Отсутствие стабильности
Нестабильность — это отсутствие устойчивости, особенно в позвоночнике, где нестабильными становятся его структурные компоненты, такие как позвонки.
Термин вызывает интерес из-за своей противоречивости в медицине. Однозначного определения не существует, но в практике он обозначает нарушение нормального движения позвонков, что может приводить к болям и неврологическим симптомам.
Врачи отмечают, что нестабильность позвонков поясничного отдела является серьезной проблемой, которая может привести к хронической боли и ограничению подвижности. Специалисты подчеркивают, что данное состояние часто связано с травмами, дегенеративными изменениями или врожденными аномалиями. Важно, чтобы пациенты обращались за медицинской помощью при первых симптомах, таких как боль в спине или дискомфорт при движении. Врачами рекомендуются комплексные подходы к лечению, включая физиотерапию, медикаментозную терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Регулярные обследования и контроль состояния позвоночника помогают предотвратить ухудшение и сохранить качество жизни пациентов.
Разновидности
Существует два типа нестабильности: функциональная (клиническая) и структурная (рентгенологическая). Полный термин охватывает как клинические проявления, так и рентгенологические данные, выявляющие гипермобильность.
| Причина нестабильности | Симптомы | Методы лечения |
|---|---|---|
| Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков (остеохондроз) | Боль в пояснице, отдающая в ногу; скованность; ограничение подвижности; мышечный спазм | Консервативное лечение (физиотерапия, ЛФК, медикаментозная терапия), хирургическое вмешательство (в случае неэффективности консервативного лечения) |
| Травмы позвоночника (переломы, вывихи) | Острая боль в пояснице; деформация позвоночника; неврологические нарушения (парезы, параличи) | Иммобилизация, хирургическое лечение (остеосинтез, вертебропластика) |
| Врожденные аномалии развития позвонков (спондилолистез, спондилолиз) | Боль в пояснице, усиливающаяся при физической нагрузке; нарушение осанки; неврологические симптомы | Консервативное лечение (физиотерапия, ЛФК, ортезирование), хирургическое вмешательство (в случае прогрессирования заболевания и выраженных неврологических симптомов) |
| Спондилоартроз | Боль в пояснице, усиливающаяся при движении; скованность; ограничение подвижности; хруст в пояснице | Консервативное лечение (физиотерапия, ЛФК, медикаментозная терапия), хирургическое вмешательство (в редких случаях) |
| Идиопатическая нестабильность | Боль в пояснице неясного генеза; ограничение подвижности | Консервативное лечение (физиотерапия, ЛФК, медикаментозная терапия), психотерапия |
Функциональная
С клинической точки зрения, элементы позвоночника не справляются с нагрузкой и не выполняют амортизационные функции. Они функционируют, не разрушаясь, но возникает болевой синдром.
Боли в пояснице локализуются в этой области или в пояснично-крестцовой зоне. Они усиливаются при изменении позы, смене положения или чрезмерной физической нагрузке.
Функциональная патология имеет призрачный характер. Например, стресс может вызывать психосоматические проблемы. Симптомы проявляются в нарушении функций, но не в изменении структуры. Визуально нестабильность не заметна. Рентгеновские снимки не показывают патологических изменений, позвонки и межпозвоночные структуры находятся на своих местах. Однако в нервной системе происходят изменения, такие как развитие рассеянного склероза. Нерв не может контролировать мышцу, не посылает сигнал для расслабления или сокращения. В это время на позвоночник продолжается нагрузка, что приводит к нестабильности и снижению его способности выдерживать нагрузку. Организм реагирует на изменения болевым синдромом.
Аналогичная ситуация наблюдается при малоподвижном образе жизни, сколиозе или сутулости. Стабилизирующие мышцы позвоночника не активируются вовремя, в результате чего позвонки не выполняют амортизационную функцию и подвергаются травмам.
Нестабильность позвонков поясничного отдела вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до сильной боли, ограничивающей повседневную активность. Часто упоминается, что нестабильность может быть следствием травм, дегенеративных изменений или врожденных аномалий.
Пациенты делятся опытом, что консервативные методы лечения, такие как физиотерапия и укрепляющие упражнения, могут значительно улучшить состояние. Однако некоторые отмечают, что в тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Важно, что многие люди подчеркивают необходимость ранней диагностики и индивидуального подхода к лечению, чтобы избежать осложнений и вернуть качество жизни. Обсуждения на форумах показывают, что поддержка со стороны врачей и близких играет ключевую роль в процессе восстановления.
Структурная
Структурная нестабильность позвоночника связана с его неспособностью обеспечивать пассивную поддержку. В этом процессе участвуют все его элементы — от связок до костей.
Например, это проявляется в разрушении или деформации позвонков при спондилолистезе или межпозвоночных дисков при остеохондрозе. В результате подвижность ограничивается, и пациент испытывает боль при попытках преодолеть этот порог.
Читайте также:
Основным признаком структурной нестабильности является патологическая подвижность. Если один позвонок более подвижен, это приводит к гипермобильности сегмента относительно неподвижных.
В отличие от функциональной нестабильности, структурная хорошо видна на рентгеновских снимках, что и дало ей название рентгенологической.
Для выявления этого типа нестабильности достаточно рентгена, на котором четко видна гипермобильность сегмента. Особенно ярко патология проявляется на снимках при функциональных нагрузках, особенно в сидячем положении.
Для диагностики выполняется серия рентгеновских снимков, на которых пациент поочередно наклоняется вперед и отклоняется назад.
Сегмент считается гипермобильным, если одновременно наблюдаются два признака: смещение и расхождение.
Признаки структурной нестабильности включают:
- Расхождение углов краевых пластин на рентгеновских снимках на 10° и более.
- Смещение позвонков относительно друг друга на 5 мм и более.
Гипермобильность позвоночного сегмента может быть визуально заметна, но клинически не проявляться. Функциональная поясничная нестабильность может протекать без признаков гипермобильности, если нагрузка в пределах нормы. Боль возникает только при гипернагрузке на межпозвоночный диск или нервы.
Понятие нестабильности не отражает всей сложности проблемы. Оба типа нестабильности могут проявляться одновременно.
-
Читайте также:
Причины и проявления
Нестабильность позвоночника может возникать по различным причинам. Симптомы этого состояния характерны для структурного типа и не всегда выражены ярко.
Факторы, способствующие нестабильности позвонков в поясничной области:
- Дегенеративные заболевания, вызывающие разрушительные изменения в позвоночнике.
- Увеличение суставов, соединяющих позвонки.
- Хирургическое вмешательство на позвоночнике и состояние до и после операции.
- Усложнения после хирургического лечения.
- Травмы позвоночника или окружающих тканей.
- Деформации, такие как сколиоз и кифоз.
- Серьезные инфекционные заболевания, вызывающие остеомиелит.
- Наличие опухолей.
Симптоматика
Среди наиболее заметных симптомов выделяются:
- Постоянные тупые боли в спине.
- Временные резкие боли в пояснице.
- Чувство «скольжения» позвонков.
- Смещение в поясничной области или ощутимый сдвиг позвонков при пальпации.
- Смещение после болезненного движения.
- Повышенная подвижность.
- Боль и деформация при смене положения тела.
Постановка диагноза
Наиболее эффективным методом диагностики нестабильности позвонков является рентгеноскопия. Однако она не всегда четко показывает степень смещения позвонка. При выраженной мобильности можно выявить гипермобильность при сгибании и разгибании, в нейтральной позиции это подтверждается косвенно.
Более чувствительным методом является магнитно-резонансная томография (МРТ), но она выявляет лишь структурную нестабильность.
Существуют различные тесты для определения нестабильности позвоночника. Несмотря на их использование некоторыми специалистами, в медицинском сообществе продолжаются споры о их эффективности и целесообразности.
Наиболее распространенный тест заключается в том, что пациент лежит на животе, бедра свисают со стола, а стопы касаются пола. При максимальном расслаблении поясницы врач проводит пальпацию этой зоны, затем поднимает ноги пациента и повторяет пальпацию. Важно учитывать разницу в ощущениях боли.
-
Читайте также:
При напряжении боли должно быть минимально или отсутствовать, в расслабленном состоянии (в исходной позе) боль ощущается значительно сильнее. Нестабильность проявляется именно в положении отдыха, когда мышцы не могут удерживать позвонки в стабильном состоянии.
Терапевтические подходы
Неопределенность и сложность данной патологии не означают, что ее следует игнорировать. Независимо от наличия функциональных или структурных нарушений, позвонкам необходима стабилизация, которую можно достичь различными методами.
Таблица. Способы устранения нестабильности позвонков.
| Метод | Описание |
|---|---|
| Корсет | Применяется при переломах или надломах позвонков и после мануальной коррекции. Эффективен при острой нестабильности. Носится до полного восстановления. |
| Обезболивающие | Не устраняют основную проблему, но облегчают боль, отек и воспаление. Включают анальгетики, миорелаксанты и противовоспалительные средства. |
| Терапия | Один из распространенных подходов. Учитывает три задачи: стабилизация в активной фазе, в пассивной и контроль за нервной системой. |
| Хирургия | Применяется при хронической нестабильности. |
| Альтернативные методы | Включает акупунктуру, остеопатию и курсы по поддержанию правильной осанки. |
Рекомендация. При нестабильности позвоночника важно вести активный образ жизни, обеспечивая позвонкам адекватную нагрузку и избегая малоподвижности.
Следует избегать:
- Подъема тяжелых предметов.
- Чрезмерных сгибаний и разгибаний.
- Упражнений, нагружающих мышцы пресса.
Стабилизация позвонков — многоступенчатый процесс, направленный на сокращение спинных и брюшных мышц. Укрепленные мышцы помогают предотвратить дестабилизацию.
Важно! Эта патология приобретенная. Нестабильность позвонков возникает под воздействием негативных факторов, как преднамеренных, так и непреднамеренных.
Преднамеренные факторы:
- Неправильные манипуляции с позвоночником при лечении дискогенных изменений.
- Чрезмерные профилактические меры.
- Неправильное самолечение.
Непреднамеренные факторы — изменения в структуре позвонков и дисков в процессе жизнедеятельности пациента.
Различие между преднамеренной и непреднамеренной нестабильностью важно. Преднамеренные воздействия могут не вызывать протрузий и межпозвоночных грыж, в то время как непреднамеренные факторы почти всегда приводят к этим проблемам.
Грыжа межпозвоночного диска требует лечения. Если консервативные методы (анальгетики, физиотерапия, тракция и т.д.) не помогают, необходимо хирургическое вмешательство. Рекомендуем ознакомиться с нашей статьей о стадиях развития межпозвоночных грыж и вариантах их лечения.
При сборе анамнеза могут быть названы следующие факторы поясничной нестабильности:
- Врачебное воздействие (например, массаж, физиотерапия или осмотр), при котором осуществлялось давление на поясницу.
- Неправильное вправление позвонков.
- Посещение сауны и активный массаж на разогретое тело.
Единовременные воздействия не приводят к патологиям, но регулярные (даже с интервалом в год) могут вызвать смещение позвонков.
В результате таких воздействий могут возникнуть:
- Смещение позвонков, изменяющее ось позвоночника.
- Неконтролируемые ротационные процессы.
- Нарушение опорно-двигательной и координационной систем.
- Дезориентация позвонков.
- Снижение динамической активности позвоночника.
- Перестроечные процессы в системе суставов.
- Биомеханические нарушения.
Биохимически вызванная нестабильность (например, из-за резкого движения или микротравмы) заставляет сегменты позвонков искать безопасное положение, что изменяет вектор позвоночной оси, особенно в поясничном отделе. Это может привести к протрузиям и грыжевым выпячиваниям.
Цель терапии — вернуть позвоночник в нормальное состояние без жесткого хирургического вмешательства, предотвратив хронизацию нестабильности и обеспечив стабильное движение позвонков в соответствии с физиологическими процессами организма.
Видео – Нестабильность позвоночника. Нестабильность поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение
Вопрос-ответ
Можно ли вылечить нестабильность позвонков?
Непосредственные причины и симптомы нестабильности позвонков напрямую влияют на методы лечения. Патологию возможно устранить консервативными и оперативными методами. К консервативной терапии относят следующие варианты: противовоспалительные препараты (нестероидные противовоспалительные).
Что является причиной нестабильности поясничного отдела?
Причины поясничной нестабильности: повторяющиеся стрессы или внешняя травма. Слабость стабилизирующей системы (мышц, связок и суставов). Перенесенные операции на позвоночнике или неудачный спондилодез поясничного отдела. Такие состояния, как артрит фасеточных суставов, стеноз позвоночного канала или грыжа межпозвоночного диска.
Как понять, что у тебя нестабильность позвоночника?
Главный симптом нестабильности позвоночника — болевой синдром, усиливающийся при нахождении в неудобной позе и в движении: при поворотах, изменении положения тела. Другие признаки: напряжение мышц. Снижение силы мышц.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц спины и живота. Это поможет поддерживать стабильность позвонков и снизит риск травм. Обратите внимание на такие упражнения, как планка, мостик и наклоны, но обязательно проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом перед началом тренировок.
СОВЕТ №2
Следите за осанкой в повседневной жизни. Правильная осанка при сидении, стоянии и подъеме тяжестей поможет снизить нагрузку на поясничный отдел. Используйте эргономичную мебель и старайтесь не оставаться в одной позе слишком долго.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свой вес и питание. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник, что может усугубить нестабильность. Сбалансированное питание и поддержание здорового веса помогут улучшить общее состояние позвоночника.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите медицинские обследования и консультации у специалистов. Это поможет своевременно выявить проблемы с позвоночником и принять меры для их устранения. Не игнорируйте болевые ощущения и другие симптомы, связанные с поясничным отделом.
