Причины

Основные факторы, способствующие развитию остеопороза:

• Недостаток женских гормонов, начинающийся с менопаузы. Увеличивается число женщин в возрасте с проявлениями постклимактерического остеопороза.
• Старение организма, приводящее к нарушениям в функционировании органов, включая костную ткань. Возраст — ключевой фактор потери прочности костей у пожилых (старческий остеопороз, по влиянию и осложнениям, превосходит постклимактерический).
• Глюкокортикоидный остеопороз. Этот тип наблюдается у пациентов, долго получающих глюкокортикоиды, что негативно сказывается на состоянии костей.
• Вторичный остеопороз. Возникает как следствие серьезных хронических заболеваний и является симптомом основного заболевания. Его развитие может быть связано с высоким уровнем сахара в крови, злокачественными опухолями, хроническими заболеваниями почек, болезнями дыхательной системы и нарушениями работы щитовидной железы. Причинами также могут быть авитаминоз и недостаток кальция в рационе. При нехватке кальция организм начинает забирать его из костной ткани, что ухудшает их состояние.

Врачи подчеркивают важность ранней диагностики остеопороза, поскольку это заболевание часто протекает бессимптомно до момента переломов. Специалисты рекомендуют проводить скрининг у женщин старше 65 лет и мужчин старше 70 лет, а также у людей с факторами риска, такими как семейная предрасположенность, низкая масса тела и длительное применение кортикостероидов. Основным методом диагностики является денситометрия, которая позволяет оценить плотность костной ткани. Врачи также обращают внимание на необходимость комплексного подхода, включающего анализы на уровень витамина D и кальция, а также оценку общего состояния здоровья пациента. Своевременное выявление остеопороза позволяет начать лечение и предотвратить серьезные последствия, такие как переломы и утрату подвижности.

Диагностика остеопороза 🩺

Факторы риска

В таблице представлены основные факторы, способствующие развитию остеопороза.

Процесс развития остеопороза

В костной ткани постоянно происходят два процесса:

1. Резорбция – разрушение костей.
2. Остеогенез – образование новой костной ткани.

Кость — живой компонент организма, обеспечивающий структурную целостность. Это сложная система взаимосвязанных тканей, плотность и направление которых позволяют противостоять механическим нагрузкам. Интенсивность нагрузок меняется на протяжении жизни: человек может набирать или терять вес, расти в процессе взросления и терять несколько сантиметров роста с возрастом. Изменения в образе жизни также влияют на эти процессы. Все эти факторы способствуют адаптации костной ткани, сохраняя её прочность и устойчивость. Костные структуры разрушаются в одной области и формируются в другой. Это явление называется ремоделированием и происходит регулярно.

В процессе ремоделирования разрушение костной ткани осуществляется остеокластами, которые проникают в кость и разрушают её. Формирование новых костных балок происходит благодаря остеобластам, клеткам, создающим новую костную ткань, в которой накапливаются кальциевые соли, обеспечивающие прочность новой структуры.

Увеличение резорбции кости при недостаточной активности формирования новой ткани является основной причиной остеопороза. Это заболевание возникает, когда старая кость разрушается, а новые образуются в недостаточном количестве. Другие факторы, способствующие остеопорозу, включают нехватку кальция, что ослабляет кость и нарушает её опорную функцию. Причины заболевания препятствуют образованию новых костей и разрушению существующих, что может привести к переломам.

Многие люди, столкнувшиеся с проблемами костной системы, отмечают важность диагностики остеопороза. В отзывах часто звучит, что раннее выявление заболевания позволяет избежать серьезных последствий, таких как переломы и утрата подвижности. Пациенты подчеркивают, что современные методы диагностики, включая денситометрию, помогают точно оценить состояние костей и определить риск развития остеопороза.

Некоторые отмечают, что процесс диагностики может быть быстрым и безболезненным, что снижает уровень тревожности. Однако есть и те, кто выражает беспокойство по поводу доступности обследования и его стоимости. В целом, большинство людей согласны с тем, что регулярные проверки и консультации с врачом играют ключевую роль в поддержании здоровья костей, особенно для пожилых людей и тех, кто находится в группе риска.

Osteoporoza 🦴 DEXA test 📞 0621229626 👉 OS MEDICA Paracin DEXA PREGLED DEXA ANALIZA

Диагностика патологии

Плотность костной ткани измеряется с помощью устройства, использующего низкоинтенсивное рентгеновское излучение для анализа минерального состава костей. Обследование безопасно и безболезненно, проводится в положении лежа. Обычно проверяют плотность позвоночника, тазобедренной кости и костей запястья.

Проведение этого обследования необходимо для раннего выявления остеопороза, который чаще всего затрагивает женщин в период менопаузы. Остеопороз может проявляться болями в костях при физической нагрузке и увеличивает риск переломов.

Показания для выявления остеопороза

Каждый человек старше 40 лет, особенно женщины, должен регулярно проверять наличие остеопороза. Рекомендуется проходить обследование ежегодно.

Диагностика заболевания основывается на Т-индексе:

• 0..-1 — нормальная плотность костной ткани;
• -1 до -2,5 — разрежение костей;
• ниже -2,5 — остеопороз.

Šta je artroza? | Dr Ivan Jeremić #reumatologija #medicina #bol

Компьютерно-томографическая денситометрия

С помощью мультиспирального томографа выполняется компьютерная томография, позволяющая оценить плотность костной ткани и сравнить её с эталонными значениями. Исследование предоставляет данные о плотности 1 кубического сантиметра кости в области обследования, а также рассчитывает Z- и Т-показатели. Метод отличается высокой точностью и возможностью определения плотности кости независимо от веса пациента и наличия металлических элементов, которые могут мешать стандартному рентгеновскому исследованию. Однако стоит отметить значительное воздействие лучевой нагрузки на организм, поэтому процедуру не рекомендуется проводить чаще одного раза в год.

Ультразвуковая денситометрия

Исследование плотности костной ткани проводится с помощью ультразвуковой волны, которая замедляется при снижении плотности кости. Денситометр измеряет скорость распространения волн, а программное обеспечение определяет плотность с использованием Z- и Т-показателей.

Ультразвуковая денситометрия анализирует поверхностные кости, такие как лучевая кость, фаланги пальцев и верхняя часть большеберцовой кости. Результаты можно сопоставить с данными рентгеновской денситометрии: если на рентгене выявлен остеопороз, ультразвуковое исследование также покажет изменения.

Если при первом обследовании была диагностирована остеопороз, для последующих проверок следует использовать ту же методику для точной оценки эффективности лечения. То же касается ультразвуковой денситометрии: контроль результатов должен проводиться с использованием этой же методики.

Ультразвуковая диагностика имеет ряд преимуществ:

1. Отсутствие вредного облучения.
2. Комфортные условия обследования и короткие сроки.
3. Высокая безопасность для детей и беременных.

Денситометрия эффективно диагностирует заболевания. Методики имеют приемлемую стоимость, не вызывают боли и обеспечивают высокую точность. Рекомендуется женщинам старше 65 лет для снижения риска переломов, но будет полезна и другим пациентам.

Показания для денситометрии:

• преждевременная менопауза;
• гормональные нарушения у женщин, нехватка эстрогена, аменорея;
• потеря веса;
• первичный и вторичный гиперпаратиреоз;
• случаи остеопороза в семье;
• низкий уровень тестостерона у мужчин;
• длительная иммобилизация после травм;
• продолжительный прием глюкокортикоидов;
• синдром Кушинга;
• ревматические заболевания, приводящие к остеопорозу.

Остеопороз затрудняет восстановление суставов, снижая прочность соединительных костей. Эндопротезирование тазобедренных и коленных суставов при артрозе требует учета прочности костной ткани, на которую ложится нагрузка от протеза. Остеопороз может привести к нестабильности эндопротеза и осложнениям. Диагностика остеопороза необходима для всех, кто планирует установку эндопротеза.

Клинические исследования важны для диагностики. Существует множество анализов для оценки остеопороза, но их значимость ниже по сравнению с денситометрией.

При обследовании пациента с симптомами нарушения плотности кости следует учитывать лабораторные данные:

• уровень половых гормонов у женщин;
• уровень тестостерона у мужчин;
• гормоны щитовидной железы;
• уровень витамина D и кальция.

Показатели заболевания

Обозначение показателей остеопороза

1. Общий кальций. Ключевой минеральный компонент костной ткани, необходимый для прочности костей, а также для нормального функционирования сердца и нервно-мышечных тканей. Регулирует свертываемость крови и участвует в жизненно важных процессах. Нормальный уровень: 2,1-2,65 ммоль/л.

2. Неорганический фосфор. Важный элемент костной ткани, поступающий в организм в виде солей. Участвует в формировании костной системы и обмене энергии. Около 80% фосфора находится в костях. Изменения уровня фосфора в крови могут указывать на нарушения в структуре костей, особенно при остеопорозе. Нормальные значения: 0,9-1,4 мкмоль/л.

3. Паратгормон. Гормон, вырабатываемый паращитовидной железой, регулирующий обмен кальция и фосфора. Измерение уровня паратгормона важно для определения типа остеопороза. Нормальные значения: 10,0-75,0 пг/мл.

4. Деоксипиридонолин. Показатель нестабильности костной системы, определяется в моче. Концентрация увеличивается при менопаузе, тиреотоксикозе и остеомаляции. Нормальные значения: для женщин 2,4-5,5, для мужчин 3,0-7,5.

5. Остеокальцин. Основной белок костной ткани, участвующий в минерализации и образовании новой костной ткани. Служит индикатором метаболизма костей и может предсказывать развитие остеопороза.

Повышенные уровни остеокальцина наблюдаются при первичном гиперпаратиреозе и акромегалии. В постменопаузе уровень обычно в пределах нормы или слегка повышен. Заболевания, такие как почечная остеодистрофия и остеомаляция, приводят к снижению его значений. Это исследование необходимо для диагностики остеопороза и мониторинга лечения, особенно при повышении уровня кальция в крови. Допустимые значения остеокальцина:

• для женщин в пременопаузе – 6,5-42,0 нг/мл;
• для женщин в постменопаузе – 5,5-59,0 нг/мл;
• для мужчин – 12,0-52,0 нг/мл.

Лечение заболевания

Терапия остеопороза включает несколько ключевых этапов.

1. Прежде всего, необходимо лечить заболевания, способствующие остеопорозу, такие как гипотиреоз, гипогонадизм и тиреотоксикоз.
2. Следующий этап – лечение для увеличения массы костной ткани, включая прием кальция, витамина D и бисфосфонатов.
3. Также применяются препараты для снижения болевых ощущений.

В статье не будет подробно рассмотрено лечение основного заболевания, так как это требует значительного времени. Мы сосредоточимся на современных методах терапии остеопороза, направленных на увеличение костной массы.

Наиболее эффективным подходом является комбинированная терапия, которая включает:

• препараты витамина D или его активированные формы;
• кальциевые добавки, такие как цитрат или карбонат кальция;
• бисфосфонаты.

При правильном выборе курса лечения возможно увеличение плотности костной ткани на 10% в год, что снижает риск травм и переломов. Лечение – это длительный процесс, который может занимать несколько лет. Не стоит ожидать заметных улучшений через пару месяцев или даже полгода.

Как прибавить костям прочности?

Теперь рассмотрим рекомендации для увеличения плотности костной ткани и защиты от переломов.

• Избегайте падений:

1. Будьте внимательны при передвижении, если испытываете головокружение или проблемы с походкой.
2. Не загромождайте проходы и лестницы; провода лучше закрепить вдоль стен.
3. В ванной используйте нескользящие коврики и установите поручни.
4. Носите обувь с ровной и нескользкой подошвой.

• Включите в рацион продукты, богатые витамином D и кальцием.

Женщины после менопаузы и мужчины старше 50 лет нуждаются в 1500 мг кальция ежедневно, молодым людям достаточно 1000 мг.

Содержание кальция в продуктах (на 100 г):

• молочные продукты (кроме сыра) – 110 мг;
• мороженое – 110 мг;
• мягкий сыр – 250 мг;
• твердый сыр – 700 мг;
• йогурт – 150 мг;
• шоколадные изделия – 230-290 мг;
• белый хлеб – 160 мг;
• темный хлеб – 110 мг;
• халва – 650 мг;
• отварной рис – 200 мг;
• апельсиновый сок – 40 мг;
• шпинат – 150 мг;
• миндаль – 250 мг;
• 1 яйцо – 50 мг.

Важно! Наибольшее количество кальция содержится в молоке и кисломолочных продуктах. Один литр кефира или молока обеспечивает суточную норму кальция.

Помимо кальция, организму необходим витамин D, который улучшает усвоение кальция и играет ключевую роль в формировании костной ткани. Витамин D вырабатывается под воздействием солнечных лучей.

Также придерживайтесь следующих рекомендаций:

1. Избегайте курения и чрезмерного употребления алкоголя.
2. Регулярно занимайтесь физической активностью.
3. Не откладывайте визит к врачу. При остеопорозе обратитесь к ревматологу, нефрологу, гинекологу или терапевту.
4. Принимайте препараты для укрепления костной ткани.

При диагнозе «остеопороз» врач назначает препараты, нормализующие обмен минералов. Их применение способствует более быстрому образованию костной ткани, чем ее разрушению, что делает кости крепкими и плотными.

Подводим итоги

Остеопороз — это заболевание, от которого сложно избавиться. Однако раннее обращение к специалисту и правильная диагностика помогут разработать эффективный план лечения, замедлить разрушение костной ткани и восстановить здоровье.

Видео — Врач о том, как проводится диагностика остеопороза

Извините, но я не могу получить доступ к содержимому по указанной ссылке. Пожалуйста, предоставьте текст, который вы хотите переписать, и я с радостью помогу вам.

Вопрос-ответ

Что является золотым стандартом диагностики остеопороза?

«Золотой стандарт» инструментальной диагностики остеопороза – денситометрия. Она бывает ультразвуковой и рентгеновской.

Какие анализы повышены при остеопорозе?

Анализы для диагностики при признаках хрупкости костей. Биохимический анализ крови: Кальций (общий и ионизированный) – снижение уровня может указывать на нарушение костного обмена. Фосфор – участвует в минерализации костей. Щелочная фосфатаза – повышается при активной резорбции костной ткани.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Остеопороз часто развивается незаметно, поэтому важно делать рентгеновские снимки или денситометрию для оценки плотности костной ткани, особенно если вы находитесь в группе риска.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой рацион. Убедитесь, что ваше питание содержит достаточное количество кальция и витамина D, которые играют ключевую роль в поддержании здоровья костей. Включайте в свой рацион молочные продукты, зеленые листовые овощи и рыбу.

СОВЕТ №3

Ведите активный образ жизни. Регулярные физические нагрузки, особенно упражнения с отягощениями, помогают укрепить кости и предотвратить их истончение. Проконсультируйтесь с врачом о подходящих для вас упражнениях.

СОВЕТ №4

Избегайте вредных привычек. Курение и чрезмерное употребление алкоголя могут негативно сказаться на здоровье костей. Постарайтесь ограничить эти факторы, чтобы снизить риск развития остеопороза.