Болезнь Бехтерева: инвалидность и ее последствия

Что нужно знать о заболевании?

Одним из ключевых факторов развития заболевания является наследственность: вероятность патологии у людей с родителями, страдавшими болезнью Бехтерева, составляет около 41,2%.

Кроме наследственности, в механизме анкилозирующего спондилоартрита важны иммунологические нарушения. Они могут возникать при различных аутоиммунных заболеваниях, таких как псориаз, системная красная волчанка и тяжелые формы нервно-мышечных заболеваний.

Около трети пациентов с болезнью Бехтерева имеют сопутствующие ревматоидные расстройства, включая разрушительные изменения в мелких суставах, таких как сустав, соединяющий крестец с подвздошной костью, и грудино-ключичный сустав. Поэтому диагностика болезни Штрюмпелля-Бехтерева часто включает анализ крови на ревматоидные факторы — антитела иммуноглобулинов IgM, атакующие здоровые клетки соединительной ткани суставов.

Врачи отмечают, что болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилит, может существенно влиять на качество жизни пациентов и приводить к инвалидности. Это хроническое воспалительное заболевание суставов, в первую очередь позвоночника, часто проявляется болями и ограничением подвижности. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного лечения, которое может включать медикаментозную терапию, физиотерапию и реабилитацию.

При отсутствии адекватного лечения болезнь прогрессирует, что может привести к серьезным деформациям и утрате функциональности. Врачи рекомендуют пациентам активно участвовать в лечебном процессе, следовать рекомендациям и не игнорировать симптомы. Своевременное обращение к специалистам и соблюдение режима могут значительно замедлить развитие заболевания и улучшить прогноз.

Диагноз "болезнь Бехтерева". Почему до сих пор не оформлена инвалидность?

Какие симптомы являются основанием для проведения диагностики?

Существует ряд симптомов, которые требуют комплексного обследования для выявления анкилозирующего спондилоартрита и дифференциальной диагностики с ревматоидным артритом. К ним относятся:

• боли в крестцово-поясничном отделе позвоночника (иррадиация в другие участки тела не характерна);
• скованность и напряжение мышц вдоль позвоночника;
• усиление болей в состоянии покоя (боли уменьшаются или исчезают после умеренной физической активности);
• искривление позвоночника относительно центральной оси, проявляющееся в нарушении осанки и хронической сутулости;
• патологическое увеличение объема движений в тазобедренных суставах;
• уменьшение окружности грудной клетки и роста.

С прогрессированием заболевания боли охватывают не только нижнюю часть спины, но и весь позвоночник. При анкилозирующем спондилоартрите 2-3 степени пациент может просыпаться ночью от сильных болей. Подвижность пораженных суставов постепенно снижается, а анкилозирующие процессы становятся более выраженными.

При периферическом артрите (поражении периферических суставов) клиническая картина может включать боли в голеностопных, коленных и локтевых суставах. В некоторых случаях болезни Бехтерева наблюдаются внесуставные симптомы, такие как хронические воспаления органов зрения, амилоидоз или проблемы с сердцем (нарушение ритма, недостаточность аортальных клапанов и т.д.).

Дают ли инвалидность?

Болезнь Штрюмпелля-Бехтерева-Мари — хроническое прогрессирующее заболевание. Основная цель лечения — улучшение качества жизни и замедление разрушения суставов. Анкилоз, или неподвижность суставов, является серьезным осложнением, ограничивающим физическую активность и профессиональную деятельность, а также может стать основанием для получения инвалидности.

Присвоение инвалидности не происходит сразу. Пациент должен в течение пяти лет проходить ежегодные госпитализации и амбулаторное лечение с регулярным контролем, включая аппаратные методы и, при необходимости, лечение в дневном стационаре. В некоторых случаях рекомендуется санаторно-курортное восстановительное лечение, которое способствует достижению стабильной ремиссии и замедляет анкилозирование, приводящее к сращению суставов и образованию костно-соединительной или фиброзной ткани, вызывающей неподвижность.

Если в течение пятилетнего периода не будет положительных изменений или болезнь будет прогрессировать быстро, инвалидность может быть присвоена бессрочно. До этого момента медико-социальная экспертиза (МСЭ) проводится ежегодно, и ее результаты определяют не только факт присвоения группы инвалидности, но и размер пособия и перечень льгот.

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилит, вызывает множество обсуждений среди пациентов и их близких. Многие отмечают, что это заболевание значительно влияет на качество жизни, ограничивая подвижность и вызывая хроническую боль. Люди делятся своими историями о том, как им пришлось адаптироваться к новым условиям, и как они справляются с физическими и эмоциональными трудностями. Некоторые пациенты сталкиваются с предвзятостью и недопониманием со стороны окружающих, что усугубляет их состояние. Важно, чтобы общество осознавало, что болезнь может привести к инвалидности, и поддерживало тех, кто с ней борется. Многие находят утешение в группах поддержки, где могут обмениваться опытом и получать моральную помощь. В конечном итоге, открытое обсуждение проблемы и информированность общества могут сыграть ключевую роль в улучшении жизни людей с этим заболеванием.

В каких случаях присваивается инвалидность при болезни Бехтерева?

Куда обратиться?

Участковый врач, обычно терапевт, обязан информировать пациента о возможности получения группы инвалидности и мерах государственной поддержки, включая льготные медикаменты и бесплатное лечение в санаториях. Пациенту выдается направление на врачебную комиссию и бланк заявления для главного врача медицинского учреждения, к которому он прикреплен по полису ОМС. Затем необходимо пройти обследования и анализы, получить заключение терапевта и собрать пакет документов. С этими документами нужно явиться на заседание комиссии МСЭ в согласованный день.

Список документов

Перед посещением комиссии убедитесь, что собраны все документы из списка, включая копии. Отсутствие даже одного документа может привести к отказу в получении статуса инвалида. Обычно для Бюро медико-социальной экспертизы требуются:

• заявление о проведении экспертизы, подписанное главным врачом;
• паспорт и его копии;
• направление на комиссию;
• характеристика с места работы с данными о трудовой деятельности и условиях труда;
• документ об образовании (аттестат, диплом, свидетельство о курсах и т.д.);
• СНИЛС;
• амбулаторная карта из поликлиники по месту жительства (включая выписки, результаты анализов, заключение врача-терапевта, снимки);
• индивидуальная программа восстановления и реабилитации с отметками о прохождении терапии и динамике лечения.

При повторном обращении необходимо также предоставить свидетельство об инвалидности.

Важно! Если пациент направляется на МСЭ для подтверждения утраты профессиональной трудоспособности, нужно предоставить акты о профессиональных заболеваниях или несчастных случаях на производстве (если имеются).

Моя история: Михаил Падерин об анкилозирующем спондилоартрите и важности ранней диагностики

Список анализов и обследований

Чтобы пациент с диагнозом «болезнь Бехтерева» был признан инвалидом, он должен представить комиссии результаты анализов и медицинских обследований. Обязательные диагностические процедуры включают:

• анализы крови и мочи (включая исследование на ревматоидные факторы);
• рентгенография (выявляет анкилоз на второй стадии заболевания);
• магнитно-резонансная томография позвоночника.

Если у пациента есть признаки поражения внутренних органов, связанные с основным заболеванием, необходимо предоставить результаты дополнительных обследований.

Магнитно-резонансная томография позвоночника — один из самых информативных методов диагностики состояния позвоночного столба и окружающих тканей. Этот метод дает точные данные о состоянии костного мозга. На нашем сайте представлена информация о магнитно-резонансной томографии, а также о правилах подготовки и проведения обследования.

Какая группа определяется больным с анкилозирующим спондилитом?

Определение группы инвалидности для пациента с диагнозом «анкилозирующий спондилоартрит» зависит от стадии воспалительного процесса, уровня трудоспособности и способности к самообслуживанию. Комиссия оценивает возможность продолжения работы на текущей должности, соответствие условий труда состоянию здоровья и шансы на социальную адаптацию. Также анализируется способность пациента выполнять действия по самообслуживанию, такие как гигиенические процедуры, одевание, прием пищи и передвижение, а также его зависимость от помощи.

Критерии оценки инвалидности

Обратите внимание! Учитывается также финансовое положение пациента, наличие значительных сбережений или стабильного дохода.

Статус инвалида

Существует три категории инвалидности, различающиеся по степени поражения опорно-двигательной системы, включая позвоночник, межпозвоночные диски и суставы, а также по возможности трудовой деятельности и передвижения без специальных средств.

Критерии для получения статуса инвалида

Важно! Пациенты с инвалидностью могут рассчитывать на финансовую поддержку от государства (страховая пенсия по инвалидности). Размер пенсии зависит от группы, наличия иждивенцев и региона проживания. Например, пенсия для инвалидов 3 группы с двумя иждивенцами составляет около 5800 рублей, а инвалиды 1 группы с аналогичными условиями получают чуть более 13200 рублей.

Лечение и прогноз

Прогноз при болезни Бехтерева условно неблагоприятный, так как основная задача терапии — поддержание ремиссии и предотвращение обострений. Лечение медикаментами включает:

• противовоспалительные средства (например, «Индометацин», «Диклофенак»);
• стероидные гормоны (например, «Гидрокортизон», «Преднизолон»);
• биологические препараты, стимулирующие иммунный ответ (например, «Инфликсимаб»);
• иммунодепрессанты (например, «Метотрексат»).

Поддерживающая терапия включает физиотерапию, лечебный массаж и мануальную терапию.

Рекомендации для пациентов с болезнью Бехтерева

Для улучшения эмоционального состояния и адаптации пациента к новым условиям важно создать комфортные условия и следовать рекомендациям по повышению качества жизни.

1. Пациенты с болезнью Бехтерева должны использовать ортопедический матрас высокой жесткости, высотой не менее 23 см (оптимально — 30 см и более).
2. В начале после диагностики использование подушки не рекомендуется. После снятия острых симптомов можно применять тонкую ортопедическую подушку или небольшой мягкий валик.
3. Эмоциональный комфорт важен для профилактики рецидивов. При психологическом дискомфорте стоит добавить консультации с психологом. Для снятия стресса дома можно использовать фитотерапию, травяные чаи (ромашка, мелисса) или успокаивающие настойки (пустырник, валериана).
4. Регулярное закаливание укрепляет организм. К закаливающим процедурам относятся ходьба босиком по полу и траве (летом), воздушные ванны и контрастный душ.
5. Для предотвращения изменений в грудной клетке полезно ежедневно выполнять дыхательную гимнастику (см. изображение ниже).

Важно! Занятия лечебной физкультурой, основным методом терапии хронических заболеваний позвоночника, при анкилозирующем спондилите необходимо проводить дважды в день по 30 минут, что составляет не менее одного часа гимнастики в сутки.

Видео – ЛФК при анкилозирующем спондилоартрите

Болезнь Бехтерева — хроническое заболевание суставов и позвоночника, которое не поддается полному излечению. Люди с этим диагнозом могут получить инвалидность и меры государственной поддержки, включая льготы на медикаменты, санаторно-курортное лечение и страховую пенсию. Для оформления группы инвалидности необходимо пройти медико-социальную экспертизу. Направление на МСЭ выдает участковый терапевт, а заявление заверяет главный врач больницы или поликлиники.

Вопрос-ответ

Какие симптомы могут указывать на болезнь Бехтерева?

Симптомы болезни Бехтерева могут включать хроническую боль в спине, особенно в области поясницы, утреннюю скованность, которая уменьшается с физической активностью, а также ограничение подвижности в позвоночнике. В некоторых случаях могут наблюдаться воспалительные изменения в суставах и другие системные проявления.

Как осуществляется диагностика болезни Бехтерева?

Диагностика болезни Бехтерева включает клинический осмотр, анализ истории болезни, а также использование методов визуализации, таких как рентгенография и МРТ. Также может быть проведен анализ крови на наличие маркеров воспаления и генетических факторов, таких как HLA-B27.

Как болезнь Бехтерева влияет на трудоспособность и возможность получения инвалидности?

Болезнь Бехтерева может существенно ограничивать физическую активность и качество жизни, что может привести к необходимости оформления инвалидности. Для этого необходимо пройти медицинскую комиссию, которая оценит степень ограничения функций и способности к трудовой деятельности.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-специалисту для получения точного диагноза и назначения индивидуального плана лечения. Раннее выявление болезни Бехтерева может значительно замедлить её прогрессирование и улучшить качество жизни.

СОВЕТ №2

Регулярно занимайтесь физической активностью, подходящей для вашего состояния. Упражнения на растяжку и укрепление мышц помогут поддерживать подвижность суставов и снизить болевые ощущения.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом возможность применения противовоспалительных препаратов и других медикаментов, которые могут помочь в контроле симптомов и улучшении общего состояния.

СОВЕТ №4

Поддерживайте связь с группами поддержки или сообществами людей с болезнью Бехтерева. Общение с теми, кто сталкивается с подобными проблемами, может оказать моральную поддержку и предоставить полезные советы по управлению заболеванием.