Ночные боли в спине в положении лежа ночью: причины и рекомендации

Анатомия

Для начала определим анатомические границы спины, что поможет понять проекцию внутренних органов и исключить их заболевания как причины болей. Спина — это задняя часть туловища, исключая голову, шею и конечности. Верхняя граница — шейный отдел, нижняя — поясничный. Спина состоит из позвонков, задних частей ребер и мягких тканей. От диафрагмы до малого таза находится забрюшинное пространство, где органы окружены жировой клетчаткой.

К ретроперитонеальным структурам (забрюшинное пространство) относятся: почки, надпочечники, мочеточники, восходящая и нисходящая ободочные кишки, а также нисходящая и горизонтальная части двенадцатиперстной кишки и поджелудочная железа. В этом пространстве располагаются крупные сосуды. Нарушения в тканях задней части туловища или в органах, проецирующихся на спину, могут вызывать болевые ощущения в этой области.

Врачи отмечают, что ночные боли в спине в положении лежа могут быть связаны с различными факторами. Одной из основных причин является неправильная поза во время сна, которая может создавать избыточное давление на позвоночник и мышцы. Специалисты рекомендуют обратить внимание на выбор матраса и подушки, так как они играют ключевую роль в поддержании естественного положения тела.

Кроме того, врачи подчеркивают, что такие боли могут быть симптомом более серьезных заболеваний, таких как остеохондроз или межпозвоночные грыжи. Важно не игнорировать дискомфорт и обратиться за консультацией к специалисту, если боли становятся регулярными. Физическая активность, растяжка и укрепление мышечного корсета также могут помочь в профилактике и снижении болевых ощущений.

ПОЧЕМУ У МЕНЯ БОЛИТ В ПОЛОЖЕНИИ ЛЁЖА?

Особенности возникновения и течения ночных болей

Основные причины усиления боли ночью связаны с психогенными и эндокринными факторами. Днем человек отвлекается на активную жизнь, что снижает восприятие боли. Умственная и физическая деятельность помогают в этом. Уровень гормонов, вырабатываемых надпочечниками, достигает пика днем. Глюкокортикоиды, вырабатываемые в это время, обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Ночью их концентрация снижается, что приводит к усилению болевых ощущений. В дневное время боль ощущается менее интенсивно, а болевой порог выше, что требует более выраженных болевых сигналов для возникновения дискомфорта.

Причины возникновения болей в спине

В статье рассмотрим проблемы болей в спине, заболевания, вызывающие дискомфорт, а также диагностику, методы лечения и профилактику.

Ночные боли в спине в положении лежа — это проблема, с которой сталкиваются многие люди. Часто они возникают из-за неправильной позы во сне или недостаточной поддержки матраса. Люди описывают свои ощущения как ноющие или резкие боли, которые мешают расслабиться и полноценно отдохнуть. Некоторые отмечают, что боли усиливаются после долгого рабочего дня или физической нагрузки. Важно понимать, что такие симптомы могут быть сигналом о наличии более серьезных заболеваний, таких как остеохондроз или межпозвоночная грыжа. Многие ищут решения, пробуя различные матрасы и подушки, а также занимаются растяжкой и физической терапией. Однако, если боли становятся хроническими, рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и назначения адекватного лечения.

Когда поясница болит из-за почек?

Остеоартроз

Остеоартроз — это дегенеративное заболевание, затрагивающее хрящевую поверхность суставов и все их компоненты, включая кости, синовиальную капсулу, связки и мышцы.

Симптомы остеоартроза включают боль в суставе (артралгию), ограничение подвижности, синовит и воспаление окружающих мышц.

Коксартроз, поражающий тазобедренный сустав, является одной из распространенных форм остеоартроза и может вызывать боли в спине. Оценка болевого синдрома проводится с помощью альгофункционального индекса Лекена, который рассчитывается по опроснику. Вопросы касаются ночной боли: 0 баллов — отсутствие боли, 1 балл — боль при движении, 2 балла — боль в покое. Индекс также учитывает болевые ощущения при стоянии, ходьбе и вставании с кровати. Основной метод диагностики остеоартроза — рентгенография. Лечение включает физиотерапию, лечебную физкультуру, ограничения на подъем тяжестей и интенсивные нагрузки, а также соблюдение ортопедического режима для замедления прогрессирования заболевания. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, например, эндопротезирование.

Анкилозирующий спондилоартрит

Анкилозирующий спондилоартрит, или болезнь Штрюмпелля-Бехтерева-Мари, — хроническое заболевание, связанное с иммунопатологическими процессами. Имеется связь с определенными штаммами бактерий Klebsiella и наследственная предрасположенность.

Заболевание затрагивает хрящевые суставы осевого скелета, включая крестцово-подвздошные и межпозвонковые суставы. В этих областях развиваются воспалительные процессы, приводящие к образованию рубцовой ткани, что вызывает скованность и болезненность. Иммунные механизмы также могут вызывать внесуставные проявления, такие как перикардит и иридоциклит.

На ранних стадиях диагностика анкилозирующего спондилоартрита проводится с помощью магнитно-резонансной томографии, позже — рентгенографией. Характерный признак заболевания — усиление болевого синдрома ночью. Поскольку болезнь не поддается полному излечению, терапия направлена на облегчение боли и воспаления, а также замедление прогрессирования. Для этого применяются:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
• глюкокортикоиды;
• иммунодепрессанты.

Недавно в лечении начали использовать ингибиторы фактора некроза опухоли. Рекомендуются массажи, физиотерапия, лечебная физкультура, курортно-санаторное лечение, мануальная терапия и закаливание. Важно, чтобы матрас был жестким, а сон — полноценным (в начальной стадии не рекомендуется использовать валик или подушку под шею, чтобы избежать патологического шейного лордоза).

Болит спина? Причина в животе. Вегетативная боль. Кинезиолог Веренич Валерий

Ревматический полиартрит

Ревматический полиартрит возникает из-за перекрестной реакции с гемолитическим стрептококком после ангины. Это заболевание связано с ревматизмом и чаще встречается у женщин. Поражение суставов симметрично, что является характерной чертой болезни. Наблюдаются высокая температура и поражение митрального сердечного клапана. Боль имеет переменный характер. Классические симптомы ревматизма значительно уменьшились благодаря широкому использованию антибиотиков при инфекциях.

Для диагностики ревматизма применяются лабораторные методы. Лечение включает антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и стероиды. Ревматический полиартрит хорошо реагирует на НПВС. Прогноз для пациентов в целом благоприятный, так как суставы не деформируются.

Ревматоидный полиартроз

Ревматоидный полиартроз проявляется менее выраженно, чем ревматический полиартрит. Боль не так сильна, заболевание в первую очередь затрагивает мелкие суставы, а затем может перейти на крупные, например, тазобедренные. Болезнь вызывает деформацию суставов, скованность и отечность, а также возможна атрофия окружающих мышц.

Помимо суставных проявлений, заболевание имеет внесуставные симптомы, связанные с иммунными процессами. Диагностика ревматоидного полиартроза включает лабораторные исследования, такие как определение уровня ревматоидного фактора. Лечение направлено на устранение внесуставных проявлений, борьбу с инфекцией и применение противовоспалительных средств. Также может использоваться плазмаферез. Для профилактики рекомендуется обеспечивать достаточное поступление кальция в организм.

Подагра

Подагра проявляется острым рецидивирующим артритом. Основная причина — снижение способности почек выводить ураты, что приводит к их накоплению в тканях в виде кристаллов. Это вызывает образование тофусов — подагрических узлов. Для подагры характерны моноартриты с высокой температурой и сильной болью. В дальнейшем могут развиваться мочекаменные заболевания, урологические инфекции и почечная недостаточность, вызванная нефросклерозом, что может стать причиной болей в спине.

Диагностика подагры основывается на обнаружении кристаллов в синовиальной жидкости или других тканях. Существуют и другие критерии для установления диагноза. Лечение включает противовоспалительные средства (например, колхицин) и коррекцию питания. Необходимо избегать продуктов с высоким содержанием пуринов, таких как мясо и рыба, а также исключить алкоголь. Гиперлипидемия и повышенное артериальное давление — факторы риска подагры, поэтому профилактические меры направлены на их устранение.

Остеопороз

Остеопороз — прогрессирующий метаболический синдром, при котором катаболизм костной ткани преобладает над анаболизмом. Это приводит к снижению плотности костей и увеличивает риск переломов. Генетическая предрасположенность играет ключевую роль в развитии заболевания. К факторам риска относятся:

• низкий вес;
• высокий рост;
• женский пол;
• пожилой возраст;
• этническая принадлежность.

Кроме конституционных факторов, значительное влияние оказывают эндокринные расстройства, такие как бесплодие и ранняя менопауза. Модифицируемые факторы, на которые можно воздействовать для профилактики, включают курение, чрезмерное употребление алкоголя, недостаток кальция и витамина D, а также недостаточную или чрезмерную физическую активность. Остеопороз может развиваться на фоне приема некоторых медикаментов (глюкокортикоидов, антикоагулянтов, противосудорожных средств) и заболеваний, таких как болезнь Кушинга или мальабсорбция. Также остеопороз может быть осложнением заболеваний, таких как болезнь Бехтерева или ревматоидный артрит.

Прогрессирование остеопороза происходит медленно. Боль в спине может быть связана с переломами позвонков в поясничной области. Обычно болевой приступ возникает из-за гипертонуса спинных мышц после перелома и чаще всего проявляется ночью; в горизонтальном положении боль может уменьшаться. Со временем может развиться сутулость.

Для диагностики остеопороза применяются рентгенография, томография, биохимические методы и анализ биоптата. Лечение включает препараты, снижающие резорбцию костной ткани (эстрогены, кальцитонин), стимулирующие костеобразование (паратиреоидный гормон) или имеющие комплексное действие (препараты кальция и витамина D).

Хотя указанные причины являются наиболее распространенными при болях в спине, существуют и другие. Патогенез некоторых из них может не затрагивать опорно-двигательную систему.

Злокачественные новообразования

Боль при злокачественных опухолях может возникать из-за первичных и вторичных образований, затрагивающих позвоночник и внутренние органы. В позвоночнике чаще встречаются вторичные опухоли, то есть метастазы. Для облегчения боли в таких случаях стандартные методы лечения неэффективны, и применяются наркотические анальгетики. Диагноз устанавливается на основе клинических проявлений и включает инструментальные и биохимические исследования.

Старые травмы и операции

Боли в области старых травм или после операций могут возникать из-за дистрофических изменений в поврежденных тканях. Рубцовая ткань, образующаяся на месте травмы или операции, сжимает восстанавливающиеся нервные волокна. Повторная операция не всегда является оптимальным решением для устранения постоперационной боли. В таких случаях применяются консервативные методы и нейростимуляция для облегчения боли.

Психогенная боль

Психогенная боль часто усиливается ночью на фоне депрессии. Основные методы терапии — антидепрессанты и снотворные, которые должен назначать квалифицированный врач. Чрезмерное использование этих препаратов может вызвать привыкание и снизить их эффективность из-за противопоказаний.

Боли из-за неправильной гигиены сна

Гигиена сна — это комплекс мероприятий для обеспечения качественного отдыха. Она включает необходимое количество часов сна, позу, выбор матраса и подушки. Дискомфорт, онемение конечностей или боли в спине могут возникать из-за неправильно подобранной подушки или слишком мягкого матраса. Рекомендуется проконсультироваться с ортопедом и приобрести ортопедические матрас и подушку. Использование анальгетиков может быть оправдано, так как боль мешает полноценному сну, что также нарушает гигиену сна.

Пиелонефрит

Пиелонефрит — воспаление почек, в основном затрагивающее канальцевую систему. Обычно он возникает из-за гематогенного распространения инфекции из других органов, реже — восходящей инфекции из нижних отделов мочеполовой системы. Поскольку в паренхиме почки нет болевых рецепторов, боли возникают при экссудативных и инфильтрационных процессах, растягивающих капсулу почки. Характерны ноющие боли (усиливающиеся при наличии нефролитиаза), лихорадка, слабость и тошнота.

Для диагностики пиелонефрита используют лабораторные методы: биохимический анализ мочи, общий анализ крови и бактериологическое исследование. Инструментальные методы включают УЗИ и рентгенологические исследования, такие как обзорная и экскреторная урография, ретроградная пиелоуретрография и радионуклидные методы. Лечение обычно включает антибиотики (пенициллин с аминогликозидами или фторхинолинами и цефалоспоринами), инфузионную терапию и противовоспалительные препараты. Рекомендуются физиотерапия, дезагреганты и антикоагулянты.

Инвазивные методы лечения могут включать катетеризацию мочеточника, нефростомию и нефрэктомию. Также назначаются антиоксиданты.

Диетические рекомендации при пиелонефрите: увеличить потребление жидкости, ограничить свежую выпечку и жареные блюда, избегать аллергенов.

Язва двенадцатиперстной кишки

Боль при язве двенадцатиперстной кишки может иррадиировать в спину из-за анатомических особенностей органа. Эти боли называют «голодными», так как прием пищи создает защитный барьер от пищеварительных соков. Ночью, когда человек спит и не ест, боли могут усиливаться. Язва сопровождается диспепсическими симптомами:

• отрыжка;
• тошнота;
• рвота;
• вздутие живота;
• запоры.

Для диагностики язвы используют:

• анализ крови;
• анализ кала;
• функциональные исследования;
• рентгенографию;
• эндоскопию;
• биопсию;
• исследование слизистой на Helicobacter pylori, связанную с большинством язвенных заболеваний;
• электрогастроэнтерографию;
• антродуоденальную манометрию.

Пациентам рекомендуется дробное питание. Пища должна быть легкой и измельченной. Следует избегать жареных и жирных блюд. Для облегчения болей можно применять антисекреторные препараты, антациды или спазмолитики.

Как самостоятельно определить причину болей?

Определить причину ночной боли в спине может только специалист, но многие пациенты хотят разобраться в своем состоянии заранее. В таблице представлены симптомы, указывающие на заболевания различных систем организма. Она поможет выяснить, какая область затронута и к каким последствиям следует быть готовым при лечении.

Таблица №1. Заболевания, вызывающие ночную боль.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика основывается на уникальных характеристиках клинической картины заболеваний. Например, при болезни Бехтерева отсутствуют симптомы, характерные для ревматоидного артрита, такие как симметричное поражение суставов и ревматоидные узелки. Ревматоидный артрит вызывает деформации суставов, тогда как ревматический полиартрит — нет. Подозрение на язву двенадцатиперстной кишки возникает при диспепсических симптомах, а пиелонефрит следует заподозрить при сопутствующих урологических проблемах, общих проявлениях недомогания и повышении температуры. Иммунопатологические заболевания выявляются с помощью лабораторных исследований, а дистрофические и дегенеративные болезни диагностируются инструментальными методами.

Профилактика и лечение

Каждому, кто испытывает проблемы с позвоночником, рекомендуется спать на жесткой поверхности и использовать подходящую подушку для поддержания правильной осанки. Постельное белье должно быть качественным и натуральным, так как синтетические материалы могут вызывать статическое электричество, приводящее к непроизвольным сокращениям мышц и утренним болям.

Рацион питания должен зависеть от причины болей в спине. При подагре следует ограничить продукты с высоким содержанием пуринов, а при остеопорозе важно включать в меню кальцийсодержащие продукты. Удобная обувь также важна, а каблуки не рекомендуется носить более двух часов в день. Регулярные занятия плаванием и йогой, а также употребление отфильтрованной воды положительно скажутся на здоровье.

Лечебный массаж, физиотерапия и лечебная физкультура должны назначаться врачом. Например, мануальная терапия противопоказана при сердечно-сосудистых и инфекционных заболеваниях, а также в пожилом возрасте. Иглорефлексотерапия не рекомендуется при заболеваниях почек, беременности и острых респираторных инфекциях, но может быть эффективной при психосоматических болях.

При выборе медикаментов важно учитывать, что для каждого заболевания нужны специфические препараты. Не стоит использовать первое попавшееся обезболивающее. Необходимо точно установить причину проблемы и подбирать средство под руководством специалиста, который на основе анализов сможет выбрать оптимальный препарат.

Использование народных средств требует осторожности, так как некоторые из них могут быть опасны для определенных органов, а также возможна аллергия на компоненты. В таких случаях применение народных рецептов может ухудшить состояние пациента.

Видео — Упражнение для избавления от боли в спине по ночам

Заключение

При ночных болях в спине обратитесь к участковому врачу. Он направит к узкому специалисту в зависимости от причины. Если боль связана с заболеваниями позвоночника, потребуется консультация вертебролога. При ревматических заболеваниях — к ревматологу и кардиологу (из-за возможных сердечно-сосудистых проблем). При подозрении на пиелонефрит стоит посетить нефролога, а при наличии новообразований — онколога. Самолечение нецелесообразно.

Вопрос-ответ

Почему возникают ночные боли в спине при лежании?

Ночные боли в спине могут быть вызваны различными факторами, включая неправильную позу во время сна, неподходящий матрас или подушку, а также наличие заболеваний, таких как остеохондроз или межпозвоночная грыжа. Эти факторы могут приводить к напряжению мышц и дискомфорту, что и вызывает болевые ощущения.

Как можно облегчить ночные боли в спине?

Для облегчения ночных болей в спине рекомендуется использовать ортопедический матрас и подушку, которые поддерживают правильное положение позвоночника. Также полезно практиковать растяжку и укрепляющие упражнения для спины в течение дня. Если боли продолжаются, стоит обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.

Когда следует обратиться к врачу по поводу болей в спине?

Обратиться к врачу следует, если боли в спине становятся постоянными, усиливаются со временем, сопровождаются онемением или слабостью в конечностях, а также если они мешают нормальному сну и повседневной активности. Это может быть признаком серьезных заболеваний, требующих медицинского вмешательства.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на матрас и подушки. Убедитесь, что ваш матрас поддерживает позвоночник и не слишком мягкий или жесткий. Подушки должны обеспечивать правильное положение головы и шеи, чтобы избежать напряжения в спине.

СОВЕТ №2

Попробуйте изменить положение для сна. Если вы спите на спине, попробуйте подложить под колени подушку, чтобы снизить нагрузку на поясницу. Если спите на боку, положите подушку между коленями для лучшей поддержки.

СОВЕТ №3

Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц спины и улучшения гибкости. Простые растяжки перед сном могут помочь расслабить мышцы и снизить вероятность болей в спине ночью.

СОВЕТ №4

Если боли продолжаются, не откладывайте визит к врачу. Специалист сможет провести диагностику и предложить подходящее лечение, чтобы устранить причину болей и улучшить качество вашего сна.