Сердцебиение плода – ключевой показатель здоровья и развития ребенка в утробе. С момента зачатия до рождения сердечная деятельность эмбриона меняется, и понимание этих процессов важно для родителей и медиков. В статье рассмотрим, на какой акушерской неделе начинается сердцебиение, нормы по неделям беременности и возможные отклонения от этих норм. Таблица с показателями сердцебиения поможет лучше ориентироваться в этом аспекте беременности и понять, как сердечная активность плода отражает его состояние.
Как формируется сердце?
Сердце у ребенка начинает развиваться одним из первых органов. Женщина может даже не подозревать о своей беременности, в то время как у эмбриона уже активно протекают процессы формирования сердца и крупных сосудов. Этот процесс начинается на второй неделе беременности (от момента зачатия).
В первую неделю своего существования у эмбриона формируются два сердечных зачатка – эндокардиальные трубки. Постепенно они сливаются в одну, но с двойной структурой. Наиболее активный рост этой трубки наблюдается на 3 неделе беременности (первая неделя после задержки менструации). Несмотря на свои крошечные размеры, сердечная трубка зародыша обладает довольно сложной анатомией: в ней выделяются пять отделов, из которых впоследствии сформируются предсердие, желудочек, венозный синус, а также артериальная луковица и ствол.
На 5 неделе после зачатия (то есть на 7 акушерской неделе) детское сердечко приобретает характерный внешний вид. К этому времени оно уже разделено на правую и левую половины, которые разделены двумя перегородками.
Интересно, что сердце формируется не в привычном для нас месте, а в области шеи. По мере развития орган постепенно опускается в грудную клетку. В процессе этого перемещения сердечко переворачивается, и те отделы, которые образовались сверху, оказываются внизу.
Этот процесс очень сложен, и любые отклонения могут привести к серьезным патологиям, например, сердце может остаться в шейной области или не перевернуться, что приведет к тому, что его верхушка будет направлена вниз.
На 4 неделе эмбрионального развития формируется межжелудочковая перегородка, что делит орган на две части. На 6 неделе развития в перегородке появляется овальное окно, и сердце становится трехкамерным. На 7 неделе начинается формирование еще одной перегородки, и к концу 8 недели сердце становится четырехкамерным, как у взрослых.
Сердце зародыша начинает биться в конце 5 недели беременности, это можно зафиксировать с помощью УЗИ. На ранних сроках нет других способов услышать, как стучит это крошечное сердечко.
Период с 2 по 8 неделю эмбрионального развития (с 4 по 10 неделю беременности) является критически важным.
При воздействии любых тератогенных факторов формирование сердца и сосудов может быть нарушено, что может привести к развитию пороков, иногда несовместимых с жизнью. Вредные привычки женщины, неблагоприятная экологическая обстановка и неблагоприятные условия труда могут оказать такое влияние.
Сердцебиение плода является важным показателем его здоровья и развития на разных этапах беременности. Эксперты отмечают, что нормальные показатели частоты сердечных сокращений варьируются в зависимости от срока. В первом триместре, начиная с 6-7 недели, сердцебиение может достигать 110-160 ударов в минуту. Во втором триместре частота может увеличиваться до 120-180 ударов, что связано с активным ростом плода. В третьем триместре нормальные значения могут колебаться от 110 до 160 ударов. Специалисты подчеркивают, что регулярный мониторинг сердцебиения помогает выявить возможные отклонения и своевременно принять меры. Важно, чтобы будущие мамы проходили все необходимые обследования и следили за состоянием своего ребенка.
Когда и зачем измеряют?
С конца пятой недели беременности и вплоть до родов частота сердечных сокращений плода фиксируется на каждом ультразвуковом исследовании. Это не просто традиция, а важный показатель состояния малыша в момент обследования. Частота сердечных сокращений обозначается в протоколе УЗИ аббревиатурой ЧСС.
С течением беременности появляются и другие методы для прослушивания сердцебиения ребенка. Примерно с 18 акушерской недели возможно проведение эхокардиографии. УЗИ с допплером и цветным изображением позволяет не только оценить правильность формирования сердца и его ритм, но и проанализировать кровообращение в крупных сосудах.
С середины второго триместра начинает использоваться метод аускультации – прослушивание с помощью акушерской трубки (стетоскопа). Этот инструмент есть в каждом кабинете акушера-гинеколога, и обычно с процедуры выслушивания начинается каждый плановый прием беременной. Хотя этот метод не позволяет точно измерить ЧСС, он дает врачу представление о ритмичности и четкости сердцебиения ребенка, а также позволяет предположить его предлежание. Если сердцебиение слышно ниже пупка, это указывает на головное предлежание; если в области пупка или сбоку от него – на поперечное расположение, а если выше пупка – на тазовое предлежание.
Однако этот метод не всегда точен, особенно при многоводии, когда ритмы сердца трудно прослушать, а также при маловодии, беременности двойней или тройней, а также в случаях, когда у матери есть избыточный вес или особое расположение плаценты.
С 30 недели беременности доступен еще один метод – кардиотокография (КТГ). Она проводится как по показаниям, так и для контроля у всех будущих мам. Метод основывается на регистрации двух показателей с помощью датчиков – фиксируются сердцебиение и движения плода, а также отслеживается связь между движениями и учащением сердцебиения, что характерно для малышей.
Во время родов также часто возникает необходимость в регистрации ЧСС и схваток с помощью датчиков КТГ, которые прикрепляются к животу роженицы. Это позволяет отслеживать состояние плода в процессе родов.
В домашних условиях женщина может услышать сердцебиение малыша несколькими способами, однако все они предназначены исключительно для удовлетворения любопытства – как ее, так и будущего отца. Для правильного понимания изменений ритма сердцебиения необходимы специальные медицинские знания. Речь не идет о случаях, когда домашний контроль ЧСС рекомендован врачом – в таких ситуациях используются специальные портативные фетальные мониторы, которые временно предоставляются будущей маме для соблюдения рекомендаций врача.
Для домашнего прослушивания также можно использовать акушерский стетоскоп – после 24 недели беременности, но этот метод будет доступен не самой женщине, а, например, ее мужу. В продаже также имеются фетальные допплеры – компактные устройства с ультразвуковым датчиком, которые можно использовать дома уже с 13-14 недели беременности.
Основная сложность заключается в нахождении правильной точки для прослушивания, что, как показывает практика, не всегда удается сразу. Можно воспользоваться обычным фонендоскопом – после 32 недели беременности, или попытаться прослушать сердцебиение малыша ухом через брюшную стенку, но для этого ребенок должен быть удобно расположен – лицом к брюшной стенке.
ЧСС – это показатель, по которому у медиков нет единого мнения. Чаще всего считается, что он не обладает высокой диагностической точностью, так как причин, по которым сердцебиение может замедляться или ускоряться, множество. Даже обычное волнение матери или ее плохое самочувствие могут повлиять на результат ЧСС. Так зачем же измерять частоту сердечных сокращений?
Во-первых, для диагностики самой беременности – на пятой неделе. Маленькое плодное яйцо может быть незаметно в полости матки, но его биение и характерный звук помогут врачу оценить состояние малыша. Во-вторых, сердечная мышца ребенка реагирует на любые изменения его состояния, что важно для комплексной оценки состояния плода. Хотя измерение ЧСС не является самостоятельным методом диагностики, оно эффективно дополняет информацию, полученную в ходе УЗИ и лабораторных анализов.
Читайте также:
Во время родов в роддоме измерение ЧСС становится прямым показателем состояния ребенка. Острая гипоксия в процессе родов представляет серьезную опасность для малыша, и прогнозы будут зависеть от того, насколько быстро врачи смогут выявить проблему и принять решение о дальнейшем ведении родов.
| Неделя беременности | Нормальная частота сердечных сокращений плода (уд/мин) | Особенности |
|---|---|---|
| 5-6 | 80-100 | Сердцебиение впервые обнаруживается с помощью УЗИ. Частота может быть ниже, чем в последующие недели. |
| 7-8 | 100-120 | Частота сердечных сокращений постепенно увеличивается. |
| 9-12 | 110-160 | Сердцебиение становится более отчетливым. |
| 13-20 | 120-160 | Продолжается рост частоты сердечных сокращений. |
| 21-28 | 120-180 | Частота сердечных сокращений может варьироваться в широком диапазоне. |
| 29-40 | 120-160 | Частота сердечных сокращений постепенно стабилизируется. |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о сердцебиении плода по неделям:
-
Ранняя активность сердца: Сердцебиение плода начинает фиксироваться уже на 6-7 неделе беременности. На этом этапе сердце начинает биться с частотой около 100-120 ударов в минуту, что значительно ниже, чем у взрослого человека.
-
Увеличение частоты сердцебиения: В течение первых 10 недель беременности частота сердцебиения плода постепенно увеличивается и достигает 170-180 ударов в минуту. Это связано с активным развитием органов и систем плода, а также с его потребностями в кислороде и питательных веществах.
-
Нормы и отклонения: В норме сердцебиение плода в третьем триместре составляет 120-160 ударов в минуту. Отклонения от этих норм могут указывать на различные состояния, такие как гипоксия или другие проблемы с развитием плода, что делает мониторинг сердцебиения важным аспектом пренатального наблюдения.
Эти факты подчеркивают важность контроля сердцебиения плода для оценки его здоровья и развития на разных этапах беременности.
Нормы
Прежде чем обсуждать нормы частоты сердечных сокращений (ЧСС), необходимо осознать, что в процессе развития сердечно-сосудистой системы у плода сердечный ритм может быть нерегулярным. После восьмой недели беременности ритм, как правило, становится более стабильным и четким.
Этот показатель имеет индивидуальные особенности. Например, если женщина испытывает токсикоз или страдает от простуды или ОРВИ, у плода может наблюдаться учащенное сердцебиение, и результаты обследования в этот период могут быть завышенными. Также, если мама долго лежит на спине, что приводит к сжатию полой вены беременной маткой, ЧСС может снизиться, но после изменения положения тела она обычно возвращается в норму.
Плод в утробе чередует периоды сна и бодрствования, и в этих состояниях его ЧСС различается. На поздних сроках беременности малыш становится более эмоциональным: он слышит, чувствует и может испытывать страх, что сразу же отражается на работе его сердечной мышцы, вызывая увеличение частоты сердечных сокращений.
Нормы ЧСС для ранних и поздних сроков беременности различаются, что можно увидеть в таблицах ниже.
Таблица нормальных значений ЧСС – ранние сроки
| Срок, нед. | Диапазон ЧСС (удары в минуту) |
| 5 | 80 – 103 |
| 6 | 101 -127 |
| 7 | 125 – 149 |
| 8 | 149 – 173 |
| 9 | 150 – 195 |
| 10 | 160-180 |
| 11 | 150 -180 |
| 12 | 148 – 177 |
| 13 | 145 – 173 |
| 14 | 146 – 169 |
Таблица нормальных значений ЧСС – вторая половина беременности
| Срок, нед. | Диапазон ЧСС (удары в минуту) |
| 15 – 32 | 130 – 160 |
| 32 – 38 | 140 – 160 |
| 38 – 42 | 120 – 160 |
Можно ли считать эти нормы строгими? Нет, поскольку на сердечную мышцу малыша влияет множество факторов. Небольшие отклонения ЧСС в ту или иную сторону вполне допустимы.
Если у врача возникают сомнения относительно здоровья и состояния малыша на основании показателей ЧСС, он обязательно назначит дополнительные обследования.
Отклонения и причины
Несоответствие частоты сердечных сокращений (ЧСС) у ребенка средним нормам может вызывать беспокойство у женщин. Когда будущая мама слышит от врача, что сердечный ритм не соответствует установленным стандартам, она начинает волноваться, что лишь усугубляет ситуацию. В состоянии стресса в организме женщины увеличивается выработка адреналина и кортизола (гормонов стресса), что, в свою очередь, может негативно сказаться на сердечной мышце малыша. Поэтому давайте спокойно рассмотрим возможные причины отклонений от нормы.
Пониженная ЧСС
У вашего ребенка диагностирована брадикардия. Это означает, что сердечный ритм малыша замедлен по сравнению с нормой для данного срока беременности. Чаще всего такая ситуация наблюдается в третьем триместре, когда ребенку становится тесно, а плацента начинает стареть и хуже выполнять свои функции по обмену газов и питательных веществ.
Брадикардия плода определяется как состояние, при котором частота сердечных сокращений опускается до 110 ударов в минуту и ниже. Обратите внимание, что во время кардиотокографии (КТГ) частота сердечных сокращений может временно снижаться до таких значений, но затем возвращается к норме. Брадикардия же представляет собой стойкое снижение частоты сердечных сокращений, которое фиксируется на протяжении всего обследования.
Само по себе наличие брадикардии не указывает на конкретное заболевание, однако врачи проявляют к этому состоянию особое внимание, так как оно свидетельствует о серьезных нарушениях в состоянии ребенка. Замедление сердечного ритма может быть связано с нездоровым образом жизни матери – курением, употреблением алкоголя и наркотиков во время беременности. Часто причиной замедленного сердцебиения малыша становится анемия у матери (по этой причине снижение частоты сердечных сокращений чаще фиксируется в третьем триместре).
Если у женщины наблюдается маловодие или многоводие, это также может негативно сказаться на состоянии плода. Диагностика нарушений количества околоплодных вод осуществляется достаточно просто, и за такими беременными женщинами ведется тщательный контроль на протяжении всей беременности. Причиной могут быть также препараты с седативным эффектом, которые принимает женщина. В некоторых случаях стойкая брадикардия может указывать на наличие врожденных пороков развития.
Замедленный сердечный ритм у ребенка – это всегда тревожный сигнал, так как он указывает на то, что малыш находится в состоянии декомпенсации, то есть нарушения уже имеют хронический характер, и организм ребенка не в состоянии компенсировать недостаток необходимых ресурсов. По брадикардии можно предположить наличие тяжелой внутриутробной хронической гипоксии (кислородного голодания), фетоплацентарной недостаточности, серьезного резус-конфликта между резус-отрицательной матерью и резус-положительным ребенком, а также механической асфиксии из-за обвития пуповины вокруг шеи.
Реакция медицинских специалистов на брадикардию должна быть быстрой и решительной. Необходимо как можно скорее выяснить причину данного состояния и устранить ее. Если это невозможно, может быть принято решение о проведении экстренного кесарева сечения для спасения жизни ребенка.
Единственным случаем, когда брадикардия не требует срочной госпитализации, является временное нарушение кровообращения (например, сдавление полой вены или пуповины самим ребенком внутри матки). Обычно женщине предлагают пройтись и немного прогуляться, а затем вернуться для повторного обследования. Физиологическая брадикардия обычно не подтверждается при повторной проверке.
Если результаты частоты сердечных сокращений остаются низкими, женщину госпитализируют, так как состояние как матери, так и ребенка может потребовать немедленного медицинского вмешательства.
Повышенная ЧСС
Завышенные показатели частоты сердечных сокращений у плода представляют меньшую угрозу, чем пониженные. Как уже упоминалось, стресс или испуг могут стать причиной таких результатов обследования. Однако даже если стресс не является фактором, учащенное сердцебиение – это признак того, что малыш активно борется за свое состояние, которое можно считать компенсированным. Тахикардией называют высокие значения частоты сердечных сокращений, когда она превышает 175 ударов в минуту. Важно, чтобы это отклонение было стабильным и устойчивым. Исключение составляют сроки с 8 по 11 неделю беременности, когда повышенный ритм ЧСС считается физиологической нормой.
Повышение частоты сердечных сокращений может быть вызвано вредными привычками матери или определенными заболеваниями. Например, при гиперфункции щитовидной железы, когда уровень ее гормонов повышен, может наблюдаться изменение частоты сердцебиения как у плода, так и у матери. В случае выраженного токсикоза, когда рвота становится постоянной, возрастает риск обезвоживания, что также может привести к тахикардии у малыша. Кроме того, тахикардия плода может быть связана с сердечными заболеваниями матери или нарушениями в работе ее почек.
У ребенка могут быть свои причины для учащенного сердцебиения, такие как структурные аномалии плаценты, наличие внутриутробной инфекции или гипоксия на ранних сроках.
Кислородное голодание, если оно возникло недавно, может эффективно компенсироваться организмом ребенка, что заставляет его надпочечники работать более активно. Пока состояние остается компенсированным, частота сердечных сокращений повышена. Однако, если после этого наступает брадикардия, это свидетельствует о том, что состояние плода ухудшилось – он перестал бороться и компенсировать нехватку кислорода. Без срочной медицинской помощи это может привести к его гибели.
Следует отметить, что некоторым хромосомным аномалиям также может быть присуще учащенное сердцебиение. Например, плод с синдромом Дауна часто страдает от сопутствующей тахикардии. Однако для диагностики хромосомных аномалий простого прослушивания сердца недостаточно; для этого существует специальная система диагностических мероприятий.
Мальчик или девочка?
Обсуждая сердцебиение плода, нельзя не упомянуть о распространенном мнении, что по частоте сердечных сокращений можно определить пол будущего ребенка. Несмотря на то, что мы живем в XXI веке, многие продолжают верить в эту теорию. Это происходит от желания узнать пол малыша, ведь на ранних сроках определить его с помощью УЗИ до 16 недель невозможно.
Эксперты подчеркивают, что между полом ребенка и его сердцебиением нет никакой связи. Пол формируется в момент слияния половых клеток родителей: если хромосомы совпадают по типу ХХ, родится девочка, а если XY – мальчик. Процесс формирования сердца у плодов обоих полов происходит одинаково, и его функции развиваются по схеме, не требующей разделения на мальчиков и девочек. В противном случае врачам понадобились бы две разные таблицы для диагностики ЧСС – одну для мальчиков и другую для девочек.
Тем не менее, женские форумы полны обсуждений на эту тему, как будто мнения специалистов остаются незамеченными. Девочкам приписывают более частое сердцебиение, а мальчикам – более редкое. По мнению некоторых «экспертов», у девочек сердце стучит сбивчиво и нечетко, а у мальчиков – ритмично. На самом деле, сбивчивый и нечеткий ритм может свидетельствовать лишь о наличии врожденных пороков сердца, и это не зависит от пола ребенка. Больные сердца действительно отличаются от здоровых.
Если ребенок здоров, пол не имеет значения – сердце будет стучать ритмично и четко как у девочек, так и у мальчиков.
Чтобы узнать пол ребенка, если это важно, следует провести УЗИ после 14 недель или сдать кровь на неинвазивный пренатальный тест ДНК. УЗИ дает результат с точностью до 80%, а тест ДНК – с точностью 99%.
Еще один распространенный миф о ЧСС утверждает, что у детей, зачатых с помощью ЭКО с криопротоколом, сердцебиение медленнее. Как видно из вышеизложенного, это не соответствует действительности. Криоконсервация половых клеток и эмбрионов может снизить их жизнеспособность, но не влияет на развитие эмбриона, если имплантация прошла успешно.
Внимательные мамы с замиранием сердца слушают, как бьется сердце их малыша во время УЗИ или дома, что приносит им нежность и спокойствие, снижая уровень стресса.
Стук детского сердца – это неоспоримый признак новой жизни внутри. Знать о ее существовании – это одно, а слышать – совершенно другое.
О том, как фиксируется сердцебиение по результатам УЗИ во время беременности, вы сможете узнать из следующего видео.
Методы мониторинга сердцебиения плода
Существует несколько методов мониторинга сердцебиения плода, которые позволяют врачам и будущим родителям отслеживать состояние здоровья ребенка на протяжении всей беременности. Каждый из этих методов имеет свои особенности, преимущества и недостатки.
1. Ультразвуковая допплерография
Этот метод основан на использовании ультразвуковых волн для оценки сердцебиения плода. Допплерография позволяет не только услышать сердечные сокращения, но и оценить их частоту и ритм. Обычно этот метод применяется начиная с 10-12 недели беременности. Он безопасен и не вызывает дискомфорта у матери и плода.
2. Кардиотокография (КТГ)
КТГ – это метод, который сочетает в себе запись сердцебиения плода и мониторинг маточных сокращений. Этот метод чаще всего используется во втором и третьем триместрах беременности, особенно в преддверии родов. КТГ позволяет выявить возможные отклонения в сердечном ритме плода и оценить его реакцию на сокращения матки. Процедура занимает около 20-40 минут и проводится в условиях медицинского учреждения.
3. Фетальный мониторинг
Фетальный мониторинг – это более продвинутый метод, который позволяет в реальном времени отслеживать сердцебиение плода. Он может быть как внешним, так и внутренним. Внешний мониторинг осуществляется с помощью датчиков, прикрепленных к животу матери, тогда как внутренний требует введения специального катетера в околоплодные воды. Этот метод чаще всего используется в родах для оценки состояния плода.
4. Аускультация
Аускультация – это традиционный метод, который включает в себя прослушивание сердцебиения плода с помощью стетоскопа или специального акушерского инструмента – фонендоскопа. Этот метод обычно применяется на более поздних сроках беременности, начиная с 20-24 недели. Аускультация позволяет определить частоту сердечных сокращений и выявить возможные аномалии.
5. Электронный фетальный мониторинг
Этот метод представляет собой более современную версию КТГ и позволяет более точно отслеживать сердцебиение плода. Он включает в себя использование электронных датчиков, которые фиксируют сердечные сокращения и передают данные на монитор. Электронный фетальный мониторинг может быть использован как в условиях стационара, так и в домашних условиях, если есть соответствующее оборудование.
Каждый из этих методов имеет свои показания и противопоказания, и выбор конкретного метода зависит от состояния здоровья матери и плода, а также от срока беременности. Важно, чтобы мониторинг сердцебиения проводился квалифицированным медицинским персоналом, что обеспечит безопасность и здоровье как матери, так и ребенка.
Вопрос-ответ
Какое нормальное сердцебиение плода на разных сроках беременности?
Нормальное сердцебиение плода варьируется в зависимости от срока беременности. На ранних сроках (6-7 недель) оно может составлять от 90 до 110 ударов в минуту, а к 9-10 неделям увеличивается до 170-190 ударов. В третьем триместре сердцебиение обычно колеблется от 120 до 160 ударов в минуту.
Как можно определить сердцебиение плода?
Сердцебиение плода можно определить с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), а также с помощью допплеровского аппарата или стетоскопа. УЗИ позволяет увидеть и услышать сердечные сокращения, начиная с 6-7 недели беременности.
Что может означать отклонение сердцебиения плода от нормы?
Отклонение сердцебиения плода от нормы может указывать на различные проблемы, такие как гипоксия, инфекции или другие патологии. Важно обратиться к врачу для дальнейшего обследования и диагностики, если сердцебиение значительно ниже или выше нормальных значений.
Советы
СОВЕТ №1
Следите за регулярностью сердцебиения плода. Нормальное сердцебиение на ранних сроках беременности составляет от 110 до 160 ударов в минуту. Если вы заметили отклонения от этих норм, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
СОВЕТ №2
Записывайте данные о сердцебиении на каждом УЗИ. Это поможет вам отслеживать динамику и изменения в развитии плода, а также будет полезно для обсуждения с вашим врачом.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свое самочувствие. Если вы чувствуете, что сердцебиение плода изменилось или стало менее активным, не откладывайте визит к врачу. Это может быть важным сигналом о состоянии здоровья.
СОВЕТ №4
Изучите таблицы норм сердцебиения по неделям, чтобы понимать, что является нормой для вашего срока беременности. Это поможет вам быть более уверенной и спокойной в ожидании малыша.
