Реабилитация после перелома позвоночника

Перелом позвоночника — серьезная травма, существенно влияющая на качество жизни. Реабилитация после такого повреждения критически важна для восстановления функциональности и снижения риска осложнений. В статье рассмотрим основные этапы реабилитации, методы и подходы, помогающие пациентам вернуться к активной жизни, а также важность индивидуального подхода в процессе восстановления. Эта информация будет полезна пациентам и их близким, желающим поддержать в трудный период.

Основные функции позвоночного столба

• Уникальная структура из костной и хрящевой ткани, в которой находится спинной мозг;
• Обеспечивает стабильную опору (статика) и движение всего тела (динамика);
• Выполняет роль амортизатора, защищая головной мозг от сотрясений;
• Защищает внутренние органы от сильных компрессионных нагрузок, резких толчков и ударов.

Чтобы позвоночник мог выполнять все перечисленные физиологические и анатомические функции, он должен обладать не только высокой прочностью, но и хорошей подвижностью, а также быть способным выдерживать значительные статические и динамические нагрузки.

Повреждения позвоночника могут возникать в различных его отделах, однако чаще всего травмы затрагивают шейный и поясничный отделы.

Перелом позвоночника считается одной из самых серьезных травм в области травматологии и часто приводит к инвалидности.

Травмы позвоночника зачастую сопровождаются нарушением анатомической целостности спинного мозга, что может привести к парезам и параличам.

Существует несколько типов переломов позвоночника, большинство из которых лечится с помощью вытяжения. Пациент должен находиться на строгом постельном режиме в нейрохирургическом отделении не менее двух месяцев. Он располагается на специальной жесткой кровати. Медсестра подкладывает под поясницу мешочек с песком, чтобы расслабить зажатые связки и мышцы между позвонками. Голова пациента поддерживается небольшой подушечкой, а верхняя часть тела фиксируется широкими лямками в области подмышек у изголовья кровати.

В реабилитацию пациента после перелома позвоночника входят: лечебная физкультура, массаж, физиотерапия и ношение специального ортопедического корсета.

Если у пациента исчезли боли после перелома, лечебную физкультуру можно начинать через 3-5 дней.

Процесс восстановления после любого перелома позвоночника занимает много времени и может длиться несколько месяцев. Успех реабилитации во многом зависит от квалификации врача и стремления пациента вернуться к привычной жизни и восстановить свою двигательную активность.

Эксперты в области реабилитации подчеркивают, что восстановление после перелома позвоночника требует комплексного подхода. Важнейшими аспектами являются индивидуальная программа упражнений, физиотерапия и психологическая поддержка. Специалисты отмечают, что ранняя активизация пациента способствует улучшению кровообращения и снижению риска осложнений. Физическая терапия, включающая растяжку и укрепление мышц, помогает восстановить подвижность и снизить болевые ощущения. Психологическая поддержка также играет ключевую роль, так как травма может вызывать стресс и депрессию. Важно, чтобы реабилитация проходила под контролем опытных специалистов, что значительно увеличивает шансы на успешное восстановление и возвращение к привычной жизни.

История реабилитации после перелома позвоночника

Основные задачи ЛФК

1. Активизация процессов восстановления в поврежденной области спинного мозга;
2. Оптимизация функционирования сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем;
3. Профилактика нарушений лимфо- и кровообращения;
4. Профилактика образования пролежней и мышечной атрофии;
5. Укрепление связок и мышц спины.

Занятия лечебной физкультурой при переломе позвоночника проходят через три ключевых этапа.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о реабилитации после перелома позвоночника:

1. Индивидуальный подход: Реабилитация после перелома позвоночника требует индивидуального подхода, так как каждый случай уникален. В зависимости от типа и места перелома, а также состояния пациента, программа реабилитации может включать физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж и даже психологическую поддержку.

2. Ранняя активизация: Современные методы реабилитации подчеркивают важность ранней активизации пациента. Исследования показывают, что раннее начало физической активности и реабилитационных мероприятий может значительно улучшить функциональные результаты и сократить время восстановления.

3. Психологический аспект: Перелом позвоночника может не только физически ограничивать пациента, но и вызывать психологические проблемы, такие как депрессия и тревога. Поэтому в реабилитацию часто включаются психологи и психотерапевты, которые помогают пациентам справляться с эмоциональными трудностями и адаптироваться к новым условиям жизни.

Реабилитация после перелома позвоночника | Восстановление после ДТП

Первый период

В этот период пациент обычно находится на костном вытяжении и выполняет только те упражнения, которые активируют мелкие и средние мышцы верхних и нижних конечностей. Реабилитологи рекомендуют включать дыхательные упражнения, которые состоят в чередовании различных типов дыхания, а также выполнять легкие полуповороты таза и быстрое сжатие и разжатие кистей рук.

Упражнения:

1. Согните руки в локтевых суставах и одновременно сгибайте руки в области кистей и стоп (на вдохе) и разгибайте их (на выдохе);
2. Кисти рук пациента расположены у плечевого пояса, и при свободном дыхании выполняйте небольшие круговые движения;
3. Руки пациента находятся на поясе. С помощью скользящих движений пятки больной постепенно подтягивает правую стопу к тазу, при этом на вдохе происходит сгибание правой ноги в коленном и тазобедренном суставах. Опуская правую ногу в исходное положение, необходимо сделать выдох. Аналогичное упражнение следует выполнить для левой ноги;
4. Отведите одну ногу в сторону, постепенно скользя по постели, и верните ее в прежнее положение, затем выполните то же самое другой ногой;
5. Одна рука пациента располагается на животе, другая — на грудной клетке. Сделайте медленный глубокий вдох, руки следуют за движениями груди и живота, затем при медленном выдохе опустите руки вниз;
6. Через 7-8 дней после начала занятий пациента следует научить переворачиваться со спины на живот и грудь, а затем обратно. Для этого больной подвигается к краю кровати, сгибает руки в локтях и ноги в коленях. Поворот должен быть плавным, без резких движений, с использованием рук и ног. Можно переворачиваться со спины на живот, если одной рукой держаться за перекладину кровати. Рука с той стороны, на которую осуществляется поворот, должна быть вытянута и плотно прижата к туловищу.

На второй неделе лечения основной задачей лечебной физкультуры становится улучшение кровообращения в мышцах спины и позвоночника. Все упражнения должны выполняться очень осторожно под контролем опытного инструктора, чтобы не нарушить процессы восстановления в области повреждения позвоночника.

Главной целью лечебной физкультуры в период реабилитации является формирование крепкого мышечного корсета. В течение всего времени необходимо постепенно готовить организм пациента к физическим нагрузкам. Больной должен увеличивать объем движений и осваивать новые двигательные навыки.

При ежедневных занятиях необходимо поддерживать боковую подвижность позвоночника.

Физическую нагрузку следует увеличивать постепенно каждый день. На этом этапе реабилитации занятия лечебной физкультуры должны длиться в среднем 15-20 минут, увеличивая количество повторений и правильно подбирая упражнения.

Для достижения основной цели ЛФК — укрепления мышечного корсета и связок — упражнения следует выполнять в основных положениях: пациент лежит на животе или спине, стоит на четвереньках. Больной должен делиться своими ощущениями с инструктором ЛФК, и в случае появления боли занятия следует прекратить.

При этом исключается нагрузка на ось позвоночника, что имеет большое значение для последующего восстановления пациента.

Неправильно подобранные упражнения, слишком высокий темп или преждевременные сильные нагрузки могут привести к повторному перелому позвоночника.

Если пациент выполняет упражнения, стоя на коленях, это помогает уменьшить нарушения в вестибулярном аппарате и улучшить координацию движений. При этом усиливается шейный и поясничный изгиб при отсутствии нагрузки на ось позвоночника.

Конец первого периода

После лечения травмы позвоночника пациент должен выполнять разнообразные общеразвивающие упражнения, которые воздействуют на большинство групп мышц и имеют различный темп.

Для укрепления мышечного корсета позвоночника потребуется много времени и регулярные занятия, направленные на мышцы спины и брюшного пресса. При выполнении этих упражнений необходимо учитывать как общую физическую подготовку, так и выносливость пациента.

Под руководством опытного инструктора пациент выполняет комплекс упражнений в медленном темпе, чередуя статическое напряжение с динамическими нагрузками. Например, больной лежит на животе и поднимает вверх руки, ноги и голову, затем имитирует плавание «брасом». В этом упражнении наблюдается напряжение мышц, участвующих в разгибании спины, а также динамическая работа мышц плечевого пояса.

При положении лежа пациент не должен поднимать ноги до прямого угла, так как это может сгладить физиологический изгиб в поясничном отделе и значительно увеличить нагрузку на одну часть позвонков. При поднятии ног под острым углом поясничный изгиб, наоборот, немного увеличивается, эластичные связки переднего отдела позвоночника постепенно натягиваются, восстанавливая правильное положение травмированного позвонка. Реабилитолог должен следить за правильностью выполнения упражнений.

В период реабилитации после травмы пациент обязательно должен сохранять боковую подвижность позвоночника. Для этого в занятия по реабилитации следует включить наклоны туловища в правую и левую стороны.

Примеры упражнений, которые можно использовать в конце первого периода при переломе позвоночника:

1. Пациент лежит на спине и выполняет круговые движения прямыми ногами, приподнятыми под небольшим углом над уровнем кровати. Инструктор ЛФК должен контролировать угол поднятия ног;
2. Больной находится в положении лежа на спине. Он берет руками за спинку кровати над головой и медленно поднимает ноги под острым углом, затем выполняет не резкие перекрещивающиеся движения («ножницы»);
3. Пациент лежит на спине и выполняет движения ногами, имитируя езду на велосипеде (в медленном темпе);
4. Пациент находится в положении лежа на животе, руки располагаются вдоль туловища. На вдохе он приподнимает голову и плечи, задерживаясь в этом положении на 2-3 секунды, затем медленно опускается на выдохе;
5. Больной лежит на животе, берет руками за спинку своей кровати и на вдохе отводит назад выпрямленную ногу, затем медленно переводит ее в сторону. Если больному трудно выполнять упражнение или возникают болевые ощущения, его следует прекратить. То же самое упражнение необходимо выполнить другой ногой;
6. Пациент лежит на животе, руки располагаются на бедрах. Он аккуратно приподнимает голову и плечи, на вдохе отводя прямые руки назад. При выполнении этого упражнения больной не должен чувствовать боли;
7. Положение лежа на спине, руки больного располагаются вдоль туловища. Необходимо выполнять наклоны вправо и влево, скользя руками вдоль туловища;
8. Больной лежит на животе, в руках у него резиновый мяч среднего размера. На вдохе он поднимает руки с мячом вверх и немного приподнимает плечи, совершая небольшой прогиб в грудном отделе позвоночника, задерживаясь в этом положении 2-3 секунды;
9. Упражнение в положении стоя на коленях, пациент на вдохе поднимает вверх одну руку и затем отводит ее в сторону, глядя на нее. То же самое упражнение необходимо выполнить другой рукой;
10. Больной стоит на коленях, одновременно поднимая правую руку вверх и левую выпрямленную ногу назад, затем опускает ногу и руку на выдохе. Следует повторить это упражнение с левой рукой и правой ногой;
11. Можно стоя на коленях «ходить» по кровати вперед и назад.

Во втором периоде реабилитации занятия продолжаются не менее 1 месяца. Физическая нагрузка у больного постепенно увеличивается. Занятия становятся более продолжительными и достигают максимума в 30 минут. Упражнения лечебной физкультуры становятся более интенсивными, программа расширяется, вводятся гантели, мячи, гимнастические палки, увеличивается количество повторений, статическое напряжение мышц спины и брюшного пресса.

Этот период очень важен для пациента с переломом позвоночника, так как он постепенно подготавливает организм к предстоящим нагрузкам в положении стоя или сидя.

Когда пациент находится в положении стоя на коленях, он должен обязательно держаться за спинку кровати. Это положение хорошо тренирует осевую нагрузку на позвоночник.

Инструктор должен внимательно следить за положением позвоночника пациента во время выполнения этих упражнений, чтобы спина оставалась прямой, а область поясничного лордоза была немного увеличена.

Второй период

Примеры упражнений, которые можно применять на втором этапе реабилитации после перелома позвоночника:

1. Пациент находится в положении на коленях. Удерживаясь обеими руками за верхнюю часть спинки кровати, он медленно отводит одну прямую руку в сторону. Ладонь должна быть направлена вверх, следует взглянуть на нее, сделать вдох и на выдохе вернуть руку в исходное положение. Аналогичное упражнение нужно выполнить и другой рукой.
2. Пациент в положении на коленях должен осторожно «переступать» в разные стороны: назад, вперед и вбок.

Лечебная гимнастика при компрессионном переломе позвоночника (3 период). Полный комплекс упражнений.

Третий период

Занятия лечебной физкультурой в третьем этапе реабилитации следует начинать не ранее чем через месяц после получения травмы.

Основные задачи третьего этапа:

• Обеспечение плавного перехода к полноценной осевой нагрузке на позвоночник;
• Профилактика развития плоскостопия;
• Обучение пациента стоять и ходить;
• Нормализация физиологической подвижности позвоночника;
• Восстановление утраченных двигательных навыков;
• Укрепление навыка правильной осанки.

В процессе реабилитации переход пациента в вертикальное положение осуществляется из положения на коленях. Для этого необходимо держаться за спинку кровати и осторожно переместиться к ее краю. Больной медленно опускает одну ногу на пол, затем другую. Как только пациент освоит вертикальное положение, часть упражнений можно выполнять стоя, например, повороты туловища и наклоны в стороны.

С особой осторожностью следует выполнять наклоны вперед, которые допускаются только с прямым туловищем. В третьем этапе активно применяются гантели, мячи, гимнастические палки и другой спортивный инвентарь.

Примеры упражнений на третьем этапе:

1. Пациент лежит на спине и держится за спинку кровати. Дыхание при выполнении этого упражнения не следует задерживать, необходимо поднять выпрямленные ноги до острого угла и затем развести их, постепенно возвращаясь в исходное положение.
2. В положении на спине больной, опираясь на локти и пятки, поднимает таз и удерживается в этом положении 5 секунд, после чего опускается вниз.
3. Пациент лежит на животе и приподнимает голову и плечи, затем отводит руки в стороны.
4. Больной, лежа на животе и держась обеими руками за спинку кровати, поднимает прямые ноги с сопротивлением (реабилитолог оказывает сопротивление руками). То же самое упражнение выполняется другой ногой.
5. В положении на коленях пациент сгибает руки в локтях и аккуратно опускается на предплечья. На выдохе он разогнет правую ногу и поднимет ее назад, затем вернется в исходное положение. Упражнение выполняется и для левой ноги.
6. Пациент, находясь на коленях, должен перемещаться по кругу в постели: слева направо и обратно.
7. В положении стоя на полу больной выполняет медленную ходьбу на месте, постепенно увеличивая темп. При этом он должен держаться за спинку кровати. С каждым днем следует увеличивать время ходьбы пациента.
8. В положении стоя ноги больного на ширине плеч, руки на поясе. Он должен отвести локти назад, постепенно сводя лопатки, немного прогнуться и приподнять ноги на носки.
9. Больной, стоя с опущенными руками, выполняет боковые наклоны туловища.
10. Упражнение выполняется в положении стоя с гимнастической палкой в руках. Он поднимает палку вверх, смотрит на нее и немного прогибается, одновременно на вдохе отставляя одну ногу назад. При возвращении в исходное положение больной делает выдох.

Массаж

Массаж при переломе позвоночника рекомендуется проводить пациенту спустя 1,5-2 месяца после получения травмы.

Цели массажа:

1. Повышение силы и выносливости мышц спины;
2. Укрепление мышц брюшной области;
3. Формирование мышечного корсета для поддержки позвоночника;
4. Профилактика трофических нарушений;
5. Устранение парезов и параличей;
6. Восстановление утраченных двигательных функций.

Специалист по массажу должен начинать с мягких техник: поглаживания и растирания области грудной клетки пациента, а затем постепенно переходить к спине, животу, рукам и ногам.

Если у пациента наблюдается спастическая форма паралича или пареза, для мышц с повышенным тонусом следует использовать плоскостное и круговое поглаживание. В тех местах, где находятся мышцы-антагонисты, рекомендуется применять растирание, поколачивание и разминание. При периферическом параличе массажист должен аккуратно смещать и разминать мышцы, а также растягивать сухожилия и суставы. Вся процедура массажа не должна превышать 20 минут, а для полного курса предусмотрено 10-12 сеансов.

Физиотерапия при переломе позвоночника

Физиотерапевтические подходы к лечению и восстановлению должны использоваться в сочетании с массажем и лечебной физкультурой.

Ключевые преимущества физиотерапии:

1. Безопасность;
2. Высокая эффективность;
3. Возможность выбора методов лечения в зависимости от типа травмы и наличия сопутствующих заболеваний у пациента;
4. Широкий диапазон воздействия;
5. Практически отсутствие противопоказаний и аллергических реакций;
6. Мягкое, но при этом интенсивное воздействие на пациента;

Физиотерапия при переломах позвоночника помогает пациентам восстановить прежнюю активность и вновь ощутить радость жизни.

Методы физиотерапии, применяемые при переломах позвоночника:

• Воздействие на пациента токами различных частот;
• Магнитотерапия;
• Лазерная терапия;
• Вибрационная терапия;
• Процедуры с согревающим эффектом;
• Электрофорез;
• Световая терапия;
• Водолечение;
• Баротерапия;
• Микроволновая терапия.

Методы физиотерапевтического лечения подбираются индивидуально для каждого пациента.

Корсет

При любых нарушениях анатомической структуры позвоночника пациентам рекомендуется использовать специальный корсет, начиная со второй недели после хирургического вмешательства.

Корсет выполняет несколько ключевых функций:

1. Поддерживает позвоночник в горизонтальном положении с естественными изгибами;
2. Снижает время формирования костной мозоли;
3. Предотвращает повреждения позвонков, нервных окончаний и сосудов;
4. Облегчает напряжение мышц спины;
5. Предотвращает смещение позвонков и их фрагментов;
6. Уменьшает нагрузку на позвонки;

Все перечисленные функции способствуют более быстрому восстановлению пациента и улучшают процессы заживления перелома.

Существует две основные категории корсетов, используемых при переломах позвоночника:

1. Металлопластиковые;
2. Гипсовые.

Давайте подробнее рассмотрим каждую из этих разновидностей корсетов.

Гипсовый корсет

Изготавливается индивидуально для каждого пациента с учетом его антропометрических характеристик.

Процесс создания осуществляется по специальной выкройке и отличается относительной доступностью по сравнению с корсетами, производимыми массово. Гипсовый корсет необходимо носить непрерывно в течение нескольких месяцев.

Этот корсет может быть довольно неудобным, вызывая как физический, так и психологический дискомфорт. В местах, где корсет соприкасается с костными выступами, могут возникать мацерации кожи, которые впоследствии могут воспаляться, поэтому в этих зонах рекомендуется использовать вату.

Если у пациента в результате травмы поврежден шейный или грудной отдел позвоночника, для фиксации дополнительно применяется головодержатель.

Как только на рентгеновском снимке в области перелома станет четко видна образовавшаяся костная мозоль, гипсовый корсет можно заменить на корсет, изготовленный промышленным способом.

Металлопластиковый корсет

Этот корсет имеет множество преимуществ по сравнению с гипсовыми аналогами.

Он значительно компактнее и выглядит более привлекательно, однако его стоимость при производстве может быть довольно высокой.

Пациенты могут приобрести металлопластиковые корсеты в специализированных ортопедических магазинах в готовом виде, но предпочтительнее заказывать их индивидуально. Это позволяет учесть анатомические особенности каждого пациента.

Рекомендуется надевать такие ортопедические корсеты не ранее чем через 1,5 — 2 недели после получения травмы. Как только у пациента произойдет срастание перелома, можно заменить этот корсет на эластичный. Эластичный корсет менее жесткий и позволяет пациенту наклонять спину, при этом снижая нагрузку на позвоночник.

Пациент не имеет права самостоятельно принимать решение о снятии или замене корсета (например, переходе с одного типа на другой). Все вопросы, касающиеся реабилитации, должен решать только врач. Если корсет будет снят преждевременно, это может привести к повреждению или смещению позвонков, и пациент может снова оказаться на операционном столе.

Психологическая поддержка и реабилитация

Реабилитация после перелома позвоночника включает не только физическую, но и психологическую поддержку, которая играет ключевую роль в восстановлении пациента. Перелом позвоночника — это серьезная травма, которая может значительно изменить жизнь человека, как физически, так и эмоционально. Психологическая поддержка необходима для того, чтобы помочь пациенту справиться с последствиями травмы, адаптироваться к новым условиям жизни и восстановить уверенность в себе.

Первым шагом в психологической реабилитации является осознание и принятие произошедшего. Многие пациенты испытывают страх, тревогу и депрессию после травмы. Важно, чтобы они понимали, что эти чувства нормальны и что они не одни в своей борьбе. Психологи и психотерапевты могут помочь пациентам разобраться в своих эмоциях, предложив методы, которые помогут справиться с негативными мыслями и страхами.

Групповая терапия также может быть полезной. Общение с другими людьми, которые пережили подобные травмы, позволяет пациентам делиться опытом, находить поддержку и вдохновение. Это создает ощущение общности и понимания, что может значительно облегчить процесс восстановления.

Кроме того, важно обучать пациентов методам управления стрессом и эмоциональным состоянием. Техники релаксации, медитация и дыхательные упражнения могут помочь снизить уровень тревожности и улучшить общее самочувствие. Психологи могут предложить индивидуальные стратегии, которые будут наиболее эффективны для конкретного пациента.

Не менее важным аспектом является работа с близкими людьми пациента. Обучение членов семьи тому, как поддерживать и помогать человеку в процессе реабилитации, может значительно улучшить его эмоциональное состояние. Семейная терапия может помочь наладить коммуникацию и создать поддерживающую атмосферу в доме.

Восстановление после перелома позвоночника — это длительный процесс, который требует времени и терпения. Психологическая поддержка должна быть постоянной и комплексной, чтобы помочь пациенту не только физически, но и эмоционально вернуться к полноценной жизни. Важно помнить, что каждый человек уникален, и подход к реабилитации должен быть индивидуальным, учитывающим все аспекты его жизни и состояния.

Вопрос-ответ

Сколько длится реабилитация после сломанного позвоночника?

Основные задачи – стабилизировать травмированный участок позвоночника, устранить боли, выправить деформированный канал, восстановить движения и работу внутренних органов. Широко применяется массаж, ЛФК, физиотерапия; в некоторых случаях прибегают к медикаментозному лечению. Срок реабилитации примерно 1-1,5 месяца.

Что нельзя делать после перелома позвоночника?

В зависимости от тяжести состояния человек считается нетрудоспособным от 4 месяцев до одного года. Пару лет нельзя экстремально нагружать спину: прыгать, бегать, поднимать тяжести. Не следует носить корсет после транспедикулярной фиксации. ЛФК можно начинать спустя 2-3 дня.

Когда начинать реабилитацию после перелома?

Реабилитация начинается через 2-3 дня после снятия гипса и лангетки. Чтобы предупредить повторный перелом кости, накладывается фиксирующая повязка при физической активности. Она снижает нагрузку на поврежденную область, уменьшает боль.

Что помогает сломанному позвоночнику быстрее заживать?

Низкоинтенсивные упражнения, такие как ходьба или тайцзи, полезны для сердца. Здоровая кровеносная система может увеличить приток крови к перелому и помочь костям быстрее заживать. Также важно избегать постельного режима, чтобы свести к минимуму риск образования тромбов или тромбоза глубоких вен в ногах.

Советы

СОВЕТ №1

Начните реабилитацию как можно раньше, но только под наблюдением врача. Раннее начало восстановительных мероприятий может помочь предотвратить осложнения и ускорить процесс заживления. Обсудите с вашим врачом оптимальный план реабилитации, который будет учитывать вашу индивидуальную ситуацию.

СОВЕТ №2

Регулярно выполняйте назначенные упражнения для укрепления мышц спины и улучшения гибкости. Физическая активность играет ключевую роль в восстановлении после перелома позвоночника. Упражнения помогут улучшить кровообращение, уменьшить боль и восстановить подвижность.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на правильную осанку и технику подъема тяжестей. Это поможет избежать повторных травм и снизит нагрузку на позвоночник. Используйте специальные приспособления, такие как ортопедические корсеты, если это рекомендовано вашим врачом.

СОВЕТ №4

Не забывайте о психологическом аспекте реабилитации. Перелом позвоночника может вызвать стресс и тревогу. Рассмотрите возможность работы с психологом или участие в группах поддержки, чтобы справиться с эмоциональными трудностями и получить моральную поддержку.