Вывих голеностопа

Вывих голеностопа — распространенная травма, возникающая при падении, резком повороте или неправильном приземлении. В этой статье рассмотрим причины, симптомы и методы первой помощи при вывихе, а также важность диагностики и лечения. Правильные действия при травме помогут снизить риск осложнений и ускорить восстановление.

Классификация

По степени тяжести:

• 1 степень – у пострадавшего наблюдается частичный или неполный разрыв связок и мышц (чаще всего повреждаются передние малоберцовые мышцы, реже — дельтовидные, межберцовые и пяточно-малоберцовые);
• 2 степень — у пациента фиксируется значительный надрыв мышц голеностопного сустава. После травмы сустав сохраняет подвижность, однако в области голеностопа и верхней части стопы появляется отек и небольшая гематома, а при пальпации ощущается умеренная болезненность;
• 3 степень – в результате травмы происходит вывих голеностопа с полным разрывом связок. Это состояние сопровождается выраженной болью и отеком сустава и подошвы. В области щиколотки могут быть видны внутренние кровоподтеки, и пострадавший не в состоянии наступать на ногу.

При возникновении таких симптомов необходимо обратиться к врачу.

По причине возникновения:

• Травматический (возникает вследствие травмы);
• Патологический (является следствием хронических заболеваний суставов);
• Паралитический (развивается при сильном мышечном параличе);
• Врожденный (патология костно-суставной системы, возникшая в период внутриутробного развития);
• Привычный (возникает регулярно при незначительном воздействии силы).

По локализации:

1. Наружный – дистальный отдел малоберцовой кости выходит за пределы суставной сумки;
2. Внутренний — смещается дистальный отдел большеберцовой кости.

Вывих голеностопа является одной из наиболее распространенных травм, особенно среди спортсменов и активных людей. Эксперты отмечают, что данное повреждение часто происходит в результате неудачного приземления, резкого поворота или падения. Важно понимать, что вывих может сопровождаться повреждением связок и суставной капсулы, что требует внимательного подхода к лечению. Специалисты рекомендуют немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений и обеспечить правильное восстановление. Реабилитация после вывиха включает в себя физиотерапию и укрепляющие упражнения, что позволяет восстановить функциональность сустава и предотвратить повторные травмы. Профилактика, включая правильную разминку и использование подходящей обуви, также играет ключевую роль в снижении риска вывиха.

Что делать при повреждении голеностопного сустава? Рекомендации опытного врача-ортопеда

Причины

• Неправильный поворот ноги;
• Падение с высоты;
• Травма, полученная во время занятий спортом;
• ДТП;
• Скользкие поверхности;
• Активные игры;
• Спотыкание во время ходьбы;
• Резкие движения стопой (например, во время танцев);
• Увеличенная нагрузка на стопу (прыжки или бег);
• Прямой удар по голеностопному суставу;
• Неосторожное приземление на стопу при падении.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о вывихе голеностопа:

1. Частота травмы: Вывих голеностопа является одной из самых распространенных спортивных травм. По статистике, около 20% всех спортивных травм связаны именно с голеностопом, и чаще всего это происходит при занятиях такими видами спорта, как баскетбол, футбол и волейбол.

2. Механизм травмы: Вывих голеностопа чаще всего происходит в результате неправильного приземления после прыжка или неудачного поворота ноги. Это приводит к тому, что сустав выходит из своего нормального положения, что может повредить связки и окружающие ткани.

3. Риск повторных травм: После первого вывиха голеностопа риск повторного вывиха значительно увеличивается. Это связано с тем, что связки могут стать более растянутыми и менее устойчивыми, что делает сустав более уязвимым к травмам в будущем. Поэтому важно проходить реабилитацию и укреплять мышцы вокруг голеностопного сустава после травмы.

Растяжение связок голеностопа | ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ

Предрасполагающие факторы:

1. Высокий свод стопы;
2. Слабая связочная система;
3. Недостаток физической активности;
4. Пожилой возраст;
5. Дефицит витаминов;
6. Избыточный вес;
7. Недостаточное развитие малоберцовых мышц;
8. Наличие в анамнезе легкого растяжения связок;
9. Нейромышечные расстройства;
10. Увеличенные нагрузки на ноги;
11. Пониженная плотность костной ткани при остеопорозе;
12. Проблемы с ходьбой (неправильное положение стопы приводит к ослаблению мышц и связок).

Заболевания, способствующие возникновению патологического вывиха голеностопного сустава:

• Ожирение;
• Сахарный диабет;
• Туберкулез;
• Артроз;
• Артрит;
• Остеомиелит;
• Онкологические заболевания;
• Парез мышц;
• Воспалительные процессы в связках и сухожилиях.

Врожденный вывих голеностопного сустава формируется в период внутриутробного развития и связан с нарушением правильного формирования суставных структур. Однако стоит отметить, что данный тип вывиха встречается довольно редко.

Симптомы

Симптоматика вывиха голеностопного сустава во многом напоминает признаки обычного ушиба. Однако только квалифицированный врач может установить точный диагноз после осмотра пациента и выполнения необходимых диагностических мероприятий.

Признаки вывиха голеностопного сустава:

1. В момент травмы возникает резкая боль в области голеностопа;
2. Болевые ощущения усиливаются при нажатии на поврежденное место;
3. Со временем болевой синдром при вывихе голеностопного сустава становится более выраженным;
4. Из-за сильной боли пострадавший не может передвигаться и опираться на травмированную ногу;
5. При осмотре у пациента отмечается отечность и припухлость в области голени и стопы;
6. В момент вывиха человек может услышать характерный звук, напоминающий «треск» или «щелчок»;
7. После травмы на коже образуется заметная гематома, охватывающая как голень, так и стопу;
8. Врач может заметить деформацию в области голеностопного сустава при осмотре ноги пострадавшего;
9. Движения в голеностопном суставе становятся ограниченными;
10. При попытке ходьбы человек старается избегать нагрузки на травмированную ногу, что приводит к появлению хромоты.

Непроходящий отек после травмы голеностопного сустава

Диагностика

При обращении к травматологу пациент, испытывающий характерные боли в области голеностопного сустава, должен пройти первичный осмотр поврежденной ноги, включая пальпацию.

Для установления точного диагноза травматолог направляет пациента на рентгенографию голеностопного сустава или ультразвуковое исследование. Обычно рентгеновский снимок выполняется в двух проекциях.

Если есть высокая вероятность наличия костных осколков при вывихе, то рекомендуется провести артрографию. В случаях сложных и комбинированных травм целесообразно использовать компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

Первая помощь

Правила оказания первой помощи при вывихе голеностопного сустава:

1. При травме голеностопа необходимо аккуратно снять обувь и носок, чтобы избежать сжатия отека на ноге.
2. Важно обеспечить полный покой поврежденному суставу, исключив любые движения в этой области.
3. Пострадавшему следует принять одну таблетку обезболивающего средства или сделать внутримышечную инъекцию ненаркотического анальгетика.
4. Под ногу рекомендуется положить небольшой валик, чтобы создать приподнятое положение для голеностопа.
5. С помощью эластичного бинта зафиксируйте ногу в одном положении. Повязка на голеностопе не должна быть слишком тугой, чтобы не нарушать кровообращение в стопе.
6. К вывихнутому суставу приложите холодный компресс (пузырь со льдом, пакет с холодной водой, снегом и т.д.) для уменьшения боли и отечности.
7. Необходимо срочно доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение или травматологический пункт.

Лечение

Как лечить вывих голеностопа?

Подход к лечению зависит от степени тяжести повреждения голеностопного сустава. Легкий вывих голеностопа можно лечить в домашних условиях.

При вывихе первой степени необходимо наложить иммобилизирующую повязку на голеностопный сустав. Она должна фиксировать сустав под углом 90 градусов, ограничивая активные движения. Обычно повязку носят около трех недель. Если не предпринять меры по лечению вывиха, со временем голеностопный сустав может стать нестабильным, и нога будет подвергаться вывихам даже при обычной ходьбе. В первые три дня после травмы рекомендуется прикладывать лед или холодные компрессы к месту повреждения, а с четвертого дня можно использовать согревающие компрессы. Для домашнего лечения вывиха голеностопа подойдут сухое тепло и различные мази или гели, которые эффективно уменьшают боль и отек. В их составе обычно присутствуют анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, ментол и спирт.

Важно помнить, что даже если вывих кажется незначительным, стоит обратиться в ближайшую медицинскую организацию и показать поврежденный сустав специалисту — травматологу или ортопеду.

Вправление

При наличии второй и третьей степени тяжести травмы пострадавшему необходимо провести вправление голеностопного сустава. Данная процедура выполняется врачом-травматологом или ортопедом в условиях стационара.

Перед тем как приступить к вправлению голеностопа, требуется рентгенологическое обследование обеих костей голени. Важно, чтобы врач осуществил вправление вывиха как можно быстрее после травмы (оптимально в течение первых двух часов), что поможет предотвратить дополнительные повреждения сосудов и нервов.

В некоторых случаях вправление может быть выполнено без использования анальгезирующих и седативных средств, чтобы не терять драгоценное время. Противопоказанием к этой процедуре является перелом тела большеберцовой кости.

Этапы выполнения процедуры:

• Пострадавший располагается на высокой кушетке или столе, свесив голени через край. Такое положение облегчает процесс вправления благодаря действию силы тяжести;
• Ассистент врача фиксирует положение голеней, располагая свои руки на бедрах пациента;
• Врач одной рукой захватывает стопу, а другой – пятку;
• В процессе манипуляции хирург воспроизводит механизм травмы, поворачивая стопу пациента в сторону вывиха таранной кости;
• Затем он воссоздает механизм повреждения голеностопного сустава в обратном порядке, возвращая таранную кость под большеберцовую.

После успешного вправления вывиха голеностопа пациенту накладывается гипсовая повязка («сапожок»), которая начинается от кончиков пальцев и доходит до верхней трети голени. Для иммобилизации сустава также могут использоваться различные ортопедические устройства. В течение лечения запрещается наступать на поврежденную ногу, и пациент должен передвигаться с помощью костылей. Срок иммобилизации голеностопа при вывихе составляет в среднем 2-3 недели.

В первую неделю после травмы пациенту назначаются обезболивающие препараты («Анальгин», «Спазмалгол», «Парацетамол»), а также противовоспалительные средства («Найз», «Ибупрофен») и кровоостанавливающие препараты («Этамзилат натрия», «Викасол»).

Для ускорения восстановления связок и мышц после вывиха в лечении применяются витамины, препараты кальция, хондропротекторы и биостимулирующие средства.

С первых дней лечения пациенту назначаются физиотерапия, лечебная физкультура и массаж. Полное выздоровление при тяжелой травме может занять не менее 3-4 недель.

Операция

Показания для хирургического вмешательства при вывихе голеностопа:

1. Вывих высокой степени тяжести;
2. Профессиональные спортсмены;
3. Повторяющийся вывих голеностопа;
4. Полный разрыв связок в области голеностопа;
5. Отсутствие эффекта от консервативного лечения;

Хирургическое вмешательство при данной травме включает в себя реконструкцию связочного аппарата голеностопного сустава. Для выполнения протезирования у пациента берется небольшая часть собственной связки из области колена.

Хирургическое лечение также необходимо при повторяющемся вывихе голеностопного сустава.

Реабилитация

После завершения курса лечения вывиха голеностопного сустава начинается этап реабилитации, который направлен на восстановление функциональности поврежденного сустава. Хотя структура сустава уже восстановлена, связки и мышцы могут оставаться недостаточно крепкими. Поэтому рекомендуется в течение 1,5-2 месяцев использовать специальный ортез или поддерживающую повязку для ходьбы.

При вывихе голеностопного сустава полезны следующие физиотерапевтические процедуры:

1. Электрофорез с новокаином;
2. Парафиновые аппликации;
3. Диадинамотерапия;
4. Криотерапия;
5. Ножные ванночки с радоном.

В домашних условиях можно прикладывать к поврежденной области примочки из свежего тертого картофеля и делать обертывания с лечебной глиной. Для восстановления и укрепления связок сустава врачи настоятельно рекомендуют пациентам заниматься лечебной физкультурой.

Во время реабилитации важно больше ходить, выполнять круговые движения стопой и использовать отягощения для разработки сустава. Это не только способствует укреплению мышечного и связочного аппарата голеностопа, но и улучшает местное кровообращение, что также имеет большое значение в период восстановления.

Основная цель реабилитации при вывихе голеностопа заключается в постепенном увеличении нагрузки на сустав. Такой подход обеспечит почти полное восстановление его функциональности в кратчайшие сроки и существенно снизит вероятность повторного вывиха.

Заключение

Вывих голеностопного сустава — это серьезная и болезненная травма, которая требует внимательного подхода и строгого соблюдения рекомендаций специалиста. При условии, что пострадавшему была предоставлена своевременная и квалифицированная медицинская помощь, подвижность голеностопа восстановится, и человек сможет вновь уверенно стоять на своих ногах.

Профилактика

Вывих голеностопа включает в себя несколько ключевых аспектов, направленных на снижение риска травм и поддержание здоровья суставов. Основные меры профилактики можно разделить на несколько категорий: физическая подготовка, использование защитного снаряжения, правильная техника выполнения физических упражнений и внимание к состоянию обуви.

Во-первых, важно уделять внимание физической подготовке. Укрепление мышц, связок и сухожилий, окружающих голеностопный сустав, значительно снижает вероятность вывиха. Регулярные занятия спортом, направленные на развитие силы, гибкости и координации, помогут создать надежный мышечный корсет. Упражнения на баланс, такие как стояние на одной ноге или использование балансировочных платформ, также способствуют улучшению стабильности голеностопа.

Во-вторых, использование защитного снаряжения, такого как бандажи или специальные ортезы, может быть полезным для людей, подверженных риску вывихов, особенно во время занятий спортом. Эти устройства обеспечивают дополнительную поддержку суставу и помогают предотвратить его чрезмерные движения, которые могут привести к травме.

Техника выполнения физических упражнений и спортивных движений также играет важную роль в профилактике вывихов. Необходимо следить за правильной техникой при выполнении прыжков, резких поворотов и других динамичных движений. Обучение правильным методам выполнения упражнений, а также соблюдение рекомендаций тренеров и специалистов по физической культуре поможет избежать ненужных травм.

Кроме того, внимание к состоянию обуви является важным аспектом профилактики. Неподходящая или изношенная обувь может привести к неправильному распределению нагрузки на голеностопный сустав, что увеличивает риск вывиха. Рекомендуется выбирать обувь, которая обеспечивает хорошую поддержку и амортизацию, а также подходит для конкретного вида активности.

Наконец, важно учитывать индивидуальные особенности организма. Люди с предрасположенностью к вывихам или имеющие ранее полученные травмы должны быть особенно внимательны к своему состоянию и, при необходимости, консультироваться с врачом или физиотерапевтом для разработки индивидуальной программы профилактики.

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы вывиха голеностопа?

Основные симптомы вывиха голеностопа включают резкую боль в области сустава, отек, ограничение подвижности, а также деформацию сустава. Пациенты могут испытывать трудности при попытке встать на ногу или передвигаться.

Как проводится лечение вывиха голеностопа?

Лечение вывиха голеностопа обычно включает репозицию сустава, что может потребовать медицинского вмешательства. После этого назначают иммобилизацию с помощью повязки или гипса, а также физиотерапию для восстановления подвижности и силы. Обезболивающие препараты могут быть рекомендованы для облегчения боли.

Как можно предотвратить вывих голеностопа?

Для предотвращения вывиха голеностопа рекомендуется носить подходящую обувь, избегать неровных поверхностей и заниматься укрепляющими упражнениями для мышц ног. Также полезно избегать чрезмерных нагрузок на суставы и следить за техникой выполнения спортивных упражнений.

Советы

СОВЕТ №1

При первых признаках вывиха голеностопа, таких как боль, отек или ограничение подвижности, немедленно остановите физическую активность и обеспечьте покой поврежденной ноге. Это поможет предотвратить дальнейшие травмы и ускорить процесс восстановления.

СОВЕТ №2

Применяйте метод R.I.C.E. (отдых, лед, компрессия, подъем) в первые 48 часов после травмы. Накладывайте лед на поврежденную область на 15-20 минут каждые 1-2 часа, чтобы уменьшить отек и боль. Используйте эластичный бинт для компрессии и старайтесь держать ногу приподнятой.

СОВЕТ №3

Обратитесь к врачу для диагностики и получения рекомендаций по лечению. В некоторых случаях может потребоваться рентген для исключения переломов. Следуйте указаниям специалиста по реабилитации, чтобы восстановить функциональность голеностопа и предотвратить повторные травмы.

СОВЕТ №4

После снятия остроты симптомов начните выполнять легкие упражнения на растяжку и укрепление голеностопа, чтобы восстановить его подвижность и силу. Постепенно увеличивайте нагрузку, но избегайте резких движений, чтобы не усугубить травму.