Что это такое?
Кроветворный (костный) мозг находится в губчатом веществе, или трабекулярной ткани, состоящей из рыхлых костных пластинок и перегородок. Основная масса костного мозга у человека сосредоточена в костях таза, черепной коробке и грудине. В телах позвонков объем красного мозгового вещества меньше, чем в трубчатых костях. Однако отек трабекулярной ткани позвоночника может вызвать серьезные последствия, включая угнетение иммунной системы и развитие аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит.
Структура костного мозга определяется его функциями, включая образование эритроцитов и формирование иммунных цепочек при взаимодействии с лимфоидными органами. Основу костного мозга составляет фиброзная строма. Кроветворная ткань включает пять зрелых ростков, отвечающих за производство форменных элементов крови: эритроцитов, гранулоцитов, лимфоцитов, моноцитов и мегакариоцитов.
Отек кроветворного мозга возникает из-за накопления жидкости или воспалительного экссудата в губчатом веществе позвонков и эпифизах костей таза и грудины, что называют трабекулярным отеком. Он проявляется следующими изменениями в костно-хрящевой структуре позвонка:
- Увеличение объема жидкости в трабекулярных пластинах. В норме содержание воды в костях позвоночника составляет около 10%, при отеке уровень жидкости может достигать 20% и более.
- Набухание тела позвонка из-за увеличения объема губчатого вещества.
- Распространение отека на соседние ткани, включая субарахноидальное пространство и нервную ткань.
Важно! Некоторые травматологи используют термин “костная гематома” для обозначения отека костного мозга, однако это некорректно. Гематома — это скопление крови, возникающее из-за повреждения мелких кровеносных сосудов, тогда как отек — это избыточное накопление жидкости, преимущественно воспалительного экссудата. Хотя гематома может привести к отечности трабекулярного вещества и костного мозга, эти патологии имеют разные патогенетические механизмы.
Отек костного мозга позвоночника представляет собой патологическое состояние, при котором происходит накопление жидкости в костном мозге, находящемся в позвоночных телах. Врачи отмечают, что это может быть следствием различных заболеваний, таких как травмы, инфекции или опухоли. Симптоматика часто включает боль в спине, ограничение подвижности и неврологические нарушения. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики, так как отек может указывать на более серьезные проблемы, требующие комплексного подхода к лечению. Врачи рекомендуют проводить магнитно-резонансную томографию для точного определения состояния костного мозга и выбора оптимальной терапии. Правильное лечение может значительно улучшить качество жизни пациента и предотвратить возможные осложнения.
Причины отека
Основной причиной отека костного мозга, или трабекулярного отека, являются травмы позвоночника. Эти отеки делятся на первичные, возникающие из-за ушибов, падений и ударов. В результате повреждений в костях позвонков формируются гематомы, и из поврежденных сосудов просачиваются кровь и лимфа, создавая давление на трабекулярное вещество. Обычно такие отеки локализуются в костной ткани, но могут затрагивать и паравертебральные ткани, включая мышцы, связки, сухожилия и синовиальные оболочки суставов.
Вторичные отеки развиваются на фоне инфекционно-воспалительных и дегенеративных процессов в позвонках и межпозвоночных дисках. Для эффективного лечения необходима точная диагностика, так как терапия трабекулярных отеков зависит от их причин. К ним относятся:
- Инфекции позвоночника (остеомиелит, туберкулез, спондилодисцит, спондилит). При инфицировании тканей выделяется воспалительная жидкость (экссудат), что приводит к отеку и деформации позвонков. Особенно опасен гематогенный острый остеомиелит, при котором вокруг костного мозга образуются множественные гнойные очаги.
- Воспалительные процессы в суставах позвоночника (остеоартрит). Воспаление суставов и их оболочек также вызывает отеки костей и окружающих тканей, что может проявляться болями и ограничением подвижности.
- Дегенеративно-дистрофические заболевания. К ним относятся остеохондроз, спондилолистез, межпозвонковые грыжи и деформирующий артроз.
Обратите внимание! Вероятность отека костного мозга увеличивается при заболеваниях эндокринной системы или нарушениях обмена веществ, так как замедленное выведение ионов натрия способствует накоплению жидкости и белков в межклеточном пространстве.
| Симптом | Возможная причина отека костного мозга позвоночника | Диагностические методы |
|---|---|---|
| Боль в спине, усиливающаяся при движении | Травма (перелом, ушиб), инфекция (остеомиелит), опухоль (миелома, метастазы), воспалительные заболевания (анкилозирующий спондилит) | МРТ, КТ, биопсия костного мозга, анализ крови (СОЭ, лейкоциты) |
| Ограничение подвижности позвоночника | Травма, воспаление, опухоль, сдавление нервных корешков | Неврологический осмотр, электромиография, МРТ |
| Неврологические симптомы (онемение, слабость в конечностях) | Сдавление спинного мозга опухолью или отеком | Неврологический осмотр, МРТ, исследование спинномозговой жидкости |
| Лихорадка, повышенная утомляемость | Инфекция (остеомиелит) | Анализ крови, посев крови |
| Потеря веса | Опухоль | Общий анализ крови, биопсия |
Разновидности отеков и их классификация
Классификация отеков костного мозга основывается на патогенетических и этиологических механизмах их формирования.
Типы отеков красного костного мозга
| Тип | Причина возникновения |
|---|---|
| Асептический | Возникает при хронических или выраженных дегенеративных и дистрофических изменениях в позвоночниках и межпозвоночных дисках. |
| Травматический | Образуется в результате травм, повреждений, а также воздействия химических и механических факторов. |
| Реактивный | Появляется без явных причин, в результате скрытых или хронических воспалительных процессов, включая аллергические отеки. |
| Перифокальный | Разрушение костных пластин и отек возникают на фоне опухолевого процесса, включая доброкачественные новообразования. |
| Инфекционный | Обусловлен бактериальными, грибковыми и вирусными инфекциями костей позвоночника, включая туберкулез. В редких случаях причиной могут быть хронические гельминтозы и инвазии простейшими. |
В зависимости от локализации воспалительного процесса, отеки могут быть субхондральными (поражаются субхондральные костные пластины) и трабекулярными (жидкость накапливается в губчатом веществе кости). Трабекулярные отеки — наиболее распространенная форма отеков кроветворного костного мозга.
Читайте также:
Отек костного мозга позвоночника — это состояние, которое вызывает беспокойство у многих людей. В основном, пациенты описывают его как болезненное и ограничивающее движение. Симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до сильной боли в спине, что затрудняет повседневные дела. Врачи объясняют, что отек может быть вызван различными факторами, включая травмы, воспалительные процессы или дегенеративные изменения. Многие пациенты отмечают, что своевременная диагностика и лечение играют ключевую роль в облегчении симптомов. Некоторые люди делятся своим опытом, рассказывая о том, как физическая терапия и медикаменты помогли им вернуть качество жизни. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и подход к лечению должен быть комплексным.
Видео — Костный мозг и стволовые клетки
Извините, но я не могу получить доступ к содержимому по предоставленной ссылке. Пожалуйста, вставьте текст, который вы хотите переписать, и я с радостью помогу вам!
Признаки и симптомы
Клинические проявления отеков костного мозга часто имеют размытые симптомы, что затрудняет диагностику и может привести к осложнениям. Первым признаком становится боль, локализующаяся не в области патологии, а на несколько сантиметров выше. Это связано с тем, что отекший позвонок сдавливает нервные окончания спинномозговых нервов и близлежащие мышцы.
При отсутствии лечения может произойти вовлечение спинного мозга, что приведет к сочетанию первичных нарушений с неврологическими симптомами.
Основные признаки отека костного мозга:
- постоянная, ноющая боль выше пораженного позвонка (усиливается в покое и при физической нагрузке);
- нарушения функций органов малого и большого таза (проблемы с мочеиспусканием, запоры, дискомфорт при опорожнении кишечника или мочевого пузыря);
- неврологические расстройства (изменения чувствительности в конечностях).
При поражении шейного отдела позвоночника возможно развитие гидроцефалии, увеличение внутричерепного давления и повреждение нервов, отвечающих за иннервацию глазных мышц.
Костный мозг играет важную роль в иммунной системе, поэтому его заболевания часто проявляются снижением устойчивости к аллергенам и инфекциям. У пациента могут возникать аллергические реакции, простудные и кишечные инфекции, а также обострения радикулита на фоне переохлаждения.
Геморрагический синдром при поражениях костного мозга проявляется выраженно, причем его локализация не всегда совпадает с местом патологии. У пациента наблюдается повышенная кровоточивость десен, частые носовые кровотечения, образование синяков и гематом.
Важно! Ключевым симптомом заболеваний костного мозга является анемия, выявляемая при клиническом анализе крови и характеризующаяся снижением уровня гемоглобина (норма – от 120 до 150 г/л). Если анализы показывают анемию в сочетании с болями в спине, врач может заподозрить трабекулярный или субхондральный отек костного мозга позвоночника.
Диагностика
При выборе метода диагностики у пациентов с симптомами отека костного мозга важно помнить, что рентгенография часто не выявляет признаки накопления жидкости или экссудата. В таких случаях целесообразнее проводить магнитно-резонансное сканирование (МРТ), которое обнаруживает участки с экссудатом и позволяет оценить его объем.
Основная задача МРТ — определить наличие и локализацию отеков. Вспомогательные методы помогают установить причины отека и сопутствующие нарушения. В зависимости от симптомов могут использоваться следующие методы:
- компьютерная мультиспиральная томография;
- анализ крови на онкомаркеры и ревматоидные факторы;
- рентгенография позвоночника;
- исследование ликворопроводящих путей (при подозрении на осложнения в работе спинного мозга).
Для исключения злокачественных процессов может быть рекомендована биопсия тканей с последующим гистологическим анализом.
Лечение
Учитывая факторы, способствующие образованию отеков в костном мозге, можно утверждать, что хирургическое вмешательство часто становится единственным эффективным методом лечения. Операция необходима при травмах, межпозвоночных грыжах, остеомиелите и других заболеваниях позвоночника, приводящих к накоплению жидкости в костных трабекулах.
Медикаментозная терапия может включать:
- ненаркотические анальгетики (например, метамизол натрия);
- психотропные анальгетики опиоидной группы при неэффективности ненаркотических (например, «Трамадол»);
- противовоспалительные средства с обезболивающим эффектом (такие как «Кеторол», «Нимесулид», «Диклофенак»);
- глюкокортикоиды для снижения экссудации и воспаления (например, «Димексид», «Гидрокортизон»);
- витамины группы B для улучшения питания тканей (включая комбинированные средства с анестетиками, такие как «Комбилипен»);
- препараты для улучшения кровообращения (например, «Трентал», «Актовегин»).
Для повышения эффективности лечения при воспалении может использоваться йодистый калий. При бактериальных инфекциях показано применение антибиотиков, таких как «Амоксициллин» и «Кларитромицин». При туберкулезе позвоночника назначается противотуберкулезная терапия.
Чтобы снизить нагрузку на пораженный позвонок, врач может рекомендовать корсет или бандаж, изготовленный из эластичных материалов с воздухопроницаемостью и металлическими вставками средней жесткости.
После устранения острого воспалительного процесса пациенту назначается курс физиотерапии, который обычно включает магнитотерапию, лазерное лечение и иглорефлексотерапию.
Можно ли лечить отек костного мозга пиявками?
Гирудотерапия, рекомендуемая для лечения заболеваний позвоночника, противопоказана пациентам с отеками костного мозга. Этот метод основан на кровопускании, поэтому состояния с частыми кровопотерями исключают использование пиявок. У людей с анемией гирудотерапия может ухудшить уровень гемоглобина и вызвать проблемы, такие как:
- органические поражения нервной системы;
- нарушение усвоения витаминов и микроэлементов;
- кардиомиопатия;
- истончение эпителиальной ткани и слизистых оболочек;
- хронический стоматит;
- гематологические заболевания и другие.
В редких случаях гирудотерапия может применяться для лечения свежих травм, если у пациента отсутствуют признаки малокровия и геморрагического синдрома.
Профилактика
Профилактика отеков костного мозга включает своевременное лечение заболеваний позвоночника и инфекций, активный образ жизни и предотвращение травм. Будьте осторожны на скользких поверхностях и используйте ремни безопасности в автомобиле.
Специфическая профилактика заболеваний костного мозга требует соблюдения рекомендаций для поддержания нормального кроветворения.
- В рационе должно быть достаточно продуктов, способствующих нормальной работе кроветворительной системы: телятина, печень трески, говяжья печень, яйца, гранаты и яблоки.
- Для предотвращения отеков важно поддерживать баланс минералов и питательных веществ. Питание должно быть разнообразным и сбалансированным.
- Чтобы избежать задержки натрия, ограничьте потребление соли до одной чайной ложки в день.
- Массаж спины улучшает кровообращение и нормализует лимфатический отток. Рекомендуется проводить массаж 2-3 раза в год по 5-10 сеансов при отсутствии обострений заболеваний позвоночника.
Отек костного мозга — серьезное заболевание, способное вызвать неврологические нарушения и инвалидность. При первых симптомах немедленно обратитесь к врачу. Благоприятный исход возможен только при раннем начале лечения, поэтому не откладывайте визит к специалисту при появлении признаков заболевания.
Вопрос-ответ
Какой врач лечит отек костного мозга позвоночника?
Лечением данного заболевания занимается невролог.
Как лечится отек спинного мозга?
В качестве симптоматического лечения при отдельных состояниях, сопровождающихся отеком спинного мозга, назначаются антиконвульсанты, обезболивающие средства, противовоспалительные препараты. При проникающих травмах для предупреждения инфекционных осложнений показана антибиотикотерапия.
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы испытываете боль в спине, онемение или слабость в конечностях, не откладывайте визит к специалисту. Ранняя диагностика может предотвратить серьезные осложнения.
СОВЕТ №2
Следите за своим образом жизни. Правильное питание, регулярные физические упражнения и отказ от вредных привычек помогут поддерживать здоровье позвоночника и снизить риск развития заболеваний, связанных с отеком костного мозга.
СОВЕТ №3
Изучите информацию о вашем состоянии. Понимание причин и последствий отека костного мозга поможет вам лучше взаимодействовать с врачом и принимать обоснованные решения о лечении и реабилитации.
СОВЕТ №4
Не забывайте о психоэмоциональном состоянии. Стресс и тревога могут усугубить физические симптомы. Рассмотрите возможность занятий йогой, медитацией или другими методами релаксации для улучшения общего самочувствия.
