Симптом прилипшей пятки

Симптом «прилипшей пятки» или симптом Гориневской — важный клинический признак, указывающий на заболевания, связанные с нарушением кровообращения и нервной проводимости в нижних конечностях. В статье рассмотрим механизмы возникновения этого симптома, его диагностическое значение и возможные методы лечения. Понимание симптома «прилипшей пятки» поможет медицинским специалистам точнее оценивать состояние пациентов и своевременно предотвращать осложнения.

Как ломается шейка бедра

При воздействии травмирующих факторов у пострадавшего может произойти перелом шейки бедра, что приводит к повреждению не только самой кости, но и кровеносных сосудов. У большинства пациентов при таком переломе костные отломки, включая головку и часть шейки бедренной кости, теряют нормальное кровоснабжение. Это означает, что к ним не поступает кровь, насыщенная кислородом и необходимыми минералами, что может привести к их постепенному рассасыванию и даже полному исчезновению. Данное патологическое состояние в травматологии известно как остеонекроз или аваскулярный некроз, возникающий из-за нарушения кровоснабжения.

Поскольку костные отломки (головка и шейка бедренной кости) не получают оксигенированную кровь, они практически никогда не срастаются, и на их месте может образоваться ложный сустав. У пожилых людей кровеносный сосуд, проходящий внутри связки головки бедра, обычно уже закрыт, а также наблюдаются выраженные симптомы остеопороза, что значительно увеличивает риск несращения в этом возрасте.

Симптом прилипшей пятки, по мнению экспертов, является важным индикатором различных патологий, связанных с опорно-двигательным аппаратом. Этот симптом может указывать на наличие воспалительных процессов, таких как ахиллобурсит или тендинит, а также на более серьезные состояния, включая повреждения связок или суставов. Специалисты подчеркивают, что игнорирование этого симптома может привести к ухудшению состояния и развитию хронической боли. Рекомендуется своевременно обращаться к врачу для диагностики и назначения адекватного лечения. Важно помнить, что раннее вмешательство может значительно ускорить процесс восстановления и предотвратить возможные осложнения.

Признаки перелома шейки бедра

Актуальность проблемы

Перелом шейки бедра представляет собой значимую медицинскую и социальную проблему, затрагивающую страны по всему миру. Это обусловлено высокой распространенностью данного типа травмы и серьезными последствиями для здоровья пациентов. Согласно статистике, переломы шейки бедра составляют примерно 6% от общего числа костных повреждений. В травматологических отделениях стационаров 90% пациентов с таким диагнозом — это пожилые люди.

Пожилому человеку достаточно упасть с небольшой высоты, поскользнуться или удариться бедром, чтобы получить перелом. Женщины старше 65 лет сталкиваются с этой травмой в три раза чаще, чем мужчины в той же возрастной группе.

Это связано с пониженным уровнем эстрогенов в организме в постменопаузальном периоде, так как эти гормоны играют важную роль в обмене кальция. Даже в экономически развитых странах Западной Европы и Америки около 30% пожилых пациентов умирают в течение года из-за осложнений, связанных с этим переломом, в частности, из-за патологий, возникающих в результате длительного постельного режима. До появления хирургических методов лечения перелом шейки бедра приводил к физическим и эмоциональным страданиям пострадавшего, а его близкие были вынуждены ежедневно заботиться о больном.

Интересные факты

Симптом прилипшей пятки (или “симптом прилипшей стопы”) — это состояние, при котором человек испытывает трудности с отрывом пятки от поверхности при ходьбе. Вот несколько интересных фактов об этом симптоме:

1. Неврологическая природа: Симптом прилипшей пятки может быть связан с неврологическими расстройствами, такими как болезнь Паркинсона или инсульт. Эти состояния могут влиять на координацию движений и приводить к затруднениям при ходьбе.

2. Психологический аспект: В некоторых случаях данный симптом может иметь психологическую природу, связанную с тревожностью или страхом падения. Люди могут инстинктивно “прилипать” к поверхности, чтобы избежать ощущения нестабильности.

3. Реабилитация и лечение: Для людей, страдающих от симптома прилипшей пятки, важна реабилитация, включающая физическую терапию и упражнения на баланс. Это может помочь улучшить координацию и восстановить уверенность при ходьбе.

Эти факты подчеркивают сложность и многообразие причин, стоящих за симптомом прилипшей пятки, а также важность комплексного подхода к его лечению.

Боль в пятке: 3 возможные причины

Причины

У людей пожилого возраста перелом шейки бедра чаще всего возникает из-за снижения прочности костей, вызванного остеопорозом. Это заболевание чаще всего развивается у женщин после менопаузы, тогда как у мужчин оно встречается значительно реже. Если кости становятся хрупкими, даже незначительное падение на бедро с высоты человеческого роста может привести к перелому.

Существует ряд факторов, способствующих возникновению данной травмы:

1. Неврологические расстройства;
2. Психические расстройства;
3. Плохое зрение;
4. Употребление алкогольных напитков;
5. Онкологические заболевания;
6. Низкая масса тела;
7. Неполноценное питание;
8. Прием медикаментов, влияющих на обмен кальция;
9. Сниженная физическая активность.

У молодых людей перелом шейки бедра чаще всего происходит в результате падений с большой высоты или в результате дорожно-транспортных происшествий. Часто такие пациенты поступают в травматологические отделения в состоянии алкогольного опьянения, что может усложнить процесс диагностики и лечения.

Классификация

В современной травматологии для унификации методов лечения были созданы несколько детализированных классификаций переломов шейки бедра.

Ключевую роль в прогнозировании выздоровления пациента и его будущего качества жизни играет расположение линии перелома на кости. Если линия перелома находится слишком близко к головке бедренной кости, это значительно увеличивает риск недостаточности кровообращения в данной области, что может привести к асептическому некрозу части бедренной кости и затруднениям в сращении перелома.

Пяточная шпора: причины, симптомы и последствия. Лучшие способы избавления от боли в пятках

Классификация по анатомической локализации:

1. Базисцервикальные переломы (у пациента линия повреждения кости проходит через основание шейки бедра и находится на значительном расстоянии от головки кости). Этот тип перелома имеет более благоприятный прогноз для сращения кости;
2. Трансцервикальные переломы (у больного линия повреждения проходит непосредственно через шейку бедра);
3. Субкапитальные переломы (у пострадавшего линия перелома расположена очень близко к головке бедра). Этот тип перелома менее благоприятен с точки зрения сращения кости.

При диагностике и лечении крайне важно учитывать угол, под которым проходит линия перелома относительно головки бедренной кости.

Классификация по степени выраженности угла перелома кости:

1. Угол меньше 30°;
2. Угол от 30 до 50°;
3. Угол свыше 50°. Если у пациента наблюдается более вертикальная линия перелома, это увеличивает вероятность несращения перелома.

Классификация по степени смещения отломков

В процессе рентгенологического исследования пациента можно определить четыре степени смещения костных отломков. Первая степень характеризуется неполным переломом шейки бедра, при этом смещение отломков не наблюдается. Четвертая степень, напротив, проявляется полным разъединением фрагментов и отломков кости. Таким образом, чем выше степень смещения, тем менее благоприятен прогноз для сращения и восстановления нормальной функции нижней конечности.

Если проанализировать различные классификации переломов, можно сделать вывод: чем более вертикально расположена линия перелома у пациента и чем ближе она к головке бедренной кости, а также чем старше сам пациент, тем менее оптимистичен прогноз в отношении выздоровления и сращения.

Симптомы

1. Неприятные ощущения в области перелома;
2. Боль усиливается при попытках пациента пошевелить ногой или согнуть её в тазобедренном суставе;
3. Кровоподтек в верхней части бедра встречается очень редко;
4. При легком постукивании по пятке пациента, врач-травматолог может вызвать боль в тазобедренном суставе или в паховой области;
5. Травмированная нога может оказаться немного короче из-за смещения костных фрагментов при переломе;
6. Если пациент лежит, у него может наблюдаться наружная ротация стопы. Он пытается положить ногу на одеяло, но не может изменить её положение без помощи медицинского персонала, что также связано со смещением костных отломков;
7. «Симптом прилипшей пятки» характерен для перелома шейки бедра. Он проявляется в том, что пациент не в состоянии самостоятельно оторвать пятку или стопу от горизонтальной поверхности кровати;
8. Если пациент пытается изменить положение своего тела или травмированной ноги, ухватившись за край кровати, он может услышать хруст в области перелома;
9. При легком постукивании в области большого вертела, у пациента возникают болевые ощущения в тазобедренном суставе.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе следующих факторов:

1. Анамнез (факт травмы бедра);
2. Жалобы пациента;
3. Объективное обследование;
4. Дополнительные методы диагностики (рентгенография бедренной кости в прямой и боковой проекциях, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, сцинтиография).

Первая помощь

1. Сразу после получения травмы необходимо вызвать «Скорую помощь»;
2. Успокойте пострадавшего и уложите его на спину;
3. Под голову можно положить небольшую подушку, а если в помещении или на улице холодно — укройте одеялом или верхней одеждой;
4. Не трогайте травмированную конечность;
5. Врач или фельдшер скорой помощи могут облегчить боль (например, введя внутримышечно 2 мл ненаркотического анальгетика «Анальгин» 50%). В некоторых случаях допустимо использование наркотических анальгетиков, однако следует помнить, что применение обезболивающих должно быть строго обосновано, так как они могут «размыть» клиническую картину перелома, что усложнит дальнейшую диагностику;
6. Если у пациента есть повреждение кожи, необходимо наложить асептическую повязку на рану;
7. В случае повреждения крупных кровеносных сосудов следует наложить жгут на конечность, но не более чем на 2 часа, а также внутримышечно ввести этамзилат и викасол;
8. Обязательно выполните иммобилизацию поврежденной конечности с помощью шины, которая должна охватывать коленный и тазобедренный суставы;
9. Если иммобилизация ноги с помощью шины не производится, аккуратно уложите пострадавшего на носилки, подложив небольшие мешочки с песком по бокам ноги и на переднюю часть стопы;
10. Пострадавший должен быть госпитализирован в травматологическое отделение стационара.

Лечение

Существует два главных подхода к лечению:

1. Консервативный;
2. Хирургический.

Консервативный метод применяется в тех случаях, когда у пациента имеются противопоказания для хирургического вмешательства, например, недавний инфаркт миокарда. Также стоит отметить, что этот подход может быть выбран, если в регионе отсутствует опытный травматолог или необходимое оборудование для проведения операции.

Осложнения консервативного лечения:

1. Неправильное сращение перелома;
2. Рассасывание шейки, а в некоторых случаях и головки бедренной кости;
3. Застойная пневмония;
4. Тромбоэмболия легочных артерий;
5. Пролежни в области крестца и ягодиц;
6. Сердечно-сосудистые осложнения;
7. Атрофия мышц нижних конечностей;
8. Контрактура суставов нижних конечностей;
9. Развитие психоэмоциональных расстройств (вплоть до психоза и депрессии);
10. Тромбоз глубоких вен в нижних конечностях.

Учитывая перечисленные осложнения, можно заключить, что основным способом лечения данного типа перелома является хирургическое вмешательство, которое не только восстанавливает нормальную функцию нижней конечности, но и может спасти жизнь пациента.

Преимуществом хирургического лечения перелома шейки бедра является то, что пациент может в кратчайшие сроки после травмы встать на ноги и начать активно двигаться. Ранее, до внедрения хирургических методов в травматологию, многие пациенты оставались без движения на протяжении нескольких месяцев и умирали от различных осложнений.

На сегодняшний день, с учетом современных достижений медицины, ситуация значительно улучшилась: чем раньше пациент начнет передвигаться с помощью ходунков или костылей, тем более благоприятный прогноз для его выздоровления.

Молодые люди и пациенты среднего возраста после операции имеют возможность пройти курс реабилитации и вернуться к своей профессиональной деятельности и активной жизни.

Оперативное лечение

Выбор метода лечения и типа операции определяется несколькими ключевыми факторами:

1. Возраст пациента;
2. Наличие сопутствующих заболеваний;
3. Хронические недуги;

Существуют определенные рекомендации по лечению, которые зависят от возрастной категории пациентов:

1. Для пациентов младше 65 лет, которые до травмы могли свободно передвигаться и выходить на улицу, рекомендуется хирургическое вмешательство с репозицией костных отломков и внутренней фиксацией с помощью штифта и болтов;
2. Для пациентов старше 65 лет, которые также имели возможность самостоятельно передвигаться и обслуживать себя, показано эндопротезирование с применением современного двуполюсного эндопротеза, чаще всего российского производства;
3. Для пациентов старше 75 лет, которые до травмы передвигались ограниченно, в пределах квартиры, и редко выходили на улицу, если их сопутствующие заболевания не препятствуют проведению общего наркоза, выполняется эндопротезирование с использованием однополюсного цементного эндопротеза.

Как вернуться к активной жизни

После операции пациенту назначается лечебная гимнастика на 2-3 день. Под наблюдением реабилитолога больной может выполнять статические и дыхательные упражнения, а также общеразвивающие занятия для всех мышечных групп. С 4-5 дня врач-травматолог разрешает пациенту сгибать и разгибать травмированную ногу в коленном и тазобедренном суставах. В этот период больной может постепенно садиться на край кровати и опускать оперированную ногу вниз.

Не ранее чем через 2-3 недели после операции пациенту разрешается встать на костыли и начинать передвигаться по коридору стационара, однако в это время нельзя делать упор на травмированную ногу. Врач-травматолог, учитывая сложность перелома и общее состояние пациента, индивидуально определяет сроки, когда можно будет начинать нагрузку на оперированную ногу. Этот период может составлять от 1,5 до 6 месяцев. Сначала больной должен освоить ходьбу с двумя костылями по коридору или на улице, затем постепенно научиться спускаться и подниматься по лестнице. Когда пациент почувствует себя более уверенно, можно переходить на использование одного костыля или бадика.

Врач обязан объяснить пациенту, почему нельзя начинать нагрузку на травмированную ногу слишком рано.

Преждевременные физические нагрузки на поврежденную конечность могут привести к смещению отломков, асептическому некрозу головки бедренной кости, несращению перелома, что в конечном итоге может вызвать инвалидность.

Частичная нагрузка (не более 30% массы тела пациента) разрешается только через 3-4 месяца после операции, а полная нагрузка на ногу возможна не ранее чем через полгода. В течение этого времени пациент должен заниматься лечебной физкультурой, проходить физиопроцедуры и массаж. После завершения реабилитационного курса молодые пациенты восстанавливают трудоспособность в течение 6-8 месяцев.

Пожилым пациентам, независимо от метода лечения перелома, назначаются поливитаминные комплексы и препараты кальция (например, «Кальций – Д3 – Никомед», «Кальцимин»), а также хондропротекторы (например, «Хондроксит»). Врач рекомендует ежедневно употреблять продукты, богатые кальцием и кремнием (молоко, кефир, сыры, орехи, цветная капуста, зелень), а также большое количество фруктов и овощей.

Люди старшего возраста, даже после лечения и реабилитации, редко восстанавливают функции поврежденной конечности. Их беспокоят боли в ноге и области тазобедренного сустава, поврежденная нога оказывается короче здоровой, что заставляет их приобретать специальную ортопедическую обувь или стельки. При длительной ходьбе травмированная нога быстро устает, и они начинают хромать, передвигаясь с помощью костылей или бадика.

Профилактика

Симптом прилипшей пятки включает в себя комплекс мер, направленных на предотвращение возникновения данной проблемы, а также на поддержание здоровья стоп и суставов. Основные аспекты можно разделить на несколько ключевых категорий.

Правильная обувь

Выбор обуви играет важную роль в симптоме прилипшей пятки. Обувь должна быть удобной, с хорошей амортизацией и поддержкой свода стопы. Избегайте слишком узкой или жесткой обуви, которая может вызывать дискомфорт и способствовать развитию различных заболеваний стоп. Рекомендуется выбирать модели с мягкими материалами и достаточным пространством для пальцев.

Регулярные физические упражнения

Упражнения для стоп и голеностопных суставов помогают укрепить мышцы и связки, что способствует улучшению их функциональности. Рекомендуется включать в свою тренировочную программу растяжку, укрепляющие упражнения и аэробные нагрузки. Упражнения, такие как подъемы на носки, растяжка икроножных мышц и ходьба по неровной поверхности, могут быть особенно полезными.

Контроль веса

Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на суставы и стопы, что может привести к различным проблемам, включая симптом прилипшей пятки. Поддержание здорового веса через сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки поможет снизить риск возникновения данной проблемы.

Правильная техника выполнения упражнений

При занятиях спортом важно следить за техникой выполнения упражнений. Неправильная техника может привести к травмам и перегрузкам, что в свою очередь может вызвать симптомы прилипшей пятки. Рекомендуется консультироваться с тренером или специалистом по физической реабилитации для получения рекомендаций по правильной технике.

Периодический отдых и восстановление

Необходимо уделять внимание отдыху и восстановлению после физических нагрузок. Переутомление может привести к травмам и развитию различных заболеваний. Важно включать в свой график дни отдыха, а также использовать методы восстановления, такие как массаж, холодные компрессы и физиотерапия.

Регулярные медицинские осмотры

Симптом прилипшей пятки также включает в себя регулярные медицинские осмотры. Консультации с врачом помогут выявить возможные проблемы на ранних стадиях и предотвратить их развитие. Особенно важно следить за состоянием стоп и суставов, если у вас есть предрасположенность к заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Соблюдение этих рекомендаций поможет снизить риск возникновения симптома прилипшей пятки и поддерживать здоровье ваших стоп и суставов на протяжении всей жизни.

Вопрос-ответ

Что такое симптом прилипшей пятки?

Симптом прилипшей пятки — это состояние, при котором пятка пациента не может свободно двигаться, что может быть вызвано различными причинами, включая травмы, воспалительные процессы или заболевания суставов. Это может привести к ограничению подвижности и болевым ощущениям.

Каковы основные причины возникновения этого симптома?

Основные причины могут включать травмы, такие как растяжения или вывихи, воспалительные заболевания, такие как бурсит или тендинит, а также дегенеративные изменения в суставах, например, остеоартрит. Важно провести диагностику для определения точной причины.

Какие методы лечения могут помочь при симптоме прилипшей пятки?

Лечение может включать физиотерапию, применение противовоспалительных препаратов, использование ортопедических стелек или обуви, а в некоторых случаях — хирургическое вмешательство. Рекомендуется обратиться к врачу для индивидуального плана лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на обувь: выбирайте модели с хорошей амортизацией и поддержкой свода стопы. Неправильная обувь может усугубить симптомы прилипшей пятки, поэтому старайтесь избегать высоких каблуков и слишком жестких материалов.

СОВЕТ №2

Регулярно выполняйте растяжку и укрепляющие упражнения для стоп и голеностопных суставов. Это поможет улучшить гибкость и снизить напряжение в области пятки, что может уменьшить дискомфорт.

СОВЕТ №3

Если вы испытываете постоянную боль, не игнорируйте её. Обратитесь к врачу или физиотерапевту для диагностики и получения рекомендаций по лечению. Раннее вмешательство может предотвратить развитие более серьезных проблем.

СОВЕТ №4

Используйте ортопедические стельки или подушки для обуви, чтобы обеспечить дополнительную поддержку и комфорт. Это может помочь снизить давление на пятку и облегчить симптомы.