Основные причины
Чтобы помочь человеку с дискомфортом под правой лопаткой, нужно определить источник боли. Рекомендуется обратиться в травмпункт или приемное отделение больницы при подозрении на травму, либо записаться на консультацию к хирургу, ортопеду или невропатологу.
Врачи отмечают, что боль под правой лопаткой может быть связана с различными причинами, и важно учитывать сопутствующие симптомы. Часто такая боль возникает из-за мышечного перенапряжения, вызванного неправильной осанкой или длительным пребыванием в одной позе. Однако, специалисты предупреждают, что подобные ощущения могут также сигнализировать о более серьезных заболеваниях, таких как проблемы с желчным пузырем или заболевания легких. Важно не игнорировать такие симптомы и обратиться к врачу для диагностики. Врач может назначить необходимые обследования, чтобы исключить серьезные патологии и подобрать адекватное лечение. Регулярные физические упражнения и поддержание правильной осанки могут помочь в профилактике болей в этой области.
Патологии подлопаточных мышц
К реберной и задней поверхности лопатки прикрепляются мышцы: клювовидно-плечевая, дельтовидная, малая и большая ромбовидные. В подлопаточной ямке находится подлопаточная мышца, соединяющаяся с плечевой костью и отвечающая за пронацию плеча и его прижатие к туловищу.
Травмы и заболевания мышц — распространенные причины болей в области лопаток. Первичная диагностика направлена на исключение патологий костно-мышечного аппарата. Основные заболевания, при которых боль под лопаткой является доминирующим симптомом:
-
Растяжение. Это травма, при которой в мышечных волокнах происходят микроскопические разрывы из-за чрезмерного напряжения. Основная причина — высокая физическая нагрузка при недостаточной подготовленности. Около 60% растяжений заживают самостоятельно в течение нескольких дней.
-
Миозит. Воспаление мышц, возникающее из-за травмы, переохлаждения, нарушенного кровообращения или инфекции. Инфекционный миозит опасен, так как может привести к заражению крови и сепсису при отсутствии лечения.
-
Оссифицирующий миозит. Процесс замещения мышечных волокон костной тканью. Генетически обусловленный оссифицирующий миозит, называемый фибродисплазией, является смертельным заболеванием, и продолжительность жизни зависит от скорости оссификации.
Миофасциальный болевой синдром возникает на фоне хронических заболеваний позвоночника, таких как остеохондроз, спондилолистез и спондилоартрит. При этих патологиях мышцы могут повреждаться остеофитами, грыжами и смещенными позвонками. Воспаление в мышцах может развиваться из-за компрессии кровеносных сосудов, что характерно для межпозвоночных грыж и остеохондроза.
Общие симптомы мышечных заболеваний включают боли в области локализации патологии, усиливающиеся при физической нагрузке, мышечную скованность и ограничение движений в соседних суставах. Боли под лопаткой, вызванные растяжением подлопаточной мышцы, проходят после применения холодных компрессов.
| Возможная причина боли под правой лопаткой | Симптомы, сопутствующие боли | Возможные методы диагностики |
|---|---|---|
| Проблемы с желчным пузырем (холецистит, желчнокаменная болезнь) | Тошнота, рвота, горечь во рту, вздутие живота, лихорадка | УЗИ органов брюшной полости, анализ крови на билирубин, холестерин |
| Заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилез, грыжа межпозвоночного диска) | Ограничение подвижности, хруст в позвоночнике, боль при пальпации позвоночника | Рентгенография позвоночника, МРТ, КТ |
| Проблемы с печенью (гепатит, цирроз) | Желтушность кожи и склер, изменение цвета мочи и кала, слабость, увеличение печени | Анализ крови (печеночные пробы), УЗИ печени, биопсия печени |
| Панкреатит | Боль опоясывающего характера, тошнота, рвота, диарея | Анализ крови (амилаза, липаза), УЗИ поджелудочной железы, КТ |
| Неврит правого диафрагмального нерва | Боль, усиливающаяся при глубоком вдохе или кашле | Неврологический осмотр, электронейромиография |
| Плечелопаточный периартрит | Боль в плечевом суставе, ограничение подвижности плеча | Рентгенография плечевого сустава, осмотр ортопеда |
| Опухоли органов грудной клетки или брюшной полости | Зависит от локализации и типа опухоли | КТ, МРТ, биопсия |
Перелом лопатки
Перелом лопатки – редкое явление, составляющее менее 4% всех травм. Основной признак – боль, которая может сопровождаться другими симптомами.
Таблица. Признаки перелома лопаточной кости.
| Локализация перелома | Возможные симптомы |
|---|---|
| Акромион (акромиальный отросток) | Умеренная боль, отечность и припухлость мягких тканей, усиливающиеся при нажатии (может сохраняться при движении). Характерный признак повреждения акромиально-ключичного сустава – специфический хруст при легком нажатии на латеральный конец лопатки. |
| Суставная впадина (ямка в латеральном углу лопатки) | Более выраженные боли, усиливающиеся при статических и динамических нагрузках, что делает движение плечом невозможным. Отличительный признак – обильное кровоизлияние в полость сустава. Гемартроз проявляется отечностью, синяками и болезненными гематомами в области повреждения. |
Обратите внимание! Прогноз при переломе лопатки благоприятный: при своевременном обращении к травматологу полное восстановление трудоспособности обычно происходит в течение 3-4 недель.
Боль под правой лопаткой сзади — это симптом, который вызывает множество вопросов и опасений у людей. Многие описывают её как ноющую или резкую, иногда отдающую в руку или шею. Часто такие ощущения связывают с перенапряжением мышц, особенно у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни или долго сидит за компьютером. Однако не стоит забывать, что подобные боли могут быть связаны и с более серьезными проблемами, такими как заболевания желчного пузыря или печени. Люди нередко отмечают, что боль усиливается при глубоком вдохе или движении, что заставляет их задуматься о необходимости консультации с врачом. Важно помнить, что игнорирование симптомов может привести к ухудшению состояния, поэтому при постоянной или сильной боли лучше обратиться за медицинской помощью.
Подлопаточный бурсит
Бурсит — это воспаление синовиальной сумки, полости с оболочкой, заполненной желтоватой эластичной массой, содержащей коллаген и питательные вещества для сустава. Подлопаточный бурсит чаще всего возникает из-за травмы плечелопаточного сустава, но, в отличие от артроза, подвижность сустава сохраняется, несмотря на сильную боль.
Читайте также:
Воспаление может быть вызвано венозным и лимфатическим застоем, нарушениями обмена веществ, нехваткой питательных веществ или инфекцией слизистых оболочек сустава и синовиальной сумки. Инфекционные бурситы представляют наибольшую опасность, так как их лечение сложнее и они могут привести к осложнениям.
Помимо боли, интенсивность которой зависит от типа воспалительного процесса и объема экссудата, подлопаточный бурсит может проявляться:
- болезненной припухлостью;
- интоксикационным синдромом с местной и общей гипертермией;
- выраженной отечностью тканей в области воспаления.
При остром бурсите симптомы могут появиться уже на второй день после травмы или воздействия провоцирующего фактора. Хроническое воспаление может длиться годами с нечеткой симптоматикой, что затрудняет диагностику и лечение.
Плечелопаточный периартрит
Периартрит — это воспаление тканей, окружающих суставы: капсул, связок, мышц и сухожилий. Клинические проявления включают боль, дискомфорт, скованность и ограничение подвижности. При распространении воспаления на кисть может потребоваться ампутация, поэтому важно начинать лечение на ранних стадиях, когда симптомы еще не выражены.
Чаще всего плечелопаточный периартрит встречается у пожилых людей и тех, кто страдает от нарушений физической активности и хронических заболеваний опорно-двигательной системы.
Методы лечения зависят от стадии и типа воспалительного процесса и включают:
- наложение фиксирующей повязки для иммобилизации;
- использование обезболивающих средств, включая инъекции блокад;
- физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитотерапия и ультразвук.
В период отсутствия обострения эффективны тепловые процедуры, такие как аппликации или аппаратное прогревание.
-
Читайте также:
Поражение плечевого сплетения
Боль под лопаткой может указывать на неврологическое расстройство, связанное с поражением плечевого сплетения. Это сплетение состоит из нервов, иннервирующих плечевой пояс и верхнюю конечность, включая первый грудной спинномозговой нерв и нервы нижней части шейного отдела. Симптомы невралгии плечевого сплетения включают боль под лопаткой, парестезии, дискомфорт и болевые ощущения при отведении руки. Боль может иррадиировать в грудную клетку и подмышечную область.
Клиническая картина может также включать нарушения тонуса мышц, повышение артериального давления в пораженной конечности и слабость в руках, затрудняющую удержание легких предметов. При таких симптомах важно обратиться к неврологу или хирургу; если оценить состояние сложно, рекомендуется посетить терапевта.
Дифференциальная диагностика
Если боль возникает под правой лопаткой, необходимо исключить заболевания внутренних органов, так как боль может быть как локальной, так и отраженной. Диагностика таких болей сложна, поэтому следует оценивать болевой синдром вместе с другими клиническими проявлениями.
Таблица. Возможные причины болей под правой лопаткой.
| Пораженный орган (или система органов) | Возможные заболевания | Симптомы (помимо болей) |
|---|---|---|
| Холецистит, полипоз, билиарный сладж, дискинезия желчевыводящих путей, рак желчного пузыря. | Горечь и металлический привкус во рту, неприятный запах изо рта, боли в животе, нарушения стула. Часто наблюдаются изжога, тошнота, дисгевзия. Кожа и слизистые могут приобретать желтоватый оттенок. При остром воспалении возможна многократная рвота с желчью. Локализация болей под лопаткой не характерна для заболеваний желчного пузыря, но в редких случаях может наблюдаться отраженная боль. | |
| Гломерулонефрит, пиелонефрит, опущение почки, нефроптоз. | Дизурические расстройства (остаточная моча, частое и болезненное мочеиспускание, ложные позывы). При инфекционном воспалении почек могут наблюдаться повышение температуры, слабость, головная боль, потеря аппетита. В моче возможен осадок в виде хлопьев или кровянистая взвесь. | |
| Бронхит, пневмония. | Боли при вдохе, частое и поверхностное дыхание, кашель, выделение мокроты (иногда с кровью). |
Отдельно стоит упомянуть поддиафрагмальный абсцесс — полость с воспалительным или гнойным экссудатом, возникающая как осложнение прободных язв кардиального отдела желудка.
Лечение абсцессов обычно требует хирургического вмешательства, последующего назначения антибиотиков и профилактики инфекций (например, «Метронидазол», «Амоксициллин», «Тетрациклин»).
Что делать, если появилась боль под правой лопаткой?
Не стоит заниматься самолечением болей под лопаткой, так как причины дискомфорта разнообразны. Для определения источника проблемы необходимо обратиться в медицинское учреждение и пройти обследование, включая рентген лопатки для исключения травм и переломов.
-
Читайте также:
Первая помощь при переломе
При переломе лопатки первая помощь включает следующие шаги:
- Обезболивание. Если есть навыки, используйте новокаин или прокаин для инъекций. В противном случае предложите пострадавшему доступный анальгетик, например, метамизол натрия («Баралгин», «Анальгин»).
- При отсутствии смещения костных отломков в подмышечную впадину поместите свернутое валиком полотенце или куртку.
- Согните руку с поврежденной стороны в локте и зафиксируйте на груди с помощью шарфа или косынки.
После получения помощи в травмпункте повязку следует носить еще 14-20 дней.
Растяжение мышц: что делать?
При растяжении подлопаточных мышц в первые два дня эффективны холодные компрессы (грелка с льдом или влажная ткань). Их следует прикладывать на 10-15 минут, повторяя до 5-6 раз в день.
С третьего дня в лечение включают:
- НПВС в виде мазей и таблеток (например, «Диклофенак», «Ибупрофен», «Нимесулид»);
- согревающие мази с пчелиным ядом или камфорным спиртом (например, «Капсикам», «Випросал»);
- гели и мази с ангиопротективным эффектом (например, «Троксерутин», «Гепариновая мазь»).
После уменьшения боли рекомендуется щадящая лечебная физкультура и физиотерапия для полного восстановления мышцы.
Важно! В сложных случаях может потребоваться специальный корсет или бандаж, поэтому лечение должен назначать квалифицированный специалист.
Чем лечить бурсит?
Для лечения подлопаточного бурсита применяются антибиотики, преимущественно фторхинолоны и полусинтетические пенициллины. Антибактериальная терапия может назначаться также в профилактических целях при асептическом воспалении, чтобы предотвратить инфицирование при затяжном или интенсивном воспалительном процессе. Для снятия воспаления используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как «Диклофенак» и «Мелоксикам», а также кортикостероиды, включая «Гидрокортизон» и «Преднизолон».
При тяжелом течении заболевания и неэффективности консервативного лечения может быть рекомендовано хирургическое дренирование синовиальной полости с промыванием антисептическими растворами.
-
Читайте также:
Видео – Боль под лопаточной костью
Подлопаточная боль требует тщательной диагностики. Она может быть следствием травм или указывать на хронические заболевания опорно-двигательной системы, например, остеохондроз. В некоторых случаях необходимо исключить заболевания внутренних органов. Поэтому самолечение в этой области крайне не рекомендуется.
Вопрос-ответ
Что вызывает боль в правой части спины под лопаткой?
Боль под лопаткой может быть вызвана перенапряжением, особенно при постоянной нагрузке на определённые группы мышц верхней части спины и плеч. Травмы от перенапряжения часто возникают, когда мы выполняем повторяющиеся действия или движения, не давая мышцам достаточно времени на восстановление.
Что выпить, если болит под правой лопаткой?
Жжение, уколы, резь, давящее чувство между лопатками может быть вызвано разными заболеваниями. Баралгин, Темпалгин, Анальгин и другие обезболивающие препараты могут снять болевые ощущения.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на свою осанку. Неправильная осанка может привести к напряжению мышц и болям в области лопаток. Убедитесь, что вы сидите и стоите прямо, а также используете удобные стулья и рабочие места, чтобы поддерживать правильное положение тела.
СОВЕТ №2
Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц спины и плеч. Упражнения, такие как растяжка, йога или пилатес, помогут улучшить гибкость и снизить риск возникновения болей в области лопаток.
СОВЕТ №3
Если боль не проходит, обратитесь к врачу. Боль под правой лопаткой может быть симптомом различных заболеваний, поэтому важно получить профессиональную диагностику и рекомендации по лечению.
СОВЕТ №4
Следите за уровнем стресса. Психоэмоциональное напряжение может способствовать возникновению мышечных спазмов и болей. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация или глубокое дыхание, чтобы снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.
