Что это такое?
Эпидуральная анестезия, или перидуральная анестезия, — это метод обезболивания, при котором анальгезирующие препараты вводятся через катетер в область спинномозгового канала. Используемые вещества, такие как кетамин и лидокаин, действуют местно. Процедура блокирует нервные импульсы, не позволяя им достигать спинного мозга, и вызывает миорелаксацию. Пациент остается в сознании, но не ощущает боли.
Эпидуральная анестезия применяется в следующих случаях:
- во время родов;
- при кесаревом сечении;
- как дополнительный метод обезболивания при стандартном наркозе;
- для устранения болевого синдрома после операций;
- в качестве местного анальгетика при пластических или урологических процедурах.
Наиболее часто метод используется для облегчения боли у женщин в процессе родов.
Обратите внимание! Эпидуральная анестезия занимает около 10 минут. Процедура включает очищение и обезболивание места введения катетера, после чего вводится полая игла-катетер для подачи препарата в область 3-4 позвонков.
Эпидуральную анестезию можно проводить на разных участках позвоночника в зависимости от ситуации. Позвоночник состоит из позвонков, соединенных межпозвонковыми дисками. Каждый позвонок имеет центральное отверстие, образующее позвоночный канал, в котором находится спинной мозг. В области поясницы спинной мозг переходит в его нить.
Важно! Эпидуральную анестезию должен выполнять квалифицированный специалист, чтобы избежать осложнений.
Таблица. Методы определения места проведения.
| Метод | Описание |
|---|---|
| «Висячая капля» | Игла-катетер вводится в межостистую связку на достаточную глубину. К ней прикрепляется капля препарата или физраствора, которая не сместится, пока игла продвигается через связки. При достижении эпидуральной области капля исчезает из-за отрицательного давления. Метод требует опыта анестезиолога. |
| Утрата сопротивления | Катетер вводится в межостистую связку, затем к нему присоединяется шприц с воздухом или хлоридом натрия. Эти вещества не вводятся, пока кончик иглы не достигнет эпидурального пространства. |
После проведения эпидуральной анестезии некоторые пациенты могут испытывать боли в спине. Врачи отмечают, что это явление не является редкостью и может быть связано с несколькими факторами. Во-первых, сам процесс введения иглы в эпидуральное пространство может вызвать микротравмы тканей, что приводит к дискомфорту. Во-вторых, у некоторых людей может развиться воспалительная реакция на введенный анестетик.
Специалисты подчеркивают, что такие боли обычно являются временными и проходят в течение нескольких дней или недель. Однако, если дискомфорт сохраняется или усиливается, рекомендуется обратиться к врачу для исключения более серьезных осложнений. Важно помнить, что каждая ситуация индивидуальна, и только квалифицированный специалист может дать точные рекомендации по лечению и восстановлению.
Показания и противопоказания
Основные причины применения эпидуральной анестезии уже упоминались, но важно рассмотреть показания и противопоказания к этому методу. В контексте родов показания включают:
- сильные болевые ощущения или низкий болевой порог у женщины;
- необходимость в кесаревом сечении;
- нехватка кислорода у плода;
- многоплодная беременность;
- нарушение координации родовой деятельности;
- наличие белка в моче;
- серьезные заболевания у матери;
- неправильное положение плода.
Эпидуральная анестезия не влияет на новорожденного, но значительно облегчает роды для матери. Метод требует минимального количества обезболивающего, что является преимуществом по сравнению с общим наркозом.
Этот вид анестезии также может быть рекомендован при операциях на нижних конечностях или органах пищеварения для устранения мышечных спазмов и уменьшения кровопотери.
Существуют противопоказания для проведения анестезии, включая:
Читайте также:
- воспалительные заболевания позвоночника;
- сердечно-сосудистые проблемы;
- сколиоз;
- бактериемия (наличие бактерий в крови);
- заболевания нервной системы;
- кожные инфекции и высыпания;
- аллергия на анестетик;
- низкая свертываемость крови.
Иногда высокая масса тела может стать противопоказанием для применения этого метода. Эпидуральную анестезию не проводят детям до 18 лет.
Одним из преимуществ метода является возможность его применения при межпозвонковой грыже без негативного воздействия на состояние межпозвонковых дисков.
| Симптом | Возможная причина | Что делать |
|---|---|---|
| Боль в месте инъекции | Раздражение нервных окончаний, гематома | Прикладывать холодные компрессы, принимать обезболивающие препараты (по назначению врача) |
| Боль в спине, отдающая в ногу | Повреждение нерва, воспаление | Обратиться к врачу, возможно потребуется физиотерапия, медикаментозное лечение |
| Онемение, слабость в ногах | Повреждение нерва, компрессия нервного корешка | Немедленно обратиться к врачу |
| Головная боль | Утечка спинномозговой жидкости | Покой, обильное питье, возможно, требуется лечение в стационаре |
| Лихорадка, озноб | Инфекция | Немедленно обратиться к врачу |
| Тошнота, рвота | Побочные эффекты анестезии | Обратиться к врачу, возможно, потребуется медикаментозная коррекция |
| Затрудненное мочеиспускание | Повреждение нервов, влияющих на мочевой пузырь | Немедленно обратиться к врачу |
Три мифа, связанных с анестезией такого рода
Метод анестезии безопасен при проведении квалифицированным анестезиологом. Однако среди пациентов распространены три мифа о данном виде обезболивания.
- Существует мнение, что после анестезии возможен паралич. Вероятность этого крайне низка. Профессиональный врач не допустит ошибок, способных привести к парализации.
- Некоторые утверждают, что боли в области катетера не исчезнут. В первые дни после процедуры может ощущаться дискомфорт в спине, но это нормальное явление, и вскоре неприятные ощущения уйдут.
- Существует мнение, что анестезия может вызвать опухоли. Это не так. Научные исследования не подтверждают связь между этим методом и возникновением опухолей. В худшем случае может образоваться гематома, которая со временем рассосется.
После эпидуральной анестезии многие пациенты отмечают дискомфорт в области спины. Это может быть связано с несколькими факторами, включая саму процедуру введения анестетика и индивидуальные особенности организма. Некоторые люди описывают боль как легкую, но постоянную, в то время как другие сталкиваются с более выраженными ощущениями, которые могут напоминать прострел.
Медики объясняют, что подобные симптомы могут возникать из-за раздражения нервных окончаний или мышечного напряжения в результате длительного пребывания в одной позе. Важно помнить, что большинство случаев боли в спине после эпидуральной анестезии временные и проходят в течение нескольких дней. Однако, если дискомфорт не уходит или усиливается, рекомендуется обратиться к врачу для исключения возможных осложнений. Многие пациенты находят облегчение в легкой физической активности и физиотерапии, что помогает восстановить нормальное состояние и улучшить общее самочувствие.
Причины болей
Ранее упоминалось, что после эпидуральной анестезии боли могут возникать у любого пациента. У одних они проходят быстро, у других – медленнее, а в некоторых случаях дискомфорт сохраняется длительное время. Основные причины болей:
- Долгое нахождение катетера в спинномозговом канале (более 4 дней) может вызвать нагноения.
- Инфекция позвоночного столба, сопровождающаяся повышением температуры, требует немедленного лечения.
- Повреждение и раздражение нервного корешка.
- Повреждение тканей при установке катетера, что может вызвать болевой синдром.
- Грыжа позвоночника может приводить к болям из-за сжатия нервов, что ухудшает реакцию на анестезирующие препараты.
Если хотите узнать, как распознать грыжу позвоночника и ознакомиться с симптомами и методами лечения, читайте соответствующую статью на нашем сайте.
Не исключены и врачебные ошибки, такие как неправильно выполненный прокол, что может привести к подкожным кровоизлияниям, повреждению нервов и ухудшению передачи нервных импульсов. В таких случаях пациент не всегда испытывает сильную боль, но может столкнуться с потерей чувствительности. Также возможны повреждения хрящевых тканей в области позвоночника.
Боли могут быть фантомными или идиопатическими. Человек, склонный к переживаниям, может бояться боли и осложнений, что вызывает психосоматическую боль без видимой причины. В таких случаях врачи часто не могут выявить источник боли. Обычно фантомные боли проходят быстро и самостоятельно.
Тем не менее, не стоит чрезмерно беспокоиться о негативных последствиях эпидуральной анестезии. Согласно статистике, они возникают лишь у одного из 23 тысяч пациентов, а гематома может появиться у одного из 20.
Что же делать?
Боль после анестезии возникает не у всех пациентов. В большинстве случаев дискомфорт проходит самостоятельно. В редких ситуациях врач может назначить обезболивающее, но только при сильной боли.
Если боль сохраняется несколько дней или недель, необходимо обратиться к врачу для выяснения причин.
Специалисты проведут диагностику, обычно назначая МРТ или электромиографию. После установления причины назначается лечение, которое может включать:
- улучшение кровообращения;
- медикаменты;
- восстановление поврежденных нервов;
- физиотерапию;
- консультации с психологом;
- хирургическое вмешательство при наличии гнойных образований.
Важно сообщать врачу о любых неприятных ощущениях, так как некоторые осложнения могут привести к серьезным заболеваниям.
Избавляемся от болей после «эпидуралки»
Шаг 1. Выясните, являются ли боли реальными или иллюзией.
Шаг 2. Установите, как долго продолжается болевой синдром.
-
Читайте также:
Шаг 3. Обратитесь к врачу при наличии боли.
Если вас интересует, какой специалист лечит спину и как выбрать врача, ознакомьтесь с соответствующей статьей на нашем сайте.
Шаг 4. Пройдите все обследования, назначенные врачом.
Шаг 5. Строго следуйте указаниям специалиста: посещайте процедуры и принимайте назначенные лекарства.
Шаг 6. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Не отказывайтесь от этой процедуры.
Видео – Эпидуральная анестезия при родах
Не стоит бояться эпидуральной анестезии. Этот метод более щадящий и безопасный, чем традиционный наркоз. Важно знать о возможных последствиях его применения.
Вопрос-ответ
Какое осложнение наиболее часто наблюдается при спинномозговой анестезии?
Наиболее часто встречающиеся осложнения — гемодинамические. Причиной их является симпатическая блокада, степень и распространение которой невозможно предсказать.
Как узнать, повреждены ли нервы после эпидуральной анестезии?
В самой лёгкой форме может наблюдаться онемение небольшого участка кожи или покалывание. Некоторые участки тела могут ощущаться странно и болезненно. Может возникнуть слабость в одной или нескольких мышцах и/или потеря контроля над кишечником или мочевым пузырём.
Советы
СОВЕТ №1
Обязательно сообщите своему врачу о любых болях или дискомфорте в спине после эпидуральной анестезии. Это поможет исключить возможные осложнения и получить рекомендации по дальнейшему лечению.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Постарайтесь избегать резких движений и поднятия тяжестей в первые дни после процедуры. Это поможет снизить нагрузку на спину и уменьшить болевые ощущения.
СОВЕТ №3
Регулярно выполняйте легкие упражнения на растяжку и укрепление мышц спины, если это разрешено вашим врачом. Это может помочь улучшить гибкость и уменьшить напряжение в области спины.
СОВЕТ №4
Используйте теплые компрессы или грелки на область спины, чтобы облегчить боль и расслабить мышцы. Однако убедитесь, что температура не слишком высокая, чтобы избежать ожогов.
