Люмбоишиалгия: что это такое и как с этим справиться?

Что это такое?

Люмбоишиалгия — это болевой синдром, чаще подострой природы, проявляющийся прострелами, жжением и ноющими ощущениями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и конечностях, иногда с двухсторонним поражением. Синдром включает два неврологических расстройства: люмбаго и ишиас.

Люмбаго — острый прострел в нижней части спины, возникающий без явной органической причины. Боль не всегда связана с физической активностью. Основные факторы, способствующие люмбаго, — переохлаждение и стресс, что может привести к путанице с поясничным радикулитом.

Ишиас, или пояснично-крестцовая радикулопатия, возникает из-за компрессии седалищного нерва, одного из крупнейших и длинных нервов в организме. Он проходит через грушевидную мышцу, большую ягодичную мышцу и мышцы бедра, что объясняет локализацию болей. В подколенной ямке седалищный нерв делится на две ветви.

Боль при люмбаго и ишиасе может быть очень интенсивной, иногда приводя к полной неподвижности пациента. Известны случаи, когда люди с острым приступом не могли добраться до машины скорой помощи. Это связано с тем, что седалищный нерв формируется из корешков крестцового нервного сплетения, и их защемление раздражает рецепторы в нервных окончаниях.

Острая люмбоишиалгия является основанием для оформления листа временной нетрудоспособности, так как в некоторых случаях боль настолько сильна, что пациент не может заботиться о себе, передвигаться и выполнять профессиональные обязанности.

Люмбоишиалгия представляет собой комплекс симптомов, связанных с болевыми ощущениями в области поясницы и нижних конечностей. Врачи отмечают, что это состояние может быть вызвано различными факторами, включая остеохондроз, межпозвоночные грыжи и воспалительные процессы. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики, так как игнорирование симптомов может привести к хроническим болям и ограничению подвижности. Лечение люмбоишиалгии часто включает физиотерапию, медикаментозную терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Врачи рекомендуют пациентам следить за осанкой, заниматься физической активностью и избегать чрезмерных нагрузок, чтобы снизить риск возникновения данного состояния.

Боль по задней поверхности ноги | ЛЮМБОИШИАЛГИЯ | Причины, что делать?

Как начинается приступ?

Начало приступа может быть острым, когда сильная боль возникает внезапно, или подострым, когда предшествует слабая или умеренная тянущая боль. Боль локализуется в пояснице и крестце, с возможной иррадиацией в нижние конечности или ягодицы как в начале, так и в процессе приступа.

Ключевые признаки болей при люмбоишиалгии:

• локализация боли в нескольких сегментах (поясница, копчик, ягодицы, межъягодичные складки, ноги);
• распространение боли до стоп (обычно не затрагивает пальцы);
• характерное положение пациента (наклон вперед с поддержкой поясницы или бедра руками);
• резкие или колющие боли в стопе при стоянии или ходьбе.

Для быстрого облегчения болей часто достаточно тепловых и согревающих процедур. Хроническая люмбоишиалгия требует длительного и комплексного лечения, включая физиотерапию, лечебную физкультуру и другие методы консервативной терапии.

Кто в группе риска: причины и патогенетические факторы

Патогенетический механизм люмбоишиалгии включает корешковый синдром и другие факторы, вызывающие раздражение и сжатие нервных окончаний. К ним относятся нарушения кровообращения, миофасциальный синдром, отеки и воспаления в паравертебральных тканях, а также костные наросты на пояснично-крестцовых позвонках.

Люмбоишиалгия — это неврологический симптом, возникающий на фоне различных заболеваний. Основные причины люмбоишиалгии:

• Остеохондроз — основная причина болей в спине, независимо от их интенсивности и локализации.
• Межпозвоночная грыжа или протрузия — выпячивание студенистой пульпы приводит к компрессии нервных пучков, включая седалищный нерв.
• Остеосклероз — увеличение плотности костной ткани может привести к утолщению кости, вызывая давление на мышцы и повышая риск компрессии спинного мозга.
• Спондилолистез — смещение позвонков относительно центральной оси позвоночника может сжимать нервные окончания и вызывать резкую боль.
• Радикулит — связано с защемлением и воспалением нервных окончаний. Люмбоишиалгия является одной из форм корешкового синдрома.

Люмбоишиалгия также может возникать из-за инфекционных, воспалительных и опухолевых процессов в области крестца и поясницы. Травмы и механические повреждения позвонков и межпозвоночных дисков могут привести к повреждению нервных окончаний.

Факторы риска люмбоишиалгии включают избыточный вес, недостаток физической активности, вредные привычки и хронический стресс. Сутулость, неправильно организованные рабочие и спальные места, а также несбалансированное питание способствуют развитию дистрофии и дегенеративным изменениям в позвоночнике.

Повышенный риск хронических болей в пояснице с иррадиацией в нижние конечности наблюдается у людей с чрезмерными физическими нагрузками, не соответствующими их возрасту и физическим возможностям.

Примерно в 4,5% случаев люмбоишиалгия может быть осложнением неправильно проведенной блокады позвоночника или хирургического вмешательства. Эти патологии сложно поддаются консервативному лечению и имеют хроническое течение с короткими и нестабильными ремиссиями.

Люмбоишиалгия — это состояние, которое вызывает боль в области поясницы и может иррадиировать в ноги. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, описывают свои ощущения как резкие, жгучие или ноющие. Часто они отмечают, что боль усиливается при движении или длительном сидении. Некоторые пациенты связывают появление симптомов с физической нагрузкой, травмами или даже стрессом. Важно отметить, что люмбоишиалгия может быть следствием различных заболеваний, таких как грыжа межпозвоночного диска или остеохондроз. Люди часто ищут облегчение через физиотерапию, массаж или медикаменты. Однако, несмотря на распространенность этой проблемы, многие не знают, как правильно справляться с ней, что подчеркивает необходимость обращения к специалистам для диагностики и лечения.

Люмбалгия: симптомы, лечение, диагностика

Классификация и разновидности

Люмбоишиалгия проявляется в различных формах, каждая из которых имеет свои особенности.

В зависимости от характера болей, заболевание может быть односторонним (боль с одной стороны, отдающая в ягодицу и ногу) или двухсторонним, когда дискомфорт ощущается в обеих конечностях.

По течению различают острую люмбоишиалгию, возникающую впервые, и хроническую, продолжающуюся более 12 недель с периодическими обострениями.

Основная классификация люмбоишиалгии основывается на патогенетических характеристиках и механизмах развития.

Виды люмбоишиалгии

Нейрохирурги выделяют вертеброгенную форму, развивающуюся на фоне заболеваний позвоночника. Это могут быть патологии межпозвоночных дисков или дегенеративные изменения в костных структурах и суставах позвоночника. Лечение вертеброгенной люмбоишиалгии невозможно без устранения основного заболевания.

Признаки и симптомы

Основным признаком, настораживающим врача при люмбоишиалгии, является резкая боль (жгучая, стреляющая или ноющая) в поясничной области и нижних конечностях. Для точной дифференциации с другими заболеваниями важны следующие симптомы:

• изменения кожного покрова (включая длительно незаживающие язвы);
• ограничение подвижности и скованность в суставах ног;
• усиление болей ночью (может сопровождаться судорогами в икроножных мышцах);
• онемение и болезненность в области стоп;
• ощущение жара или озноба в пояснице и зоне иннервации седалищного нерва;
• побледнение, изменение цвета кожи и повышенная сухость;
• отечность голеностопного сустава;
• побледнение пальцев на ногах.

Общее состояние пациентов с люмбоишиалгией обычно удовлетворительное, так как заболевание не вызывает синдрома интоксикации.

Как лечить люмбаго, когда болит спина или прострел в позвоночнике. Врач нейрохирург Зорин Николай

Опасные симптомы

В редких случаях люмбоишиалгия проявляется в тяжелых формах, требующих срочного медицинского вмешательства, часто хирургического. Обратитесь к врачу, если боль в пояснице возникла после травмы или сопровождается следующими симптомами:

• недержанием мочи и кала;
• значительным отеком поясницы (возможно, с покраснением);
• лихорадкой (высокая температура, сильные головные боли, рвота).

Эти симптомы могут указывать на серьезное поражение спинномозговых окончаний, что может привести к парезам и нервно-мышечному параличу. Такие состояния требуют хирургического лечения и особого внимания к восстановлению и реабилитации.

Диагностика

Рентгенография — ключевой метод диагностики люмбоишиалгии, но не всегда дает полное представление о состоянии пациента. Для выявления межпозвоночной грыжи требуется магнитно-резонансная томография (МРТ), а при подозрении на остеосклероз назначают денситометрию для измерения плотности и объема костной ткани. В зависимости от результатов могут быть использованы и другие методы диагностики, такие как:

• УЗИ и ультразвуковая допплерография конечностей;
• компьютерная мультиспиральная томография;
• электромиография;
• анализ крови на онкомаркеры и ревматоидные факторы.

Также обследование может включать диагностику внутренних органов, включая органы малого таза и брюшной полости.

Что принимать: лекарства для купирования приступов

Боль при люмбоишиалгии — ключевой признак, поэтому основная цель медикаментозного лечения — уменьшение или устранение болевого синдрома. Для этого применяют несколько категорий препаратов:

• НПВС в таблетках (например, «Нимесулид», «Кеторолак», «Ибуфен»);
• НПВС для наружного применения в виде мазей и гелей (например, «Диклофенак», «Ибупрофен», «Найз»);
• ненаркотические анальгетики (например, «Баралгин», «Анальгин»);
• согревающие и местно-раздражающие мази с камфорным спиртом, скипидарной эмульсией, ядом гадюк и пчел (например, «Випросал», «Капсикам», «Финалгон»).

Важно! При остром болевом синдроме обезболивающие препараты следует принимать внутрь 2-3 раза в день в течение 5-7 дней, комбинируя пероральные формы с мазями и гелями. Если боль умеренной интенсивности и хорошо поддается лечению мазями и эмульсиями, прием таблеток не требуется из-за риска язвенных и эрозивных повреждений желудочно-кишечного тракта.

Схема комплексного лечения

Комплексный подход к лечению хронической люмбоишиалгии важен, так как он устраняет не только симптомы, но и воздействует на первопричины заболевания.

Медикаментозное лечение

Традиционные методы лечения люмбоишиалгии включают следующие группы медикаментов:

• м-холиномиметики (например, «Толперизон», «Мидокалм»);
• диуретики (такие как «Фуросемид», «Лазикс»);
• седативные препараты (например, «Афобазол», «Тенотен», «Персен»);
• средства, улучшающие микроциркуляцию (например, «Трентал», «Актовегин»).

Для питания нервных окончаний назначаются инъекции витаминов группы B. Эффективны уколы «Мильгамма» (аналог – «Комбилипен»), содержащие витамины и местный анестетик – лидокаин. Инъекции следует делать в течение 5-10 дней для достижения устойчивого результата.

Важно! При выраженном болевом синдроме, ограничивающем подвижность, анестетики вводятся локально в виде блокады с лидокаином или новокаином. Инъекция производится в область пораженного нервного корешка, эффект ощущается в течение первых десяти минут. Для блокады поясничного отдела позвоночника также могут использоваться глюкокортикостероидные гормоны, которые снимают воспаление и уменьшают отечность тканей.

Лечебная физкультура

Курс лечебной физкультуры (ЛФК) улучшает подвижность суставов, растяжение позвоночника, а также его гибкость и эластичность. Заниматься ЛФК можно дома, но в начале лучше посещать специализированные занятия в медицинских учреждениях. Это поможет освоить правильную технику выполнения упражнений, так как неправильное выполнение может ухудшить состояние и самочувствие.

Видео — Упражнения от боли в пояснице

Пожалуйста, вставьте текст, который вы хотите переписать, и я с радостью помогу вам!

Видео — Упражнения при защемлении седалищного нерва

Физиопроцедуры

Среди физиотерапевтических методов, эффективных при люмбоишиалгии, выделяются:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• лечение парафином и озокеритом (аппликации);
• лазеротерапия;
• УВЧ.

Иглоукалывание — важное направление физиотерапии, показавшее высокую эффективность на ранних стадиях заболеваний опорно-двигательного аппарата и в комплексной терапии вертеброгенной люмбоишиалгии.

Иглорефлексотерапия может проводиться в домашних условиях с использованием массажеров и аппликаторов Ляпко: роликов, ковриков, стелек, поясов, игольчатых мячей и лент. Информацию о выборе и использовании иглоаппликаторов можно найти на нашем сайте.

Видео – Люмбоишиалгия

Люмбоишиалгия — распространенная неврологическая проблема, особенно у пожилых и людей с хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Раннее обращение к специалисту обычно обеспечивает положительный прогноз. В терапии используются медикаменты, физиотерапия, лечебная физкультура и мануальная терапия.

Вопрос-ответ

Что такое люмбоишиалгия и какие её основные симптомы?

Люмбоишиалгия — это синдром, характеризующийся болевыми ощущениями в области поясницы, которые могут иррадиировать в ногу. Основные симптомы включают острую или хроническую боль в пояснице, онемение или покалывание в ногах, а также ограничение подвижности. Боль может усиливаться при физической активности или длительном сидении.

Какие причины могут вызывать люмбоишиалгию?

Причины люмбоишиалгии могут быть разнообразными, включая межпозвоночные грыжи, остеохондроз, травмы позвоночника, а также воспалительные заболевания. Неправильная осанка, малоподвижный образ жизни и чрезмерные физические нагрузки также могут способствовать развитию этого синдрома.

Как лечится люмбоишиалгия?

Лечение люмбоишиалгии может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, массаж, прием противовоспалительных препаратов и обезболивающих. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно если консервативные методы не приносят облегчения. Важно также изменить образ жизни, включая регулярные физические упражнения и коррекцию осанки.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Люмбоишиалгия может быть признаком серьезных заболеваний, поэтому важно не откладывать визит к специалисту для диагностики и назначения правильного лечения.

СОВЕТ №2

Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц спины и живота. Это поможет поддерживать правильную осанку и снизить риск возникновения болей в пояснице и ногах.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни. Избегайте длительного сидения, поднимайте тяжести правильно и старайтесь поддерживать здоровый вес, чтобы снизить нагрузку на позвоночник.

СОВЕТ №4

Используйте методы релаксации и управления стрессом. Йога, медитация и дыхательные практики могут помочь уменьшить напряжение в мышцах и улучшить общее состояние здоровья.