Спинальный шок: причины и последствия

Каким образом развивается заболевание?

Что такое спинальный шок? Это физиологическое состояние, возникающее при травме спинного мозга. Возбудимость нервных клеток снижается, что прекращает передачу импульсов и нарушает работу спинномозговых рефлекторных центров ниже уровня повреждения.

Для нормального функционирования нейронов необходимо постоянное тоническое возбуждение, обеспечиваемое импульсами из головного мозга. При повреждении спинного мозга рефлексы могут подавляться или исчезать. Потеря источников возбуждения делает нейроны более активными, что в процессе реабилитации может привести к гиперрефлексии и повышению мышечного тонуса.

Спинальный шок блокирует действие раздражителей, передающих нервные сигналы и вызывающих рефлексы. Организм начинает игнорировать эти раздражители, хотя центры выше уровня повреждения функционируют нормально.

Спинальный шок представляет собой серьезное состояние, которое возникает в результате травмы спинного мозга. Врачи подчеркивают, что это состояние может проявляться в виде временной потери функций ниже уровня травмы, включая паралич и утрату чувствительности. Важно отметить, что спинальный шок не является постоянным, и многие пациенты могут восстановить часть функций со временем. Однако, по мнению специалистов, скорость и степень восстановления зависят от тяжести травмы и своевременности медицинской помощи. Врачи настоятельно рекомендуют не игнорировать симптомы, такие как слабость в конечностях или потеря чувствительности, так как ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить прогноз. Реабилитация играет ключевую роль в восстановлении, и комплексный подход к лечению, включая физиотерапию и психологическую поддержку, может помочь пациентам адаптироваться к новым условиям жизни.

Современное состояние теории и практики в реабилитации пац-в с последствиями травмы спинного мозга

Как происходит спинномозговое поражение, а также каким образом это влияет на рефлексы?

Симптоматика зависит от поврежденного сегмента позвоночника и степени травмы, что влияет на лечение и реабилитацию. Спинной мозг может быть поврежден не только в месте удара, но и в других участках.

Области с повышенным риском спинального шока:

• участки, не пролеченные от стеноза, спондилолистеза или остеохондроза;
• области с грыжами и протрузиями, особенно направленными к позвоночному каналу и соприкасающимися со спинным мозгом;
• позвоночники подростков с проблемами осанки, такими как лордоз или сколиоз.

Ниже уровня травмы наблюдается паралич, а также нарушается кровообращение и лимфоотток, что увеличивает риск посттравматического миелита — воспаления спинного мозга.

Шейный отдел позвоночника

Наиболее серьезные случаи связаны с травмами шейного отдела на уровне CI-CIV. В таких ситуациях происходит полный паралич тела и нарушается функционирование сердца, легких и других органов.

Если человек выживает после такой травмы, лечение перелома шеи часто оказывается бесполезным. Пациент становится инвалидом, не способным встать с кровати и зависимым от аппарата искусственной вентиляции легких.

При повреждении спинного мозга на уровне CV-CVII позвонков возможно частичное восстановление. У пациента может вернуться способность двигать руками: в локтях, плечах и иногда пальцах. Сначала восстанавливаются сгибательные рефлексы, затем разгибательные.

Спинальный шок — это состояние, о котором говорят многие, но которое по-прежнему остается загадкой для многих людей. В основном, мнения разделяются: одни считают его временным и преодолимым, другие — серьезным испытанием, требующим длительной реабилитации. Люди, пережившие спинальный шок, описывают его как чувство полной потери контроля над телом, что вызывает страх и тревогу. Некоторые отмечают, что поддержка близких и профессионалов играет ключевую роль в восстановлении. В то же время, многие делятся историями о том, как они нашли в себе силы преодолеть трудности и вернуться к активной жизни. Спинальный шок становится не только медицинским диагнозом, но и поводом для глубоких размышлений о жизни, стойкости и человеческом духе.

Спинальная травма K lee

Грудной отдел

В результате травм грудного отдела позвоночника возможен паралич нижних конечностей (параплегия) и поражение поясничной области.

При повреждении уровня TI возникают нарушения в работе мышц грудной клетки, болевые ощущения, а также ухудшается функция легких, сердца и коронарных артерий. У пациента могут проявляться парезы ладоней и пальцев, ухудшается лимфоотделение.

Травмы на уровне TIV-TVII приводят к сбоям в работе желудочно-кишечного тракта и органов, таких как печень, желчный пузырь и поджелудочная железа.

Повреждения на уровне TVIII-TXII ухудшают работу спинальных мышц и мускулатуры брюшной полости, что влияет на функционирование внутренних органов:

• почек;
• надпочечников;
• мочеточников;
• кишечника (толстого и тонкого).

Травмы нижнегрудных сегментов обычно не влияют на работу сердца и легких, а также на возможность двигать руками. Это позволяет пациенту сохранять способность к самообслуживанию, хотя передвигаться он может только на инвалидной коляске. Если удастся устранить спинальный шок в области соединения грудного и поясничного отделов, есть вероятность восстановления способности к ходьбе.

Пояснично-крестцовый

При повреждении поясничного отдела позвоночника и соответствующего сегмента спинного мозга может возникнуть паралич и потеря чувствительности в ногах, а также нарушения в работе органов малого таза.

Если травмированы сегменты SIV-SV, восстановление подвижности может потребовать лечения сопутствующих заболеваний, таких как:

• люмбаго;
• радикулит;
• ишиас;
• варикозное расширение вен;
• отеки лодыжек и голеностопных суставов;
• нарушения кровообращения в нижних конечностях;
• проблемы с седалищным нервом.

Часто поддающимися лечению заболеваниями, связанными с данной травмой, являются:

• половые расстройства;
• тромбозы подвздошной артерии;
• геморрой;
• нарушения анальных рефлексов;
• неконтролируемое опорожнение кишечника и мочевого пузыря.

Что нужно знать специалисту? Осложнения и последствия позвоночно-спинномозговой травмы у детей

Почему появляется спинальный шок?

Спинальный шок возникает из-за повреждения спинного мозга. Основные причины:

• дорожно-транспортные происшествия;
• падения или столкновения, приводящие к травмам спины;
• спортивные травмы позвоночника;
• ножевые ранения в спину;
• огнестрельные ранения, включая осколочные и пулевые;
• у новорожденных — осложнения при родах, такие как ошибки акушеров или ягодичное предлежание.

Обратите внимание! Симптомы спинального шока не зависят от типа травмы. Это реакция организма на резкое прекращение передачи нервных сигналов.

Симптомы патологии

Основным признаком данной патологии является снижение чувствительности или паралич ниже уровня травмы. При повреждении поясничной области нарушается функционирование органов таза и брюшной полости. Также могут наблюдаться арефлексия и трофические расстройства. В редких случаях возникают проблемы с сердцем или дыханием, чаще всего при травме шейного отдела.

При повреждении позвонков С1-С4 возникают трудности с движением конечностей и нарушается иннервация диафрагмы, что делает невозможным самостоятельное дыхание. В таких случаях риск летального исхода значительно возрастает, и в 70% случаев это действительно происходит.

Существуют несколько этапов протекания спинального шока.

Существуют участки, повреждение которых не оставляет шансов на полное восстановление функций.

Как проводится диагностика?

Только после полного медицинского обследования специалист может определить местоположение патологического очага. Поэтому после травмы важно сразу обратиться к врачу для диагностики. Доктор анализирует степень нарушения двигательной активности пациента, и это тестирование рекомендуется повторять регулярно, так как часто наблюдаются положительные изменения.

Врач может рекомендовать следующие диагностические исследования:

• МРТ;
• КТ;
• рентгенография;
• СКТ;
• миелография.

На основе результатов обследования врач устанавливает диагноз и разрабатывает план лечения.

Первая помощь при спинальном шоке

Для успешного восстановления функций организма важно своевременно оказать первую помощь пострадавшему. Это включает следующие действия:

• Уложите пациента на ровную и жесткую поверхность, зафиксируйте его ремнями, поддержите шею валиком из одежды. Под голову можно положить кольцо или специальные мешочки для ограничения движений. Не переносите пострадавшего на одеяле, чтобы не усугубить повреждения позвоночника.
• Обеспечьте проходимость дыхательных путей. Лучше использовать дыхательную маску, в крайнем случае выполните искусственное дыхание.
• Вызовите скорую помощь.

При поступлении пациента в медицинское учреждение специалисты проводят диагностику. Показания для немедленной операции:

• Разрыв спинного мозга;
• Сдавление спинного мозга нестабильными позвонками;
• Гематома, видимая на рентгене, которая давит на спинной мозг или ликворные сосуды.

Лечение

Спинальный шок — это не только физическое состояние, но и источник психологического стресса. Люди с таким диагнозом часто впадают в отчаяние и теряют надежду на жизнь с инвалидностью. Восстановление может быть длительным, и его успех зависит от внутреннего настроя пациента. Важно, чтобы человек стремился к выздоровлению и понимал, что этот путь потребует времени и усилий.

Спинномозговые нейроны не восстанавливаются, поэтому регенерация функций зависит от оставшихся нервных клеток. Этот процесс возможен только после устранения гематом, восстановления кровообращения и нормализации проходимости других жидкостей. Корешки конского хвоста и нервные окончания могут иногда восстанавливать свои функции, но это не всегда происходит.

Восстановление работы внутренних органов возможно при формировании автоматизма их функционирования и прохождении рефлекторных сигналов из высших отделов по симпатическим стволам. Примерно через шесть месяцев после начала восстановления скорость возвращения двигательных функций значительно снижается.

Полное восстановление функций спинного мозга не гарантирует отсутствие рубцов, кист и спаек в области травмы. Эти образования могут привести к деформации спинномозгового канала, сжатию спинного мозга и развитию миелита. Ремиссия не равнозначна полному выздоровлению; состояние может ухудшиться, и могут появиться новые симптомы и заболевания.

Лечение спинального шока требует комплексного подхода. Пациенту необходимо принимать медикаменты, выполнять упражнения лечебной физкультуры и проходить массаж. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Рассмотрим каждую из этих методик подробнее.

Лекарственное лечение спинального шока

Основная цель специалистов, использующих эту методику, — активировать восстановительные процессы в пораженных участках и облегчить симптомы заболевания. Для этого назначаются противовоспалительные препараты, средства для улучшения кровообращения и лекарства, восстанавливающие чувствительность через стимуляцию нервной проводимости.

Вот список препаратов, которые врачи могут рекомендовать при данной патологии:

• ноотропные средства (активизируют обмен веществ в нейронах);
• витаминные комплексы для поддержки здоровья опорно-двигательного аппарата;
• анаболические препараты;
• вазоактивные средства;
• биогенные стимуляторы;
• успокоительные средства для пациентов с психическими расстройствами, при необходимости — более мощные транквилизаторы;
• дополнительные препараты для нормализации функций организма при дыхательной или сердечной недостаточности.

ЛФК

Эта методика столь же важна, как медикаментозное лечение. При травме шеи необходимо регулярно выполнять дыхательные упражнения и движения челюстями, а также тренировать руки и ноги в положении лежа. Во время гимнастики запрещено выполнять движения руками и вращать головой.

Лечебная физкультура для восстановления поясничного и грудного отделов включает дыхательные упражнения и кратковременное сокращение мышц спины. Перед выполнением любых движений обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Массаж

Для максимального эффекта методики лечебной физкультуры рекомендуется дополнительно проходить массаж. Он улучшает кровообращение в пораженных участках, что позволяет мышцам и костям получать необходимые вещества для восстановления.

Терапевтический массаж при спинальном шоке влияет на организм следующим образом:

• ускоряет обмен веществ;
• устраняет застойные явления;
• восстанавливает подвижность позвоночника в зоне поражения;
• повышает мышечный тонус;
• улучшает трофические процессы и сокращение мышц.

Наилучший результат массаж дает, если проводить его сразу после сеанса ЛФК, пока тело еще не остыло после упражнений.

Хирургия

Иногда врачам требуется проводить хирургические вмешательства. Основные показания для операции:

• перелом позвонка с компрессией спинного мозга;
• наличие гематомы;
• аритмогенный шок из-за сердечной недостаточности.

После операции начинается длительная реабилитация, в ходе которой пациент должен строго следовать рекомендациям врачей.

Осложнения

Если терапия проводится неправильно или начинается поздно, последствия могут быть серьезными. Существуют несколько категорий осложнений, различающихся по причинам и локализации.

Инфекционно-воспалительные. Эти осложнения возникают на ранних стадиях и связаны с инфекциями дыхательных и мочевыводящих путей, а также с пролежнями. Требуется дополнительное лечение противовоспалительными препаратами.

Сосудистые и нейротрофические. Эти осложнения связаны с потерей нервной иннервации внутренних органов. В первые две недели после травмы высока вероятность тромбообразования. На 21-й день и позже могут возникнуть другие осложнения.

Дисфункция органов малого таза. Основной симптом — затруднение с дефекацией, что вызывает дискомфорт.

Ортопедические осложнения. К ним относятся:

• изменения в структуре дисков и суставов позвоночника;
• сужение позвоночного канала;
• вторичные вывихи;
• переломы позвонков;
• сколиоз;
• кифоз;
• нестабильность позвоночника в области патологии.

Предупреждение спинального шока

Избавление от болезни не гарантирует её повторного появления. Чтобы избежать рецидива, следует придерживаться следующих рекомендаций:

• соблюдать специальную диету и режим сна;
• минимизировать стресс и поддерживать позитивный настрой;
• регулярно проходить медицинские осмотры;
• выполнять назначения врача по приему медикаментов;
• своевременно лечить любые заболевания;
• вести активный образ жизни.

Обратите внимание! В некоторых случаях для лечения спинального шока используется эрготерапия.

В реабилитационный период с пациентом работают не только лечащие врачи, но и другие специалисты, такие как психологи и социологи. Они помогают справиться с трудностями, вызванными заболеванием, что особенно важно для тех, кто столкнулся с тяжёлыми последствиями, такими как паралич.

Подводим итоги

Спинальный шок – это неприятное состояние, от которого невозможно избавиться мгновенно. Однако не стоит отчаиваться и считать себя инвалидом: восстановление после повреждения спинного мозга возможно. Для этого потребуется приложить усилия и уделить время на лечение.

Видео — Как устроен спинной мозг?

Вопрос-ответ

В чем проявляется спинальный шок?

Спинальный шок выражается в резком падении возбудимости и угнетении деятельности всех рефлекторных центров спинного мозга, расположенных ниже места перерезки (травмы) с синдромом полного нарушения проводимости, проявляющимся вялым параличом мышц с утратой сухожильных рефлексов.

Сколько длится спинальный шок у человека?

Длится около 3-х суток. Как правило, в это время проявляются симптомы спинального шока, такие как потеря рефлексов сухожильных и висцеральных, потеря или нарушения движений, понижение тонуса мышц, потеря чувствительности. Ранний период. Длится около 3-х недель.

Каковы ощущения при спинальном шоке?

Ранние стадии часто начинаются с того, что пациенты испытывают «ощущение анестезии» тела ниже места травмы. Однако это может быть сложно определить, поскольку после травмы проходит всего лишь день, степень травмы все еще оценивается, а применение фактической анестезии во время лечения сразу после травмы может.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на спинальный шок, немедленно вызовите скорую помощь. Быстрая медицинская помощь может существенно повлиять на исход ситуации и минимизировать возможные повреждения.

СОВЕТ №2

Не пытайтесь самостоятельно перемещать пострадавшего, если у вас нет соответствующей подготовки. Это может усугубить травму. Оставайтесь рядом и обеспечьте ему комфорт, пока не прибудет помощь.

СОВЕТ №3

Если пострадавший в сознании, успокойте его и объясните, что помощь уже в пути. Это может помочь снизить уровень стресса и тревоги, что важно для его состояния.

СОВЕТ №4

После получения медицинской помощи, следите за реабилитацией и восстановлением. Спинальный шок может иметь долгосрочные последствия, поэтому важно работать с врачами и специалистами для разработки индивидуального плана восстановления.