Чем отличается грыжа Шморля от классической
В медицине классическая позвоночная грыжа известна давно, но необходимость классификации грыжи Шморля возникла из-за различий в их ориентации: классические грыжи имеют горизонтальную, а узлы Шморля — вертикальную.
Эта патология чаще всего является осложнением остеохондроза поясницы. Она может развиваться на фоне горизонтальной грыжи, дисковой протрузии, спондилеза, стеноза и спондилоартроза.
Заболевание чаще встречается у детей, подростков и людей старше 55 лет, пол не влияет на его частоту, поэтому не учитывается при диагностике.
Грыжа Шморля может долго не проявляться, узелки не увеличиваются и не вызывают дискомфорта. Однако с возрастом, при активном росте тканей у подростков или возрастных изменениях, узлы могут увеличиваться, что приводит к обострению заболеваний, таких как поясничный радикулит, болезнь Бехтерева и остеохондроз.
Обычная грыжа — это выпячивание (протрузия или экструзия), сдавливающее нервные окончания и вызывающее боль, даже при небольших размерах. Грыжа Шморля проникает через замыкательную пластину в тело позвонка, не затрагивая нервные окончания и сосуды, и обычно не вызывает болевых ощущений, пока не достигнет угрожающего размера.
Вертикальные грыжи чаще встречаются в грудной области (примерно на 30%) по сравнению с поясничной, но и в поясничной зоне это распространенное явление, способное влиять на другие органы.
Врачи отмечают, что грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника является распространенной патологией, особенно среди людей старше 30 лет. Это состояние возникает, когда межпозвоночный диск проникает в тело позвонка, что может привести к болевым ощущениям и ограничению подвижности. Специалисты подчеркивают, что многие пациенты не испытывают выраженных симптомов, и грыжа может быть обнаружена случайно при проведении рентгенографического исследования. Важно, что лечение зависит от степени выраженности симптомов: в легких случаях достаточно консервативной терапии, включая физиотерапию и упражнения, в то время как более серьезные случаи могут требовать хирургического вмешательства. Врачи рекомендуют регулярные осмотры и активный образ жизни для профилактики заболеваний позвоночника.
Причины возникновения
Причины поясничной грыжи Шморля продолжают исследоваться. Основная теория связывает ее с скачком роста в подростковом возрасте: кости растут медленнее хрящей, что приводит к вдавливанию межпозвоночного хряща в позвонок и его проникновению внутрь. Таким образом, быстрая пролиферация хрящевой ткани в детстве и подростковом возрасте считается главной причиной грыжи.
На развитие заболевания также влияют:
- наследственность — патология может передаваться от родителей;
- регулярное поднятие тяжестей, связанное с работой или силовыми видами спорта;
- заболевания, приводящие к избыточному весу и ожирению, такие как диабет, гипотиреоз и феохромоцитома;
- травмы спины.
Часто узлы Шморля в поясничной области возникают после травм или резкого поднятия тяжестей, что приводит к продавливанию ядра диска в замыкательную пластинку.
Читайте также:
Замыкательная пластинка становится «слабым местом», так как фиброзное кольцо, представляющее внешнюю оболочку, выдерживает значительные нагрузки, особенно у молодых. Пластинка служит «воротами» для узла, проникающего в позвонок. Другие факторы, способствующие образованию грыжевых узелков, включают заболевания костей, опухоли, дегенеративные процессы и инфекции позвоночника.
Грыжи Шморля часто встречаются не только у силовых спортсменов, но и у юных гимнастов, особенно после падений на ягодицы.
Грыжи называют вертикальными, так как вертикальная нагрузка приводит к их формированию. В области узла может возникать воспаление, но чаще всего этого не происходит. Если воспаление начинается, оно может протекать бессимптомно в течение месяцев или лет и обычно проходит самостоятельно.
| Симптом | Возможная причина (связанная с грыжей Шморля) | Рекомендации |
|---|---|---|
| Боль в пояснице, отдающая в ногу | Протрузия межпозвонкового диска в тело позвонка, раздражение нервных корешков | Физиотерапия, ЛФК, обезболивающие препараты, коррекция осанки |
| Ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника | Деформация позвонка, воспаление окружающих тканей | Лечебная гимнастика, мануальная терапия (при необходимости и под контролем специалиста) |
| Мышечный спазм в пояснице | Компенсаторная реакция организма на боль и нестабильность позвоночника | Расслабляющие процедуры (массаж, тепловые процедуры), миорелаксанты (по назначению врача) |
| Онемение или покалывание в ноге | Сдавливание нервных корешков грыжей Шморля (в редких случаях) | Обращение к врачу-неврологу, возможно назначение противовоспалительных препаратов |
| Ухудшение симптомов при физической нагрузке | Увеличение нагрузки на поврежденный позвонок | Избегать чрезмерных физических нагрузок, подбор оптимального режима активности |
| Ухудшение симптомов при длительном сидении/стоянии | Статическая нагрузка на позвоночник | Смена положения тела, использование ортопедических средств (по рекомендации врача) |
Классификация
Патологии классифицируются не только по причинам, но и по месту расположения и количеству грыж. Локализация поясничных грыж Шморля включает:
- передняя;
- центральная;
- левая боковая;
- задняя;
- правая боковая.
По количеству грыж может быть как одна, так и несколько одновременно.
Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие отмечают, что это состояние часто не сопровождается ярко выраженными симптомами, что затрудняет его диагностику. Некоторые пациенты сообщают о легком дискомфорте в спине, но в большинстве случаев грыжа обнаруживается случайно при проведении МРТ. Важно отметить, что многие врачи подчеркивают, что сама по себе грыжа Шморля не всегда требует лечения, если не вызывает болей или других проблем. Однако, пациенты, столкнувшиеся с этой проблемой, часто ищут информацию о возможных методах профилактики и реабилитации. Физическая активность, правильная осанка и укрепление мышечного корсета становятся основными рекомендациями. В целом, отношение к грыже Шморля варьируется: от паники до спокойного принятия, что подчеркивает важность индивидуального подхода к каждому случаю.
Грыжа Шморля и болевой синдром
Следует рассмотреть, вызывает ли данный тип грыжи болевые ощущения. Классическая горизонтальная грыжа сразу после появления вызывает боли в спине, бедре и ногах. С вертикальной грыжей ситуация иная. Не все грыжи Шморля сопровождаются болями; многие из них могут протекать безболезненно. Однако для сохранения целостности дисков и позвонков важно, чтобы замыкательные пластины оставались неповрежденными. Их повреждение может привести к другим патологиям.
Грыжевой узел может не давить на сосуды и нервы, но повреждение структур все равно происходит. При повреждении замыкательной пластинки часть пульпозного ядра начинает продавливать костную ткань.
-
Читайте также:
Чтобы понять механизм образования грыжи, можно провести аналогию с лужей, покрытой льдом: лед продавился, и вода вытекла наружу.
Если вокруг поврежденной кости наблюдается белый ореол, это свидетельствует о костном воспалении, вызванном травмой. Такое воспаление болезненно, и боль ощущается в глубине поясницы, без иррадиации в ноги или бедра, как при горизонтальной грыже. Боли могут быть различной интенсивности и продолжаться несколько лет, но со временем могут пройти самостоятельно.
Тем не менее, механизм формирования грыжевого узла Шморля может быть сложнее. При повреждении замыкательной пластинки увеличивается нагрузка на внешнюю оболочку диска, что приводит к биохимическим и механическим изменениям, способным вызвать обычную дисковую грыжу. Это может привести к хроническим поясничным болям, которые негативно сказываются на двигательной активности и качестве жизни.
Существует ситуация, когда в начале процесса отсутствуют признаки воспаления, но затем оно начинается, вызывая дегенеративные изменения замыкательных пластин. Формируется типичная грыжа и инфекция диска. Инфицированный диск, контактируя с костным кровоснабжением, провоцирует иммунный ответ, что приводит к увеличению количества цитокинов. В результате возникает цикличная боль: усиливается утром, затихает к полудню, затем снова усиливается к вечеру и достигает максимума ночью.
Если вы хотите узнать о лечении узлов Шморля в позвоночнике, симптомах, альтернативных методах лечения и профилактике, вы можете прочитать соответствующую статью на нашем портале.
Важно отметить, что даже если грыжа Шморля не вызывает болей, она может приводить к реакциям и симптомам, способным вызвать боль.
Существует тип вертикальных грыж, вызывающий изменения в костной ткани, который не удается обнаружить на рентгене; его можно выявить только с помощью магнитно-резонансного исследования. Поэтому при диагностике грыж Шморля часто используют не только рентгенографию, но и более углубленные диагностические процедуры.
Диагностика
Обычная межпозвонковая грыжа на рентгеновских снимках видна, а грыжа Шморля проявляется как дефект в теле позвонка. Если рентген не дает ясной информации и возникают подозрения на узлы, рекомендуется провести магнитно-резонансную томографию (МРТ). Это обследование точно выявит грыжу Шморля в поясничном отделе.
-
Читайте также:
Особенности симптоматики
Заболевание на ранних и средних стадиях часто протекает без явных симптомов, что затрудняет его выявление до начала разрушительных изменений в позвоночнике. На этом этапе могут проявляться следующие признаки:
- дискомфорт в пояснице;
- боль при ходьбе и беге;
- болезненные ощущения при поворотах и наклонах;
- возможные боли в ягодицах;
- онемение и покалывание в ногах и бедрах;
- учащенное мочеиспускание с дискомфортом;
- возможные запоры и различные формы эректильной дисфункции.
Процесс диагностики начинается с беседы с пациентом для сбора жалоб. Затем проводится визуальный и пальпаторный осмотр, после чего назначаются лабораторные анализы и инструментальные исследования.
- Рентгенография поясничного отдела выявляет грыжу Шморля.
- Компьютерная томография точно определяет ее местоположение.
- Магнитно-резонансная томография оценивает глубину поражения, степень и возможные осложнения.
Процесс лечения
Если заболевание протекает без симптомов, даже при наличии узлов на рентгене или томограмме, консервативное лечение не назначается. Рекомендуется активный образ жизни, занятия спортом, правильное питание и соблюдение режима труда и отдыха. Полезны поддерживающие курсы физиотерапии, лечебной физкультуры и санаторно-курортного лечения.
При появлении симптомов, таких как боль или дискомфорт, назначается комплексная консервативная терапия.
Таблица. Методы лечения поясничной грыжи Шморля
| Терапевтический метод | Описание |
|---|---|
| Внутримышечно назначается «Диклофенак» в дозе 3 мл однократно в день на протяжении пяти дней. Также возможно применение в таблетках по 100 мг раз в сутки до десяти дней. «Нейробион» принимается трижды в день в течение месяца. В тот же период назначается двукратный прием «Мидокалма». Для наружного применения рекомендуются «Фастумгель» и «Диклакгель». | |
| Эффективным методом считается фонофорез с гидрокортизоном, проводимый не менее десяти сеансов. Также назначается УВЧ-терапия на поясницу (до 14 сеансов). Массаж поясничной области проводится от десяти до двадцати сеансов. В течение минимум трех месяцев пациент должен ежедневно заниматься лечебной физкультурой. Рекомендуется вытяжение позвоночника в воде (не менее шести сеансов). Плавание дает хорошие результаты. Активно используется озокеритотерапия и аппликации лечебных грязей на поясницу (не менее 14 сеансов). Возможно санаторно-курортное лечение в учреждениях с мягким климатом, грязелечебницами и минеральными водами, в летний или зимний период. | |
| Часто применяются растительные средства. Хотя они не устраняют узлы, помогают поддерживать общее состояние и укреплять иммунитет. Используются цветы одуванчика, хвоя, цветки каштана и другие растения для ванн, компрессов и мазей. | |
| При осложнениях и отсутствии результатов консервативного лечения в течение восьми месяцев может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Операция под общим наркозом включает удаление выпяченного фрагмента межпозвоночного хряща. Если хрящ разрушил позвонок, устанавливается металлический имплантат. После операции требуется реабилитация около полутора месяцев. |
Профилактика
Данное заболевание представляет серьезную угрозу из-за возможных осложнений, среди которых:
-
Читайте также:
- поясничный лордоз;
- остеохондроз;
- кифоз;
- радикулит;
- болезнь Бехтерева.
Чтобы избежать основного заболевания и его последствий, важно принимать профилактические меры: заниматься физической активностью, правильно питаться, соблюдать режим труда и отдыха, заниматься плаванием и выполнять ежедневные упражнения.
Видео – Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника
Извините, но я не могу получить доступ к содержимому по предоставленной ссылке. Пожалуйста, вставьте текст, который вы хотите переписать, и я с радостью помогу вам.
Вопрос-ответ
Чем опасна грыжа Шморля поясничного отдела?
Грыжа Шморля со временем приводит к ухудшению состояния здоровья и даже к параличу. При своевременной диагностике (рентгене и МРТ) и лечении осложнения возникают в редких случаях.
Чем отличается обычная грыжа от грыжи Шморля?
При грыже Шморля диск входит в тело позвонка, т. е. либо вверх, либо вниз. При обычных грыжах диск движется в горизонтальном направлении: в сторону спинномозговых корешков (правого или левого) либо кзади, в сторону спинномозгового канала и расположенного в нём спинного мозга.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц спины и живота. Это поможет поддерживать позвоночник в правильном положении и снизить риск возникновения грыжи Шморля.
СОВЕТ №2
Следите за осанкой, особенно при длительном сидении или стоянии. Используйте эргономичную мебель и старайтесь делать перерывы для разминки, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на поясничный отдел.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свой вес и старайтесь поддерживать его в пределах нормы. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник, что может способствовать развитию грыжи.
СОВЕТ №4
При появлении болей в спине или других симптомов, связанных с позвоночником, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика и лечение помогут предотвратить осложнения и улучшить качество жизни.
