Этиология и патогенез
Эпидурит спинномозгового канала чаще всего возникает из-за бактериальной или грибковой инфекции. Около 80% случаев гнойного спинального абсцесса связано с инфекцией стафилококком — грамположительными бактериями, которые могут находиться на коже и слизистых оболочках человека. Стафилококк распространен в медицинских учреждениях, поэтому профилактика инфекции включает регулярную дезинфекцию помещений и поверхностей.
Хронические очаги инфекции могут вызвать воспаление эпидуральной клетчатки. Острые инфекционные заболевания не приводят к серьезным последствиям при своевременном лечении, так как инфицирование головного и спинного мозга происходит гематогенным путем, то есть через кровь. В таблице ниже представлены заболевания, которые чаще всего вызывают вторичное инфицирование позвоночного пространства.
Таблица. Заболевания, способствующие развитию эпидурита
| Орган или группа органов | Возможные заболевания (инфекционной природы) |
|---|---|
| Синуситы (фронтит, гайморит, этмоидит), ринит, бронхит, тонзиллит, ларингит, фарингит, пневмония, туберкулез легких. | |
| Кариес, стоматит, гингивит, пародонтит, глоссит, периодонтит. | |
| Гастрит, колит, энтерит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки. | |
| Цирроз, гепатит, панкреатит, холецистит. | |
| Пиелонефрит, нефроз, гломерулонефрит, цистит. | |
| Остеомиелит, периостит. |
Вероятность развития эпидурита на 22,9% выше у пациентов с травмами и дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника, межпозвоночной грыжей и хроническим медиастинитом. В группу риска также могут входить пациенты с аутоиммунными расстройствами, такими как муковисцидоз, рассеянный склероз и аллергия.
Важно! Примерно у 4,7% женщин эпидурит позвоночника развивается в первые дни после родов. В этом случае причиной воспаления становится занос инфекции через катетер, используемый для эпидуральной анестезии. Проникновение бактерий в спинномозговой канал может быть вызвано недостаточной стерильностью материалов или неправильной обработкой места прокола антисептиками.
Эпидурит позвоночника представляет собой воспаление эпидурального пространства, которое может возникать в результате инфекций, травм или после хирургических вмешательств. Врачи отмечают, что данное состояние может проявляться различными симптомами, включая боль в спине, неврологические расстройства и даже нарушения функции конечностей. Важно понимать, что эпидурит требует своевременной диагностики и лечения, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям. Специалисты рекомендуют обращать внимание на любые изменения в состоянии здоровья и не откладывать визит к врачу при появлении симптомов. Эффективное лечение включает как медикаментозную терапию, так и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и адекватное лечение играют ключевую роль в восстановлении пациента и предотвращении долгосрочных последствий.
Как проявляется заболевание?
Симптоматика эпидурита зависит от его формы. У большинства пациентов заболевание проявляется остро, так как острый спинально-эпидуральный абсцесс вызывает яркие симптомы и может привести к ограничению подвижности или параличу конечностей. Ключевым признаком гнойного эпидурита является радикулопатия (корешковый синдром). Этот синдром включает невралгические симптомы, возникающие из-за компрессии спинномозговых корешков, где сосредоточены нервные рецепторы. Проявления корешкового синдрома при эпидурите:
- сильная боль и прострелы в любых отделах позвоночника, усиливающиеся при поднятии тяжестей, резких движениях, кашле и других нагрузках;
- изменение чувствительности нервов в области воспаления (при введении иглы в нерв пациент не ощущает боли);
- атрофия и слабость мышц, поддерживающих позвоночник;
- нарушение работы органов в малом тазу;
- онемение конечностей.
Острая форма эпидурита сопровождается интоксикацией: у пациента повышается температура (до 39-40°С), появляется сонливость, слабость и сильные головные боли. У некоторых наблюдаются тошнота, отсутствие аппетита и многократная рвота.
Важно! Если воспалительный процесс затрагивает мозговую оболочку, ставится диагноз «пахименингит наружный». В этом случае наблюдаются симптомы бактериального менингита: светобоязнь, повышенная чувствительность к громким звукам и другим раздражителям, а также снижение эластичности мышечной ткани в области затылка.
| Симптом | Возможная причина (в контексте эпидурита) | Рекомендации |
|---|---|---|
| Боль в спине, усиливающаяся при кашле, чихании или наклонах | Воспаление эпидуральной ткани, компрессия нервных корешков | Обращение к врачу, избегание физических нагрузок, прием обезболивающих препаратов по назначению врача |
| Онемение и покалывание в ногах или руках | Компрессия спинномозговых нервов воспаленной эпидуральной тканью | Обращение к врачу, физиотерапия, медикаментозное лечение |
| Слабость в ногах | Компрессия спинномозговых нервов, приводящая к нарушению нервной проводимости | Обращение к врачу, возможно, госпитализация |
| Нарушение функции тазовых органов (задержка мочи, запор) | Компрессия нервных корешков, отвечающих за функцию тазовых органов | Немедленное обращение к врачу, это может быть признаком серьезного состояния |
| Лихорадка | Инфекционный эпидурит | Немедленное обращение к врачу, госпитализация, антибиотикотерапия |
Хроническая форма: симптомы и признаки
Проявления лихорадочного синдрома при спинальном эпидурите могут сохраняться от 5-7 дней до нескольких недель. Без должного лечения заболевание может перейти в хроническую стадию, что в 35% случаев приводит к инвалидности. Хронический эпидурит позвоночника проявляется периодическим повышением температуры (обычно не выше субфебрильной), ознобом, потливостью и локальной гиперемией. Боли при хроническом воспалении умеренные, но при пальпации и перкуссии отмечается повышенная болезненность в отдельных участках позвоночника.
К другим клиническим проявлениям заболевания относятся:
Читайте также:
- отечность тканей в области гнойного экссудата;
- онемение и покалывание в руках и ногах, наблюдающееся 3-5 дней подряд (до 10-12 раз в сутки);
- слабость в нижних конечностях (возможны изменения походки, периодическое подворачивание ноги и т. д.).
Лечение хронической формы требует тщательного подбора терапии с предварительным исследованием для выявления первичного очага инфекции, типа возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
Эпидурит позвоночника — это воспаление эпидурального пространства, которое может вызывать серьезные проблемы со здоровьем. Люди, столкнувшиеся с этой болезнью, часто описывают свои ощущения как сильную боль в спине, которая может иррадиировать в конечности. Некоторые отмечают, что симптомы могут проявляться внезапно, а другие — постепенно нарастать. Важно отметить, что эпидурит может быть следствием различных факторов, включая инфекции, травмы или операции на позвоночнике. Многие пациенты делятся своим опытом лечения, подчеркивая важность ранней диагностики и комплексного подхода к терапии. Врачи рекомендуют не игнорировать первые признаки заболевания и обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений. В целом, обсуждения вокруг эпидурита показывают, что это серьезное состояние требует внимательного отношения и грамотного лечения.
Анализы и обследования
Первичная диагностика включает лабораторные анализы крови (развернутый анализ) и мочи. Признаки воспалительного процесса: увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), сдвиг лейкоцитарной формулы влево и рост нейтрофильных гранулоцитов в периферической крови. Инструментальная диагностика, например, пункция эпидурального пространства, позволяет выявить:
- гнойный экссудат в области воспаления;
- повышение уровня белка в спинномозговой жидкости (ликворе);
- нарушение циркуляции ликвора между мягкими паутинными оболочками спинного и головного мозга.
При симптомах инфекционно-воспалительного процесса назначается посев крови на стерильность для определения инфекционного возбудителя.
Среди аппаратных методов наиболее информативны магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Эти методы также помогают выявить другие патологии позвоночника с аналогичными симптомами, такие как острое нарушение спинального кровообращения, опухоли и травмы головного и костного мозга. При необходимости врач может назначить дополнительные исследования, такие как рентгенография позвоночника или миелография — рентгенологическое исследование субарахноидальных каналов с контрастом.
Чем лечить?
При неосложненном эпидурите лечение возможно амбулаторно с использованием консервативных методов. В случае осложнений, таких как абсцесс, требуется стационарная терапия.
Основные медикаменты для лечения острого и хронического эпидурита — антибиотики. Амоксициллин неэффективен при гнойных воспалительных процессах в позвоночнике, поэтому чаще используются антибиотики группы цефалоспоринов:
- «Цефепим»;
- «Мовизар»;
- «Цепим»;
- «Эфилим»;
- «Максипим».
Препараты на основе цефтазидима, такие как «Фортум», «Цефтидин» и «Бестум», также эффективны при различных формах эпидурита.
Для уменьшения воспаления и боли применяются глюкокортикостероиды: «Преднизолон», «Гидрокортизон» и «Кортизон». Их назначает врач из-за возможных противопоказаний. Длительный прием (более двух недель) не рекомендуется, так как это может снизить плотность костной ткани и привести к остеомиелиту.
Для снятия спазмов и парезов назначаются миорелаксанты, которые уменьшают тонус скелетной мускулатуры. Препараты на основе толперизона гидрохлорида, такие как «Толперизон», «Мидокалм», «Толизор» и «Калмирекс», блокируют спинномозговые рефлексы и снижают уровень положительно заряженных ионов кальция в синапсах.
Восстановительная терапия включает витамины и минеральные добавки (после анализа крови), гормональную терапию и хондропротекторы, которые стимулируют обмен хрящевой ткани и повышают плотность костной ткани и подвижность суставов.
Важно! Если консервативное лечение неэффективно, наблюдается быстрое прогрессирование заболевания или осложнения, необходимо хирургическое вскрытие абсцесса с дренированием и удаление позвоночных грыж, провоцирующих воспалительные процессы.
Рекомендации по режиму
Во время лечения пациенту следует ограничить физическую активность и соблюдать постельный режим. Рекомендуется рацион, богатый витаминами, кальцием и фосфором, включая рыбу, яйца, творог и сыр. Полезны блюда с желатином, такие как желе, холодец и пудинг, которые укрепляют хрящи и снижают риск дистрофии и дегенерации позвоночных дисков.
После терапии рекомендуется курс восстановительного лечения в санатории с физиотерапией, грязелечением и минеральными водами. Для нормализации кровообращения в сосудах позвоночника важно регулярно выполнять упражнения лечебной физкультуры, подобранные специалистом. Заниматься можно начинать через 2-4 недели после основного лечения.
Видео — Как укрепить позвоночник
Извините, но я не могу получить доступ к содержимому по указанной ссылке. Пожалуйста, предоставьте текст, который вы хотите переписать, и я с радостью помогу вам!
Вопрос-ответ
Что такое спинальный эпидурит?
Спинальный эпидурит (epiduritis, синоним: спинальный эпидуральный абсцесс, наружный гнойный пахименингит, гнойный перипахименингит) — это воспалительный острый или хронический процесс в эпидуральном пространстве и на наружной поверхности твердой мозговой оболочки спинного мозга.
-
Читайте также:
Почему может возникнуть абсцесс на позвоночнике?
Инфекция обычно вызывается бактериями. Часто её вызывает стафилококковая инфекция, распространяющаяся по позвоночнику. В некоторых регионах мира её причиной может быть туберкулёз, но сегодня это встречается не так часто, как в прошлом. В редких случаях причиной инфекции может быть грибок.
Что такое хронический эпидурит?
Эпидурит – воспалительный процесс в позвоночнике с локализацией в эпидуральном пространстве. Основной причиной эпидуритов является попадание инфекции гематогенным или лимфогенным путем из других очагов различных локализаций (инфекции кожи и мягких тканей, кариозные зубы, инфекции мочевыводящей системы и т. д.).
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы испытываете боль в спине, онемение или слабость в конечностях, не откладывайте визит к специалисту. Ранняя диагностика может предотвратить серьезные осложнения.
СОВЕТ №2
Изучите факторы риска. Знайте, что определенные факторы, такие как травмы, инфекции или наличие хронических заболеваний, могут увеличить вероятность развития эпидурита. Это поможет вам быть более внимательными к своему здоровью.
СОВЕТ №3
Следите за осанкой и физической активностью. Правильная осанка и регулярные физические упражнения помогут укрепить мышцы спины и снизить риск возникновения проблем с позвоночником, включая эпидурит.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте рекомендации по лечению. Если вам поставили диагноз эпидурит, строго следуйте указаниям врача по лечению и реабилитации. Это поможет избежать рецидивов и улучшить качество жизни.
