Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника — серьезная травма, возникающая из-за падений, ДТП или остеопороза. В статье рассматриваются причины, симптомы, диагностика и лечение компрессионных переломов, а также рекомендации по реабилитации и профилактике. Понимание этой проблемы поможет читателям лучше заботиться о здоровье позвоночника и вовремя обращаться за медицинской помощью.

Причины

1. Удар в область грудного отдела спины;
2. ДТП;
3. Травма, полученная во время занятий спортом;
4. Обрушение;
5. Падение человека с высоты с приземлением на ноги или ягодицы;
6. Резкое сгибание тела с одновременным вертикальным давлением;
7. Подъем тяжелых предметов;
8. Обрушения;
9. Остеопороз;
10. Опухоль в области позвонка;
11. Метастазы злокачественных образований в позвоночник.

Эксперты в области травматологии и ортопедии отмечают, что компрессионные переломы грудного отдела позвоночника являются серьезной медицинской проблемой, особенно среди пожилых людей и пациентов с остеопорозом. Они подчеркивают, что такие переломы часто возникают в результате падений или травм, и могут привести к значительным болевым ощущениям и ограничению подвижности. Важно, что своевременная диагностика и адекватное лечение играют ключевую роль в восстановлении функции позвоночника. Специалисты рекомендуют комплексный подход, включающий консервативные методы, такие как физиотерапия и медикаментозное лечение, а в сложных случаях — хирургическое вмешательство. Профилактика остеопороза и укрепление мышечного корсета также являются важными аспектами, которые могут снизить риск возникновения подобных травм.

Компрессионный перелом позвоночника

Факторы риска

1. Авитаминоз;
2. Анемия;
3. Рахит;
4. Остеомаляция у беременных;
5. Эндокринные заболевания;
6. Хронические соматические заболевания;
7. Лучевая болезнь;
8. Анорексия и кахексия;
9. Длительный прием лекарственных препаратов;
10. Гормональные нарушения;
11. Пожилой возраст;
12. Климактерический и постклимактерический период у женщин.

Основной серьезной причиной данного типа перелома является остеопороз, который вызывает патологические изменения в позвоночнике, а также приводит к потере кальция и костной массы позвонков, что, в свою очередь, снижает их прочность.

Перелом позвонка у человека с остеопорозом может произойти даже при незначительных обстоятельствах – поскользнулся, сильно чихнул или кашлянул. Симптомы и признаки повреждения позвонков иногда не проявляются сразу, поэтому человек может долгое время вести привычный образ жизни, не подозревая о наличии проблемы.

Иногда пациенту трудно вспомнить, что именно стало причиной компрессионного перелома позвоночника в грудном отделе и когда начались боли в спине. На нашем сайте вы можете пройти простые тесты, чтобы оценить риск развития остеопороза.

Некоторые пациенты не обращаются за медицинской помощью, полагая, что болевой синдром в грудном отделе позвоночника вызван остеохондрозом. Если компрессионный перелом сопровождается повреждением спинного мозга, это значительно ухудшает клиническую картину заболевания и прогноз на выздоровление.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о компрессионных переломах грудного отдела позвоночника:

1. Причины и механизмы: Компрессионные переломы грудного отдела позвоночника чаще всего возникают в результате травм, таких как падения или автомобильные аварии. Однако они также могут быть следствием остеопороза, когда кости становятся хрупкими и ломкими, что делает их более подверженными повреждениям даже при незначительных нагрузках.

2. Симптомы и диагностика: Основными симптомами компрессионного перелома являются острая боль в спине, ограничение подвижности и иногда неврологические проявления, такие как онемение или слабость в конечностях. Для диагностики используются рентгенография, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), которые помогают определить степень повреждения и наличие сопутствующих травм.

3. Лечение и восстановление: Лечение компрессионных переломов может варьироваться от консервативного (покой, физиотерапия, использование корсетов) до хирургического (например, вертебропластика или кифопластика), в зависимости от степени перелома и состояния пациента. Важно отметить, что восстановление может занять несколько месяцев, и реабилитация играет ключевую роль в возвращении к нормальной жизни.

компрессионный перелом грудного отдела позвоночника

Клиническая картина

1. Одним из наиболее заметных последствий компрессионного перелома является кифоз (или горб) в грудном отделе, который проявляется не сразу после травмы, а спустя некоторое время.
2. При спонтанных переломах, вызванных различными заболеваниями, у человека возникают постоянные тянущие боли в спине.
3. Если повреждение позвоночника произошло в результате травмы, пострадавший испытывает сильную боль в спине, которая может усиливаться при вдохе, движениях и изменении положения тела.
4. В области сломанного позвонка формируется искривление, которое со временем приводит к образованию горба.
5. В месте повреждения позвоночника могут возникать отеки мягких тканей и гематомы.
6. У большинства пациентов компрессионный перелом позвоночника сопровождается болевыми ощущениями, покалыванием и онемением в нижних конечностях.
7. Если при переломе позвонка произошло повреждение спинного мозга, это проявляется миелопатическими симптомами — нарушением чувствительности, парезами и параличами.
8. У некоторых пациентов при повреждении позвонков наблюдаются нарушения вегетативной иннервации внутренних органов, что может привести к язве желудка и пневмонии.
9. Характер нарушений вегетативной иннервации зависит от сегмента, в котором произошел перелом позвонка.
10. При тяжелых травмах, таких как дорожно-транспортные происшествия, компрессионный перелом позвоночника может сочетаться с пневмотораксом, ушибом сердца и разрывом легкого.
11. У пациента после травмы часто наблюдается напряжение мышц спины.
12. При компрессионном переломе грудных позвонков у некоторых больных могут возникать различные нарушения ритма дыхания, вплоть до апноэ (остановки дыхания).
13. При подозрении на перелом врач может провести следующие тесты: у пострадавшего усиливается болевой синдром в грудном отделе при любой осевой нагрузке на поврежденный позвоночник, включая легкие толчки.
14. При осмотре спины у пациента врач может заметить синяки и кровоподтеки.
15. При пальпации поврежденного участка позвоночника и небольшой нагрузке (например, легком надавливании на голову или плечи) у пациента возникает острая боль в области сломанного позвонка. Однако этот метод врач должен использовать с осторожностью.
16. Если у пациента обнаружены неврологические нарушения, необходимо выяснить, когда они появились и есть ли тенденция к их ухудшению со временем.
17. При пальпации в области грудного отдела травматолог может заметить выстояние остистого отростка позвонка.
18. Врач может аккуратно постучать пальцем по позвоночнику, и в этом случае у пациента возникнет боль в области остистого отростка сломанного позвонка.
19. В некоторых случаях можно определить выстояние остистого отростка поврежденного позвонка.
20. Травматолог может предложить пациенту лечь на спину и согнуть ноги в тазобедренных суставах, а затем немного развести их в стороны, при этом колени должны оставаться выпрямленными. Пострадавший жалуется на боль в области сломанного позвонка в таком положении.
21. Если пациент сидит с упором на сиденье стула (разгрузка позвоночника), боль в области поврежденного позвонка исчезает.
22. При компрессионных переломах, вызванных злокачественными опухолями и метастазами, болевой синдром у пациента будет выражен значительно сильнее.

Степени компрессионного перелома:

1. Легкая степень: у пострадавшего после травмы высота позвонка уменьшилась приблизительно на одну треть, при этом структура позвонка осталась неизменной, спинной мозг и внутренние органы не пострадали;
2. Средняя степень: у пострадавшего высота поврежденного позвонка сократилась примерно на 50%, анатомическая целостность позвонка нарушена, однако спинной мозг и внутренние органы остались неповрежденными;
3. Тяжелая степень: у пострадавшего высота поврежденных позвонков уменьшилась более чем на 50%, структура позвонка значительно нарушена, позвоночный столб стал нестабильным. У пациента выявлены повреждения внутренних органов и спинного мозга;
4. Очень тяжелая степень: у пострадавшего наблюдается серьезное нарушение целостности позвонка и стабильности позвоночного столба, имеются множественные повреждения внутренних органов и нарушение целостности спинного мозга.

Лечебная гимнастика при компрессионном переломе позвоночника (3 период). Полный комплекс упражнений.

Диагностика

1. История болезни;
2. Симптоматика;
3. Результаты клинического осмотра пациента;
4. Дополнительные методы визуальной диагностики (рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография).

Первая помощь

Доврачебная помощь пострадавшему должна быть предоставлена непосредственно на месте инцидента. Если у человека поврежден позвоночник, его следует осторожно разместить на щите и затем доставить в травматологическое отделение на автомобиле «Скорой помощи». Если же транспортировка осуществляется на мягких носилках, пострадавшего необходимо аккуратно уложить на живот, а под грудь поместить небольшую подушечку, чтобы избежать переразгибания позвоночника.

Лечение

Консервативная терапия

Если у пациента наблюдаются выраженные неврологические симптомы, указывающие на сжатие спинного мозга в результате перелома, требуется экстренное хирургическое вмешательство — ламинэктомия. При компрессионном переломе грудных позвонков пострадавшего укладывают на кровать с защитным щитом.

При значительной компрессии поврежденного позвонка необходимо обеспечить постоянную реклинацию позвоночного столба.

Для этого под поврежденную область позвоночника помещают небольшие мешочки с льняным семенем, размер которых постепенно увеличивается. Для достижения оптимальных терапевтических результатов в первые 3-4 дня следует добиться максимальной реклинации. Этот метод позволяет разгрузить поврежденный позвонок, а в некоторых случаях — сопоставить костные отломки.

Такое восстановление помогает устранить клиновидную деформацию позвонков.

В травматологии возможно одновременно провести реклинацию и сопоставление костных отломков. Для этого, после местного обезболивания в области грудного отдела позвоночника, пациента укладывают на ортопедический стол или специальный гамак, где выполняется форсированное переразгибание позвоночника. Это приводит к репозиции костных отломков и восстановлению правильной анатомической формы позвонка. Однако данный метод в последние годы используется крайне редко из-за своей травматичности, и одним из возможных осложнений является парез кишечника.

Существует функциональный подход к лечению компрессионного перелома позвоночника, основанный на создании «мышечного корсета». Для этого пациента укладывают на специальную кровать с наклонной плоскостью.

В стационаре вытяжение позвоночника может проводиться постепенно с использованием петли Глиссона или подмышечных лямок.

Врач назначает лечебную гимнастику с первых дней лечения. Упражнения направлены на укрепление крупных и средних мышц спины и передней брюшной стенки. Через два месяца пациенту разрешается передвигаться по палате и коридору.

В течение двух месяцев у пациента должен сформироваться мышечный корсет, который поддерживает позвоночник в положении гиперэкстензии.

Тем не менее, этот метод не восстанавливает анатомическую форму сломанного позвонка. Обычно вытяжение применяется при незначительной компрессии позвоночного столба.

Если компрессионный перелом вызван злокачественной опухолью или метастазами, пациенту показаны лучевая терапия, химиолечение и обезболивание с использованием наркотических и ненаркотических анальгетиков.

Операция

Хирургическое вмешательство осуществляется исключительно при наличии четких медицинских показаний. Операция назначается пациентам с тяжелыми формами компрессионного перелома позвоночника.

Основная задача операции заключается в одновременной реклинации и восстановлении положения костных фрагментов поврежденного позвонка непосредственно во время хирургического процесса.

Для обеспечения разгрузки позвоночного столба в нейрохирургии используется стяжка Ткаченко.

Реабилитация

Со второго дня терапии пациенту назначают лечебную физкультуру, тепловые физиотерапевтические процедуры и массаж. Врач-реабилитолог обязан продемонстрировать больному специальные реклинирующие упражнения, направленные на укрепление мышц спины и формирование надежного мышечного корсета. В случае, если у пациента выявлена незначительная компрессия тел позвонков, через 1,5-2 месяца ему разрешается передвигаться, но только в специальном жестком разгрузочно-реклинирующем корсете.

Профилактика

Компрессионного перелома грудного отдела позвоночника включает в себя комплекс мер, направленных на снижение риска травм и поддержание здоровья позвоночника. Основные аспекты профилактики можно разделить на несколько категорий: физическая активность, правильное питание, использование защитного снаряжения и регулярные медицинские осмотры.

Физическая активность: Регулярные физические упражнения помогают укрепить мышцы спины и живота, что способствует поддержанию правильной осанки и снижению нагрузки на позвоночник. Рекомендуются упражнения на растяжку и укрепление, такие как йога, пилатес и силовые тренировки. Важно также избегать резких движений и чрезмерных нагрузок, особенно при поднятии тяжестей. Правильная техника выполнения упражнений и использование подходящей экипировки также играют важную роль в профилактике травм.

Правильное питание: Здоровое питание, богатое кальцием и витамином D, способствует укреплению костной ткани. Включение в рацион молочных продуктов, зеленых листовых овощей, рыбы и орехов поможет поддерживать необходимый уровень этих питательных веществ. Также важно избегать избыточного потребления кофеина и алкоголя, которые могут негативно сказаться на здоровье костей.

Использование защитного снаряжения: В ситуациях, связанных с повышенным риском травм, таких как занятия контактными видами спорта или работа на высоте, рекомендуется использовать защитное снаряжение, включая специальные жилеты и пояса, которые могут помочь снизить вероятность получения компрессионного перелома.

Регулярные медицинские осмотры: Профилактические осмотры у врача помогут выявить возможные проблемы со здоровьем позвоночника на ранних стадиях. Особенно важно проходить обследование людям с предрасположенностью к заболеваниям костной ткани, таким как остеопороз. Врач может рекомендовать дополнительные исследования, такие как рентген или МРТ, для оценки состояния позвоночника и выявления потенциальных рисков.

Соблюдение этих рекомендаций поможет значительно снизить риск компрессионного перелома грудного отдела позвоночника и сохранить здоровье на долгие годы.

Вопрос-ответ

Что такое компрессионный перелом грудного отдела позвоночника?

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника — это травма, при которой происходит сжатие позвонков, что может привести к их деформации или разрушению. Обычно такие переломы возникают в результате травмы, падения или остеопороза, когда кости становятся более хрупкими.

Какие симптомы могут указывать на компрессионный перелом?

Симптомы компрессионного перелома могут включать резкую боль в спине, ограничение подвижности, а также возможные неврологические проявления, такие как онемение или слабость в конечностях. В некоторых случаях может наблюдаться изменение осанки или видимые деформации позвоночника.

Как проводится лечение компрессионного перелома грудного отдела позвоночника?

Лечение компрессионного перелома может варьироваться в зависимости от степени тяжести травмы. В легких случаях может быть достаточно консервативного лечения, включая покой, обезболивающие препараты и физиотерапию. В более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для стабилизации позвоночника и восстановления его функции.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы испытываете боль в спине, особенно после травмы, важно как можно скорее обратиться к врачу для диагностики и назначения правильного лечения.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям по реабилитации. После лечения компрессионного перелома важно выполнять все рекомендации врача по физической терапии и реабилитации, чтобы восстановить подвижность и укрепить мышцы спины.

СОВЕТ №3

Используйте ортопедические средства. В некоторых случаях может потребоваться ношение корсета или других ортопедических устройств для поддержки позвоночника во время восстановления.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на профилактику. Чтобы избежать повторных травм, занимайтесь укреплением мышц спины и соблюдайте правила безопасности при физической активности и занятиях спортом.