Симптоматика дифтерии у детей и современное лечение: важные аспекты здоровья

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, угрожающее здоровью детей старше одного года. Знание симптомов дифтерии позволяет своевременно распознать болезнь и начать лечение, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям и летальному исходу. В статье рассмотрим основные симптомы дифтерии у детей, методы лечения и возможные осложнения, чтобы родители и медицинские работники были готовы к действиям при подозрении на это заболевание.

Причины дифтерии у детей

Главной причиной возникновения дифтерии у детей является несвоевременная вакцинация и заражение инфекцией.

В прошлом заболеваемость этой болезнью была довольно высокой, однако массовая иммунизация значительно снизила её уровень. В наши дни наблюдаются отдельные случаи или небольшие вспышки дифтерии. Без надлежащих профилактических и лечебных мероприятий это опасное заболевание может привести к летальному исходу.

Если не предпринять своевременные меры для нейтрализации токсина, он может распространиться по всему организму через кровь, что часто приводит к поражению сердца, нервной системы и почек.

Эксперты подчеркивают, что дифтерия у детей проявляется разнообразными симптомами, включая боль в горле, затрудненное дыхание, лихорадку и образование сероватых налетов на слизистой оболочке. Важно отметить, что ранняя диагностика и своевременное лечение играют ключевую роль в предотвращении серьезных осложнений. Современные методы лечения включают применение противодифтерийной сыворотки, антибиотиков и поддерживающей терапии. Врачи акцентируют внимание на необходимости вакцинации, которая значительно снижает риск заболевания. Профилактика остается важным аспектом, так как она помогает защитить не только отдельных детей, но и общество в целом от вспышек инфекции.

Дифтерия – C. diphtheriae (дифтерийная палочка), причины, симптомы, диагностика, лечение

Что вызывает дифтерию

Возбудителем болезни является дифтерийная палочка – коринебактерия. Она устойчива к температурам до минус 20 градусов, высушиваясь, бактерия оседает и сохраняется на повседневных предметах. Для палочки губительно кипячение в течение минуты, а средства дезинфекции, такие как перекись водорода, вызывают ее гибель за десять минут.

В месте проникновения инфекция размножается, выделяя экзотоксин. Он попадает в кровь и разносится по сосудистому руслу, вызывая гибель клеток. При попадании дифтерийной палочки на миндалины пораженные клетки выделяют специфическую жидкость, она, сгущаясь, образует сероватую фибринозную пленку, приводящую к выраженной интоксикации организма ребенка.

Заражение происходит чаще воздушно-капельным путем, реже – через предметы бытового пользования. Источником выступает больной дифтерией или бактерионоситель. Скрытый период длится от 2 до 10 суток, а начиная с последнего дня инкубации и до выздоровления, ребенок способен заражать других.

Заразиться люди могут в любом возрасте, дифтерия у маленьких детей протекает особенно тяжело, заболевание вызывает отек и спазмы гортани. Но грудные дети, получая с молоком матери антитела, более устойчивы к инфекции.

Риск заболевания у детей невысок – до 15%, этот показатель касается детей, если они не прошли вакцинацию. Наиболее частые вспышки инфекции отмечаются зимой.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о симптоматике дифтерии у детей и современном лечении:

1. Симптомы и их развитие: Дифтерия у детей может начинаться с обычных симптомов, таких как боль в горле, высокая температура и общее недомогание. Однако через несколько дней может появиться характерный серый налет на миндалинах и задней стенке глотки, что является признаком токсической формы заболевания. Это может привести к серьезным осложнениям, таким как затрудненное дыхание и сердечная недостаточность.

2. Современные методы лечения: Основным методом лечения дифтерии является введение антидифтерийной сыворотки, которая нейтрализует токсины, вырабатываемые бактерией Corynebacterium diphtheriae. В дополнение к этому, антибиотики, такие как пенициллин или эритромицин, используются для уничтожения бактерий и предотвращения распространения инфекции.

3. Вакцинация как профилактика: Вакцинация против дифтерии является частью стандартного календаря прививок для детей во многих странах. Вакцина DTP (дифтерия, столбняк, коклюш) обеспечивает надежную защиту и значительно снизила заболеваемость и смертность от дифтерии в последние десятилетия. Важно поддерживать уровень вакцинации, чтобы предотвратить вспышки заболевания.

Корь, дифтерия у детей. Как правильно лечить, профилактика. Доктор Игорь Марков

Симптомы

Наиболее распространённой формой заболевания является дифтерия ротоглотки, которая наблюдается в 91% случаев.

Протекание и проявления болезни зависят от наличия вакцинации и возраста ребёнка. У привитых детей заболевание возникает редко и, как правило, проходит в лёгкой локализованной форме с положительным исходом. Часто такие дети могут не проявлять никаких симптомов, оставаясь при этом носителями бактерий.

В отличие от них, непривитые дети сталкиваются с дифтерией в более тяжёлой форме, что увеличивает риск осложнений и неблагоприятных последствий. Клинические проявления зависят от возраста. У младенцев заболевание часто начинается с пупочной ранки, тогда как у детей в возрасте около года чаще поражаются носоглотка и гортань. После достижения двухлетнего возраста инфекционный процесс, как правило, локализуется в зеве.

Классификация

Заболевание имеет несколько форм.

Начальная – у ребенка резко повышается температура, но не выше 37,7 градуса, она держится в течение трех дней, если не принимать необходимые лекарства. Признаки интоксикации выражены слабо, но малыш жалуется на сильную боль в горле. Миндалины отекают, но незначительно, на них образуется сначала пленчатый налет в виде желейной массы, а затем в виде сетки. Если его удалить, иногда происходит кровотечение, но вскоре пленка образуется вновь.

Локализованная – налет на миндалинах разрыхляется, его удаление не травмирует слизистую. Подчелюстные лимфоузлы незначительно увеличены. При прощупывании они становятся болезненными. Область воспаления миндалин более обширна, в медицине встречается одностороннее и двустороннее поражение.

Реже процесс переходит в катаральную форму, при этом общие симптомы проявляются незначительно, температура повышается до 37,5 градуса. Сохраняется боль при глотании и признаки общей интоксикации организма. Миндалины отечные, ротовая полость гиперемична.

Распространенная – этой формой болеют не более чем 11% детей. Она имеет более выраженные симптомы, чем локализованная: налет имеет более обширное распространение, выходящее в скором времени за границы миндалин. Отек на шее отсутствует. Выражены признаки интоксикации – малыш малоактивный, вялый, жалуется на головную боль и отказывается есть.

Дифференциальный диагноз и лечение острых тонзиллитов у детей и взрослых

Малораспространенные виды заболевания

Второстепенные формы заболевания включают две разновидности.

Субтоксическая форма характеризуется выраженными симптомами интоксикации, при этом боль в горле усиливается во время глотания. Ребенок часто жалуется на общее недомогание. На миндалинах наблюдается налет в виде пленки, который четко выражен, но, как правило, не выходит за их пределы. Миндалины при этом приобретают бордовый или фиолетовый оттенок. Регионарные лимфоузлы увеличиваются и имеют умеренную отечность в данной области.

Токсическая форма в настоящее время затрагивает 20% детей среди всех случаев заболевания, включая взрослых. Она протекает тяжело и часто встречается у детей, не прошедших вакцинацию. Существует несколько вариантов ее проявления: локализованная, распространенная и самостоятельная. Заболевание начинается с резкого повышения температуры до 39–40 градусов всего через несколько часов после первых симптомов.

Маленький пациент испытывает общее недомогание, сильные боли в горле, а иногда также неприятные ощущения в области живота или шеи. Лихорадка сопровождается периодами возбуждения, которые сменяются заторможенностью, а кожа становится выраженно бледной.

При этих двух формах иногда возникают тошнота, рвота и боли, затрудняющие открывание рта, а также гиперемия. На 2–3 день болезни может появиться безболезненная отечность шеи, которая затем распространяется на область ключиц. Изо рта исходит сладковато-приторный запах, а голос становится гнусавым. Чем больше отек, тем хуже чувствует себя ребенок. У него наблюдается утолщение шеи, сухость губ и обложенный язык. Дыхание затруднено, а из носа появляются гнойные выделения. Наиболее опасным состоянием является судорога.

Дифтерия носа

Это заболевание в большей части случаев является следствием других локализаций – глаз, гортани, ротоглотки. Чаще всего дифтерия носа возникает у детей младшего возраста.

Признаки:

• температура в пределах нормы или немного повышена;
• ребенок затрудняется дышать носом из-за отечной слизистой;
• из носа сукровичные выделения, иногда с примесью крови;
• общие симптомы болезни почти не выражены.

Опасность этой формы заболевания в более широком и быстром распространении, чем другие виды дифтерии.

Дифтерия гортани

У маленьких детей иногда наблюдается дифтерия гортани, которая может привести к развитию дифтерийного крупа.

Эта болезнь может возникать как самостоятельно, так и на фоне других заболеваний, когда пленки достигают гортани, сужая голосовую щель и затрудняя дыхание.

При появлении кашля температура у ребенка может подняться до 38 градусов, сопровождаясь легким недомоганием, а голос становится хриплым. Со временем кашель усиливается и принимает форму приступов, напоминающих лающий звук.

Истинный круп

Через 2–3 дня развивается стадия стеноза, ее признак – это дыхание с присвистом. Вдох при этом длинный, со втягиванием ребер и ключиц, эта стадия часто длится до 3 дней. Дыхание становится более шумным, ребенок не может разговаривать и развивается дыхательная недостаточность, а кожные покровы имеют синюшный оттенок. Ребенок плохо спит и становится беспокойным.

При отсутствии помощи врача наступает стадия асфиксии. Ребенок становится спокойным, а дыхание – менее шумным, синюшными становятся конечности, а давление понижается, пульс слабый, но частый, зрачки расширены.

В дальнейшем температура падает ниже нормы, а дыхание неравномерное. Происходит непроизвольное мочеиспускание и дефекация. При возникновении судорог ребенок способен потерять сознание. При отсутствии своевременной помощи наступает смерть от асфиксии.

Дифтерия глаз, кожи, уха, половых органов

Все перечисленные формы дифтерии у детей встречаются довольно редко, а дифтерия уха развивается на фоне инфекции в зеве или носу. У ребенка наблюдаются отек и сероватый налет в области заражения, а также увеличиваются близлежащие лимфатические узлы.

При поражении половых органов возникает болезненное и затрудненное мочеиспускание.

Дифтерия кожи проявляется на участках с опрелостями, ранами, грибковыми инфекциями или язвами. В этом случае образуется серозный налет, который сопровождается гнойными выделениями.

При поражении глаз процесс чаще всего затрагивает только один глаз: пленка с конъюнктивы распространяется на глазное яблоко, а веко становится отечным.

Диагностика

Диагностику болезни проводят в обязательном порядке. Врач ставит диагноз на основе клинических проявлений, не ожидая результатов анализов. Основной симптом – появление плотной фиброзной пленки.

Сначала обследуют уши, нос и рот ребенка, чтобы исключить заболевания с похожими симптомами.

Используемые лабораторные методы

• Анализ крови на присутствие в крови ребенка антитоксина.
• Метод бактериологического исследования. Из мазка, взятого из участка поражения, выделяют дифтерийную палочку.
• Бактериоскопический – исследование мазка под микроскопом. Применяется окраска по Грамму.

Под микроскопом дифтерийные палочки медики могут рассмотреть как скопления, находящиеся близко друг возле друга.

Лечение дифтерии

Дифтерия – это серьезное инфекционное заболевание, которое может быстро привести к фатальным последствиям. При первых признаках болезни необходимо немедленно госпитализировать ребенка в медицинское учреждение для наблюдения врачей, а в случае осложнений – направить в реанимационное отделение.

Лечение дифтерии у детей должно быть комплексным и включать как медикаментозные средства, так и тщательный уход. Основным методом терапии является введение противодифтерийной сыворотки, которая применяется даже при наличии подозрений на заболевание. Это позволяет эффективно предотвратить осложнения и спасти жизнь ребенку.

Сыворотка нейтрализует действие токсина, воздействующего на организм, и изготавливается на основе лошадиной сыворотки. Перед введением необходимо проверить, нет ли у ребенка индивидуальной непереносимости к препарату. Примерно 10% детей могут проявлять повышенную чувствительность к сыворотке, и в таких случаях дозу следует разбавить.

Сыворотка вводится внутривенно: при легких симптомах – однократно, а при наличии осложнений – в течение нескольких дней подряд.

В рамках комплексного лечения также используются антибиотики, которые помогают остановить развитие заболевания и предотвратить такие осложнения, как пневмония. Однако эти препараты не воздействуют на токсин и применяются совместно с сывороткой. К ним относятся:

Эритромицин, который обладает высокой эффективностью благодаря своей способности глубоко проникать в ткани.

При появлении отека шеи и увеличения лимфоузлов, затрудняющих дыхание, могут быть назначены успокоительные средства. В случае угрозы удушья может потребоваться экстренное подключение аппарата для искусственной вентиляции легких.

Также используются жаропонижающие препараты, витамины и средства для поддержки сердечной деятельности. Важно обеспечить соблюдение постельного режима, а при необходимости организовать питание с помощью зонда.

Осложнения дифтерии

Это заболевание, которое способно приводить к серьезным осложнениям. При отсутствии своевременных действий по лечению ребенка токсины проникают в кровь, могут привести к шоковому состоянию, с поражением различных органов и систем:

• нарушения сердечного ритма;
• паралич дыхания, рук и ног;
• поражения почек;
• дифтерийный гепатит;
• отек мозга, закупорки сосудов.

Проявлениями могут быть следующие симптомы:

• гнусавость в голосе;
• вытекает жидкая пища из носа;
• косоглазие;
• отек века на одном глазе.

Любое из осложнений должно привести к немедленному обращению к лечащему врачу.

Миокардит проявляется через две или три недели от начала болезни. И при раннем возникновении он имеет худший прогноз. Состояние становится более тяжелым, часто появляются нарушения ритма сердца.

При обнаружении миокардита ребенку назначают кислородотерапию, она способствует поддержанию ритма сердца. Иногда возникает необходимость в установке искусственного водителя ритма.

При поражении почек в моче появляется белок, но функции почек при выздоровлении полностью восстанавливаются.

При поражении черепно-мозговых нервов могут развиться параличи в области рта и глазных яблок.

Причиной осложнений бывает иногда позднее введение сыворотки.

Профилактика

Иммунизация населения представляет собой действенный способ борьбы с распространением дифтерии.

Ключевым методом профилактики дифтерии у детей является вакцинация. Первую прививку делают всем детям в возрасте трех месяцев, после чего с интервалом в полтора месяца вводят еще две дозы. Последующие вакцинации проводятся в возрасте 1,5–2 лет, а также в 7 и 14 лет.

Если у ребенка наблюдается повышенная чувствительность к вакцине, рекомендуется использовать препарат с более мягким действием, в котором снижено содержание антител. В день вакцинации у ребенка может наблюдаться небольшое повышение температуры, покраснение в месте инъекции и легкое недомогание.

Изоляция

Больных дифтерией детей кладут на неделю в инфекционное отделение больницы. При положительных результатах анализов – отсутствие бактерий в мазках – ребенка выписывают.

Поиск контактирующих лиц

Дифтерия характеризуется коротким инкубационным периодом, что требует выявления контактировавших с заболевшим и их последующего наблюдения. В целях профилактики им назначается курс антибактериальной терапии на протяжении недели, а также проводится регулярное обследование и мониторинг их состояния, включая частые заборы мазков.

Кроме того, предпринимаются шаги для выявления очагов инфекции и анализа их характеристик. В местах, где зафиксированы случаи заболевания, осуществляется дезинфекция.

Рекомендации родителям

Успех лечения зависит от своевременных мер, потому родители должны давать согласие на помещение ребенка в больницу. Отказ от прививки чреват последствиями – нельзя исключить контакт ребенка в школе, транспорте, магазине с носителем дифтерийной палочки.

Прогноз и восстановление после дифтерии

Прогноз при дифтерии у детей зависит от ряда факторов, включая возраст пациента, общее состояние здоровья, своевременность диагностики и начала лечения. В большинстве случаев, при условии адекватной медицинской помощи, прогноз является благоприятным. Однако, в тяжелых случаях, особенно при наличии осложнений, таких как миокардит или параличи, риск летального исхода возрастает.

Восстановление после перенесенной дифтерии может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Важно отметить, что даже после клинического выздоровления, дети могут испытывать длительные последствия, такие как слабость, утомляемость и снижение работоспособности. Поэтому реабилитация играет ключевую роль в процессе восстановления.

Реабилитационные мероприятия могут включать:

• Физическую терапию: Упражнения для восстановления мышечной силы и координации.
• Дыхательную гимнастику: Упражнения, направленные на улучшение функции легких и восстановление дыхательной функции.
• Психологическую поддержку: Консультации с психологом могут помочь детям справиться с эмоциональными последствиями болезни.
• Правильное питание: Обеспечение сбалансированного рациона, богатого витаминами и минералами, для поддержки иммунной системы.

Важно, чтобы после перенесенной дифтерии дети находились под наблюдением врача, который сможет оценить их состояние и при необходимости скорректировать план реабилитации. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное лечение для устранения осложнений, таких как нарушения сердечного ритма или неврологические расстройства.

Кроме того, следует учитывать, что дети, перенесшие дифтерию, могут быть подвержены риску повторного заражения, поэтому важно соблюдать профилактические меры, включая вакцинацию и регулярные медицинские осмотры.

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы дифтерии у детей?

Основные симптомы дифтерии у детей включают боль в горле, затрудненное дыхание, повышение температуры, а также образование сероватого налета на миндалинах и задней стенке глотки. Важно также обратить внимание на общее состояние ребенка, так как может наблюдаться слабость и потеря аппетита.

Как проводится диагностика дифтерии?

Диагностика дифтерии включает клинический осмотр, сбор анамнеза и лабораторные исследования. Врач может назначить мазок из горла для выявления возбудителя, а также анализ крови для оценки общего состояния организма. Важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания.

Какие методы лечения дифтерии применяются в современности?

Современное лечение дифтерии включает применение противодифтерийной сыворотки, антибиотиков для устранения инфекции и поддерживающую терапию. Важно также обеспечить ребенку покой и обильное питье. В случае тяжелого течения заболевания может потребоваться госпитализация для наблюдения и интенсивной терапии.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы дифтерии, такие как боль в горле, высокая температура и затрудненное дыхание. При их появлении немедленно обратитесь к врачу для диагностики и начала лечения.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что ваш ребенок прошел вакцинацию против дифтерии. Вакцинация является наиболее эффективным способом профилактики заболевания и должна проводиться в соответствии с национальным календарем прививок.

СОВЕТ №3

Следите за общим состоянием ребенка и обращайте внимание на любые изменения в его самочувствии. Если вы заметили ухудшение состояния или появление новых симптомов, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №4

При лечении дифтерии важно соблюдать все рекомендации врача, включая курс антибиотиков и другие назначенные препараты. Не прерывайте лечение самостоятельно, даже если симптомы исчезли.