Стеноз позвоночного канала в поясничном отделе: причины и лечение

Что такое стеноз позвоночного канала?

Сужение позвоночного канала не вызывает дискомфорта, пока не начнет сжимать нервы или сосуды, что может проявляться болями в спине. Симптомы зависят от степени стеноза и положения тела.

При неестественном положении позвоночника, например, при наклоне или катании на велосипеде, канал расширяется, временно облегчая боль. В то же время, при вытянутом позвоночнике, как при стоянии или беге в гору, пространство сужается, и дискомфорт может усиливаться.

Лечение показано при ухудшении состояния позвоночника. Сначала применяются обезболивающие и физиотерапия. Хирургическое вмешательство рассматривается только при неэффективности консервативных методов и продолжающихся симптомах. Операция связана с рисками, поэтому решение должно приниматься осторожно, особенно для пожилых пациентов.

Врачи отмечают, что стеноз позвоночного канала в поясничном отделе является серьезной проблемой, которая может значительно ухудшить качество жизни пациента. Это состояние характеризуется сужением канала, в котором проходят спинномозговые нервы, что приводит к их сдавлению. Симптомы могут варьироваться от болей в спине и ногах до онемения и слабости, что затрудняет повседневную активность. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как запущенные случаи могут требовать хирургического вмешательства. Консервативные методы, такие как физиотерапия и медикаментозное лечение, могут быть эффективными на ранних стадиях. Врачи рекомендуют регулярные обследования, особенно для людей старше 50 лет, чтобы своевременно выявить и начать лечение данного заболевания.

Стеноз позвоночного канала! Лечится только хирургически!

Причины

Стеноз позвоночного канала чаще всего возникает из-за сочетания нескольких факторов.

К причинам относятся врожденные аномалии:

• гиперлордоз;
• спондилолистез;
• хондродистрофия;
• мальформация позвоночника.

Межпозвоночные диски со временем теряют прочность и влагу, что может привести к их выпячиванию в спинномозговой канал и его сужению. При повреждении диска расстояние между позвонками уменьшается, соединения теряют эластичность, увеличивая давление в пораженной области. Это создает дополнительную нагрузку на фасеточные суставы. В ответ позвоночник утолщается за счет увеличения соединительной ткани, что приводит к сужению канала.

Стеноз может возникнуть и у молодых людей по следующим причинам:

• травмы позвоночника;
• образование остеофитов;
• инфекционные заболевания;
• грыжа межпозвоночного диска;
• артрит;
• остеохондроз;
• гипертрофия суставов;
• оссификация хрящей;
• длительные физические нагрузки.

Врожденный стеноз возникает, когда боковые соединительные кости тел позвонков слишком короткие. Это приводит к недостаточной ширине позвоночного канала в процессе развития ребенка, вызывая сжатие спинного мозга на протяжении всей жизни. Устранить проблему можно только хирургическим путем.

Симптомы

Симптомы заболевания не специфичны и развиваются постепенно, в течение нескольких месяцев. К общим признакам относятся:

• боль в пояснице (люмбаго), отдающая в ноги (люмбоишиалгия); дискомфорт начинается в области бедра и затем распространяется на всю конечность;
• скованность в поясничной области, затрудняющая движения;
• напряжение мышц в пояснице.

С прогрессированием заболевания могут появиться следующие симптомы:

• дизестезия;
• слабость в нижних конечностях;
• жжение, покалывание или ощущение «ватности» в ногах;
• нарушения функции мочевого пузыря и прямой кишки;
• проблемы с половой функцией у мужчин.

Стеноз позвоночного канала в поясничном отделе — это состояние, которое вызывает много обсуждений среди пациентов и специалистов. Люди часто делятся своими переживаниями о болях в спине, онемении и слабости в ногах, что значительно ухудшает качество жизни. Многие отмечают, что симптомы могут усиливаться при длительном сидении или ходьбе, что заставляет их ограничивать физическую активность.

Некоторые пациенты рассказывают о положительном опыте после консервативного лечения, включая физиотерапию и медикаменты, которые помогают справиться с дискомфортом. Однако другие не находят облегчения и рассматривают хирургические методы, такие как ламинэктомия. Важно, что люди подчеркивают необходимость индивидуального подхода к лечению, так как каждый случай уникален. Обсуждения на форумах и в социальных сетях помогают многим не только найти поддержку, но и обменяться полезной информацией о методах управления симптомами и восстановлении.

Как правильно лечить стеноз! Нейрохирург Александр Печиборщ

Диагностика

Описание симптомов, предоставляемое пациентом, не всегда достаточно для диагноза, так как аналогичный дискомфорт может возникать при других заболеваниях опорно-двигательной системы. Врач сначала проводит визуальный осмотр и задает вопросы, например:

• Какие симптомы беспокоят пациента постоянно? Боль, покалывание или онемение в ногах?
• Где именно ощущается боль: в спине, ягодицах или ногах?
• Когда впервые появились неприятные ощущения?
• Какова интенсивность болей и насколько они ограничивают движения?
• Уменьшаются ли симптомы при смене положения или физической активности, например, при наклонах, беге или в лежачем положении?
• Увеличиваются ли боли при ходьбе или стоя?
• Какова физическая активность пациента: ведет ли он сидячий образ жизни или занимается спортом?
• Испытывает ли он дискомфорт при длительной ходьбе?
• Переносил ли пациент ранее заболевания опорно-двигательной системы? Были ли травмы поясничного отдела?
• Есть ли в семье пациента случаи заболеваний позвоночника?

Эти вопросы помогают врачу предположить, что причиной дискомфорта может быть стеноз позвоночного канала. После опроса проводятся дополнительные исследования для подтверждения или опровержения этого предположения.

1. Врач попросит пациента пройти несколько шагов для оценки походки и степени повреждения позвоночника.
2. Пальпация поясничной области выявляет аномалии и локализацию болевых точек.
3. Специалист может «провоцировать» боль, попросив пациента наклониться назад и вперед, чтобы выяснить, в каком положении дискомфорт усиливается или уменьшается.
4. Врач измеряет пульс в нижней конечности для оценки ее функциональности и состояния кровообращения.

Методы визуализации, такие как рентген и магнитно-резонансная томография, играют важную роль в диагностике. Обычно врач обнаруживает сужение в области позвонков L3/L4 или L4/L5, а иногда и несколько стенозов.

Однако наличие узких мест на изображениях не является окончательным основанием для диагноза. Диагностика требует комплексного подхода. Только при сопоставлении данных рентгенографии и результатов МРТ можно говорить о точном диагнозе.

При этом методе диагностики врач обращает внимание на:

• Степень сужения позвоночного канала;
• Наличие утолщения фасеточных суставов и соединений между позвонками;
• Присутствие спондилофитов;
• Выпячивание межпозвоночного диска из-за дегидратации;
• Подвижность тел позвонков.

МРТ является безопасным методом, однако, если у пациента есть металлические имплантаты, необходимо использовать компьютерную томографию.

Полезным может быть рентгеноконтрастное исследование спинного мозга, известное как миелография. Также могут проводиться электронейромиография (тест на скорость проводимости нерва) и допплерография (обследование для выявления нарушений кровотока в сосудах).

Лечение

Стеноз позвоночного канала: симптомы и причины

Консервативное лечение

Медикаменты

Основная жалоба пациента с данным диагнозом — интенсивная боль в пояснице. Для облегчения состояния врач может назначить анальгетики, но они не устраняют причину боли. При сильной боли могут быть прописаны наркотические средства, требующие тщательного контроля врача.

Также назначаются миорелаксанты для расслабления мышц и хондропротекторы для восстановления тканей. Венотоники улучшают состояние сосудов и предотвращают венозную недостаточность, что важно для кровообращения и состояния позвоночника.

Обезболивающая терапия основывается на трехступенчатой «лестнице» обезболивания, предложенной Всемирной организацией здравоохранения:

• Для легкой боли — нестероидные противовоспалительные препараты.
• При умеренной боли — слабые опиоиды, комбинируемые с анальгетиками первого уровня.
• При сильной боли — сильные опиоиды.

Многие анальгетики могут негативно влиять на слизистую желудка при длительном применении. Для защиты желудка врач может назначить ингибитор протонного насоса.

Некоторые препараты, не относящиеся к анальгетикам, также эффективно снимают хроническую боль. Например, определенные антидепрессанты в малых дозах могут усиливать действие анальгетиков.

Физиотерапия

Задачи физиотерапии:

• предотвращение заболеваний (первичная профилактика);
• снижение риска повторного появления болезни (вторичная профилактика);
• минимизация последствий, таких как нарушения функций и подвижности суставов, проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Терапия включает краткосрочное и долгосрочное лечение острых и хронических заболеваний, направленное на выздоровление или поддержание состояния и улучшение качества жизни.

Методы физиотерапии:

• облегчают боль;
• способствуют обменным процессам и нормализации кровообращения;
• помогают поддерживать и улучшать подвижность суставов;
• увеличивают силу и выносливость.

При стенозе рекомендуются:

• фонофорез;
• СМТ-терапия;
• магнитотерапия;
• диатермия;
• баротерапия.

ЛФК

Несколько упражнений для облегчения стеноза позвоночного канала в поясничной области.

1. Сидя на стуле перед зеркалом, наклоните подбородок назад, создавая второй подбородок. Задняя часть головы слегка поднимется, выпрямляя шею. Удерживайте 5 секунд, затем расслабьтесь и повторите 10 раз. Избегайте резких движений.

2. Лежа на спине, прижмите голову к поверхности, минимизируя пространство между полом и шейным отделом. Зафиксируйтесь на 5 секунд и повторите 5 раз.

3. Лежа на спине с поднятыми ногами и руками, ладони направлены вниз, медленно наклоняйте голову влево и вправо, прижимая ухо к плечу. Выполните по 20 повторений на каждую сторону. Также можно выполнять движения плечами в сидячем положении.

4. Лежа на матрасе, вытяните руки вперед. Поднимите одну руку и противоположную ногу на 1 см от матраса, удерживая их 5 секунд, глядя вниз. Напрягайте мышцы живота.

5. Лежа на спине на коврике, разместите валик под поясницей (можно свернуть полотенце). Ноги на ширине плеч, руки в U-образной позиции рядом с головой. Удерживайте 5 минут.

6. Стоя в дверном проеме, ноги на ширине плеч, поднимите руки вверх и упирайтесь ладонями в косяк. Глубоко вдохните через нос и, выдыхая, «вытолкните» грудную клетку вперед, напрягая живот. Повторите 10 раз.

7. Лежа на спине на коврике, ноги на ширине плеч, руки вдоль тела. Напрягите и втяните живот, прижимая поясницу к полу. Удерживайте 5 секунд, затем расслабьтесь и повторите 5 раз.

8. Лежа на спине на коврике, согните ноги, руки вдоль тела. Поднимите таз до уровня коленей, напрягая живот. Опустите таз и сразу поднимите его снова. Выполните 10 раз. В качестве альтернативы удерживайте таз поднятым и поочередно поднимайте вытянутые ноги.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство может решить проблему стеноза позвоночного канала и избавить пациента от симптомов. Это особенно важно при невыносимой боли и ухудшении качества жизни. Хотя многие пациенты избегают операции, она предлагает высокие шансы на полное восстановление.

Существуют два основных типа операций: открытая и малоинвазивная. Ламинэктомия, заключающаяся в удалении позвонков для создания пространства в позвоночном канале, не применялась длительное время.

Открытая хирургия

Открытая операция позволяет хирургу устранить сужение. Позвонок распиливается и поворачивается, что увеличивает пространство в позвоночном канале. В качестве альтернативы можно заменить сужающие позвонки на имплантаты.

Малоинвазивная хирургия

Для операции требуется небольшой разрез, который дает хирургу доступ к одной стороне позвоночника и позволяет расширить позвоночный канал.

Выбор хирургической процедуры зависит от состояния здоровья и возраста пациента.

Уже через несколько дней после малоинвазивного вмешательства пациент может покинуть медицинское учреждение и вернуться к привычной жизни в течение нескольких недель, избавляясь от болей.

Существует несколько методов лечения стеноза позвоночного канала. Врач определит наиболее подходящий вариант для каждого пациента:

• Декомпрессия сжатых нервов: удаление участка позвоночной арки в области сужения с одной или обеих сторон, включая остистые или краевые части.
• Фиксация или укрепление позвонков с помощью материала из подвздошного гребня или специальных винтов для предотвращения смещения.
• Межпозвоночные имплантаты соединяют остистые отростки позвонков, что помогает избежать наклона позвоночника в пораженной области.

Выбор метода хирургического лечения стеноза позвоночного канала требует осторожности из-за рисков, таких как повреждение нервных окончаний во время операции.

Ход заболевания и прогноз

Стеноз позвоночного канала развивается медленно и полное сужение канала практически невозможно. Течение заболевания зависит от его причин. Боль, вызванная давлением на нервы, может быть постоянной или изменяться со временем. С возрастом симптомы стеноза могут ослабевать, так как позвоночник теряет подвижность, что снижает раздражение нервов и уменьшает боль при движении.

Однако стеноз может обостряться: смещение межпозвонкового диска, его набухание или накопление жидкости могут резко ухудшить симптомы, чаще всего затрагивая одну сторону тела.

Большинство пациентов лечатся консервативно, операция требуется редко, например, при проблемах с нервной системой или неэффективности консервативных методов, когда пациент испытывает сильные боли и не может вести полноценную жизнь.

Шансы на выздоровление высоки; часто симптомы исчезают самостоятельно без вмешательства.

Важно выявить первопричину стеноза в поясничной области, что возможно, если патология развивалась на протяжении жизни.

Предотвращение стеноза позвоночного канала

Нет универсальных методов предотвращения стеноза позвоночного канала, но здоровый образ жизни положительно влияет на межпозвоночные диски.

Контролируйте вес: избыточная масса тела увеличивает нагрузку на диски, кости и суставы. Сбросьте лишние килограммы.

Откажитесь от курения. Оно сужает сосуды, ухудшая кровообращение и поступление питательных веществ к дискам.

Правильное питание поддерживает нормальный вес и здоровье дисков. Включайте в рацион фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, растительные жиры и больше рыбы, чем мяса. Это обеспечит организм витаминами, минералами, клетчаткой и полезными ненасыщенными жирными кислотами.

Следите за осанкой. Больше двигайтесь, избегайте длительного сидения в офисе и дома. Недостаток физической активности может вызвать проблемы с позвоночником.

Здоровье межпозвоночных дисков снижает вероятность развития стеноза.

Подводим итоги

Стеноз позвоночного канала в пояснице – заболевание, которое можно эффективно лечить при соблюдении рекомендаций врача. Раннее выявление увеличивает шансы на выздоровление и ускоряет возвращение к привычной жизни. Регулярные медицинские обследования и внимательное отношение к своему здоровью помогут в этом.

Видео — Стеноз позвоночного канала

Пожалуйста, вставьте текст, который вы хотите переписать, и я с радостью помогу вам!

Вопрос-ответ

Чем опасен стеноз поясничного отдела позвоночника?

Возможные последствия спинального стеноза. При несвоевременном или полностью отсутствующем лечении патология может давать серьезные осложнения: стабильные парезы, паралич нижних конечностей, нарушение работы органов таза, расстройство половой функции, снижение или полная потеря чувствительности нижней части тела.

Можно ли вылечить стеноз поясничного отдела без операции?

Комплексная терапия позволяет вылечить стеноз позвоночного канала. Лечение без операции возможно благодаря современным технологиям в Доктор ОСТ.

Как болит спина при стенозе?

Стеноз позвоночного канала характеризуется развитием следующих симптомов: боль в пояснице и ногах, как правило, двусторонняя, распространяется на ягодицы, бедра и достигает стоп.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц спины и живота. Это поможет поддерживать позвоночник в правильном положении и снизит нагрузку на поясничный отдел.

СОВЕТ №2

Следите за осанкой, особенно при длительном сидении или стоянии. Используйте эргономичную мебель и делайте перерывы для разминки, чтобы избежать излишнего напряжения в поясничной области.

СОВЕТ №3

Обратитесь к врачу при первых признаках боли или дискомфорта в пояснице. Раннее выявление и лечение стеноза позвоночного канала могут предотвратить серьезные осложнения.

СОВЕТ №4

Избегайте подъема тяжестей и резких движений, которые могут усугубить состояние. Если вам необходимо поднять что-то тяжелое, используйте правильную технику, сгибая колени и сохраняя спину прямой.