Перелом ладьевидной кости кисти

Перелом ладьевидной кости кисти — распространенная травма, возникающая при падении на вытянутую руку или ударе по запястью. В статье рассмотрены причины, симптомы, диагностика и методы лечения этого перелома. Знание особенностей перелома ладьевидной кости важно как для медиков, так и для пациентов, так как своевременная диагностика и лечение помогают избежать осложнений и восстановить функцию кисти.

Причины

1. Падение человека на вытянутую руку или на кисть;
2. Травма на производстве (попадание кисти в движущиеся механизмы);
3. Дорожно-транспортное происшествие;
4. Сильный удар кулаком о твердую поверхность;
5. Удар тяжелым предметом по области кисти и запястья;
6. Сильный удар по ладони.

Переломы ладьевидной кости руки часто наблюдаются у детей и мужчин в возрасте 20-30 лет.

Использование защитного снаряжения во время активных игр и спортивных занятий (катание на роликовых коньках, сноуборде, лыжах, коньках) обычно снижает риск переломов костей в области запястья.

В редких случаях, когда человек падает на обе кисти, может произойти перелом запястья с обеих сторон (например, при падении с перекладины). В таких ситуациях у пострадавшего фиксируется не только перелом ладьевидной кости, но и вывих полулунной кости.

Перелом ладьевидной кости кисти является одной из наиболее распространенных травм, особенно среди спортсменов и людей, занимающихся активными видами деятельности. Эксперты подчеркивают, что своевременная диагностика и правильное лечение играют ключевую роль в восстановлении функции руки. Часто такие переломы могут быть незамеченными на первых этапах, что приводит к осложнениям, таким как хондромаляция или остеоартрит. Врачи рекомендуют проводить рентгенографию и, при необходимости, МРТ для точного определения характера повреждения. Лечение может варьироваться от консервативного подхода с использованием гипса до хирургического вмешательства в более сложных случаях. Важно помнить, что реабилитация после травмы также требует внимания, так как восстановление подвижности и силы кисти занимает время и требует комплексного подхода.

✋ Последствия перелома ладьевидной кости и уникальные методы лечения. Перелом ладьевидной кости. 12+

Виды перелома ладьевидной кости:

1. Поперечный;
2. Оскольчатый.

Перелом ладьевидной кости кисти может происходить в следующих областях:

1. В средней зоне;
2. В проксимальной зоне;
3. В дистальной зоне.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о переломе ладьевидной кости кисти:

1. Сложность диагностики: Перелом ладьевидной кости часто трудно диагностировать, так как он может не проявляться на рентгеновских снимках сразу после травмы. В некоторых случаях симптомы могут проявляться только через несколько дней или недель, что может привести к неправильному лечению и осложнениям.

2. Риск остеонекроза: Ладьевидная кость имеет сложное кровоснабжение, и перелом может привести к остеонекрозу (отмиранию костной ткани из-за недостатка кровоснабжения). Это состояние может потребовать хирургического вмешательства и значительно увеличить время восстановления.

3. Способы лечения: Лечение перелома ладьевидной кости может варьироваться от консервативного (иммобилизация с помощью гипса) до хирургического (остеосинтез с использованием винтов или пластин). Выбор метода зависит от типа и степени смещения перелома, а также от времени, прошедшего с момента травмы.

Перелом ладьевидной кости: симптомы, диагностика, лечение

Характерные симптомы

1. Сразу после получения травмы у человека возникает заметная болезненность в области «анатомической табакерки» (запястье);
2. Боль в запястье проявляется при нагрузке на оси первого и второго пальцев руки, а также при попытке выполнить захват кистью;
3. Одним из характерных признаков перелома ладьевидной кости в области запястья является появление боли при разгибании в лучезапястном суставе;
4. У пострадавшего может наблюдаться отек и синяки в области запястья;
5. Боль усиливается, когда пациент пытается сжать кисть в кулак;
6. При переломе запястья с смещением может наблюдаться деформация кисти у пострадавшего;
7. У некоторых пациентов область запястья может принимать форму, напоминающую вилку или штык;
8. При пальпации поврежденного запястья или попытке выполнить активные движения кистью можно услышать хруст или крепитацию отломков;
9. У больного ограничены как активные, так и пассивные движения кистью;
10. При открытых переломах на раневой поверхности запястья могут быть видны костные фрагменты;
11. Если осколки костей запястья повредили нервы и сосуды, у пострадавшего может наблюдаться нарушение чувствительности кисти, а пальцы становятся очень бледными.

Диагностика

1. История болезни;
2. Жалобы пациента;
3. Результаты объективного обследования;
4. Дополнительные методы диагностики:
   • Рентгенография;
   • Компьютерная томография;
   • Магнитно-резонансная томография.

Перелом ладьевидной кости. Диагностика, операция, сроки лечения

Особенности диагностики

При поступлении пострадавшего в хирургическое или травматологическое отделение стационара выполняются два стандартных рентгеновских снимка поврежденного запястья — в прямой и боковой проекциях. Однако на этих рентгенограммах врачу-рентгенологу не всегда удается четко определить линию перелома кости. Учитывая это, пациенту может потребоваться дополнительное рентгенографическое исследование в положении «в три четверти» кисти. Этот метод, однако, не всегда позволяет выявить линию перелома ладьевидной кости, так как она может быть полностью скрыта.

В таких случаях, основываясь на анамнезе, жалобах и результатах объективного осмотра, врач может заподозрить наличие перелома кости в области запястья. Травматолог должен наложить необходимую иммобилизацию на срок 2-3 недели. За это время в области повреждения кости произойдет постепенная резорбция местной ткани, и на рентгенограмме перелом станет более четко виден.

Первая помощь при переломе ладьевидной кости руки

1. Обезболивание (при данном виде повреждения кости у пострадавшего обычно болевой синдром не выражен сильно, поэтому можно применять ненаркотические анальгетики, такие как кетарол в таблетках или инъекциях);
2. В случае серьезной травмы врач «Скорой помощи» проводит новокаиновую блокаду в области кисти;
3. Если запястье у пациента не имеет деформаций, можно наложить шину (для этого часто используются подручные материалы, например, кусок дерева или картона);
4. Для транспортной иммобилизации можно использовать проволочную шину. Пальцы рук должны оставаться открытыми для постоянного контроля их кровообращения (оценивается цвет и наличие отечности);
5. При открытых переломах запястья с повреждением мягких тканей первой помощью должна быть тщательная обработка раны и остановка кровотечения;
6. Если у пострадавшего наблюдается посинение пальцев или нарушение их чувствительности, его необходимо немедленно доставить в травматологическое отделение стационара;
7. Транспортировка пациента может осуществляться в сидячем положении.

Лечение

Консервативное лечение

Переломы ладьевидной кости кисти заживают у пациентов в течение продолжительного времени, в среднем от 4 до 6 месяцев. Часто на месте травмы в области запястья у пострадавших формируется ложный сустав.

Факторы, способствующие образованию ложного сустава при переломах костей запястья:

1. Повреждение сосудисто-нервного пучка в момент травмы запястья;
2. Внутрисуставной характер перелома;
3. Неправильное наложение гипсовой повязки.

Сразу после получения травмы врачу бывает сложно точно определить, какая кость была повреждена, поэтому иммобилизация является обязательной, а повторные рентгеновские снимки можно сделать через несколько дней после травмы.

Если у пациента произошел перелом ладьевидной кости без смещения отломков (в виде трещины), ему накладывают циркулярную гипсовую повязку, начиная от головок пястных костей и заканчивая верхней третью предплечья. Важно зафиксировать первый палец поврежденной руки гипсовой повязкой, которая должна доходить до середины концевой фаланги. При иммобилизации кисть пациента должна находиться в определенном положении: с небольшой тыльной флексией и лучевым отведением.

Через 2-3 месяца пациенту необходимо снять повязку и сделать контрольную рентгенограмму. Если на снимке видно, что перелом еще не сросся, потребуется повторно наложить иммобилизующую гипсовую повязку на более длительный срок (обычно от 2 до 3 месяцев).

Оперативное лечение

Показания к хирургическому вмешательству:

1. Наличие четко выраженного перелома у пациента;
2. Существенное смещение фрагментов при переломе ладьевидной кости кисти.

Операция остеосинтеза выполняется под общим наркозом, в процессе которой с помощью винтов и спиц осуществляется сжатие и сопоставление костных отломков, что обеспечивает надежную и долговременную фиксацию. Спицы вводятся через кожу с использованием электродрели. В некоторых случаях переломов костей запястья, включая ладьевидную кость, применяются аппараты внешнего остеосинтеза.

В ходе операции некоторым пациентам, получившим серьезные травмы запястья и кисти, хирург выполняет сшивание поврежденных сухожилий и нервов, используя специальные микрохирургические техники. У части больных также проводится восстановление кожных дефектов запястья и кисти с помощью пластических методов, таких как «Филатовский стебель».

Если у пациента выявлен застарелый перелом ладьевидной кости, который сросся неправильно, хирургу необходимо сделать достаточный разрез в области запястья для выполнения остеотомии (или искусственного перелома) сросшегося участка, чтобы восстановить правильное анатомическое положение и зафиксировать кость винтом в нужном положении.

Важно отметить, что чем меньше шрамов на лучезапястном суставе и кисти, тем лучше восстанавливается их функциональность.

При таком подходе к лечению перелома ладьевидной кости процесс сращения занимает от 1 до 2 месяцев. Этот метод способствует быстрому восстановлению физиологической функции лучезапястного сустава.

Симптомы перелома костей запястья часто ошибочно принимаются за ушиб кисти или области запястья, что приводит к тому, что пациенты не обращаются за медицинской помощью вовремя. В результате этого кости могут срастись неправильно, а костные осколки могут повредить нервные и сосудистые структуры, что приводит к деформации кисти, хронической боли, нарушению функции и атрофии дистальных отделов верхней конечности.

Осложнения перелома ладьевидной кости кисти:

1. Контрактура (ограничение подвижности в суставе, вызванное укорочением мягких тканей);
2. Тугоподвижность в лучезапястном суставе (резкое ограничение подвижности кисти);
3. Анкилоз (при неправильном лечении и реабилитации возникает полное отсутствие подвижности в лучезапястном суставе из-за неправильного сращения костей).

Реабилитация

В программу реабилитации после перелома ладьевидной кости руки включаются следующие мероприятия:

1. Упражнения лечебной физкультуры;
2. Массажные процедуры;
3. Физиотерапия;
4. Сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами;
5. Использование специализированного ортопедического устройства или бандажа;
6. Лечение в санаториях и курортах.

Ортез при переломе ладьевидной кости кисти

При данном типе костного повреждения врач-травматолог рекомендует пациенту использовать ортез, который шнуруется для запястья и оснащен специальной колосовидной повязкой.

1. Ортез включает в себя съемную поддержку для кисти.
2. Он оборудован уникальной дорсальной стойкой, обеспечивающей поддержку и иммобилизацию.
3. Дополнительно имеется алюминиевая стойка для большого пальца.
4. Легкая и комфортная конструкция позволяет носить ортез в любых условиях.
5. С помощью шнурка ортез легко натягивается и фиксируется.
6. Ортезы производятся отдельно для правой и левой рук.
7. Он гигиеничен и очень удобен в использовании.

Лечебная гимнастика назначается пациенту на второй день после травмы. Реабилитологи проводят занятия по специальной методике, которая способствует постепенной репозиции костных отломков, их последующей консолидации и восстановлению функций верхней конечности.

Первый период реабилитации

Задачи лечебной физкультуры на начальном этапе реабилитации:

1. Обеспечение глубокого расслабления мышц в области запястья;
2. Способствование рассасыванию гематом в районе лучезапястного сустава и кисти;
3. Устранение болевых ощущений в зоне перелома;
4. Улучшение кровообращения в кисти и лучезапястном суставе;
5. Оптимизация лимфообращения в поврежденной верхней конечности;
6. Восстановление обменных процессов в пораженных тканях руки.

Упражнения:

1. Выполнение маятникообразных движений кистью вперед и назад;
2. Проведение круговых движений в лучезапястном суставе (по часовой стрелке и против часовой стрелки);
3. Сгибание и разгибание пальцев рук (при этом большой палец должен быть прижат к внутренней стороне кисти);
4. Сгибание и разгибание руки в локтевом суставе.

Начальный этап реабилитации обычно продолжается около 2 недель, в течение которых пациент должен выполнять упражнения 10 раз в день по 7-10 повторений.

Второй период реабилитации

Ключевые цели:

1. Восстановление нормальной функции поврежденной верхней конечности;
2. Реабилитация травмированного лучезапястного сустава;
3. Восстановление объема активных движений в руке.

Занятия проводятся в разных позициях с применением мяча и гимнастической палки. Пациенты могут тренироваться в специализированном зале с гимнастической стенкой.

В этот период упражнения выполняются по 10-15 раз, шесть раз в день.

Третий период реабилитации

Задачи лечебной физкультуры на третьем этапе:

1. Восстановление функций поврежденной руки и полного диапазона движений в лучезапястном суставе;
2. Укрепление общего тонуса организма;
3. Улучшение эмоционального состояния пациента.

На третьем этапе реабилитации используются:

1. Упражнения с опорой на кисть;
2. Висы на турнике или шведской стенке;
3. Отжимания от пола и стены;
4. Разнообразные упражнения с гантелями (весом около 3-5 кг);
5. Занятия в спортивном зале с набивным или резиновым мячом весом 3-5 кг;
6. Плавание в бассейне (при комфортной температуре воды);
7. Подвижные игры (такие как волейбол и баскетбол).

Этот этап является тренировочным и в среднем длится от 1.5 до 2 месяцев.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры:

1. Электролечение (включает диатермия и УВЧ-терапия);
2. Парафиновые аппликации на область запястья и кисти;
3. Бальнеотерапия;
4. Лечение с использованием озокерита;
5. Грязевые процедуры;
6. Водолечение.

Основные задачи массажа:

1. Способствует улучшению местного лимфо- и кровообращения в зоне повреждения дистальной части верхней конечности;
2. Укрепляет мышечный и связочный аппарат запястья;
3. Предотвращает и устраняет вторичные патологические изменения в тканях кисти и запястья после перелома ладьевидной кости;
4. Активизирует окислительные и восстановительные процессы в мышцах дистальной части верхней конечности;
5. Повышает сократительную способность и тонус мышц в поврежденной области руки.

Занятия в бассейне способствуют реабилитации запястья и восстановлению функции руки.

В процессе лечения и реабилитации пациенту необходимо обеспечить полноценное питание, включающее ежедневное употребление молочных и кисломолочных продуктов, сыра, творога, а также большое количество свежих фруктов и овощей.

При данном типе перелома пациенты могут возобновить спортивные тренировки только после одобрения лечащего врача, но не ранее чем через 3-6 месяцев после травмы.

Важно помнить, что своевременная, правильная и настойчивая работа над восстановлением всех движений в запястье после снятия иммобилизирующей повязки имеет решающее значение, так как полный объем физиологических движений может не восстановиться. Рекомендуется заниматься под руководством врача-реабилитолога.

Не занимайтесь самолечением!

Осложнения после перелома ладьевидной кости

Перелом ладьевидной кости, расположенной в запястье, может привести к различным осложнениям, которые могут существенно повлиять на функциональность кисти и качество жизни пациента. Одним из наиболее распространенных осложнений является неправильное сращение кости, что может привести к деформации запястья и ограничению подвижности. Это может произойти из-за недостаточной иммобилизации или неправильного лечения, что подчеркивает важность своевременной диагностики и адекватного лечения.

Еще одним серьезным осложнением является развитие остеонекроза, или некроза костной ткани, который может возникнуть из-за нарушения кровоснабжения ладьевидной кости. Это состояние может привести к хронической боли и ограничению подвижности, а в некоторых случаях может потребовать хирургического вмешательства для восстановления нормального кровообращения.

Кроме того, пациенты могут столкнуться с такими проблемами, как артрит, который может развиться в результате повреждения суставов, связанных с ладьевидной костью. Хроническое воспаление может привести к болям, отекам и снижению подвижности, что требует длительного лечения и реабилитации.

Неврологические осложнения также не исключены. Повреждение нервов, проходящих в области запястья, может привести к онемению, покалыванию или слабости в пальцах. Это состояние может быть вызвано отеком или неправильным положением кости после перелома.

Важно отметить, что реабилитация после перелома ладьевидной кости играет ключевую роль в предотвращении осложнений. Физиотерапия, упражнения на растяжение и укрепление мышц, а также использование ортезов могут помочь восстановить функцию кисти и предотвратить развитие хронических состояний.

В заключение, осложнения после перелома ладьевидной кости могут быть разнообразными и серьезными, поэтому важно обращаться за медицинской помощью при первых признаках травмы и следовать рекомендациям врачей для минимизации рисков и обеспечения успешного восстановления.

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы перелома ладьевидной кости?

Основные симптомы включают боль в запястье, отек, ограничение подвижности, а также возможное появление синяков. Боль может усиливаться при попытке двигать рукой или при нажатии на область запястья.

Как диагностируется перелом ладьевидной кости?

Диагностика обычно начинается с физического осмотра и сбора анамнеза. Для подтверждения диагноза применяются рентгенографические исследования, которые могут выявить перелом. В некоторых случаях может потребоваться МРТ для более точной оценки состояния кости и окружающих тканей.

Каковы методы лечения перелома ладьевидной кости?

Лечение может варьироваться в зависимости от типа и степени перелома. В большинстве случаев требуется иммобилизация с помощью гипса на 6-8 недель. В более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормального положения кости и ее фиксации.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу сразу после травмы. Перелом ладьевидной кости может быть не всегда очевиден, и своевременная диагностика с помощью рентгенографии или МРТ поможет избежать осложнений и ускорить процесс лечения.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача по реабилитации. После снятия гипса важно выполнять специальные упражнения для восстановления подвижности и силы кисти, чтобы избежать долгосрочных последствий и улучшить функциональность руки.

СОВЕТ №3

Используйте защитные средства при занятиях спортом или активной физической деятельности. Ношение защитных перчаток или налокотников может помочь предотвратить повторные травмы и снизить риск переломов в будущем.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свое питание. Убедитесь, что ваш рацион богат кальцием и витамином D, так как они способствуют укреплению костей и могут ускорить процесс заживления после перелома.