Перелом лучезапястного сустава

Перелом лучезапястного сустава — распространенная травма, возникающая при падении, ударе или чрезмерной нагрузке на запястье. Важно знать симптомы для своевременного обращения за медицинской помощью, а также уметь оказать первую помощь и понимать методы лечения и реабилитации. Эта статья поможет разобраться в ключевых аспектах перелома лучезапястного сустава, что позволит быстрее восстановиться и избежать осложнений.

Симптомы

1. Боль в области лучезапястного сустава у пострадавшего возникает сразу после получения травмы.
2. Если у человека произошел перелом лучезапястного сустава без смещения фрагментов, болезненные ощущения проявляются лишь при нажатии на поврежденную область и при небольшой нагрузке на нижнюю треть лучевой кости.
3. В области лучезапястного сустава наблюдается отек.
4. Деформация лучезапястного сустава зависит от типа перелома (по типу Колеса или Смита).
5. В зоне поврежденного сустава у пострадавшего могут быть видны кровоизлияния.
6. Движения в лучезапястном суставе ограничены. Пострадавший не способен выполнять сгибание и разгибание кисти, а также приведение, отведение и круговые движения.
7. Кисть пострадавшего выглядит бледной и немного холодной на ощупь.
8. Если травма затронула нервы и кровеносные сосуды, у пациента может возникнуть онемение пальцев руки, и в некоторых случаях он не сможет ими двигать.
9. При пальпации поврежденного сустава можно обнаружить крепитацию отломков.
10. Ограничение движений в лучезапястном суставе связано не только с усиливающейся болью в области перелома, но и с нарушением анатомического соотношения костей и смещением костных фрагментов.

Перелом руки: как не допустить осложнений после перелома лучевой кости? ВАЖНО!

Диагностика

1. История болезни;
2. Жалобы пациента;
3. Результаты объективного обследования;
4. Дополнительные методы диагностики

• Рентгенография (в двух проекциях);
• Компьютерная томография;
• Магнитно-резонансная томография.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о переломах лучезапястного сустава:

1. Частота травм: Переломы лучезапястного сустава являются одними из самых распространенных травм среди взрослых, особенно у пожилых людей. Это связано с остеопорозом, который делает кости более хрупкими, и с падениями, которые часто происходят в этом возрасте.

2. Типы переломов: Существует несколько типов переломов лучезапястного сустава, включая переломы по типу Коллеса и переломы по типу Смитта. Перелом Коллеса происходит, когда человек падает на вытянутую руку, и часто сопровождается смещением кости вверх, в то время как перелом Смитта возникает при падении на согнутую руку и характеризуется смещением вниз.

3. Влияние на качество жизни: Переломы лучезапястного сустава могут значительно повлиять на качество жизни, особенно у людей, чья работа или повседневные активности требуют использования рук. Реабилитация может занять несколько месяцев, и в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормальной функции сустава.

🤏​🤷​ Почему не сгибается кисть после перелома?

Первая помощь

1. Обезболивание (используются ненаркотические анальгетики и кеторол);
2. Пострадавшему с переломом лучезапястного сустава для иммобилизации накладывают транспортную лестничную шину. Чтобы обеспечить кисти положение тыльного сгибания, а пальцам – полусогнутого, под ладонь пациента помещают небольшой валик из марли и ваты. Шина располагается на ладонной поверхности предплечья и кисти, после чего аккуратно фиксируется бинтом. Пальцы неповрежденной руки должны оставаться открытыми, а сама рука подвешивается на косынке. При иммобилизации верхней конечности врач должен следить за изменением цвета пальцев. Если пальцы становятся синеватыми или отечными, повязку следует немедленно снять;
3. Больной на носилках транспортируется каретой «Скорой помощи» в травматологическое отделение стационара.

Принципы лечения

1. Быстрое;
2. Умеренное.

Консервативное лечение

Если у человека, получившего травму, диагностирован вколоченный перелом лучевой кости без смещения фрагментов, ему следует на протяжении двух недель наложить гипс. Ладонная гипсовая лонгета должна начинаться от головки пястных костей и доходить до верхней трети предплечья. Важно, чтобы кисть пациента находилась в легком тыльном сгибании. Спустя 5-6 дней после получения травмы рекомендуется проводить тепловые процедуры, такие как ванночки с теплой водой, а также легкий поверхностный массаж.

Если же у пострадавшего произошел перелом лучезапястного сустава с смещением отломков, необходимо выполнить ручную или аппаратную репозицию.

Перед тем как сопоставить отломки, пациенту проводят внутрикостную анестезию или анестезию в области гематомы.

Ручная репозиция

Восстановление костных фрагментов при переломах в области лучезапястного сустава должно быть выполнено в течение первых часов после получения травмы. Для обезболивания используется 1% раствор новокаина или лидокаина в объеме 15-20 мл.

Процедуру репозиции должен проводить хирург вместе с ассистентом.

Ассистент фиксирует верхнюю конечность пострадавшего в локтевом суставе, сгибая ее под углом 90 градусов, и удерживает в этом положении, поддерживая нижнюю треть плеча. В это время хирург одной рукой захватывает второй, третий, четвертый и пятый пальцы кисти, а другой рукой фиксирует большой палец и медленно начинает вытяжение. Затем предплечье пациента располагается так, чтобы конец центрального отломка лучевой кости упирался в край столика. Хирург выполняет дозированную ладонную флексию кисти и придает ей положение локтевого отведения.

После успешной репозиции необходимо восстановить все радиульнарные углы.

При переломе Коллеса верхнюю конечность пострадавшего укладывают ладонной стороной вниз. В случае перелома Смита ладонная поверхность располагается вверх.

Если хирургу удалось правильно сопоставить все костные фрагменты и избежать их повторного смещения, то на 1 месяц накладывается циркулярная гипсовая повязка, охватывающая область от начала головок пястных костей до верхней трети предплечья.

В некоторых случаях у пострадавшего может наблюдаться склонность к вторичному смещению костных отломков в области лучезапястного сустава. В таких ситуациях накладывается гипсовая повязка на более длительный срок (5 недель), и она будет выше – до средней трети плечевой кости.

В травматологической практике встречаются случаи, когда у пациента после травмы возникает перелом-эпифизеолиз. После успешного сопоставления костных отломков они могут снова сместиться при попытке хирурга придать кисти положение тыльного сгибания. В этом случае хирург должен повторить репозицию, установить кисть в положение ладонного сгибания и зафиксировать лучезапястный сустав гипсовой повязкой на две недели. По истечении двух недель повязка снимается, кисть устанавливается в положении тыльного сгибания, и накладывается новая гипсовая повязка на аналогичный срок.

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство необходимо в тех случаях, когда невозможно корректно сопоставить костные фрагменты, а также при повторных смещениях. У пациентов с переломом лучезапястного сустава применяется остеосинтез.

В современной травматологии для лечения перелома лучезапястного сустава используются следующие методы:

1. Накостный остеосинтез с применением пластины, обеспечивающей угловую стабильность;
2. Чрескостный остеосинтез с использованием аппарата Илизарова или стержневого аппарата.

Выбор конкретного метода оперативного лечения зависит от особенностей перелома лучезапястного сустава и степени смещения костных отломков. В травматологическом отделении стационара, если требуется уточнение диагноза, пациенту может быть назначена компьютерная томография или магнитно-резонансная томография поврежденной области. Эти современные методы диагностики позволяют более точно оценить степень изменений в анатомии сустава и количество смещенных фрагментов.

Прогноз

Восстановление трудоспособности пациента обычно происходит в течение двух месяцев, однако при переломе лучезапястного сустава без смещения отломков этот период может сократиться до 1-1,5 месяцев.

Какие ошибки могут возникнуть в процессе лечения перелома лучезапястного сустава?

1. Хирург не выполнил полное вправление (репозицию) костных фрагментов;
2. Врач не следил за состоянием перелома в области лучезапястного сустава: отсутствовали повторные осмотры и контрольные рентгенографические исследования;
3. После травмы верхней конечности была проведена неправильная иммобилизация;
4. Врач не назначил пациенту курс реабилитационных мероприятий.

Реабилитация

В программу реабилитации после перелома лучезапястного сустава включаются следующие мероприятия:

1. Упражнения лечебной физкультуры;
2. Массажные процедуры;
3. Физиотерапия;
4. Сбалансированное питание;
5. Водные процедуры;
6. Использование ортезов.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика назначается пациенту на второй день после получения травмы. В начальный этап реабилитации больной должен выполнять движения в суставах, не находящихся под гипсовой повязкой (локтевом, лучевом, пальцах рук). После снятия гипса врач рекомендует выполнять движения в лучезапястном суставе, но с ограниченной амплитудой (отведение, приведение, сгибание и разгибание, небольшие круговые движения). Все упражнения должны проводиться под наблюдением специалиста по лечебной физкультуре.

На втором этапе реабилитации активные упражнения следует сочетать с тепловыми процедурами и массажем, что значительно улучшает результаты.

На третьем этапе реабилитации (не ранее чем через 4-8 месяцев после травмы) пациент может постепенно начинать заниматься спортом и использовать тренажеры.

Вопрос о расширении двигательной активности обсуждается индивидуально с каждым пациентом и зависит от типа перелома и скорости процесса сращения.

Для улучшения подвижности лучезапястного сустава врачи рекомендуют играть в бильярд.

Методические рекомендации для проведения лечебной гимнастики у пациента с переломом лучезапястного сустава:

1. Все упражнения выполняются одновременно обеими руками и с небольшой амплитудой, до появления «умеренной боли»;
2. Упражнения следует выполнять в медленном темпе;
3. Начинать комплекс упражнений для лучезапястного сустава необходимо в сидячем положении за столом, при этом предплечья пациента должны полностью лежать на столе или можно опираться локтями на стол;
4. Лечебную гимнастику следует выполнять 2-4 раза в день;
5. В программу лечебной физкультуры должны входить не только упражнения для лучезапястного сустава, но и дыхательные упражнения, а также упражнения, направленные на расслабление мышц предплечья.

Упражнения также можно выполнять в бассейне с теплой водой.

Питание

Для оптимального срастания перелома в области травмированного сустава пострадавшему рекомендуется добавлять в свой ежедневный рацион продукты, богатые кальцием и витаминами. К таким продуктам относятся молоко, творог, сливочное масло, сыр, а также разнообразные фрукты и овощи. Если у пациента диагностирован остеопороз, то ему могут быть назначены таблетированные формы кальция и поливитамины, такие как «Миакальцик», «Кальций-Д3-Никомед» и «Витрум».

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения:

1. Парафинотерапия;
2. Магнитотерапия;
3. Ультрафиолетовое облучение;
4. Электрофорез с использованием кальция и фосфора на зоне перелома;
5. Ультравысокочастотное электрическое поле.

Ортез на лучезапястный сустав

Преимущества использования ортеза:

1. Обеспечивает надежную фиксацию поврежденного лучезапястного сустава, а также области предплечья и большого пальца в положении отведения.
2. Поддерживает сухожилия, мышцы и связки кисти и лучезапястного сустава.
3. Уникальная конструкция ортеза позволяет пациенту выполнять кистевой захват, что очень удобно в повседневной жизни.
4. Ортез оснащен удобными ремнями-фиксаторами, которые дают возможность самостоятельно регулировать уровень давления на лучезапястный сустав.
5. Регулярное ношение ортеза способствует снижению отека мягких тканей и уменьшению болевых ощущений в области лучезапястного сустава и кисти.
6. Ортез включает две металлические шины, которые надежно фиксируют поврежденный лучезапястный сустав и продолжаются на область предплечья и суставы первого пальца кисти.
7. Изготовлен из гипоаллергенных материалов, которые не вызывают кожных реакций.
8. Фиксирующий ортез плотно прилегает к лучезапястному суставу, обеспечивая высокий уровень комфорта и удобства в использовании.
9. Это изделие доступно для покупки в ортопедических салонах и специализированных магазинах.
10. Ортез подбирается индивидуально, предлагая размеры: S, M, L, XL.

Осложнения перелома лучезапястного сустава:

1. Гнойно-воспалительные процессы при открытых переломах лучезапястной кости;
2. Сосудистые нарушения в области лучезапястного сустава после наложения гипсовой повязки;
3. Проблемы с иннервацией поврежденной зоны;
4. Повторное смещение костных фрагментов в гипсовой повязке;
5. Нейротрофические расстройства в области кисти и лучезапястного сустава;
6. Деформация костей сустава;
7. Неправильное сращение перелома;
8. Хроническая боль в области лучезапястной кости;
9. Ограничение подвижности кисти;
10. Кровоизлияние в суставную полость;
11. Артрит или артроз лучезапястного сустава.

Все перечисленные осложнения могут не только затруднить социальную реабилитацию пациента, но и привести к потере профессиональных навыков и инвалидности.

Бинтование при травме лучезапястного сустава

Профилактика переломов лучезапястного сустава

Профилактика переломов лучезапястного сустава является важной задачей, особенно для людей, занимающихся активными видами спорта, а также для пожилых людей, у которых риск травм значительно выше. Существует несколько методов, которые могут помочь снизить вероятность получения травмы.

1. Укрепление мышц и суставов: Регулярные физические упражнения, направленные на укрепление мышц предплечья и запястья, могут значительно снизить риск переломов. Упражнения с отягощениями, растяжка и тренировки на координацию помогут улучшить стабильность суставов и их защитные функции.

2. Использование защитного снаряжения: При занятиях спортом, особенно такими, как скейтбординг, роликовые коньки или горные лыжи, рекомендуется использовать защитные наколенники и налокотники, а также специальные перчатки, которые обеспечивают дополнительную защиту запястья.

3. Обучение технике падения: Знание правильной техники падения может существенно снизить риск получения травмы. Например, при падении следует стараться приземляться на бок, а не на руки, чтобы избежать прямого удара по запястью.

4. Избегание опасных ситуаций: Важно быть внимательным и избегать ситуаций, которые могут привести к падениям или травмам. Это включает в себя осторожность на скользких или неровных поверхностях, а также использование удобной и подходящей обуви.

5. Регулярные медицинские осмотры: Пожилым людям и тем, кто имеет предрасположенность к остеопорозу, рекомендуется проходить регулярные медицинские осмотры для оценки состояния костной ткани и своевременного выявления возможных проблем.

6. Образ жизни: Здоровый образ жизни, включающий сбалансированное питание, богатое кальцием и витамином D, а также отказ от курения и умеренное потребление алкоголя, также играют важную роль в поддержании здоровья костей и снижении риска переломов.

Соблюдение этих рекомендаций может значительно снизить риск переломов лучезапястного сустава и других травм, обеспечивая активную и безопасную жизнь.

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы перелома лучезапястного сустава?

Основные симптомы включают боль в области запястья, отек, ограничение подвижности, а также возможную деформацию сустава. В некоторых случаях может наблюдаться синяк или изменение цвета кожи вокруг поврежденной области.

Как осуществляется диагностика перелома лучезапястного сустава?

Диагностика обычно начинается с физического осмотра врача, который оценивает симптомы и проводит тесты на подвижность. Для подтверждения диагноза часто назначают рентгенографию, которая позволяет увидеть наличие перелома и его характер.

Какие методы лечения применяются при переломе лучезапястного сустава?

Лечение может варьироваться в зависимости от типа и тяжести перелома. В большинстве случаев применяется иммобилизация с помощью гипса или шины. В более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормального положения костей.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу сразу после травмы. Даже если вы не чувствуете сильной боли, важно провести рентгенографию, чтобы исключить наличие перелома или других повреждений.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача по реабилитации. После снятия гипса или шины важно выполнять назначенные упражнения для восстановления подвижности и силы в запястье.

СОВЕТ №3

Используйте лед и противовоспалительные препараты для уменьшения отека и боли в первые дни после травмы. Это поможет облегчить состояние и ускорить процесс восстановления.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на защиту запястья в будущем. Используйте специальные бандажи или наколенники при занятиях спортом или выполнении физической работы, чтобы предотвратить повторные травмы.