Анатомические особенности и строение
Чтобы понять протрузии дисков в шейном отделе позвоночника, нужно рассмотреть его анатомию. Шейный отдел состоит из семи позвонков, каждый из которых имеет свои особенности. Первые два позвонка — атлант и эпистрофей — соединяют позвоночник с черепом и формируют атлантоаксиальный комплекс. Атлант не имеет тела, а у эпистрофея оно превращается в клиновидный отросток, напоминающий зуб (аксис). Эти позвонки соединены тремя суставами, а межпозвоночный диск между ними отсутствует.
Межпозвоночный диск — это упругое фиброзно-хрящевое образование, состоящее из кольцевидных пластин и заполненное студенистым веществом, пульпой. Желеобразное ядро диска амортизирует, уменьшая нагрузку на соседние позвонки и предотвращая их деформацию и преждевременное изнашивание. Хотя шейные позвонки испытывают меньшую нагрузку, шея подвержена травмам из-за высокой подвижности и слабости задних шейных мышц. Студенистая пульпа окружена соединительнотканной оболочкой — фиброзным кольцом.
Важно! В шейном отделе всего четыре межпозвоночных диска, так как атлант и эпистрофей соединены связками неврального кольца, образуя вращательную ось позвоночника. Межпозвоночные диски обозначаются по именам позвонков, между которыми расположены, например, протрузия диска c4-c5 указывает на повреждение диска между четвертым и пятым шейными позвонками.
Врачи отмечают, что протрузии межпозвоночных дисков в шейном отделе, особенно на уровнях C3-C4, C4-C5 и C5-C6, являются распространенной проблемой, особенно среди людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Эти изменения могут вызывать болевые синдромы, ограничение подвижности и даже неврологические симптомы, такие как онемение или слабость в руках. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, включая физиотерапию, медикаментозную терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Профилактика, включая регулярные физические нагрузки и правильную осанку, также играет ключевую роль в предотвращении прогрессирования заболевания. Врачи рекомендуют пациентам быть внимательными к своему состоянию и не игнорировать первые признаки дискомфорта.
Что это за патология?
Протрузия — это состояние, при котором пульпозное ядро выходит за пределы своего нормального положения, но целостность фиброзной оболочки остается неповрежденной. Пульпа смещается вместе с кольцом, которое ее удерживает. Протрузия часто возникает как осложнение остеохондроза, который диагностируется у каждого четвертого пациента, особенно у малоподвижных людей. Остеохондроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, и образование протрузий связано с дистрофическими изменениями межпозвоночного диска.
Межпозвоночные диски между позвонками на 90% состоят из воды и коллагеновых волокон, обеспечивающих упругость и эластичность позвоночника. Остальная часть диска состоит из протеогликановой гелевой массы, содержащей высокомолекулярные белки и полисахариды. Межпозвоночный диск не имеет сосудистой системы, его питание происходит за счет диффузии из окружающих тканей, в частности, из хрящевых пластин.
| Уровень поражения | Симптомы | Возможные методы лечения |
|---|---|---|
| C3-C4 | Головная боль, боль в шее, ограничение подвижности шеи, иногда боль в плече | Консервативное лечение (физиотерапия, медикаментозная терапия, мануальная терапия), в редких случаях – хирургическое вмешательство |
| C4-C5 | Боль в шее, боль, онемение или слабость в плече и предплечье, иногда в кисти | Консервативное лечение (физиотерапия, медикаментозная терапия, мануальная терапия), в редких случаях – хирургическое вмешательство |
| C5-C6 | Боль в шее, боль, онемение или слабость в плече, предплечье и кисти, возможно нарушение чувствительности в большом пальце руки | Консервативное лечение (физиотерапия, медикаментозная терапия, мануальная терапия), в редких случаях – хирургическое вмешательство |
Изменение в диске позвоночника при недостатке белка
Кровоснабжение хрящевых волокон происходит через сосуды позвоночника. При нарушении церебрального кровотока межпозвоночный диск получает недостаточно белка, воды и минералов, что приводит к дистрофическим изменениям:
- пульпозное ядро теряет влагу и становится сухим;
- амортизирующая функция нарушается;
- фиброзное кольцо истончается, теряет эластичность, появляются микротрещины;
- увеличивается жесткость желеобразной пульпы, изменяется ее консистенция.
Уплотненное ядро начинает давить на фиброзную оболочку, которая не может удерживать пульпу, что приводит к ее смещению. Если протрузия небольшая, она может не проявляться и быть обнаруженной случайно при плановом обследовании. Однако при значительных размерах выпячивание сжимает соседние нервные пучки и сосуды, вызывая симптомы шейной протрузии: миофасциальный болевой синдром, головные боли, мигрени, головокружение и другие. На этом этапе пациенты обращаются за медицинской помощью.
Важно! Шейная протрузия более опасна по клиническому течению и последствиям, чем в грудном или поясничном отделах из-за близости к головному мозгу. В пояснично-крестцовом сегменте протрузии до 3,5-4 мм могут не проявляться годами, в шейном отделе выпячивания всего 1 мм могут вызывать болезненные симптомы. Основная причина ухудшения состояния даже при небольших протрузиях – быстрое прогрессирование вертебро-базилярного синдрома (нарушение кровообращения в базилярной и позвоночной артериях).
Протрузии межпозвоночных дисков в шейном отделе, особенно на уровнях C3-C4, C4-C5 и C5-C6, вызывают много обсуждений среди пациентов и специалистов. Люди часто жалуются на боли в шее, которые могут иррадиировать в плечи и руки, а также на онемение и слабость в конечностях. Многие отмечают, что симптомы усиливаются при длительном сидении или неправильной осанке. Врачебные рекомендации варьируются от физиотерапии и мануальной терапии до медикаментозного лечения. Некоторые пациенты делятся положительным опытом использования альтернативных методов, таких как йога и пилатес, которые помогают улучшить гибкость и укрепить мышцы шеи. Однако важно помнить, что подход к лечению должен быть индивидуальным и основан на тщательной диагностике.
Причины выпячиваний в дисках с3-c4, c4-с5, с5-c6
Основной фактор, способствующий возникновению протрузий в позвоночнике, — остеохондроз. Это заболевание связано с дегенеративными изменениями в позвоночнике, вызванными дистрофией хрящевой ткани суставов и межпозвоночных дисков. Запущенный шейный остеохондроз может привести к асептическому некрозу костей, поэтому важно диагностировать заболевания шейного отдела, особенно у пациентов из группы риска. К ним относятся люди с малоподвижным образом жизни, злоупотребляющие алкоголем, курящие, имеющие избыточный вес или страдающие эндокринными заболеваниями, такими как диабет и подагра.
Эксперты отмечают, что уровень физической активности критически важен для развития остеохондроза. Сидячий образ жизни, длительное время в транспорте, отсутствие спорта и редкие прогулки способствуют прогрессированию гиподинамических расстройств. Шейный отдел позвоночника имеет анатомическую особенность — слабые мышцы. При гиподинамии их тонус снижается, что может привести к мышечной атонии. Гиподинамия также вызывает нарушения в пищеварительной и дыхательной системах (мышцы диафрагмы теряют способность к активным сокращениям) и ухудшает кровообращение, включая кровоток в церебральных сосудах, которые питают межпозвоночные диски шеи.
Дополнительные заболевания
Протрузии межпозвонковых дисков C3-C4, C4-C5 и C5-C6 могут развиваться из-за различных факторов:
- инфекции позвоночника;
- травмы шейного отдела;
- чрезмерные нагрузки на шею (долгое сидение, чтение в неудобной позе, профессиональный спорт);
- несбалансированное питание (недостаток белков, кальция, фосфора, магния и игнорирование режима питья);
- гипермобильность шейных позвонков или их смещение;
- образование костных наростов на остистых отростках позвонков;
- искривление позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз);
- неравномерное распределение нагрузки из-за заболеваний стоп (пяточные шпоры, плосковальгусные деформации, бурситы и др.).
Влияние стресса и генетики на остеохондроз и его осложнения (грыжи, протрузии) не до конца изучено, но специалисты предполагают, что наследственность и эмоциональное напряжение могут ухудшать состояние позвоночника.
Обратите внимание! Вероятность протрузий в дисках C4-C5 и C5-C6 возрастает у профессиональных спортсменов, резко прекративших тренировки, и у людей с недостаточной подготовленностью шейных мышц.
Если хотите узнать о различиях между протрузией и грыжей межпозвонковых дисков, а также о симптомах и методах диагностики, прочитайте соответствующую статью на нашем сайте.
Разновидности
Протрузии межпозвоночных дисков в сегментах C3-C7 классифицируются по месту расположения, степени повреждения и направлению смещения. Выделяют три основных типа шейной протрузии.
Классификация протрузий в дисках C3-C4, C4-C5, C5-C6
| Тип протрузии | Локализация (направление выпячивания) |
|---|---|
| Центральная (медианная, дорзальная) | Центральная область спинномозгового канала, где располагается спинной мозг. Может сжимать нервные окончания спинного мозга. |
| Парамедиальная | Левая или правая сторона, направленная к позвоночному каналу. Встречается в 4-5% случаев и проявляется выраженно. |
| Латеральная | Задняя или боковая часть диска. |
Наименее серьезными считаются боковые и центральные протрузии с относительно благоприятным прогнозом. Эти состояния могут оставаться бессимптомными на протяжении нескольких лет, так как не склонны к быстрому ухудшению без значительных негативных факторов.
По каким симптомам можно заподозрить шейную протрузию?
Клинические проявления протрузий межпозвоночных дисков C3-C4, C4-C5 и C5-C6 зависят от патогенетических характеристик заболевания. Основной причиной является нарушение кровообращения в позвоночной и базилярной артериях, а также сжатие нервных окончаний, отходящих от спинномозгового канала. При поражении шейного отдела основным симптомом могут быть неврологические проявления, такие как головная боль и онемение в руках, а не боль в шее, как в случае с поясничным отделом.
Для шейной протрузии характерны следующие симптомы:
- скованность и напряжение в затылке и верхней части спины (особенно по утрам), сохраняющиеся более 10-15 минут;
- головные боли и головокружение;
- дискомфорт в шейно-плечевой области, усиливающийся при наклонах, поворотах или длительном сидении с опущенной головой;
- колебания артериального давления (понижение и повышение);
- покалывание, онемение и другие виды частичной парестезии в руках;
- появление мушек, ряби перед глазами, ощущение песка или инородного тела в глазах;
- шум и гул в ушах.
В более серьезных случаях (например, при протрузиях с невралгией тройничного или лицевого нерва) могут возникнуть нарушения мимики, речи и координации движений. Также известны случаи галлюцинаторного синдрома на фоне острого нарушения кровообращения в головном мозге из-за сжатия церебральных артерий.
Обратите внимание! Наиболее частой локализацией протрузий является диск C6-C7, завершающий шейный отдел. Боли при выпячивании этого диска могут быть интенсивными, усиливающимися после длительного нахождения в статическом положении (в том числе во время сна) и иррадиирующими в плечо и предплечье.
Диагностика
Рентгенологическое обследование при подозрении на протрузию не дает достаточной информации. Оно не позволяет оценить состояние мягких тканей и определить размер или тип выпячивания. Наилучшим методом диагностики шейных протрузий является магнитно-резонансная томография (МРТ). При подозрении на другие патологии позвоночника могут быть назначены следующие исследования:
- денситометрия (измерение плотности и объема костной ткани);
- радиоизотопное исследование (сцинтиграфия костей);
- мультиспиральная компьютерная томография;
- анализ крови на ревматоидные факторы и онкомаркеры;
- электромиография (изучение нервно-мышечной проводимости);
- миелография позвоночника.
Если по итогам обследования у пациента обнаружена шейная протрузия размером более 4 мм, рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. Для протрузий в других отделах позвоночника показанием к операции является размер выпячивания свыше 5-7 мм.
Чтобы узнать больше о процедуре МРТ шейного отдела позвоночника и ознакомиться с показаниями, вы можете прочитать статью на нашем сайте.
Лечение без операции
Полностью избавиться от протрузии невозможно, но можно замедлить ее развитие и улучшить качество жизни пациента, устраняя основные симптомы. Консервативное лечение включает медикаменты, физиотерапию, массаж и лечебную физкультуру.
Читайте также:
Препараты
Стандартный подход к медикаментозному лечению дисковых выпячиваний в шейном отделе позвоночника включает:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения воспаления и боли: «Кетопрофен», «Мелоксикам», «Диклофенак»;
- Анальгетики ненаркотического типа для облегчения боли, например, «Анальгин»;
- Хондропротекторы, такие как «Дона» и «КОНДРОнова»;
- Средства, улучшающие кровообращение: «Трентал» и «Актовегин»;
- Вагосимпатические блокады шейного отдела с новокаином и стероидными гормонами.
Для местного применения подойдут противовоспалительные и обезболивающие мази: «Найз», «Ибупрофен», «Кеторол». Также можно использовать местнораздражающие средства с согревающим эффектом на основе пчелиного или змеиного яда, например, «Випросал» и «Апизартрон». При корешковом синдроме эффективны гели и эмульсии с камфорным спиртом и скипидаром, такие как «Капсикам».
Массаж
Массаж положительно влияет на мягкие ткани вокруг позвоночника, улучшает кровообращение и лимфоток, укрепляет мышцы шеи. Основные результаты от массажа при шейных протрузиях:
- избавление от головных болей;
- снижение болей и напряжения в шее, плечах и затылке;
- увеличение подвижности в пораженной области;
- улучшение состояния нервной системы.
Наиболее эффективны периостальный и сегментарно-рефлекторный массаж для лечения грыж и протрузий шейного отдела. При проблемах с кровообращением рекомендуются баночный и аппаратный массаж. Для повышения тонуса мышц шеи подходит классический массаж шейно-воротниковой зоны.
Оптимальная продолжительность курса — 10-12 сеансов.
Физиопроцедуры
Физиотерапевтические методы лечения протрузий восстанавливают обмен веществ, улучшают вязкость крови и устраняют застой в сосудах шеи, предотвращая нарушения мозгового кровообращения. В зависимости от клинических проявлений и локализации выпячиваний применяются следующие методы:
- иглорефлексотерапия;
- электрофорез;
- лазерная терапия;
- бальнеотерапия (лечение минеральными водами);
- ультразвуковая терапия;
- вибромассаж;
- магнитотерапия.
При отсутствии противопоказаний физиотерапию можно сочетать с гирудотерапией (лечение пиявками). Важно убедиться в отсутствии серьезных гематологических и онкологических заболеваний перед началом этого метода.
Видео – Упражнения при шейной протрузии
Протрузия в шейном отделе позвоночника — распространенное нейрохирургическое заболевание, часто протекающее бессимптомно. Однако она представляет серьезную угрозу из-за риска нарушения мозгового кровообращения, что может вызвать психогенные и невротические расстройства, такие как тревожность и панические атаки.
Лечение протрузии без операции возможно с помощью физиотерапии, массажа, лечебной физкультуры и медикаментов. Для достижения устойчивой ремиссии пациенту следует активно двигаться, заниматься гимнастикой, правильно питаться и контролировать эмоциональное состояние. При прогрессировании заболевания, сильных болях или размере выпячивания более 4 мм необходимо обсудить возможность хирургического вмешательства.
Вопрос-ответ
Что такое протрузия межпозвоночного диска?
Протрузия межпозвоночного диска — это состояние, при котором диск между позвонками начинает выпирать за пределы своего нормального положения, но не разрывается. Это может привести к сдавлению нервных корешков и вызывать боль, онемение или слабость в руках и плечах.
Каковы основные симптомы протрузии дисков в шейном отделе?
Симптомы могут включать боль в шее, иррадиирующую в руки, онемение или покалывание в руках, мышечную слабость, а также ограничение подвижности шеи. В некоторых случаях может наблюдаться головокружение или головные боли.
Какие методы лечения применяются при протрузии дисков?
Лечение может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, медикаментозная терапия (обезболивающие и противовоспалительные препараты), а также упражнения для укрепления мышц шеи. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения давления на нервные корешки.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц шеи и спины. Это поможет поддерживать правильную осанку и снизит нагрузку на межпозвоночные диски, что может замедлить прогрессирование протрузий.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свою осанку при работе за компьютером или во время чтения. Используйте эргономичные стулья и подставки для мониторов, чтобы минимизировать напряжение в шейном отделе позвоночника.
СОВЕТ №3
Регулярно консультируйтесь с врачом или физиотерапевтом для мониторинга состояния ваших дисков и получения рекомендаций по лечению. Это поможет избежать осложнений и выбрать наиболее подходящие методы терапии.
СОВЕТ №4
Избегайте резких движений и поднятия тяжестей, особенно если у вас уже есть проблемы с шейным отделом. Это поможет предотвратить ухудшение состояния и снизит риск травм.
