Реабилитация после перелома шейки бедра

Перелом шейки бедра — серьезная травма, часто встречающаяся у пожилых людей, которая значительно влияет на качество жизни. Реабилитация после перелома важна для восстановления функциональности и возвращения к привычной активности. В статье рассмотрим основные этапы реабилитации, методы восстановления и советы по уходу и профилактике осложнений. Эта информация поможет пациентам и их близким лучше понять процесс восстановления и повысить шансы на успешное возвращение к активной жизни.

Причины возникновения перелома

1. Падение с незначительной высоты;
2. Резкое отклонение корпуса в сторону;
3. Остеопороз;
4. Дорожно-транспортное происшествие;
5. Огнестрельное повреждение в области шейки бедра;
6. Остеомаляция;
7. Травмы, полученные во время занятий спортом;
8. Злокачественные опухоли.

Эксперты в области реабилитации подчеркивают важность комплексного подхода к восстановлению после перелома шейки бедра. Они отмечают, что успешная реабилитация включает в себя не только физическую терапию, но и психологическую поддержку. В первые недели после травмы акцент делается на восстановление подвижности и силы мышц, что способствует улучшению функциональности конечности. Специалисты рекомендуют начинать с легких упражнений, постепенно увеличивая нагрузку. Также важным аспектом является соблюдение режима питания, богатого кальцием и витаминами, что способствует более быстрому заживлению. Психологи подчеркивают, что эмоциональная поддержка близких и участие в группах поддержки могут значительно улучшить мотивацию пациента и его общее состояние. Таким образом, комплексный подход к реабилитации позволяет значительно ускорить восстановление и вернуть пациента к активной жизни.

Секреты быстрого восстановления после перелома шейки бедра

Факторы риска перелома шейки бедра:

1. Люди старше 65 лет, как мужчины, так и женщины;
2. Женщины, находящиеся в постменопаузе;
3. Наличие в семье случаев переломов;
4. Хрупкие кости (стройное телосложение);
5. Перенесенные переломы шейки бедра или другие травмы в прошлом;
6. Нехватка кальция, кремния, витаминов D и C в рационе;
7. Низкий индекс массы тела;
8. Недостаток белка в питании;
9. Ограниченная физическая активность;
10. Курение;
11. Неполноценное питание;
12. Злоупотребление алкоголем;
13. Психические расстройства, включая болезнь Альцгеймера;
14. Прием определенных лекарственных средств;
15. Хронические заболевания;
16. Проблемы с сердечным ритмом и низкое артериальное давление;
17. Нарушения в работе щитовидной железы;
18. Использование кортикостероидов;
19. Артрит;
20. Инсульт в истории болезни;
21. Заболевания сердечно-сосудистой системы;
22. Мышечная гипотония.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о реабилитации после перелома шейки бедра:

1. Важность ранней активности: Исследования показывают, что ранняя активизация пациентов после перелома шейки бедра может значительно ускорить процесс восстановления. Участие в физиотерапии и легких физических упражнениях в первые дни после операции помогает улучшить кровообращение, уменьшить риск тромбообразования и способствует более быстрому восстановлению функции ноги.

2. Индивидуальный подход: Реабилитация после перелома шейки бедра требует индивидуального подхода, так как каждый пациент имеет свои особенности здоровья, возраст и уровень физической активности. Программы реабилитации могут включать в себя не только физические упражнения, но и занятия по улучшению равновесия и координации, что особенно важно для пожилых людей.

3. Психологический аспект: Перелом шейки бедра часто происходит у пожилых людей и может привести не только к физическим, но и к психологическим проблемам, таким как депрессия и страх перед падениями. Важно учитывать психологический аспект реабилитации, включая поддержку со стороны специалистов и близких, что может значительно повысить мотивацию пациента и улучшить результаты восстановления.

Как лечить перелом шейки бедра у пожилых без операции

Симптомы

1. Острая боль в области бедра;
2. Пациент не способен стоять и передвигаться;
3. Пострадавшая нога выглядит короче здоровой;
4. Тазобедренный сустав имеет незначительные деформации;
5. Поврежденная конечность больного немного повернута наружу.

Диагностика

Врач-травматолог устанавливает диагноз, основываясь на истории болезни (информация о травме), визуальном осмотре пациента и результатах рентгенографического исследования.

Оказание неотложной помощи после перелома шейки бедра

1. В случае, если у пациента произошла травма с повреждением сосудов и возникло сильное кровотечение, необходимо срочно остановить его, прижав сосуд пальцем или наложив жгут, который не должен оставаться на месте более 2 часов.
2. Если травма была получена в результате дорожно-транспортного происшествия и у пациента наблюдаются признаки сердечной и дыхательной недостаточности, следует немедленно приступить к реанимационным мероприятиям для восстановления жизненно важных функций.
3. Учитывая наличие выраженного болевого синдрома в области бедра у пострадавшего, необходимо провести обезболивание с помощью ненаркотических анальгетиков, таких как «Анальгин», «Спазган» или «Баралгин».
4. Наложение асептической повязки.
5. Иммобилизация для транспортировки.
6. Госпитализация в травматологическое отделение медицинского учреждения.
7. В автомобиле скорой помощи могут быть проведены противошоковые мероприятия.

Лечение

Вколоченные переломы шейки бедра подлежат консервативному лечению, которое включает в себя скелетное вытяжение за мыщелки бедренной кости или за бугристость большеберцовой кости.

Процесс восстановления и лечения при переломе шейки бедра занимает значительное время.

Как только общее состояние пациента позволит, и на рентгеновских снимках будут зафиксированы правильные позиции костных фрагментов, накладывается иммобилизирующая гипсовая повязка, которая в среднем остается на 3-4 месяца. Уже через 1-1,5 месяца пациенту разрешается передвигаться с помощью костылей, однако частичная нагрузка на поврежденную ногу допускается только через 3 месяца после получения травмы.

Операция при переломе шейки бедра

Хирургическое вмешательство осуществляется под общим наркозом. Главная задача операции заключается в том, чтобы вернуть сломанную кость на место и зафиксировать ее в правильном положении с помощью специальных устройств.

Существует два основных метода оперативного лечения перелома шейки бедра:

1. Установка винтов и пластин;
2. Замена тазобедренного сустава (в вертлужную впадину вводится металлический протез с шаровидной головкой).

Чем опасен перелом шейки бедра

Несколько десятилетий назад, в эпоху отсутствия эффективных методов хирургического вмешательства при переломах шейки бедра, подобные травмы зачастую заканчивались смертельным исходом из-за различных осложнений.

Осложнения

1. Пролежни в области крестца и ягодиц;
2. Тромбофлебит вен нижних конечностей;
3. Остеомиелит;
4. Застойная пневмония;
5. Сердечно-сосудистые нарушения;
6. Депрессия;
7. Упорные запоры;
8. Асептический некроз тазобедренного сустава;
9. Цистит;
10. Пиелонефрит.

С учетом перечисленных факторов, при переломе шейки бедра крайне важно обеспечить качественный уход за пациентом, находящимся в постели, а также своевременно увеличивать физическую активность и внедрять полноценную реабилитационную программу.

Реабилитация

Восстановление после перелома шейки бедра включает в себя следующие этапы:

1. Лечебная физкультура;
2. Физиотерапевтические процедуры;
3. Массажные сеансы;
4. Специальные гимнастические упражнения;
5. Сбалансированное питание.

Комплекс упражнений при переломе шейки бедра

Лечебная физкультура при переломе шейки бедра должна начинаться с первых дней пребывания пациента в стационаре.

1. Упражнения в положении лежа на кровати:

   • Выполняйте тыльное сгибание и разгибание стоп. В момент максимального разгибания стопы задержитесь на 5 секунд, затем расслабьте стопу;
   • Одновременно сгибайте и разгибайте пальцы на руках и ногах, при этом напрягая все группы мышц;
   • Сгибайте здоровую ногу в коленном суставе, при этом пятка должна оставаться на поверхности кровати. Не используйте локти для опоры и не помогайте себе руками;
   • Прижимайтесь к кушетке и сильно напрягайте выпрямленную ногу;
   • Держитесь за перекладину, подтягивайтесь и одновременно поднимайте таз от кровати;
   • Выполняйте упражнение «велосипед» здоровой ногой;
   • Поднимайте голову и плечи над кроватью, упирайтесь локтями и старайтесь свести лопатки;
   • Делайте круговые движения ногой в обе стороны;
   • Поочередно прижимайте к кровати: голову, плечи, спину, ягодицы, ноги и стопы;
   • Практикуйте диафрагмальное дыхание (вдох и выдох животом), при этом выдох должен быть медленным и продолжительным.

2. Упражнения в положении сидя:

   • Поочередно сгибайте пальцы на правой и левой ноге;
   • Сидя на стуле или кушетке, выполняйте сгибание и разгибание стоп;
   • Сидя на кровати с свешенными ногами, сгибайте правую и левую ногу в коленном суставе.

3. Упражнения в положении стоя:

   • С помощью врача-реабилитолога встаньте на ходунки, опираясь на кисти;
   • Стоя, опирайтесь на больную ногу и кисти в течение 30-60 секунд.

Массаж при переломе шейки бедра

Учитывая, что длительная иммобилизация при переломе шейки бедра у пожилых людей может вызвать нарушения в крово- и лимфообращении, назначение массажа и физиотерапевтических процедур становится необходимым для восстановления нормальной функции нижней конечности. Однако все реабилитационные мероприятия должны проводиться только по указанию врача и в строго определенные сроки. Ранняя физическая активность при переломе шейки бедра может вызвать серьезные осложнения.

Например, если пациент с остеопорозом начнет выполнять физические нагрузки слишком рано, это может привести к образованию ложного сустава.

С первых дней иммобилизации рекомендуется проводить массаж здоровой конечности, чтобы улучшить кровоснабжение поврежденной ноги за счет рефлекторного воздействия.

Если пациент находится на скелетном вытяжении, можно выполнять легкий массаж больной ноги, включая поглаживающие движения и спиралевидное растирание. Массажист должен работать в обратном направлении, охватывая всю поверхность поврежденной ноги. В процессе массажа нога должна оставаться выпрямленной.

Преимущества массажа в ранние сроки после иммобилизации включают:

1. Снижение мышечного гипертонуса поврежденной конечности;
2. Улучшение кровоснабжения;
3. Стимуляция трофических процессов в тканях ноги;
4. Ускорение регенерации костной ткани;
5. Снижение болевого синдрома;
6. Профилактика осложнений.

Когда болевые ощущения и повышенный тонус в ноге начинают уменьшаться, массажист может применять поперечное разминание, адаптируясь к свободному положению больной ноги. Со временем можно постепенно увеличивать давление и сложность манипуляций во время массажа.

Для ускорения формирования костной мозоли и процесса выздоровления можно с первых дней иммобилизации использовать механическую стимуляцию с помощью специальных резиновых шариков. Некоторые массажисты применяют шаровидный эбонитовый вибратор для воздействия на область большого вертела ноги.

Не рекомендуется использовать прерывистую и непрерывную вибрацию на поврежденной ноге.

Начинать массаж следует с 5-7 минут, постепенно увеличивая продолжительность сеанса до 15 минут.

В начале восстановительного периода здоровую ногу массируют в течение 15 минут, а затем с каждым днем это время сокращается, и больше внимания уделяется больной ноге.

На здоровой конечности можно применять практически все массажные техники, за исключением глубокой вибрации, так как это может вызвать сотрясение костей таза и привести к смещению костных отломков в поврежденной ноге.

Профилактика пролежней с помощью массажа

Одной из серьезных проблем при переломе шейки бедра является риск возникновения пролежней. В этом случае массаж может оказать значительное облегчение. Массажист осторожно подводит руку под тело пациента и выполняет поглаживания, спиралевидные движения и растирания в тех местах, где чаще всего образуются пролежни. Для повышения эффективности процедуры можно использовать различные медицинские средства, такие как масла и кремы, которые помогут в профилактике пролежней. Длительность массажа в этих зонах не должна превышать 3-4 минут.

Перед началом массажа в зонах, подверженных образованию пролежней, массажист должен убедиться в отсутствии повреждений кожи или признаков инфекции.

Если такие дефекты обнаружены, необходимо уведомить лечащего врача и воздержаться от проведения массажных процедур в этих областях.

Массаж после снятия гипсовой повязки

Массаж после снятия иммобилизирующей повязки включает в себя глубокое воздействие на следующие области тела:

1. Пояснично-кресцовую область;
2. Ягодицы;
3. Коленный сустав;
4. Тазобедренный сустав;
5. Бедра;
6. Голени.

Специалист по массажу использует такие техники, как похлопывание, поглаживание и рубление. После длительного периода иммобилизации в коленном и тазобедренном суставах у большинства пациентов наблюдается ограничение подвижности, а в некоторых случаях может развиться контрактура. Важно уделять особое внимание массажу и реабилитации крупных суставов, а также окружающих их связок и мышц в процессе восстановления после перелома шейки бедра.

Интенсивные массажные манипуляции в верхней части бедра допустимы только после заживления послеоперационного шва. Массаж поврежденной конечности не должен вызывать у пациента болезненных ощущений. В стационаре массаж проводится ежедневно до самого дня выписки. После этого назначаются курсы массажа в поликлинике, состоящие из 10-12 процедур с перерывом в 1-1,5 месяца.

Курсы массажа следует завершать только после полного восстановления физиологической функции поврежденной конечности.

В стационаре пациент должен постепенно готовиться к переходу в вертикальное положение. Врач-травматолог, основываясь на рентгеновских снимках и объективном осмотре, определяет день, когда пациент сможет сделать первые шаги. Перед этим массажист должен тщательно размять поясничную область и провести легкий массаж передней поверхности бедра и голени.

Многие пациенты сообщают врачу о том, что одна конечность стала короче другой. В таких случаях в ортопедическом салоне можно заказать специальные стельки или обувь, которые помогут выровнять уровень поврежденной ноги.

Несмотря на все усилия в процессе реабилитации, не всем пациентам удается восстановить полноценную функцию поврежденной конечности. Некоторые из них передвигаются с помощью костылей или трости, а некоторые получают группу инвалидности.

Если после реабилитации после перелома шейки бедра пациент испытывает значительные трудности и боль при ходьбе, ему может быть показано эндопротезирование тазобедренного сустава. Это сложная операция, проводимая под общим наркозом, однако пожилые люди с множеством сопутствующих заболеваний могут не перенести такое вмешательство и длительную анестезию.

Диета

При переломе шейки бедра пациенту рекомендуется включить в свой рацион следующие продукты:

1. Творог;
2. Молоко;
3. Яйца;
4. Морская рыба;
5. Цветная и морская капуста;
6. Компот из сухофруктов.

Если после выписки из больницы у пациента наблюдаются сильные боли в ноге, можно принять одноразовую дозу обезболивающих средств:

1. Аэртал;
2. Анальгин;
3. Спазган;
4. Кеторол.

Существует множество народных методов, которые могут помочь при данной травме. Рассмотрим лишь некоторые из них:

Компрессы

1. Димексид с настойкой окопника. Необходимо развести димексид кипяченой водой в соотношении 1:1 и объединить с настойкой окопника в равных пропорциях. Смочите салфетку полученным раствором и приложите её к области тазобедренного сустава на полчаса. После истечения времени снимите салфетку, при этом не мойте и не вытирайте кожу. Такие компрессы можно проводить ежедневно на протяжении 10 дней.

2. Компресс из семян льна. Приготовьте густой кисель из семян льна и нанесите его в виде компресса на место перелома. Одну порцию киселя можно использовать трижды. В общей сложности потребуется провести 15 процедур.

3. Мазь из можжевельника. Соберите веточки можжевельника и уложите их слоями со сливочным маслом. Затем поместите смесь в печь или духовку, после чего процедите и нанесите на поражённую ногу.

Перелом шейки бедра

Психологическая поддержка и адаптация

Психологическая поддержка играет ключевую роль в процессе реабилитации после перелома шейки бедра, особенно для пожилых людей, которые могут испытывать значительный стресс и тревогу в связи с изменением своего физического состояния. Перелом шейки бедра часто приводит к ограничению подвижности, что может вызвать чувство беспомощности и изоляции. Поэтому важно обеспечить пациенту не только физическую, но и эмоциональную поддержку.

Первым шагом в психологической поддержке является создание комфортной и безопасной обстановки. Это может включать в себя организацию пространства, где пациент будет чувствовать себя защищенным и уверенным. Важно, чтобы близкие люди и медицинский персонал проявляли терпение и понимание, помогая пациенту адаптироваться к новым условиям жизни.

Коммуникация также играет важную роль в процессе реабилитации. Открытые и честные разговоры о страхах и переживаниях пациента могут помочь снизить уровень тревожности. Важно выслушивать пациента, давать ему возможность выразить свои чувства и переживания. Это может быть сделано как в ходе индивидуальных бесед, так и в рамках групповой терапии, где пациенты могут делиться своим опытом и поддерживать друг друга.

Кроме того, важно вовлекать пациента в процесс принятия решений о его лечении и реабилитации. Это может помочь ему почувствовать себя более контролирующим свою жизнь и уменьшить чувство беспомощности. Обсуждение целей реабилитации и достижений, даже самых небольших, может значительно повысить мотивацию пациента.

Не менее важным аспектом является работа с психологом или психотерапевтом, который может помочь пациенту справиться с депрессией, тревожностью и другими эмоциональными проблемами, возникающими после травмы. Профессиональная поддержка может включать в себя различные методы, такие как когнитивно-поведенческая терапия, арт-терапия или методы релаксации.

Также стоит обратить внимание на физическую активность, которая может положительно сказаться на психоэмоциональном состоянии пациента. Участие в реабилитационных упражнениях, даже в минимальных объемах, может способствовать улучшению настроения и снижению уровня стресса. Важно, чтобы физическая активность была адаптирована к возможностям пациента и проводилась под контролем специалистов.

Наконец, поддержка со стороны семьи и друзей является неотъемлемой частью процесса реабилитации. Близкие люди могут помочь создать позитивную атмосферу, поддерживать пациента в его усилиях и вдохновлять на достижения. Совместные занятия, такие как прогулки на свежем воздухе или участие в хобби, могут значительно улучшить качество жизни пациента и помочь ему быстрее адаптироваться к новым условиям.

Вопрос-ответ

Как долго длится реабилитация после перелома шейки бедра?

Длительность реабилитации может варьироваться в зависимости от возраста пациента, общего состояния здоровья и тяжести перелома. Обычно процесс восстановления занимает от нескольких месяцев до года. Важно следовать рекомендациям врача и физиотерапевта для достижения наилучших результатов.

Какие упражнения рекомендуются для восстановления после перелома?

На начальных этапах реабилитации могут быть рекомендованы легкие упражнения на растяжку и укрепление мышц, такие как сгибание и разгибание ног, а также упражнения на баланс. Позже могут быть добавлены более сложные физические нагрузки, но все должно проходить под контролем специалиста.

Как предотвратить повторные переломы в будущем?

Для предотвращения повторных переломов важно поддерживать здоровье костей, что включает в себя правильное питание, богатое кальцием и витамином D, регулярные физические нагрузки, а также контроль за состоянием здоровья, особенно при наличии заболеваний, влияющих на костную плотность.

Советы

СОВЕТ №1

Начните с легкой физической активности. После перелома шейки бедра важно постепенно возвращаться к движению. Начните с простых упражнений на растяжку и укрепление мышц, чтобы улучшить кровообращение и предотвратить атрофию мышц. Консультируйтесь с врачом или физиотерапевтом для составления безопасной программы упражнений.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на питание. Правильное питание играет ключевую роль в процессе восстановления. Убедитесь, что ваш рацион богат кальцием и витамином D, которые способствуют укреплению костей. Включите в меню молочные продукты, зелень, рыбу и орехи.

СОВЕТ №3

Следите за своим эмоциональным состоянием. Реабилитация может быть длительным и порой утомительным процессом. Поддерживайте позитивный настрой, общайтесь с близкими и, при необходимости, обращайтесь за психологической помощью. Это поможет вам справиться с возможными трудностями и ускорит процесс восстановления.

СОВЕТ №4

Регулярно посещайте врача. Не забывайте о плановых осмотрах у врача, чтобы контролировать процесс заживления и корректировать реабилитационную программу при необходимости. Это поможет избежать осложнений и обеспечит правильное восстановление.