают постоянную заложенность носа, выделения из носа (часто гнойные), головные боли, особенно в области лба и щек, а также снижение обоняния. Пациенты могут также испытывать усталость и общее недомогание.
Какие методы диагностики используются для выявления хронического гайморита?
Для диагностики хронического гайморита применяются различные методы, включая рентгенографию, компьютерную томографию (КТ) пазух носа и эндоскопию носа. Эти методы позволяют визуализировать состояние гайморовых пазух и выявить наличие воспалительных процессов или полипов.
Каковы основные подходы к лечению хронического гайморита?
Лечение хронического гайморита может включать медикаментозную терапию, такую как антибиотики, противовоспалительные препараты и деконгестанты. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления полипов или дренирования пазух. Также рекомендуется проводить ингаляции и промывания носа солевыми растворами для облегчения симптомов.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом лечения хронического гайморита обязательно проконсультируйтесь с отоларингологом. Правильная диагностика и определение стадии заболевания помогут выбрать наиболее эффективную терапию.
СОВЕТ №2
Регулярно проводите промывания носовых пазух солевыми растворами. Это поможет уменьшить воспаление и улучшить дренаж, что особенно важно при хроническом гайморите.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на образ жизни и иммунитет. Укрепление иммунной системы с помощью правильного питания, физической активности и отказа от вредных привычек может значительно снизить риск обострений хронического гайморита.
СОВЕТ №4
Не пренебрегайте назначенными врачом медикаментами и следуйте его рекомендациям. Самолечение может привести к ухудшению состояния и развитию осложнений.
