Туберкулез позвоночника: причины и лечение

Особенности заболевания

Туберкулез позвоночника, или туберкулезный спондилит, вызывается микобактериями, которые распространяются через лимфатическую и кровеносную системы. Поражение чаще всего наблюдается в центральной части позвонка, но может затрагивать дужки, остистые и суставные отростки. В процессе прогрессирования заболевания на пораженном участке формируются гранулемы, что приводит к разрушению костной ткани и образованию абсцесса. Также страдает межпозвонковый диск, что уменьшает его высоту, снижает амортизирующие свойства и ограничивает подвижность позвоночника.

Наибольшему риску подвержен грудной отдел позвоночника — около 60% случаев, 30% приходится на поясничный отдел, а 10% делится между шейными позвонками и крестцом. При эффективной работе иммунной системы гранулезная ткань может преобразовываться в рубец, что останавливает развитие болезни. В некоторых случаях возможно полное восстановление костной структуры. Однако при ослабленном иммунитете туберкулез может быстро прогрессировать, абсцесс затрагивает мягкие ткани, что приводит к некрозу. При вовлечении нескольких сегментов может возникнуть деформация позвоночника, чаще всего в виде кифоза.

Это заболевание не имеет возрастных или половых ограничений. У детей и подростков оно обычно протекает локально и остро, затрагивая глубокие структуры. У взрослых поражение чаще поверхностное, но обширное, с умеренно выраженными симптомами.

Последствия туберкулеза позвоночника включают не только ортопедические нарушения, такие как искривление позвоночника и нестабильность позвонков, но и другие осложнения:

• аллергические реакции на токсины;
• нарушения белкового обмена;
• корешковый синдром;
• вторичный иммунодефицит;
• миелопатия;
• образование свищей;
• нарушения в работе органов таза;
• парезы различной степени тяжести.

Врачи отмечают, что туберкулез позвоночника, или спинальный туберкулез, представляет собой серьезное заболевание, требующее своевременной диагностики и лечения. По словам специалистов, ранние симптомы могут быть неочевидными, что затрудняет диагностику на начальных стадиях. Врачи подчеркивают важность внимательного отношения к болям в спине и другим проявлениям, таким как слабость и потеря веса.

Лечение, как правило, включает длительный курс противотуберкулезных препаратов, и врачи акцентируют внимание на необходимости соблюдения режима и регулярного мониторинга состояния пациента. Важно также учитывать, что заболевание может привести к серьезным осложнениям, включая деформацию позвоночника. Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют проводить профилактические осмотры и следить за состоянием здоровья, особенно в группах риска.

Туберкулез позвоночника

Типы и степени туберкулезного спондилита

Классификация туберкулеза позвоночника основывается на локализации, количестве пораженных очагов и стадии заболевания.

Таблица. Формы заболевания по распространенности очагов поражения

В зависимости от стадии развития выделяют пять этапов заболевания:

• I – туберкулезный остит. Один очаг и умеренные симптомы;
• IIа – прогрессирующий спондилоартрит. Очаг выходит за пределы позвонка, образуются отростки из костной ткани, функции позвоночника сохраняются;
• IIб – прогрессирующий спондилоартрит с деформацией сегментов и нарушением функций позвоночного столба;
• III – деструктивный спондилит (хронический). Нарастающие структурные изменения в позвонках после обострений и почти полная утрата двигательных функций;
• IV — посттуберкулезный спондилоартроз. Снижение воспалительных процессов, уменьшение симптомов при увеличении деформации позвонков.

Причины развития болезни

Возбудителем туберкулезной инфекции являются микобактерии, а основным источником инфекции — зараженные люди. Заражение происходит при длительном контакте с больными туберкулезом в открытой форме. Также возможна передача инфекции от больных животных и птиц.

Существует четыре основных пути передачи инфекции:

• прямой контакт;
• через пищеварительный тракт (алиментарный путь);
• воздушно-капельный способ;
• внутриутробный путь.

В группе повышенного риска находятся люди с сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями и хроническими болезнями внутренних органов. Также подвержены заражению лица с алкогольной или наркотической зависимостью, ослабленным иммунитетом и плохим питанием. После заражения факторы, такие как травмы позвоночника и переохлаждение, могут способствовать развитию болезни.

Туберкулез позвоночника, или спинальный туберкулез, вызывает множество обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Многие люди, столкнувшиеся с этой болезнью, отмечают, что первоначальные симптомы часто игнорируются, что приводит к запущенным формам. Некоторые пациенты делятся своим опытом, рассказывая о сильной боли в спине и ограничении подвижности, которые стали для них настоящим испытанием. Важно отметить, что ранняя диагностика и адекватное лечение могут значительно улучшить прогноз. В социальных сетях можно встретить истории о восстановлении и возвращении к активной жизни, что вдохновляет других не терять надежду. Однако, несмотря на положительные примеры, многие все еще испытывают страх и стыд, связанные с диагнозом, что подчеркивает необходимость повышения осведомленности о заболевании и его последствиях.

Костный туберкулез. Операция по восстановлению позвоночника

Как проявляется туберкулез позвоночника

Заболевание развивается медленно; первые признаки поражения костной ткани могут появиться через 2-3 года после заражения. В этот период болезнь протекает без явных симптомов, и инфекцию можно выявить случайно, например, при обследовании по другой причине. С началом воспалительного процесса в позвоночнике возникают специфические и неспецифические симптомы, зависящие от степени поражения и расположения очага.

На ранних стадиях туберкулез может проявляться дискомфортом в спине, быстрой утомляемостью при физической активности, умеренной болью и повышенной раздражительностью. Часто наблюдается температура тела 37,5°С – 38°С. После отдыха симптомы, как правило, исчезают. В дальнейшем клиническая картина дополняется слабостью мышц спины и конечностей, ощущением скованности при движениях и интенсивными ноющими болями. В зависимости от пораженных позвонков могут проявляться и другие признаки.

1. Шейный отдел. Часто возникают головные боли различной интенсивности, сопровождающиеся тошнотой и головокружением. Больному трудно сосредоточиться, может ухудшаться зрение и слух, в тяжелых случаях – наблюдается спутанность сознания.
2. Грудной отдел. Боли между лопатками усиливаются при глубоком вдохе. Со временем усиливается слабость в руках, могут возникать онемение пальцев и покалывания в области груди.
3. Поясничный отдел. В нижней части спины появляются мучительные боли, которые могут быть тупыми или простреливающими. Ноги становятся слабыми, и больному трудно пройти даже небольшие расстояния. В ногах периодически возникает онемение, покалывание и мышечные спазмы. При тяжелом поражении могут нарушаться функции мочевого пузыря и кишечника.

При запущенной стадии заболевание проявляется деформацией позвоночника (образуется горб), возникают свищи в зоне поражения, и утрачивается двигательная активность.

Диагностика

Для точного диагноза симптомов недостаточно, поэтому назначают инструментальные исследования. Классическим методом является рентгенография в боковой и переднезадней проекции, что позволяет определить местоположение инфекционного очага, степень изменений в тканях, наличие абсцессов и сужение позвоночного канала. Для детального анализа рекомендуется МРТ или КТ, особенно в сложных случаях. Также выполняются анализ крови и туберкулиновая проба.

Что происходит с позвоночником при туберкулезном спондилите?

Методы лечения

Лечение туберкулеза позвоночника проводится в стационаре, предпочтительно в санаториях. Методы терапии направлены на замедление прогрессирования заболевания, облегчение симптомов и восстановление функций поврежденных позвонков. Важным аспектом является правильное питание: рацион должен быть сбалансированным и включать продукты, богатые витамином D.

Комплексное лечение включает:

• медикаментозную терапию;
• физиотерапию;
• лечебную физкультуру;
• солнечные и воздушные ванны;
• химиотерапию;
• ортезирование.

Важно! При обширных поражениях позвоночника необходима полная иммобилизация с помощью специальной гипсовой кроватки. При затрагивании шейного отдела используется воротник Шанца.

Медикаментозная терапия включает антибактериальные препараты, гормоны и витамины для облегчения симптомов. При мышечном напряжении могут назначаться миорелаксанты. Хирургическое вмешательство рассматривается только в тяжелых случаях из-за высокого риска осложнений. Во время операции удаляются туберкулезные абсцессы и костные очаги, а при значительной деформации пораженные позвонки заменяются имплантами.

Профилактика патологии

Главной мерой профилактики туберкулеза является вакцинация. Регулярные прививки снижают вероятность заболевания, даже в сложных условиях. Также важно проходить флюорографию ежегодно для раннего выявления инфекции и сокращения времени лечения. Рекомендуется больше времени проводить на улице, заниматься физической культурой и следить за питанием и сном.

Видео — Туберкулез позвоночника

Инфекционные заболевания позвоночника — серьезные патологии, угрожающие здоровью. О других типах спинальных инфекций, их симптомах и методах лечения читайте на нашем сайте.

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы туберкулеза позвоночника?

Симптомы туберкулеза позвоночника могут включать боль в спине, ограничение подвижности, слабость в конечностях, а также возможные неврологические нарушения. В некоторых случаях может наблюдаться лихорадка и потеря веса.

Как диагностируется туберкулез позвоночника?

Диагностика включает в себя клинический осмотр, рентгенографию, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и анализы на наличие микобактерий туберкулеза. В некоторых случаях может потребоваться биопсия для подтверждения диагноза.

Как проходит лечение туберкулеза позвоночника?

Лечение обычно включает длительный курс противотуберкулезных препаратов, который может продолжаться от 6 до 12 месяцев. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения деформаций или компрессии нервных структур.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Раннее выявление туберкулеза позвоночника может значительно повысить шансы на успешное лечение. Если у вас есть факторы риска, такие как ослабленный иммунитет или контакт с больными туберкулезом, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы. Боль в спине, слабость, потеря веса и ночные поты могут быть признаками туберкулеза позвоночника. Если вы заметили у себя эти симптомы, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №3

Следуйте предписаниям врача. Если вам поставили диагноз туберкулез позвоночника, строго соблюдайте рекомендации по лечению, включая прием лекарств и регулярные проверки. Это поможет предотвратить осложнения и улучшить ваше состояние.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек помогут укрепить иммунную систему и снизить риск развития инфекций, включая туберкулез.