Межреберная невралгия – код по МКБ-10 и симптомы

Что это за диагноз?

Диагноз «межреберная невралгия» относится к заболеваниям нервной системы и характеризуется повреждением нервных пучков, нервов и сплетений. В медицинских документах эта патология обозначается кодом G58.0, который универсален для межреберных невропатий различного происхождения. Код G58.0 включает четыре уточняющих диагноза, среди которых выделяется множественный неврит межреберных нервов (код G58.7).

Межреберная невралгия, обозначаемая в международной классификации болезней кодом G54.0, представляет собой состояние, характеризующееся болевыми ощущениями в области грудной клетки, вызванными раздражением или повреждением межреберных нервов. Врачи отмечают, что данное заболевание может возникать по различным причинам, включая травмы, вирусные инфекции, остеохондроз и стресс. Симптоматика часто проявляется в виде резкой боли, которая может усиливаться при движении, кашле или глубоком вдохе. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения, так как игнорирование симптомов может привести к хроническому болевому синдрому. Врачи рекомендуют комплексный подход к терапии, включая медикаментозное лечение, физиотерапию и, в некоторых случаях, мануальную терапию. Профилактика межреберной невралгии также играет важную роль и включает в себя поддержание правильной осанки, регулярные физические нагрузки и избегание стрессовых ситуаций.

Цервикалгия: что это? Симптомы, лечение, коды по МКБ 10 и МКБ 11

Причины возникновения

В большинстве случаев межреберная невралгия является начальной стадией поражения периферических нервов и их корешков. Невралгические синдромы в грудной клетке возникают из-за патофизиологических и морфологических изменений в нервных стволах, состоящих из нервных волокон, идущих от нервных клеток и окруженных оболочкой. Это приводит к сбоям в передаче нервных импульсов, увеличению соединительной ткани внутри нервных стволов и изменениям в осевых цилиндрах.

Одним из основных факторов, способствующих развитию невралгических синдромов в межреберных промежутках, является остеохондроз. Это заболевание может вызывать компрессию нервных окончаний, особенно при наличии межпозвонковой грыжи или протрузии, а также дистрофию нервного корешка из-за нарушений кровообращения и недостатка питательных веществ. Остеохондроз также приводит к сжатию позвоночника, что может раздражать нервные пучки при их сдавливании остистыми краями позвонков в грудном отделе.

К другим причинам межреберной невралгии относятся:

• врожденные аномалии позвоночника (например, дополнительная пара ребер или люмбализация позвонка S1);
• костные шиповидные разрастания на поверхности позвонков при спондилезе;
• аутоиммунные заболевания (радикулоневрит, рассеянный склероз и др.);
• системные инфекционные заболевания средней или тяжелой степени (внелегочные формы туберкулеза, сифилис, малярия и др.);
• доброкачественные опухоли в грудной клетке (вызывающие механическое раздражение и компрессию нервных окончаний);
• злокачественные заболевания, способные вызывать экзогенную интоксикацию и дистрофию нервных корешков.

Заболевания сердечно-сосудистой системы могут вызывать хроническую гипоксию органов и тканей, что также способствует развитию невралгических нарушений в межреберных нервах и их ветвях.

Группа повышенного риска

При первичном осмотре врач собирает информацию о пациенте для формирования клинической картины заболевания и выявления лиц с повышенным риском межреберной невралгии и торакалгии. Это состояние редко возникает из-за одного фактора и чаще всего является полифакториальным, развиваясь под воздействием нескольких причин.

К факторам, повышающим риск (особенно при установленной невралгии), относятся:

• длительное воздействие токсичных веществ (вредные лекарства, алкоголь, никотин, смолы, тяжелые металлы);
• алкогольная зависимость 3-4 степени (этанол разрушает витамины B9 и B12, необходимые для нормализации нервно-мышечной передачи);
• заболевания с нарушениями обмена веществ (ожирение, диабет, подагра);
• постоянные физические нагрузки (вызывают микротравмы нервных корешков);
• регулярное переохлаждение.

Сочетание этих факторов с хроническими заболеваниями внутренних органов (в основном почек и печени) чаще наблюдается у пожилых людей, поэтому они составляют основную категорию больных с межреберными невропатиями.

Важно! Пациенты с заболеваниями пищеварительной системы (гастрит, гастродуоденит, хронический колит) также находятся в группе повышенного риска, так как у них нарушается усвоение минералов и витаминов, необходимых для функционирования периферической нервной системы.

Межреберная невралгия — это состояние, которое вызывает значительный дискомфорт и боль в области грудной клетки. Многие пациенты описывают свои ощущения как острые, жгучие или стреляющие боли, которые могут усиливаться при движении, кашле или глубоком вдохе. Люди часто путают эту невралгию с сердечными заболеваниями, что приводит к ненужной тревоге и обращениям к врачам. Важно отметить, что основными причинами межреберной невралгии могут быть остеохондроз, травмы, вирусные инфекции или переохлаждение. Лечение обычно включает обезболивающие препараты, физиотерапию и, в некоторых случаях, массаж. Многие пациенты отмечают, что комплексный подход к терапии помогает значительно снизить болевые ощущения и улучшить качество жизни. Однако, несмотря на это, важно помнить о необходимости консультации с врачом для исключения более серьезных заболеваний.

Что такое «МКБ-10»? Психолог Наталья Зенцова | Клиника «Первый шаг»

Дают ли больничный?

Больничный лист при межреберной невралгии выдается не только по диагнозу, но и с учетом клинических особенностей и причин болевого синдрома. Основные факторы, влияющие на продолжительность больничного, — это интенсивность и характер болей, их локализация и влияние на способность пациента выполнять домашние и профессиональные обязанности. Врач на первичном осмотре оценивает, насколько пациент может передвигаться без посторонней помощи и ухаживать за собой, что особенно важно для пожилых людей.

Диагностические критерии для оформления больничного листа представлены в таблице ниже.

Клинические проявления острых приступов межреберной невралгии

Межреберная невралгия может иметь длительное течение и плохо поддаваться медикаментозному лечению, особенно при несоблюдении рекомендаций врача по питанию и образу жизни. Это влияет на процесс выдачи больничного листа и его продолжительность.

При первом обращении к врачу или обострении хронической формы заболевания больничный лист обычно оформляется на 3 дня. За это время пациент проходит первичную диагностику, по результатам которой принимается решение о продлении больничного или возможности амбулаторного лечения без прерывания профессиональной деятельности. Врач учитывает возраст пациента и условия труда. Для лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом, больничный лист может быть выдан на 5-7 дней.

Обратите внимание! Средняя продолжительность больничного при межреберных невропатиях (МКБ-10 код G58.0) составляет от 7 до 15 дней. В редких случаях больничный может длиться до 30 дней, что требуется в основном при стационарном лечении и возможном хирургическом вмешательстве.

Признаки и симптомы

Помимо визуальной оценки способности пациента к передвижению, общению и выполнению простых действий, врачу необходимо собрать медицинский анамнез для объективного выявления нарушений и патологий. Основным симптомом межреберной невралгии, побуждающим обратиться за помощью, является боль. Она может локализоваться в грудной клетке, под лопаткой, в области ключицы или сердца (за грудиной), иногда имитируя стенокардию. Характер и интенсивность болей варьируются: от легкого покалывания до сильных жгучих или колющих ощущений в грудине, иррадиирующих в верхние конечности и ключицу.

При длительном поражении нервных окончаний возможно полное или частичное онемение, покраснение кожи и гипертермия (кожа становится горячей на ощупь). В некоторых случаях кожа может быть бледной и холодной. Для межреберных невропатий характерно усиление работы потовых желез и проявления миофасциального синдрома: подергивание мышц, болезненность при нажатии на триггерные точки, распространяющаяся на участки мышечного напряжения вдоль позвоночника.

При диагностике важно отличить невралгию от других заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, стенокардия, стеноз аортального клапана и другие сердечно-сосудистые патологии. Источником боли в грудине могут быть молочные железы, органы средостения, бронхолегочная система, пищевод и некоторые органы брюшной полости. Главная задача — дифференциация с коронарными и кардиогенными болями.

Торакалгия

Невралгия и кардиалгия: отличия

Хотя клинические проявления невралгических и кардиогенных болей схожи, существуют различия, помогающие исключить сердечные заболевания на начальном этапе диагностики.

Дифференциальная диагностика коронарной и кардиогенной боли

Важно! Если невозможно объективно оценить симптомы и провести их дифференциацию от сердечно-сосудистых заболеваний, терапевт или невролог могут направить пациента к кардиологу или сосудистому хирургу.

Как лечить межреберную невралгию?

Лечение патологии зависит от причины, первичного источника и возраста пациента. Невралгия, вызванная травмами или инфекциями нервов, хорошо поддается консервативной и медикаментозной терапии. Однако у людей старше 50 лет и страдающих серьезными хроническими заболеваниями сердца, опорно-двигательной и пищеварительной систем прогнозы могут быть менее благоприятными. Межреберная невралгия у этой группы пациентов имеет сложную природу и развивается на фоне гипоксии, а также дегенеративных и дистрофических изменений в нервных корешках и волокнах.

Терапия в остром периоде

В период острого течения заболевания пациенту выдается лист временной нетрудоспособности на 7–10 дней с кодом G58.0 (межреберная невропатия) и возможностью уточнения диагноза. Основная цель лечения — снятие болевого синдрома и восстановление подвижности. Для этого назначается местная терапия с согревающими и раздражающими средствами в виде гелей и мазей. Эффективны препараты с муравьиным или камфорным спиртом, а также ядами пчел и гадюк ( «Капсикам», «Финалгон», «Апизартрон», «Випросал»). При отсутствии противопоказаний рекомендуется использование скипидарных мазей и эмульсий.

При остром поражении нервных окончаний важным этапом лечения становится теплолечение. Это включает прогревание грудной области с помощью тепловых аппликаций (парафиновых и озокеритовых), а также ультрафиолетовое и электромагнитное облучение и диадинамические токи. При выраженном болевом синдроме применяются фонофорез и электрофорез с анальгетиками (чаще всего — новокаином). Если методы не приносят облегчения и боли продолжаются более 7–10 дней, назначаются местные новокаиновые блокады.

При инфекционной природе заболевания проводится антибактериальная, противомикробная или противовирусная терапия. При туберкулезной инфекции лечение осуществляется по специальному протоколу в противотуберкулезном диспансере.

Важно! Для восстановления трофических показателей нервной ткани назначаются инъекции витаминов E, B1 и B12. При остром течении оправдано применение повышенных доз.

Терапия в период ремиссии

После достижения устойчивой ремиссии больничный лист закрывается, и пациент продолжает амбулаторное лечение, не прерывая трудовую деятельность. Терапевтический план включает профилактические меры и комплексное лечение основного заболевания, вызвавшего невралгические синдромы, такие как гипертония, остеохондроз и диабет.

При неосложнённой межреберной невралгии стандартное лечение включает:

• массаж;
• психотерапию;
• иглорефлексотерапию;
• сульфидные и хлоридно-натриевые ванны;
• бальнеотерапию (лечение минеральными водами);
• грязелечение;
• магнитотерапию.

В некоторых случаях радоновые ванны с радиоактивной водой или воздушные потоки могут быть эффективны. Если результат недостаточен, рекомендуется использовать методы неспецифической терапии или рассмотреть хирургическое вмешательство.

Неспецифическая терапия

Существует несколько подходов к лечению межреберной невралгии, когда медикаменты и физиотерапия неэффективны.

1. Алкоголизация нерва. Метод включает введение 80% спирта, смешанного с новокаином (0,4 г на 10 мл спирта), в нерв для длительного прекращения его активности.
2. Трансдермальная аналгезия. Этот метод использует высокочастотные электрические токи, воздействующие через кожу для обезболивания, когда традиционные медикаменты и местные блокировки не помогают.
3. Рентгенотерапия. Облучение высокими дозами рентгеновских лучей применяется в крайних случаях из-за множества противопоказаний.

Если эти методы неэффективны, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, например, выборочная односторонняя или двусторонняя перерезка задних спинномозговых окончаний.

Видео – Симптомы и лечение межреберной невралгии

Межреберная невралгия — это неврологическое заболевание, обычно возникающее на фоне других заболеваний, то есть вторичное. При обострении или первичном проявлении симптомов пациенту выдается больничный лист на 3–15 дней. После этого он может вернуться к работе, но иногда рекомендуется выполнять менее тяжелые задачи, если условия труда могут ухудшить лечение. Игнорирование врачебных рекомендаций может привести к ухудшению состояния и серьезным осложнениям, таким как трофоневротический некроз, требующим хирургического вмешательства и длительного восстановления.

Вопрос-ответ

Какой код по МКБ-10 у межреберной невралгии?

Код по МКБ-10 ‒ G58.0. Межреберная невралгия ‒ это повреждение периферических нервов в месте их выхода из позвоночного столба, сопровождающееся резкими болевыми ощущениями в области спины. Нарушение чаще встречается у взрослых, даже пожилых людей.

Какой код по МКБ-10 у грудной межреберной невралгии?

G58.0 – Межреберная невропатия | МКБ-10-КМ.

Какой код МКБ-10 у невропатии отводящего нерва?

H49. 2 Паралич 6-го [отводящего] нерва: описание болезни в справочнике МКБ-10 РЛС.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите симптомы межреберной невралгии. Знание основных признаков, таких как боль в груди, жжение или покалывание, поможет вам быстрее обратиться к врачу и получить необходимую помощь.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на факторы риска. Изучите, какие условия могут способствовать развитию межреберной невралгии, такие как травмы, переохлаждение или стресс, и постарайтесь минимизировать их влияние на ваше здоровье.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте консультацию специалиста. Если вы подозреваете у себя межреберную невралгию, обязательно проконсультируйтесь с врачом для получения точного диагноза и назначения адекватного лечения.

СОВЕТ №4

Следите за своим образом жизни. Регулярные физические упражнения, правильная осанка и здоровое питание могут помочь предотвратить обострения межреберной невралгии и улучшить общее состояние здоровья.