Почему возникает спондилоартрит
По своему типу это классический кифоз грудного отдела позвоночника, но с отличительными качественными и этиологическими особенностями. Методы диагностики и подходы к лечению также различаются.
В России болезнь Бехтерева выявляется у 0,3% взрослого населения, преимущественно у мужчин (женщины болеют в девять раз реже), в возрасте от 15 до 30 лет.
Причины заболевания до конца не выяснены. Большинство исследователей считает, что основным фактором является агрессия иммунных клеток, направленная на соединительные и суставные ткани, то есть на собственный организм. Вероятность этого процесса может увеличиваться из-за наследственной предрасположенности.
У пациентов с болезнью Бехтерева обнаружен специфический антиген (HLA-В27), который вызывает изменения в иммунной системе. Он присутствует в организме до активации, не проявляя себя.
Что может стать «триггером» для начала заболевания? Изменение иммунного статуса может произойти по различным причинам, среди которых:
- переохлаждение;
- хронические инфекции;
- острые вирусные заболевания;
- травмы позвоночника;
- повреждения таза;
- гормональные нарушения;
- аллергические заболевания инфекционного характера;
- воспалительные процессы в кишечнике;
- заболевания мочеполовой системы.
Врачи отмечают, что болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилит, представляет собой хроническое воспалительное заболевание, которое в первую очередь поражает суставы позвоночника. Диагностика болезни часто затруднена из-за схожести симптомов с другими заболеваниями. Специалисты рекомендуют обращать внимание на характерные признаки, такие как боль в пояснице, которая усиливается в покое и уменьшается при физической активности. Для подтверждения диагноза используются рентгенологические исследования и анализы на наличие специфических маркеров, таких как HLA-B27.
Лечение болезни Бехтерева направлено на уменьшение воспаления и поддержание подвижности суставов. Врачи подчеркивают важность комплексного подхода, включающего медикаментозную терапию, физиотерапию и регулярные физические упражнения. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) являются основой лечения, однако в некоторых случаях могут быть назначены биологические препараты. Важно, чтобы пациенты соблюдали рекомендации врачей и проходили регулярные обследования для контроля за состоянием здоровья.
Как развивается болезнь, симптомы
Механизм развития заболевания следующий. Межпозвоночные диски обеспечивают гибкость позвоночника, а связки укрепляют позвонки, придавая им стабильность. Каждый позвонок имеет верхние и нижние пары отростков, соединенные подвижными суставами.
При воспалительном процессе, вызванном иммунными клетками, начинается хроническое воспаление, затрагивающее диски, суставы и связки. Эластичные ткани заменяются жесткими, что приводит к окостенению и потере подвижности позвоночника.
Важно. Иммунные клетки могут поражать не только позвоночник, но и суставы нижних конечностей, сердце, почки, легкие и мочеполовую систему.
Существуют различные формы заболевания, классифицируемые по степени поражения органов или систем.
Для информации о медикаментах и упражнениях при болезни Бехтерева у женщин, а также о симптомах и методах лечения, ознакомьтесь с соответствующей статьей на нашем сайте.
Таблица. Классификация форм болезни Бехтерева.
| Форма | Описание |
|---|---|
| Центральная | Поражается только позвоночник, его отделы могут быть затронуты частично. Существует два типа: кифозный (грудной и шейный отделы) и ригидный (сглаживание изгибов грудной и поясничной зон, гипервыравнивание спины). |
| Ризомелическая | Затрагивает корневые суставы позвоночника (тазовые и плечевые). При периферической форме могут поражаться голеностопные, локтевые, коленные и другие суставы. |
| Скандинавская | Клиническая картина напоминает классический ревматоидный артрит, но значительных деформаций крупных суставов не наблюдается, затрагиваются лишь мелкие суставы кистей. |
| Висцеральная | Считается дополнительной формой, многие исследователи не выделяют ее отдельно. При этой форме могут возникать изменения во внутренних органах, начиная с повреждения позвоночно-суставных элементов. |
| Симптом/Обследование | Возможные результаты при болезни Бехтерева | Лечение/Рекомендации |
|---|---|---|
| Боль в пояснице (длительная, утренняя скованность) | Сильная, усиливающаяся ночью, уменьшающаяся после физической активности; ограничение подвижности позвоночника | НПВС (ибупрофен, диклофенак), физиотерапия (лечебная физкультура, плавание), инъекции биологических препаратов (ингибиторы TNF-α, ингибиторы IL-17) |
| Рентгенография позвоночника | Сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошных суставов), синдром “бамбукового” позвоночника (анкилоз) | Регулярный мониторинг прогрессирования заболевания |
| Лабораторные анализы (СОЭ, СРБ) | Повышение СОЭ и СРБ (маркеры воспаления) | Контроль активности воспалительного процесса, корректировка лечения |
| HLA-B27 тест | Положительный результат (в большинстве случаев) | Подтверждение генетической предрасположенности, но не является единственным диагностическим критерием |
| МРТ позвоночника | Выявление воспаления в позвоночнике и крестцово-подвздошных суставах на ранних стадиях | Более детальная оценка состояния позвоночника, планирование лечения |
| Оценка подвижности позвоночника | Ограничение подвижности в поясничном и грудном отделах позвоночника | Физиотерапия, лечебная физкультура для поддержания подвижности |
| Клинический осмотр | Поза “просящего” (скрученная поза), ограничение движений, боль при пальпации позвоночника | Оценка степени тяжести заболевания, определение необходимости медикаментозной терапии |
Симптоматика
Заболевание развивается постепенно, что затрудняет раннюю диагностику. При сборе анамнеза лишь немногие пациенты упоминают о слабости, легких болях, повышенной сонливости и нервозности за несколько месяцев до постановки диагноза. Из-за неявности этих симптомов и их схожести с обычной усталостью никто не обращался к врачу на этом этапе.
Замечание. Вторая группа пациентов сообщала о глазных недугах, таких как иридоциклиты и эписклериты, которые они лечили у офтальмолога. Однако врач не связывал эти проблемы с возможным развитием болезни Бехтерева.
Ранние симптомы заболевания были схожи. Когда пациенты обращались к врачу, они испытывали:
- Скованность в пояснице, усиливающуюся ночью и уменьшающуюся после физической активности.
- Боль в пояснице, усиливающуюся ночью и утром, но облегчающуюся под горячим душем.
- Скованность и боли в течение дня, особенно при длительном сидении, исчезающие при движении.
- Боли выше поясницы, поднимающиеся по позвоночнику.
- Постоянное напряжение в мышцах спины.
- Изменение формы позвоночника – выравнивание изгибов.
- Ярко выраженная сутулость в грудной области, заметная окружающим.
Важно! На более поздних стадиях болезни Бехтерева рентгенография показывает образование костных «мостов», фиксирующих межпозвонковые сегменты и приводящих к сращению позвоночных суставов.
Кроме общих симптомов, у заболевания есть специфические признаки, делящиеся на две группы: суставные и внесуставные.
Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилит, вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Люди, столкнувшиеся с этой болезнью, часто делятся своими переживаниями о диагностике, которая может занять много времени и усилий. Многие отмечают, что раннее выявление заболевания играет ключевую роль в успешном лечении. Врачи рекомендуют проводить комплексное обследование, включая анализы на наличие HLA-B27 и МРТ, что позволяет более точно оценить состояние суставов.
Лечение болезни Бехтерева включает как медикаментозную терапию, так и физическую реабилитацию. Пациенты часто говорят о важности индивидуального подхода к терапии, так как каждый случай уникален. Некоторые находят облегчение в нестероидных противовоспалительных препаратах, другие же обращаются к биологическим средствам. Физические упражнения и занятия спортом также становятся важной частью жизни, помогая поддерживать подвижность и улучшать качество жизни. Обсуждения на форумах и в социальных сетях помогают людям обмениваться опытом и находить поддержку в борьбе с этим хроническим заболеванием.
Суставные поражения
Одним из первых признаков спондилоартрита является сакроилеит — воспаление суставов в области крестца, вызывающее дискомфорт в паху, верхней части бедра и ягодицах.
Важно. Сакроилеит часто ошибочно принимают за симптомы межпозвонковой грыжи, радикулита или поражения седалищного нерва.
На ранних стадиях заболевания более 50% пациентов испытывают боль в крупных суставах, в то время как мелкие суставы затрагиваются реже.
Внесуставные поражения
Около трети пациентов сообщают, что их недуги затрагивают не только суставы, но и внутренние органы. Патологические изменения могут касаться зрительной, сердечно-сосудистой, легочной, почечной и мочевыводящей систем. Это проявляется в миокардитах, сердечных пороках, нарушениях работы почек, заболеваниях легких, увеитах, иридоциклитах и других расстройствах.
Диагностика
Несмотря на сложности диагностики болезни Бехтерева, правильный диагноз можно установить. Для этого нужно обследование у различных специалистов и использование нескольких методов.
- При подозрении на спондилоартрит проводится осмотр и составление медицинской истории двумя врачами: ортопедом и неврологом.
- Назначается рентгенологическое исследование.
- Проводится забор крови для общего анализа.
- Назначается компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.
- В завершение выполняется анализ на наличие антигена HLA-В27.
Рентгенографические снимки могут показать изменения в тазобедренных суставах и суставах стоп. На ранних стадиях заболевания изменения могут отсутствовать, в таком случае рекомендуется КТ, которая охватывает крестцово-подвздошные соединения и поясничную область.
Магнитно-резонансная томография выявляет более ранние патологические изменения, анализируя тазобедренные суставы, головку бедра и реберно-позвоночные суставы. Этот метод помогает определить, является ли форма болезни Бехтерева передней или задней.
Если хотите узнать больше о процедуре МРТ позвоночника, а также о подготовке и проведении МРТ, ознакомьтесь со статьей на нашем сайте.
Из лабораторных анализов наиболее важны результаты на наличие HLA-B27, уровень СОЭ и СРВ, а также показатели иммунологического статуса.
Важно! При диагностике необходимо проводить дифференциальный диагноз, исключая другие заболевания с аналогичными симптомами, такие как спондилез и остеохондроз, не связанные со спондилоартритом.
Таблица. Дифференциация болезни Бехтерева.
| Дифференцируемые заболевания | Отличия |
|---|---|
| Эти заболевания развиваются позже, чем болезнь Бехтерева, которая чаще поражает людей до 30 лет. При данных патологиях боль усиливается к ночи, тогда как при болезни Бехтерева – к утру. Боль при дегенеративных заболеваниях усиливается от физических нагрузок, в то время как при спондилоартрите активность уменьшает болевые ощущения. Дегенеративные болезни не приводят к повышению СОЭ и не проявляются явно на рентгенограммах. | |
| Необходимо отличать от скандинавского типа болезни Бехтерева. Артрит чаще поражает женщин, тогда как спондилоартрит в основном встречается у мужчин. При артрите суставы повреждаются симметрично, в то время как при болезни Бехтерева это не наблюдается. Артрит в 80% случаев проявляется ревматоидными узелками под кожей, тогда как у пациентов со спондилоартритом это проявление встречается лишь в 15% случаев. |
Особенности лечения
Заболевание поддается лечению: обострения удается купировать, достигая устойчивой ремиссии. Терапия требует времени и комплексного подхода, осуществляемого поэтапно.
- Лечение начинается в травматологическом отделении стационара.
- Затем терапия продолжается амбулаторно в поликлинике.
- Закрепление результатов происходит в специализированном санатории.
В процессе лечения применяются глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные препараты. При тяжелых формах могут назначаться иммунодепрессанты.
Читайте также:
Важно! Регулярные физические упражнения играют ключевую роль в успешном лечении. Для пациента разрабатывается индивидуальная программа лечебной физкультуры, которую нужно выполнять ежедневно.
Терапия включает массаж, рефлексотерапию, магнитотерапию и гидротерапию. Рекомендуются лечебные ванны с азотом, радоном и сероводородом, а также грязевые процедуры. Полезно заниматься плаванием и другими водными процедурами.
Спать рекомендуется без подушки на ровной жесткой поверхности. Поддерживаются занятия активным спортом, например, зимней ходьбой на лыжах. Если это невозможно, не стоит пренебрегать обычной ходьбой и дыхательными упражнениями для активизации работы грудной клетки.
Видео — Жить – здорово! Болезнь Бехтерева
Вопрос-ответ
Какие основные симптомы болезни Бехтерева?
Основные симптомы болезни Бехтерева включают хроническую боль в нижней части спины, скованность в позвоночнике, особенно по утрам, а также ограничение подвижности в спине и тазобедренных суставах. Со временем могут развиваться изменения в осанке и гибкости.
Как проводится диагностика болезни Бехтерева?
Диагностика болезни Бехтерева обычно включает клинический осмотр, анализ истории болезни, рентгенографию и магнитно-резонансную томографию (МРТ) для выявления воспалительных изменений в позвоночнике и суставных тканях. Также могут быть назначены анализы крови для определения наличия специфических маркеров, таких как HLA-B27.
Какие методы лечения применяются при болезни Бехтерева?
Лечение болезни Бехтерева может включать медикаментозную терапию (нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды), физиотерапию, лечебную физкультуру и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Важно также следить за осанкой и заниматься регулярной физической активностью для поддержания подвижности суставов.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Ранняя диагностика болезни Бехтерева может значительно замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни. Обсуждайте с врачом любые симптомы, такие как боль в спине или ограничение подвижности.
СОВЕТ №2
Следите за физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как плавание, йога или специальные упражнения для спины, могут помочь сохранить гибкость суставов и уменьшить болевые ощущения. Консультируйтесь с физиотерапевтом для разработки индивидуальной программы тренировок.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на питание. Здоровая диета, богатая антиоксидантами и противовоспалительными продуктами, может помочь в управлении симптомами. Включите в рацион больше фруктов, овощей, рыбы и орехов, а также избегайте избыточного потребления сахара и насыщенных жиров.
-
Читайте также:
СОВЕТ №4
Не игнорируйте психологическое здоровье. Хроническая боль может вызывать стресс и депрессию. Рассмотрите возможность обращения к психологу или участию в группах поддержки, чтобы научиться справляться с эмоциональными аспектами болезни и находить поддержку среди людей с аналогичными проблемами.
