Значимость и распространенность проблемы
Частота заболеваний опорно-двигательного аппарата у взрослых и детей в развитых странах растет. Всемирная организация здравоохранения сообщает, что у каждого третьего жителя крупных городов есть проблемы со спиной. Основной причиной распространения остеохондроза, сколиоза и других заболеваний позвоночника, даже у детей, является снижение физической активности. При этом чрезмерные нагрузки, не соответствующие уровню подготовки и возрасту, также могут способствовать развитию заболеваний позвоночника.
Эксперты в области вертебрологии выражают озабоченность по поводу этой тенденции, так как нарушения в структуре и функционировании позвоночника влияют на общее здоровье и работу жизненно важных органов, включая дыхательную систему и сердце. Через шейный и грудной отдел позвоночника проходят важные артерии (базилярная и сонная), которые снабжают головной мозг кислородом и питательными веществами. Патологии этих сегментов (межпозвоночные грыжи, костные наросты, смещение позвонков и др.) могут сжимать артерии, что приводит к кислородному голоданию и осложнениям.
Важно! Проблемы с позвоночником могут вызывать мигрени, головные боли, колебания артериального давления, боли в сердце, онемение конечностей и шум в ушах. Первичная диагностика не всегда позволяет установить точный диагноз, поэтому нейрохирурги рекомендуют включить обследование позвоночника в комплекс диагностических мероприятий при хронических или плохо контролируемых головных болях, нестабильности артериального давления и нарушениях чувствительности в конечностях.
Врачи подчеркивают важность регулярного обследования позвоночника для поддержания здоровья. Современные методы диагностики, такие как МРТ и КТ, позволяют выявить патологии на ранних стадиях, что значительно увеличивает шансы на успешное лечение. Специалисты отмечают, что многие пациенты обращаются за помощью уже на запущенных стадиях заболеваний, что усложняет терапию. Врачи рекомендуют проходить обследование не только при наличии болей, но и в рамках профилактических осмотров, особенно для людей с сидячим образом жизни. Забота о позвоночнике должна стать приоритетом, так как здоровье спины напрямую влияет на общее самочувствие и качество жизни.
Показания для проведения диагностики
Основной причиной направления на обследование позвоночника является боль в спине. Диагностика спинального болевого синдрома направлена на выявление заболеваний позвоночника и исключение патологий с аналогичными симптомами. Например, боль в грудной области, возникающая при межреберной невралгии (частом осложнении остеохондроза), требует дифференциации с такими состояниями, как рестриктивная и аритмогенная кардиомиопатия, стенокардия и другими сердечными заболеваниями. Болезненные ощущения в поясничной области могут быть связаны с различными заболеваниями, не обязательно с нарушениями позвоночника: это болезни мочеполовой системы, спаечные процессы в малом тазу и некоторые системные инфекции (например, внелегочные формы туберкулеза, сифилис и др.).
Кроме болей в спине, показаниями для комплексного обследования позвоночника (включая другие методы диагностики) являются симптомы, перечисленные в следующей таблице.
| Метод обследования | Преимущества | Недостатки |
|---|---|---|
| Рентгенография | Доступность, низкая стоимость, хорошая визуализация костной ткани | Ионизирующее излучение, плохая визуализация мягких тканей (дисков, связок, спинного мозга) |
| КТ (компьютерная томография) | Детальная визуализация костной ткани и мягких тканей, хорошая пространственная разрешающая способность | Высокая доза излучения, высокая стоимость |
| МРТ (магнитно-резонансная томография) | Отличная визуализация всех структур позвоночника (костей, дисков, связок, спинного мозга, спинного мозга), отсутствие ионизирующего излучения | Высокая стоимость, длительность процедуры, противопоказания (металлические имплантаты, клаустрофобия) |
| Миелография | Визуализация спинного мозга и его оболочек | Инвазивная процедура, риск осложнений, использование контрастного вещества |
| УЗИ (ультразвуковое исследование) | Безопасность, отсутствие излучения, доступность | Ограниченная визуализация глубоко расположенных структур позвоночника |
| Неврологический осмотр | Оценка неврологического статуса, выявление неврологических симптомов | Субъективность, зависит от квалификации врача |
Показания для диагностики позвоночника
| Какой отдел позвоночника следует обследовать? | Изображение | Показания (клинические симптомы) для диагностики |
|---|---|---|
| Шейный отдел | Хронические головные боли, головокружение, шум в ушах, колебания артериального давления. Скованность в шее и плечах, повышенное мышечное напряжение, ухудшение зрения. Также стоит обратить внимание на снижение работоспособности, проблемы со сном и постоянную усталость, что может указывать на нарушения кровообращения в артериях, снабжающих мозг (сонная и базилярная артерии). | |
| Грудной отдел | Необходимость обследования грудного отдела возникает при частых болях в грудной клетке, отдающих в плечо, лопатку или руки, а также при дыхательной недостаточности (одышка, болезненные ощущения при вдохе), жжении и покалывании в спине. | |
| Пояснично-крестцовый отдел | Диагностика нижних отделов позвоночника, включая поясницу, крестец и копчик, требуется не только при болях, но и при нарушениях дефекации и мочеиспускания, хронической боли в области таза, парестезиях и параличах в ногах. |
Важно! У мужчин показаниями для обследования нижних отделов позвоночника могут быть эректильные дисфункции, снижение полового влечения и хронические проблемы с мочеполовой системой (например, семенных пузырьков или простаты). Эти органы управляются нижними отделами спинного мозга, поэтому диагностика позвоночника необходима при подозрении на нейрогенные нарушения.
Обследование позвоночника вызывает у людей разные мнения и эмоции. Многие отмечают, что это важный шаг для выявления проблем, которые могут не проявляться на ранних стадиях. Пациенты часто делятся положительным опытом, когда благодаря обследованию удается диагностировать такие заболевания, как остеохондроз или грыжа межпозвоночного диска.
Некоторые выражают опасения по поводу возможной боли или дискомфорта во время процедуры, однако большинство специалистов уверяют, что современные методы диагностики, такие как МРТ и КТ, максимально безболезненны и информативны.
Люди также подчеркивают важность квалифицированного врача, который сможет правильно интерпретировать результаты и предложить адекватное лечение. В целом, обследование позвоночника воспринимается как необходимая мера для поддержания здоровья и предотвращения серьезных осложнений в будущем.
Виды и методы вертебральной диагностики
Существует множество способов диагностики заболеваний позвоночника, однако решение о проведении обследования принимает лечащий врач. Каждый метод имеет свои плюсы и минусы, и при выборе диагностических процедур специалист учитывает противопоказания и уровень информативности.
Ядерное магнитно-резонансное сканирование (МРТ)
Метод медицинской визуализации анатомических структур и тканей человека, основанный на ядерно-магнитном резонансе, используется для диагностики различных заболеваний. До 80-х годов XX века его называли ЯМР-терапией. Магнитно-резонансное сканирование, предложенное в 1973 году, стало одним из самых надежных способов диагностики заболеваний позвоночника. Его главное преимущество — возможность изучения мягких тканей, что недоступно другим методам. Поэтому МРТ является основным инструментом в диагностике остеохондроза и его осложнений, таких как грыжи и протрузии.
Существуют различные виды магнитно-резонансного сканирования:
- Диффузия. Применяется для оценки скорости кровотока, особенно при подозрении на острое ишемическое нарушение мозгового кровообращения. В диагностике позвоночника МР-диффузия помогает выявлять злокачественные опухоли в позвоночнике и окружающих тканях.
- Спектроскопия. Позволяет обнаруживать биохимические изменения в тканях и жидкостях, измеряя концентрацию определенных метаболитов.
- Термометрия. Используется для измерения температуры внутренних органов и повышает информативность основного МРТ-исследования.
Наиболее точным вариантом ядерного магнитно-резонансного сканирования для выявления патологий позвоночника является МРТ с осевой (вертикальной) нагрузкой. Этот метод обследует крестцовый и поясничный отделы позвоночника, эффективно обнаруживая межпозвонковые грыжи и нестабильность позвонков. Процедура проходит в два этапа: сначала исследуется позвоночник в спокойном состоянии (в лежачем положении), затем стол с томографом поднимается в вертикальное положение. Вся процедура занимает от 20 до 45 минут.
Подготовка
Специальная подготовка или премедикация перед МРТ обычно не требуется, но важно соблюдать определенные правила. Перед сканированием снимите все металлические аксессуары, включая пирсинг, ремни, браслеты и часы. Трансдермальные пластыри нужно удалить за 20-30 минут до процедуры. Если есть татуировки с синтетическими красителями, сообщите об этом врачу, так как это может быть противопоказанием (татуировки, сделанные хной, исключаются).
Перед процедурой обсудите с врачом продолжительность обследования, местоположение сигнальной кнопки (на случай панических атак в замкнутом пространстве) и значение исследования для диагностики заболевания.
Средняя продолжительность МРТ составляет около 25 минут.
Кому МР-сканирование противопоказано?
Существуют противопоказания для магнитно-резонансной томографии (МРТ) позвоночника:
Читайте также:
- наличие встроенных или съемных конструкций и имплантов (брекеты, зубные протезы, кардиостимуляторы, компрессионно-дистракционные аппараты, инсулиновые помпы, клипсы для остановки кровотечения, импланты для внутреннего уха и др.);
- клаустрофобия;
- состояние, вызванное наркотическим или алкогольным опьянением;
- анемия гемолитического характера.
Важно! Несмотря на ограниченные данные о потенциальном тератогенном воздействии МР-излучения на плод, этот метод диагностики считается более безопасным по сравнению с другими процедурами. Использование контрастного вещества запрещено на любом этапе беременности.
Спиральная компьютерная томография
Спиральная или мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) — это метод послойного сканирования позвоночника и других анатомических структур с использованием рентгеновского излучения. Из-за повышенного уровня облучения этот метод следует применять только в экстренных случаях, например, для диагностики травм, переломов или смещений.
Существует мнение, что компьютерная томография не выявляет патологии мягких тканей, однако это не так. На снимках хорошо видны опухоли, включая небольшие новообразования, а также кровеносные сосуды. В отличие от магнитно-резонансной томографии, мультиспиральный сканер не визуализирует органы за крупными костями, такие как спинной и головной мозг, межпозвонковые диски и суставы малого таза.
Из-за высокой дозы облучения метод имеет больше противопоказаний по сравнению с МРТ и рентгеном. К ним относятся:
- высокая масса тела (максимально допустимый вес варьируется от 130 до 150 кг в зависимости от конструкции аппарата);
- заболевания щитовидной железы и почек (болезни почек могут задерживать контрастное вещество и увеличивать токсическую нагрузку на органы);
- тяжелые формы сахарного диабета;
- генерализованная плазмоцитома.
КТ-исследование противопоказано на любом сроке беременности. Специальная подготовка для данного метода не требуется.
Рентгенологическое исследование
Это распространенный способ диагностики позвоночника, активно используемый в государственных медицинских учреждениях и часто являющийся основным на этапе первичного обследования. Рентгенография позволяет выявить повреждения и травмы позвоночника, смещения позвонков, костные образования (остеофиты) и признаки воспалительных или опухолевых процессов. Если врач подозревает повреждение нескольких сегментов, снимки делают отдельно в различных проекциях: прямой, боковой и двух косых. В некоторых случаях используется функциональная рентгенография, при которой снимки выполняются в разных положениях тела (наклоны, повороты, сгибания и т.д.).
Информативность рентгенологического исследования при заболеваниях позвоночника высока, однако для более точного диагноза и выявления сопутствующих патологий часто применяются дополнительные методы визуализации, такие как МРТ или МСКТ (КТ).
УЗДГ
Допплерография сосудов шейного отдела позвоночника — это метод для оценки проходимости сонных и позвоночных артерий и измерения скорости кровотока. Он полезен для диагностики заболеваний и профилактики дегенеративно-дистрофических изменений в тканях позвоночника. Питание межпозвонковых дисков происходит через диффузию в сосудах центрального позвоночного канала.
Процедура выполняется с помощью ультразвукового датчика и напоминает стандартное ультразвуковое исследование.
Электромиография
Электромиография паравертебральных мышц — важный инструмент для оценки заболеваний позвоночника и диагностики нарушений нервно-мышечного аппарата. Этот метод позволяет выявить распространенность и характер патологий, а также ранние заболевания периферической нервной системы, когда консервативное лечение наиболее эффективно.
В исследовании применяются накожные и внутримышечные игольчатые электроды. У пациентов с повышенной чувствительностью процедура может вызывать дискомфорт, так как ощущения от электродов напоминают электрический удар.
Какой метод лучше?
Дать однозначный ответ на этот вопрос невозможно, так как каждый диагностический метод имеет свои преимущества и недостатки. Выбор остается за врачом, который опирается на предполагаемый диагноз, результаты физического и визуального обследования (включая диагностику триггерных точек), медицинскую историю пациента и противопоказания. Компьютерная томография и рентгенография эффективно выявляют патологии твердых тканей, таких как кости. Однако при подозрениях на повреждения мягких тканей, например, грыжи или протрузии, магнитно-резонансная томография предоставляет более точные данные.
Беременным женщинам до завершения беременности рекомендуются только рентгенологические исследования при наличии серьезных показаний.
Видео – Подготовка к МРТ позвоночника
Обследование позвоночника – важная процедура, проводимая для лечения и профилактики. Обращаться за медицинской помощью нужно не только при болях в спине, но и при любых других симптомах, так как заболевания позвоночника могут начинаться с незначительных проявлений. Наиболее предпочтительным, хотя и дорогим, методом диагностики является МРТ. Если МРТ недоступно, можно рассмотреть альтернативные методы диагностики, убедившись в отсутствии противопоказаний.
Вопрос-ответ
Какое обследование лучше для позвоночника?
Магнитно-резонансная томография более информативна при необходимости визуализации мягких тканей. В отличие от КТ, она лучше выявляет причину болей вследствие изменений в межпозвонковых дисках и спинном мозге. Даже без введения контраста МРТ отображает патологические очаги в мышцах и связках спины.
Какой анализ показывает проблемы с позвоночником?
Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника – один из самых современных методов диагностики, исследования состояния позвоночного столба.
Как проверить весь позвоночник?
Магнитно-резонансная томография – самый информативный и точный вариант диагностики многих заболеваний. Инновационная методика позволяет детально изучить не только сам позвоночник, но и расположенные рядом с ним нервные окончания, мягкие ткани, кровеносные сосуды, связки и суставы.
Советы
СОВЕТ №1
Перед обследованием позвоночника обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какие именно исследования необходимы в вашем случае, будь то рентген, МРТ или КТ.
СОВЕТ №2
Не забывайте о подготовке к обследованию. Некоторые методы требуют определенной подготовки, например, ограничение в питании или необходимость снять металлические предметы. Уточните все детали у медицинского персонала.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свои симптомы и запишите их перед визитом к врачу. Это поможет специалисту быстрее понять вашу ситуацию и назначить нужные исследования.
СОВЕТ №4
После получения результатов обследования не стесняйтесь задавать вопросы врачу. Понимание диагноза и рекомендаций по лечению поможет вам лучше справляться с проблемами со спиной.
