Описание патологии
Циркулярные протрузии встречаются у 93,7% пациентов на второй стадии остеохондроза — распространенного заболевания позвоночника, проявляющегося дистрофией межпозвоночных дисков, их деформацией и снижением плотности хрящевой ткани, отвечающей за упругость позвоночника. Межпозвоночные диски состоят из студенистой пульпы (ядра), фиброзной оболочки (соединительной ткани) и хрящевых пластинок, которые удерживают пульпу и предотвращают ее смещение за пределы фиброзного кольца. При нарушении структуры хрящевой ткани пластины не могут надежно фиксировать пульпозное ядро, что приводит к образованию протрузий.
Деформация позвонков также является важным фактором формирования циркулярных протрузий, приводя к сжатию позвоночника и разрушению межпозвоночных дисков. В 37% случаев патология возникает из-за травм, однако у большинства пациентов с дегенеративными изменениями остеохондроз и его осложнения (протрузии и межпозвоночные грыжи) развиваются из-за неправильного образа жизни, несоблюдения режима труда и некачественного питания.
Основная угроза протрузий при отсутствии лечения — высокий риск развития грыжи. Грыжа отличается от протрузии тем, что нарушается целостность фиброзного кольца, и происходит выпячивание межпозвоночной пульпы в спинномозговой канал.
Центральный канал спинного мозга проходит вдоль позвоночного столба и заполнен спинномозговой жидкостью. Когда студенистое ядро диска попадает в этот канал, оно сдавливает корешки спинномозговых нервов, что приводит к прогрессированию неврологических симптомов.
Патогенетический механизм циркулярной протрузии включает:
- дистрофические изменения структуры межпозвоночного диска и снижение его высоты;
- уменьшение упругости хрящевых пластин из-за обезвоживания и дистрофии;
- снижение плотности фиброзного кольца, что приводит к образованию трещин и возможному разрыву оболочки;
- снижение фиксирующей функции межпозвоночных дисков, часто осложненное нестабильностью пораженного сегмента.
Циркулярная протрузия — наиболее распространенный тип дефектов позвоночника. Размер выпячивания может варьироваться от 2 мм до 12-14 мм. Стандартом хирургического лечения является эндоскопическое удаление, показанное при размере выпячивания более 6-8 мм или при быстром прогрессировании неврологических симптомов, например, плохо купируемой люмбалгии.
Циркулярная протрузия диска представляет собой состояние, при котором межпозвоночный диск выпячивается равномерно по всему периметру, что может приводить к сужению спинномозгового канала и давлению на нервные корешки. Врачи отмечают, что данное заболевание часто возникает в результате дегенеративных изменений, связанных с возрастом, а также из-за травм или неправильной осанки. Симптомы могут варьироваться от легкой боли до выраженного дискомфорта и ограниченной подвижности. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, включая физиотерапию, медикаментозную терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Профилактика, такая как регулярные физические упражнения и поддержание правильной осанки, также играет ключевую роль в предотвращении прогрессирования заболевания.
Типы и стадии
Циркулярная протрузия проходит три этапа развития.
Этапы циркулярной протрузии
| Этап | Что происходит? |
|---|---|
| 1 | На первом этапе происходит дегенерация межпозвоночного диска из-за нарушений питания хрящевой ткани (включая недостаток жидкости) и замедленного кровообращения. На начальной стадии могут возникать острые боли в области пораженного сегмента при физической активности или изменении положения тела. Без адекватных мер в фиброзной оболочке образуются трещины, через которые пульпозное ядро может выпячиваться в центральный позвоночный канал. |
| 2 | Выпячивание пульпозного ядра становится незначительным – около 2-3 мм. Боль может усиливаться и отдавать в бедро или ягодицы. Прогрессирование дистрофических процессов может привести к образованию нескольких протрузий в пояснично-крестцовом отделе и полному разрыву фиброзного кольца с выпадением пульпозного ядра в спинномозговое пространство. |
| 3 | Это финальная стадия и осложнение для всех типов протрузий. Межпозвоночная грыжа представляет собой выпячивание студенистого ядра за пределы соединительнотканной оболочки, что вызывает острые неврологические симптомы, наиболее выраженным из которых является корешковый синдром. |
Важно! Консервативное лечение циркулярной протрузии возможно только на первых двух стадиях, когда фиброзное кольцо целое. При разрыве оболочки в 90% случаев требуется хирургическое вмешательство для достижения благоприятного прогноза.
Читайте также:
| Характеристика | Циркулярная протрузия межпозвоночного диска | Другие типы протрузий |
|---|---|---|
| Форма выпячивания | Равномерное выпячивание фиброзного кольца по всей окружности межпозвоночного диска | Локальное выпячивание (фокальная протрузия), выпячивание в одном направлении (парамедианная, медианная) |
| Степень повреждения фиброзного кольца | Фиброзное кольцо растянуто, но не разорвано. | Может варьироваться от незначительного растяжения до разрыва. |
| Симптомы | Часто вызывает умеренные боли в спине, которые могут иррадиировать в ноги (при защемлении нервных корешков). Симптомы могут быть неспецифичными. | Симптомы зависят от локализации и степени повреждения, могут быть более выраженными, чем при циркулярной протрузии. |
| Лечение | Консервативное лечение (физиотерапия, медикаментозная терапия) часто эффективно. Хирургическое вмешательство редко требуется. | Может потребовать как консервативного, так и хирургического лечения в зависимости от симптомов и степени повреждения. |
| Прогноз | Как правило, благоприятный при адекватном лечении. | Зависит от типа и степени протрузии, а также от своевременности и эффективности лечения. |
Классификация: виды циркулярных протрузий
Общепринятая классификация циркулярных протрузий основывается на месте выпячивания и давлении на нервные окончания.
Типы циркулярных протрузий
| Тип | Описание |
|---|---|
| Наиболее распространенный тип, часто протекающий без выраженных симптомов. Выпячивание студенистого ядра происходит равномерно по периметру, расстояние между сегментами пульпы не превышает 0,5-1 мм. Хорошо поддается консервативному лечению: массажу, лечебной физкультуре и физиотерапии. | |
| Смещение пульпы в дорсальной части межпозвоночного диска (в сторону спинномозгового канала). Может проявляться выраженными неврологическими симптомами, лечение требует медикаментов и иногда хирургического вмешательства при осложнениях. | |
| Самый опасный тип, при котором равномерное круговое выпячивание сменяется локализованным, преимущественно в области фораминального отверстия – выхода нервных окончаний спинного мозга. Проявляется сильной болью, может привести к нарушению чувствительности, парезам и судорогам в нижних конечностях. |
Важно! Риск возникновения фораминальной грыжи и осложнений (включая нарушения нервно-мышечной передачи) при несвоевременной диагностике циркулярно-фораминальной протрузии превышает 65%. При хронических болях в пояснице, копчике или крестце, а также периодическом онемении в ногах, необходимо обратиться к неврологу, хирургу или вертебрологу.
Циркулярная протрузия диска — это состояние, при котором межпозвоночный диск выпячивается равномерно по окружности, что может вызывать давление на соседние нервы и ткани. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, описывают свои ощущения как боль в спине, онемение или слабость в конечностях. Часто они отмечают, что симптомы могут усиливаться при физической активности или длительном сидении. Важно понимать, что циркулярная протрузия может быть следствием возрастных изменений, травм или неправильной осанки. Врачи рекомендуют комплексный подход к лечению, включая физиотерапию, упражнения и, в некоторых случаях, медикаментозное лечение. Люди, прошедшие курс реабилитации, часто делятся положительным опытом, отмечая улучшение качества жизни и уменьшение болевых ощущений.
Причины и негативные факторы
Одной из основных причин деформации межпозвоночных дисков являются травмы позвоночника. Боль в поврежденном сегменте может проявиться спустя несколько месяцев после удара. Поэтому после падений, особенно на спину или ягодицы, необходимо провести рентгенологическое обследование, даже если состояние пострадавшего кажется удовлетворительным.
На здоровье позвоночника негативно влияют вредные привычки. Токсичные вещества в табачном дыме (в одной сигарете более 400 ядовитых соединений), алкоголь и этиловый спирт нарушают усвоение витаминов группы B, особенно B9, необходимого для обмена веществ в хрящевой ткани.
Курение и злоупотребление алкоголем увеличивают риск межпозвоночной дистрофии на 60-70%. У таких пациентов остеохондроз может диагностироваться в возрасте 25-30 лет, что приводит к деформации позвонков и образованию грыж и протрузий.
Другие причины заболеваний позвоночника:
- нарушения обмена веществ (сахарный диабет, жировая и алкогольная дистрофия печени, панкреатит);
- слабость мышц, поддерживающих позвоночник (чаще у людей с гиподинамией);
- чрезмерные физические нагрузки или длительное пребывание в наклонном или сидячем положении;
- нарушения кровообращения в области позвоночника;
- инфекционные заболевания (включая воспаление клетчатки в эпидуральном пространстве);
- запущенные заболевания опорно-двигательной системы (остеохондроз, сколиоз).
Питание также влияет на скорость дистрофических изменений межпозвоночных дисков. Для поддержания здоровья позвоночника необходимо получать достаточное количество белка (особенно коллагена), кальция, железа, фосфора и витаминов. Рекомендуется включать в рацион мясо, рыбу, яйца, молочные продукты, сухофрукты и орехи. Фрукты и овощи следует употреблять 2-3 раза в день, зелень и ягоды – 2-4 раза в неделю.
-
Читайте также:
Как проявляется заболевание?
Признаки циркулярной протрузии зависят от величины выпячивания, его положения относительно дискового пространства и конкретного сегмента позвоночника, где происходит патологический процесс.
Верхний сегмент позвоночника
Протрузии шейных позвонков встречаются редко, но проявляются яркими клиническими симптомами из-за большого количества нервных окончаний и сосудов в этой области. Основные признаки:
- головные боли (частые мигрени);
- парестезии в руках (онемение, покалывание, «мурашки»);
- колебания артериального и венозного давления;
- изменения в поведении (раздражительность, агрессия, тревожность, слезливость);
- заложенность и шум в ушах.
Боль чаще локализуется в шее, но может отдавать в плечо, под лопатку и руку. Она может быть острой, колющей, кинжаловидной или тянущей.
Средний сегмент позвоночника
Смещения дискового ядра в грудном отделе позвоночника встречаются редко, менее 3,1% среди пациентов с протрузиями. Определить это заболевание при первом обращении к врачу без рентгенологического исследования или томографии невозможно, так как у патологии нет специфических признаков, и она может маскироваться под другими недугами, такими как межреберная невралгия или стенокардия.
Если вас интересует лечение протрузий дисков L3, L4, L5 и S1 в пояснично-крестцовом отделе, а также причины и симптомы их возникновения, вы можете ознакомиться с соответствующей статьей на нашем сайте.
Пациентам из группы риска по образованию протрузий в грудном отделе (в основном людям с хроническим остеохондрозом) следует обращать внимание на следующие симптомы:
- резкая боль в грудной клетке, верхней части спины или межреберном пространстве;
- мышечная скованность в спине, сопровождающаяся болезненностью и усиливающаяся по утрам;
- слабость брюшных мышц при регулярной физической активности.
При диагностике протрузий в этом отделе позвоночника обязательно проводится дифференциальное исследование с заболеваниями сердца и другими состояниями, проявляющими схожие симптомы.
-
Читайте также:
Нижний сегмент позвоночника
Пояснично-крестцовые позвонки — наиболее частая зона циркулярных протрузий, составляющих более 80% всех дисковых выпираний. Заболевание проявляется следующими симптомами:
- люмбалгия (острая боль в пояснице, длительная);
- парестезия в нижних конечностях (в основном в голенях);
- слабость в ногах;
- нарушения дефекации и мочеиспускания;
- хроническая боль в области таза.
У мужчин смещение дисковой пульпы в поясничном отделе может быть связано с хроническим простатитом и другими проблемами половой системы.
Схема лечения циркулярной протрузии
Лечение циркулярной протрузии проводится амбулаторно с применением стандартных комбинированных методов, включая медикаментозную терапию, физиотерапию, мануальную терапию, массаж и лечебную физкультуру.
Препараты
Основные задачи медикаментозного лечения протрузий — снятие боли, восстановление кровообращения, устранение воспаления и уменьшение отечности мягких тканей. Для этого назначаются следующие группы препаратов:
- НПВС для снижения боли и лечения воспалений в мягких тканях позвоночника (например, «Кеторолак», «Кеторол», «Ибуклин», «Нимесил»);
- миорелаксанты, которые снимают мышечный спазм и уменьшают компрессию нервов («Толперизон», «Мидокалм»);
- комбинированные витаминные препараты с местными анестетиками, улучшающие питание хрящей и помогающие при острых болях («Мильгамма», «Комбилипен»);
- хондропротекторы для увеличения плотности хрящевых тканей и восстановления их структуры («Терафлекс», «Дона»);
- глюкокортикостероиды для устранения воспалений и регулирования обмена веществ («Гидрокортизон», «Преднизолон»).
При сильной боли, ограничивающей подвижность, анестетики (лидокаин, новокаин) могут вводиться в область пораженного сегмента (паравертебральные блокады).
При наличии показаний блокада может проводиться внутрикостно, когда лекарство вводится в губчатое вещество кости.
Для подробной информации о блокаде при болях в пояснице, а также показаниях и противопоказаниях, вы можете прочитать статью на нашем портале.
-
Читайте также:
Лечебная физкультура
Лечебная физкультура (ЛФК) — ключевой метод терапии протрузий на начальных стадиях (выпячивание 2-3 мм). Основная цель тренировок — восстановление подвижности опорно-двигательных сегментов, улучшение гибкости и эластичности позвоночника, а также его вытяжение для снятия мышечных спазмов и уменьшения давления на нервные окончания. Занятия укрепляют мышечный корсет позвоночника и предотвращают прогрессирование заболевания.
Для достижения эффекта рекомендуется выполнять комплекс упражнений, представленный на картинке, 3-4 раза в неделю. Оптимальная продолжительность тренировки — 15-25 минут, включая разминку.
Важно! Заниматься дома можно только при уверенности в отсутствии инфекционных и воспалительных процессов, а также злокачественных образований в области позвоночника. При возникновении сильной боли следует прекратить тренировку и обратиться к врачу.
Альтернативная терапия (мануальное воздействие)
Эффективность мануальной терапии при лечении грыж и протрузий составляет 33-50% по данным исследований. Процедуры улучшают подвижность позвоночника, снимают мышечные спазмы, восстанавливают анатомическое положение позвонков и уменьшают болевой синдром. Многие пациенты отмечают снижение болей уже после первого сеанса, однако более значительные улучшения обычно наблюдаются после 3-4 процедур. Для стабильного результата может потребоваться 5-10 сеансов.
Полезные советы
Если у человека выявлена циркулярная протрузия, важно следовать рекомендациям для предотвращения дальнейшего развития патологии и осложнений.
- Профилактика протрузий включает предотвращение гиподинамии. Полезно ежедневно гулять не менее часа в комфортном темпе. Рекомендуется 2-3 раза в неделю посещать спортзал, заниматься йогой или плаванием.
- Тем, кто много сидит, следует правильно подбирать мебель и контролировать осанку. Компьютерное кресло должно быть ортопедическим, а сиденье – средней жесткости.
- Прогревание (например, в бане) может быть эффективным методом лечения, но имеет противопоказания. Любителям бань и саун стоит проконсультироваться со специалистом.
В некоторых случаях для лечения циркулярной протрузии могут потребоваться ортопедические корсеты и бандажи.
Видео – Протрузия межпозвонковых дисков
Циркулярная протрузия — распространенное заболевание опорно-двигательной системы, вызывающее серьезные неврологические проблемы. Игнорирование патологии на ранних стадиях может привести к образованию грыж и другим осложнениям. Поэтому важно начинать лечение как можно раньше, когда изменения в дисках еще поддаются коррекции. Если консервативные методы неэффективны в течение 4-6 месяцев, стоит рассмотреть хирургическое вмешательство, например, трансфасеточное или эндоскопическое удаление.
Вопрос-ответ
Какая протрузия самая опасная?
Самой опасной разновидностью является дорзальная протрузия, так как может быть задет спинной мозг, защемлены или задеты нервные корешки и пучки нервов. Локальная боль в спине (чаще в пояснице или шее), которая может иррадиировать или перемещаться в верхние либо нижние конечности (учитывая отдел поражения).
Что такое циркулярная протрузия диска L5-S1?
Протрузия L5-S1: причины, симптомы, методы лечения и профилактики. Протрузия L5-S1 — патологическое состояние, при котором наблюдается смещение межпозвонкового диска между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы испытываете боль в спине, онемение или слабость в конечностях, важно как можно скорее обратиться к специалисту для диагностики и назначения лечения.
СОВЕТ №2
Поддерживайте активный образ жизни. Регулярные физические упражнения, такие как плавание, йога или пилатес, могут помочь укрепить мышцы спины и улучшить гибкость, что снизит риск обострения протрузии.
СОВЕТ №3
Следите за осанкой. Правильная осанка при сидении и стоянии поможет уменьшить нагрузку на позвоночник. Используйте эргономичную мебель и делайте перерывы для разминки, если ваша работа связана с длительным сидением.
СОВЕТ №4
Изучите методы управления стрессом. Стресс может усугубить болевые ощущения и привести к напряжению в мышцах. Рассмотрите практики, такие как медитация или дыхательные упражнения, чтобы снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.
