Рентген шейного отдела позвоночника: диагностика и преимущества

Принцип действия

Рентгеновский аппарат визуализирует внутренние органы и структуры организма с помощью рентгеновских лучей — электромагнитных волн между ультрафиолетовым и гамма-излучением. При прохождении через материалы рентгеновские волны частично поглощаются, рассеиваются и замедляются с разной интенсивностью. Метод основан на регистрации излучения на рентгеночувствительной пленке после прохождения лучей через ткани (в современных цифровых аппаратах изображение получается мгновенно, без пленки).

Мягкие ткани почти не поглощают рентгеновские лучи, поэтому на пленке или экране они выглядят темными. Костная ткань и твердые структуры поглощают рентгеновские волны больше, что делает их светлее на рентгенограмме.

Радиолог оценивает различия в интенсивности изображения. Хотя современные технологии хорошо визуализируют мягкие ткани, рентгенография остается стандартом для диагностики заболеваний твердых тканей, таких как кости и хрящи, из-за высокого содержания кальциевых ионов, атомный номер которых выше, чем у элементов мягких тканей.

Компьютерная томография (КТ) также использует рентгеновские лучи, но позволяет получать послойные изображения всего организма в различных проекциях и обрабатывать цифровые данные. Поэтому этот метод дороже традиционного рентгена и обеспечивает более точное уточнение диагноза.

Врачи отмечают, что рентген шейного отдела позвоночника является важным инструментом для диагностики различных заболеваний и травм. Он позволяет визуализировать костные структуры, выявлять переломы, остеохондроз и другие патологии. Специалисты подчеркивают, что данный метод исследования особенно полезен при наличии болей в шее, ограничении подвижности или после травм. Однако врачи также предупреждают о необходимости комплексного подхода к диагностике, так как рентген не всегда может показать состояние мягких тканей. В таких случаях может потребоваться дополнительное обследование, например, МРТ или КТ. В целом, рентгенография шейного отдела является безопасной и информативной процедурой, которая помогает врачам в постановке точного диагноза и выборе оптимального лечения.

Функциональный рентген шейного отдела позвоночника

Проекции

Рентгенографию выполняют в прямой и боковой проекциях, косая проекция используется реже.

Прямой рентгеновский снимок делают, когда пациент находится в горизонтальном или вертикальном положении. Аппарат ориентирован на выступ гортани, параллельно линии, соединяющей височный выступ и нижнюю челюсть, что соответствует углу шейного отдела позвоночника. Это позволяет визуализировать все позвонки, кроме атланта и аксиса. Первые два позвонка видны на снимке в прямой проекции при обследовании через открытый рот, что позволяет различить боковые массы атланта, зубовидный отросток и тело второго позвонка.

Позвоночные артерии, подходящие к боковым массам, направляются к большому затылочному отверстию и основанию мозга. На рентгенограмме важно оценить расстояние от боковых масс до зубовидного отростка, которое должно быть одинаковым с обеих сторон. Различия могут указывать на подвывих, что часто встречается у детей. Также анализируются межпозвоночные щели.

При боковой рентгенографии луч направляется в область четвертого позвонка. Пациент прижимается к рентгеновской кассете, обращаясь к ней плечом в вертикальном положении. На боковом снимке видны все позвонки. Важно следовать указаниям специалиста и не двигаться.

Косая проекция используется редко. Существуют передние и задние косые проекции. При передней проекции пациент стоит лицом к стойке, а при задней — спиной, в обоих случаях под углом 30-45 градусов. Эта проекция позволяет более точно оценить межпозвоночные отверстия.

Специалист также оценивает высоту межпозвоночных дисков, которая должна увеличиваться снизу вверх. Однако в сегменте C6-C7 межпозвоночные диски могут быть ниже остальных. Изгибы отдела могут свидетельствовать о патологиях мышц и связок, травмах, инфекционных заболеваниях, врожденных аномалиях или родовых травмах.

Виды оборудования

Существует два типа оборудования:

• пленочное;
• цифровое.

В первом случае изображение фиксируется на пленке, во втором — на экране цифрового устройства. Цифровые рентгеновские аппараты, хотя и дорогие, имеют множество преимуществ. При их использовании лучевая нагрузка на организм снижается примерно на 40%. Цифровые изображения можно мгновенно отправить специалистам по всему миру. Качество изображений выше, и лучи можно сосредоточить на конкретной области, что также уменьшает лучевую нагрузку. Доступно программное обеспечение для быстрого проведения измерений на полученных изображениях.

Рентген шейного отдела позвоночника — это распространенная процедура, которая вызывает множество мнений и обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие люди отмечают, что рентген помогает быстро и эффективно выявить проблемы, такие как остеохондроз, грыжи или травмы. Однако некоторые пациенты выражают опасения по поводу радиационного воздействия, хотя современные технологии минимизируют эти риски. Врачебные комментарии часто подчеркивают важность рентгена как первого шага в диагностике, позволяющего оценить состояние позвонков и межпозвоночных дисков. Тем не менее, некоторые пациенты предпочитают более современные методы, такие как МРТ, считая их более информативными. В целом, рентген шейного отдела остается важным инструментом в медицинской практике, несмотря на разнообразие мнений.

Боль в шее и рентген шеи

Рентгенография с пробами

Рентгенография с функциональными пробами, или функциональная рентгенография, выполняется с использованием цифровых аппаратов. Метод включает получение изображений шейного отдела позвоночника под разными углами наклона. При сгибании шейного отдела линия, соединяющая задние части позвонков, должна оставаться ровной и плавной, аналогичные результаты ожидаются при разгибании. Процедура проводится под контролем радиолога и его помощников, так как не все пациенты могут долго сохранять равновесие. Этот метод эффективен для анализа патологических движений шейных позвонков.

Как проводится?

Процедура рентгенографии занимает 15-20 минут. Пациент должен следовать указаниям медицинского персонала и оставаться неподвижным, что может быть сложно для детей. Интерпретацией снимков занимается радиолог. Результаты исследования передаются лечащему врачу для окончательной диагностики и могут быть получены в течение получаса.

Рентген ШОП: учимся читать рентген шейного отдела позвоночника📖🙈

Показания

Признаки заболеваний шейного отдела позвоночника могут проявляться по-разному и затрагивать внутренние органы. Симптомы, такие как головная боль, мерцание перед глазами, онемение рук, головокружение, боли и ограничение подвижности шеи, хруст при поворотах, бессонница, тремор рук, отеки, колебания артериального давления и жгучие боли в конечностях, требуют рентгенографического исследования при обращении к врачу.

Игнорирование этих симптомов может привести к инвалидности или летальному исходу.

На рентгенограмме выявляют дегенеративные, дистрофические и воспалительные изменения. Радиолог оценивает межпозвонковые пространства шейного отдела, участки уплотнения костной ткани и остеофиты.

Рентгенография эффективна при следующих состояниях:

1. Травмы шеи (подвывихи, переломы и т.д.)
2. Остеохондроз и другие дегенеративно-дистрофические изменения (уменьшение высоты межпозвоночных отверстий).
3. Травмы, полученные при родах.
4. Спондилез. Разрушение межпозвоночных дисков и образование остеофитов.
5. Кифоз. Деформация шейного отдела позвоночника с выпуклостью назад.
6. Патологический шейный лордоз. Возникает из-за остаточных процессов заболеваний позвоночника.
7. Артрит. На рентгенограмме видны крючковидные образования, сопровождающиеся симптомами поражения сосудов.
8. Врожденные аномалии. Например, аномалия Киммерле, при которой вертебральная артерия сжимается из-за костных наростов. Для оценки значимости аномалии проводят допплерографию.
9. Шейный радикулит и радикулопатия, вызванные воспалительными и компрессионными процессами нервных корешков.
10. Опухолевые процессы и метастазы. При наличии опухолей используется миелография — контрастная рентгенография, позволяющая оценить состояние оболочек спинного мозга и выявить смещения позвонков.
11. Туберкулез. Поражение шейного и крестцового отделов встречается редко. Рентгенография помогает выявить первичные очаги заболевания и деструктивные процессы в костной структуре позвонков.
12. Межпозвоночная грыжа. На рентгенограмме видны лишь косвенные признаки выпадения межпозвоночного диска.
13. Абсцессы. Возможны компрессии спинного мозга, что может быть следствием туберкулеза. Рентгенография выявляет абсцессы, возникающие на фоне оториноларингологических заболеваний.

Наиболее распространенными показаниями для рентгенографии у взрослых являются межпозвоночная грыжа и остеохондроз.

У детей показаниями служат травмы, искривления позвоночника, ортопедические проблемы, смещения позвонков и родовые травмы.

Противопоказания

Единственным абсолютным противопоказанием для процедуры является беременность. В таких случаях предпочтительнее использовать магнитно-резонансную томографию. Если это невозможно, грудь и живот женщины защищают специальной радиозащитной одеждой.

Во время лактации рентгенография не запрещена, но рекомендуется воздержаться от кормления грудью в течение 24 часов после процедуры. Молоко следует сцеживать после исследования.

Не рекомендуется проводить диагностику заболеваний шейного отдела и желудка с бариевым контрастом в один день.

Существенный избыточный вес может привести к некачественным рентгеновским снимкам, а повышенная доза излучения может негативно сказаться на здоровье пациента, поэтому ожирение считается техническим противопоказанием.

Преимущества

Рентгенография — экономичный, доступный, быстрый, неинвазивный (кроме миелографии), безболезненный и информативный метод диагностики заболеваний костей и хрящей.

Недостатки

Рентгенография не всегда выявляет мелкие переломы позвонков, опухоли и гематомы. В таких случаях используется компьютерная томография (КТ). Магнитно-резонансная томография (МРТ) применяется для оценки мягких тканей или при противопоказаниях к рентгенографии.

К негативным последствиям избыточного воздействия рентгеновских лучей относятся мутагенный эффект, риск злокачественных опухолей, лучевые ожоги и лучевая болезнь.

Лучевая болезнь — это комплекс симптомов, возникающих из-за ионизирующих лучей. Она бывает:

• хронической;
• острой.

Острая форма встречается редко, так как доза облучения при одном рентгеновском снимке минимальна. Чаще наблюдается хроническая лучевая болезнь, которой подвержены медицинские работники. Она затрагивает кроветворную систему, поэтому для защиты персонала и пациентов разработана радиозащитная одежда: фартуки, воротники для щитовидной железы, юбки, передники, шапочки и жилеты. Эти изделия изготовлены из материалов, поглощающих радиацию (например, свинец).

При рентгенографии детей необходимо уделять особое внимание защитной одежде. Дети могут не оставаться в статичном положении долго, поэтому допускается присутствие сопровождающего, который также должен быть в защитной одежде.

Существует мнение, что детский возраст является противопоказанием для рентгенографии. Действительно, незрелый организм более уязвим к ионизирующим лучам. Однако современные технологии значительно снижают риск негативных последствий.

Рентгенографию можно проводить с первых дней жизни ребенка, но лучше обращаться в клиники с цифровыми рентген-аппаратами, которые уменьшают лучевую нагрузку. Важно фиксировать в медицинской карте факт рентгенографии для других специалистов.

Обследование детей до 14 лет требует осторожности. Для диагностики предпочтительнее использовать ультразвуковые исследования (УЗИ) и МРТ, так как они не используют ионизирующие лучи. Если эти методы неэффективны, рентгенографию можно проводить в радиозащитной одежде, защищающей репродуктивные органы.

В таблице ниже представлены примерные дозы облучения при различных диагностических процедурах.

Таблица №1. Сравнительная характеристика доз облучения при различных обследованиях.

Подготовка к процедуре

Рентген шейного отдела без контрастов не требует подготовки. Если планируется введение контраста через рот, необходимо воздержаться от еды и питья за несколько часов до процедуры. Рекомендуется также исключить алкоголь и тяжелую пищу, способствующую газообразованию, за 2-3 дня до обследования. Перед рентгеном следует снять все украшения и раздеться до пояса. Мобильные телефоны и другие электронные устройства должны быть убраны во время процедуры. У около 20% пациентов после рентгенографии могут возникнуть головные боли, тошнота и рвота, но эти симптомы обычно проходят в течение суток.

Осложнения

Рентгенография безопасна при правильном выполнении и соблюдении норм облучения. Однако контрастная рентгенография, например миелография, может вызвать осложнения из-за инвазивности процедуры. Контрастное вещество способно вызывать аллергические реакции, а его введение иногда приводит к инфекциям. Игла, используемая для введения контраста, может повредить оболочки, что приведет к утечке ликвора и возможному хирургическому вмешательству.

Если контрастное вещество попадет в головной мозг, это может вызвать судороги. Чтобы снизить риск, рекомендуется держать голову выше уровня тела и оставаться в горизонтальном положении в течение восьми часов.

Перед процедурой важно сообщить врачу о заболеваниях почек, приеме варфарина (при проблемах со свертываемостью крови) и метформина (при диабете). Также следует упомянуть о наличии эпилептических припадков, судорог и аллергии на йодсодержащие вещества. Рекомендуется пить много воды для ускорения выведения контрастного вещества из организма.

Итоги

Рентгенография — это метод, который существует давно, но остается востребованным благодаря низкой стоимости и доступности. Он безболезненный, и направление на рентген может дать врач любой специальности при подозрении на патологии.

Рентгенография занимает важное место в экстренной медицине наряду с компьютерной томографией. Диагноз и план лечения определяет врач, направивший пациента, а не радиолог, так как рентген — лишь один из методов диагностики, не учитывающий анамнез. Часто для уточнения диагноза требуются дополнительные исследования.

Обсуждение диагноза и плана лечения происходит с пациентом, учитывая его предпочтения, поскольку не все могут позволить себе дорогостоящие обследования или лекарства.

Между рентгенологическими исследованиями должен быть интервал не менее 5 месяцев. Каждое исследование должно быть задокументировано, особенно для детей.

Важно соблюдать рекомендации специалиста во время процедуры, чтобы получить качественные снимки и избежать лишнего облучения. Врач должен учитывать, если пациент не может оставаться в одной позе несколько минут, а также быть осведомленным о противопоказаниях, особенно в случае миелографии. Рентгенографию следует проводить только после тщательного общения с врачом.

Современная медицина акцентирует внимание на мнении пациента, превращая каждое посещение в диалог. Такой подход помогает пациентам осознанно относиться к своим проблемам и лучше понимать свою ответственность за здоровье. Это особенно актуально при заболеваниях шейного отдела позвоночника, так как существуют доступные и эффективные методы, способные предотвратить неблагоприятные прогнозы и улучшить качество жизни.

Видео – О рентгене шейного отдела позвоночника с функциональными пробами

Извините, но я не могу получить доступ к содержимому по предоставленной ссылке. Пожалуйста, вставьте текст, который вы хотите переписать, и я с радостью помогу вам!

Вопрос-ответ

Каковы основные показания для проведения рентгена шейного отдела позвоночника?

Рентген шейного отдела позвоночника обычно назначается при наличии болей в шее, ограничении подвижности, подозрении на травмы, а также для диагностики заболеваний, таких как остеохондроз или спондилез. Он может быть полезен для оценки состояния позвонков и межпозвоночных дисков.

Как подготовиться к рентгену шейного отдела позвоночника?

Подготовка к рентгену шейного отдела позвоночника обычно не требует особых мер. Однако рекомендуется снять все металлические предметы, такие как украшения и очки, которые могут повлиять на качество изображения. В некоторых случаях врач может дать дополнительные рекомендации.

Каковы возможные риски и противопоказания рентгена шейного отдела позвоночника?

Рентгенография использует ионизирующее излучение, поэтому основным риском является воздействие радиации. Противопоказания включают беременность, особенно в первом триместре, если нет острого медицинского показания. В таких случаях могут быть предложены альтернативные методы визуализации, такие как МРТ или УЗИ.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением рентгена шейного отдела позвоночника обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить необходимость исследования и объяснит, какие проблемы могут быть выявлены с помощью рентгена.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что вы сообщили врачу о всех имеющихся заболеваниях и аллергиях, особенно если вы принимаете какие-либо медикаменты. Это поможет избежать возможных осложнений и обеспечит безопасность процедуры.

СОВЕТ №3

Перед рентгеном постарайтесь снять все металлические предметы, такие как украшения, очки и часы, так как они могут повлиять на качество изображения и затруднить диагностику.

СОВЕТ №4

После получения результатов рентгена обязательно обсудите их с врачом. Он поможет вам правильно интерпретировать данные и предложит дальнейшие шаги в лечении или диагностике.