Механизм образования грыж и протрузий

Позвоночник человека — ключевой элемент осевого скелета, включающего кости шеи, черепа, ребра и грудину. Он состоит из 33 (иногда 34) костно-хрящевых позвонков, каждый из которых имеет тело, дугу и отросток.

Позвонки защищают спинной мозг, а их отростки соединяются с мышцами, поддерживающими позвоночник в правильном положении. Между позвонками находятся межпозвонковые диски — соединительнотканевые структуры с желеобразным студенистым ядром.

Дисковое ядро окружено прочным фиброзным кольцом, а на верхней и нижней границах диска расположены хрящевые пластинки, обеспечивающие питание пульпы.

Межпозвоночные диски важны для подвижности и функционирования внутренних органов, таких как мочевой пузырь. Основные функции дисков:

• увеличение устойчивости к осевой нагрузке;
• смягчение ударных нагрузок при движении (амортизация);
• обеспечение гибкости и подвижности позвоночника.

Питательные вещества, витамины, минералы и вода поступают в диски через кровеносные сосуды, проходящие через тело позвонков. При нарушении питания хрящевых пластин происходит обезвоживание диска, что снижает его упругость и эластичность. Со временем это может привести к уменьшению высоты диска (норма — 10-11 мм), деформации позвонков и сжатию позвоночника.

Под давлением соседних позвонков диск сжимается, и пульпозное ядро смещается, образуя выпячивание — протрузию.

Если заболевание прогрессирует, в наружной оболочке могут возникать трещины. Смещение пульпы за пределы фиброзной оболочки через трещины называется грыжей.

Для подробной информации о строении позвоночника, его отделах, функциях и профилактике заболеваний, ознакомьтесь с соответствующей статьей на нашем портале.

Врачи подчеркивают, что протрузия и грыжа межпозвонковых дисков — это разные стадии одного и того же процесса. Протрузия представляет собой начальную стадию, когда диск начинает выпирать за пределы своего нормального положения, но фиброзное кольцо остается целым. В этом случае симптомы могут быть минимальными или вовсе отсутствовать. Грыжа, в свою очередь, возникает, когда фиброзное кольцо разрывается, и ядро диска выдавливается в позвоночный канал, что может привести к более выраженным болям и неврологическим нарушениям. Врачи отмечают, что ранняя диагностика и лечение протрузии могут предотвратить развитие грыжи и улучшить качество жизни пациента. Поэтому важно обращать внимание на первые симптомы и не откладывать визит к специалисту.

Чем протрузия отличается от грыжи?

Причины патологии

Основным фактором формирования грыж и протрузий является остеохондроз — хроническая патология позвоночника, характеризующаяся дистрофией и деформацией межпозвоночных дисков. Она встречается у каждого третьего человека старше 30 лет.

Дегенеративно-дистрофические изменения в хрящах возникают из-за нарушений кровообращения в сосудах спинного мозга и позвоночника, что приводит к недостатку кислорода и питательных веществ для межпозвоночных дисков. К таким нарушениям способствуют:

• Неправильные нагрузки на мышцы, поддерживающие позвоночник (избыточные физические нагрузки, работа в наклонном или сидячем положении, отсутствие разминки);
• Неполноценное и нерегулярное питание с низким содержанием белка (мясо, рыба, яйца, творог) и недостаток фруктов и овощей;
• Гормональные сбои (особенно у женщин во время беременности и в послеродовом периоде);
• Заболевания стоп, при которых нагрузка переносится на позвоночник (плоскостопие, пяточные шпоры);
• Избыточный вес (особенно у пациентов с ожирением 3 степени и выше);
• Вредные привычки (вещества в табачном дыме и алкоголе нарушают усвоение витаминов, необходимых для хрящевой ткани).

Протрузии чаще всего наблюдаются при остеохондрозе 1-2 степени, когда изменения в межпозвонковых хрящах можно скорректировать консервативными методами. На этом этапе назначаются инъекции хондропротекторов (реже – глюкокортикостероидов), анальгетиков, лечебная физкультура и массаж.

Если пациент испытывает боль или регулярно принимает обезболивающие препараты без восстановления нормального кровообращения и устранения дефицита необходимых элементов, заболевание будет прогрессировать.

Острая дистрофия межпозвоночного диска приводит к снижению плотности фиброзной оболочки и ее разрыву, что может вызвать межпозвоночную грыжу — серьезное осложнение остеохондроза, требующее хирургического вмешательства в запущенных случаях.

Обратите внимание! Образованию протрузий и межпозвонковых грыж способствуют ношение узкой одежды, использование мягких матрасов и подушек, а также ношение сумок на одном плече. Офисным работникам важно правильно подбирать компьютерное кресло (средняя жесткость сидения и анатомическая форма спинки) и следить за соответствием размеров мебели своему росту и комплекции.

Грыжа и протрузия: в чем отличие?

Межпозвоночная грыжа и протрузия межпозвонкового диска — это выпячивание студенистого ядра диска, но между ними есть ключевые различия. При грыже происходит разрыв фиброзной оболочки, тогда как при протрузии она остается целой. Классификация по размеру: протрузия — до 5 мм, грыжа — более 5 мм.

Сравнительная характеристика межпозвоночных грыж и протрузий

Для подробной информации о видах протрузий, симптомах, причинах, диагностике и лечении, ознакомьтесь с соответствующей статьей на нашем портале.

Межпозвонковые диски играют важную роль в поддержании здоровья позвоночника, и многие люди сталкиваются с терминами “протрузия” и “грыжа”. Протрузия — это начальная стадия, когда диск начинает выпирать за пределы своего нормального положения, но не разрывается. Это может вызывать дискомфорт и боль, однако нервы обычно не сжимаются. Грыжа, в свою очередь, возникает, когда фиброзное кольцо диска разрывается, и его содержимое выдавливается, что может привести к серьезному сжатию нервов и сильной боли. Люди часто отмечают, что симптомы грыжи более выражены и требуют более серьезного лечения, в то время как протрузия может быть устранена с помощью консервативных методов, таких как физиотерапия и упражнения. Важно понимать разницу, чтобы правильно реагировать на симптомы и выбирать подходящий подход к лечению.

🔎 Что такое протрузия и чем она отличается от грыжи диска? Чем отличается протрузия от грыжи. 18+

Признаки и симптомы

Грыжи и протрузии отличаются по симптомам. Небольшие протрузии (до 1-2 мм) могут не проявляться, часто их обнаруживают случайно на рентгене. Протрузии свыше 2 мм вызывают умеренные симптомы, включая:

• болевой синдром слабой или средней интенсивности, зависящий от расположения выпячивания (например, при протрузии в поясничном отделе боль может иррадиировать в пах и ноги);
• нарушения чувствительности: онемение, покалывание, жжение и «мурашки» (обратимая парестезия);
• головные боли, мигрени и головокружения (при шейных протрузиях);
• нестабильность артериального и венозного давления.

При грыже симптомы сохраняются, но их интенсивность возрастает. Боли могут быть настолько сильными, что пациенту приходится ограничивать физическую активность, а в тяжелых случаях возможно полное обездвиживание.

Боль при грыже возникает из-за сжатия корешков спинномозговых нервов в позвоночном канале. Усиление боли связано со спазмами и отечностью мышц, которые компенсируют компрессионную нагрузку на пораженный сегмент.

Межпозвоночная грыжа часто сопровождается искривлением позвоночника (кифозом, лордозом или сколиозом), что заставляет человека принимать определенные позы во время обострения. При осложненном течении грыжи, особенно в пояснично-крестцовом отделе, могут возникать нарушения работы тазовых органов, такие как проблемы с мочеиспусканием или затруднения с дефекацией. Хронические запоры различной степени тяжести наблюдаются у 45% пациентов с грыжей поясничного отдела. Для протрузий такая клиническая картина не характерна.

Как диагностировать грыжу и протрузию?

В большинстве бюджетных медицинских учреждений для диагностики межпозвоночных грыж и протрузий используется рентгенография. Однако эффективность этого метода по сравнению с современными технологиями составляет лишь 90%.

Малые одиночные протрузии не всегда видны на рентгеновских снимках, поэтому предпочтительнее применять магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию или мультиспиральную компьютерную томографию.

Для подробной информации о процедуре МРТ позвоночника и показаниях к магнитно-резонансному исследованию, вы можете ознакомиться с соответствующей статьей на нашем сайте.

При необходимости пациенту назначают миелографию — рентгенологическое исследование спинномозговых каналов с использованием контрастных веществ.

✅ Чем грыжа отличается от протрузии межпозвоночного диска

Лечение грыж и протрузий без операции

Консервативное лечение межпозвоночных грыж направлено на терапию остеохондроза и предотвращение хирургических осложнений.

Диета

Для улучшения плотности и эластичности фиброзной оболочки, а также предотвращения ее разрывов на ранних стадиях остеохондроза, важно скорректировать рацион. Коллаген, фибриллярный белок, является ключевым элементом хрящевой и соединительной ткани, формирующей хрящевые пластины и фиброзное кольцо межпозвоночного диска. Он обеспечивает прочность и эластичность оболочки диска, поэтому в рационе должно быть не менее 80-100 г белка (при отсутствии заболеваний почек). Высококачественный белок содержится в постном мясе, рыбе, яйцах, твороге и молочных продуктах.

Также необходимо получать достаточное количество кальция (из кунжута и молока), железа (в гречке, кураге, телятине и яблоках) и фосфора (в рыбе).

Эластичность тканей и питание хрящей поддерживают витамины A, C и E, которые содержатся в растительных маслах, печени трески, овощах и фруктах.

Важно! Из рациона людей с заболеваниями костно-мышечной системы следует исключить «пустые» продукты, не приносящие пользы организму. К ним относятся газированные напитки, колбасы, сосиски, копчености, консервы и маринованные овощи.

Отказ от вредных привычек

Если у пациента есть проблемы с алкогольной или табачной зависимостью, необходимо принять меры для их устранения. В одной сигарете содержится более 400 токсичных компонентов, таких как аммиак, мышьяк и никотин, которые, как и этанол, мешают усвоению питательных веществ.

Полезные вещества поступают в межпозвоночный диск через сосуды спинного мозга, поэтому курение и чрезмерное употребление алкоголя увеличивают риск истончения фиброзного кольца, что может привести к протрузиям и грыжам.

Лекарственные препараты

Это важный аспект терапии протрузий и грыж позвоночника. Для снятия боли, уменьшения отечности и спазмов, а также предотвращения воспалений назначаются следующие препараты:

• нестероидные противовоспалительные средства (например, «Нимесулид», «Кетанов»);
• хондропротекторы для улучшения питания хрящей («Терафлекс», «Глюкозамин Максимум», «Дона», «Хондроитина сульфат»);
• глюкокортикоиды («Кортизон», «Преднизолон»);
• центральные миорелаксанты («Мидокалм», «Миолгин», «Сирдалуд»).

При сильной боли, ухудшающей качество жизни, рекомендуется новокаиновая или лидокаиновая блокада (при отсутствии инфекций позвоночника и злокачественных опухолей).

ЛФК

Лечебная физкультура — эффективный метод консервативного лечения протрузий. Комплекс упражнений для спины уменьшает размеры выпячивания за счет вытяжения позвоночника: позвонки перестают давить на поврежденный диск, и пульпа возвращается в правильное положение. Это также предотвращает дальнейшее развитие патологии и снижает риск межпозвоночной грыжи. Заниматься лечебной физкультурой лучше в медицинских учреждениях, но при отсутствии такой возможности можно выполнять упражнения дома.

Рекомендуется выполнять упражнения (см. изображение выше) 3-4 раза в неделю. Все движения должны быть плавными, без резких движений, а дыхание — медленным и спокойным.

Видео — ЛФК при поясничной грыже

Извините, но я не могу получить доступ к содержимому по предоставленной ссылке. Пожалуйста, вставьте текст, который вы хотите переписать, и я с радостью помогу вам!

Физиотерапия

Физиотерапевтические устройства

Физиотерапевтические методы лечения грыж и протрузий применяются в период ремиссии для облегчения боли и улучшения кровообращения в позвоночнике. Эффективные методы физиотерапии включают:

• магнитотерапию;
• электрофорез;
• УВЧ-терапию;
• ультразвуковую терапию;
• иглорефлексотерапию.

В физиотерапевтическом кабинете также доступны тепловые аппликации с парафином и озокеритом.

Некоторые медицинские учреждения предлагают гирудотерапию (лечение пиявками), что может быть полезно при остеохондрозе и его осложнениях.

В каких случаях показано хирургическое лечение?

Оперативное вмешательство при протрузиях требуется редко. При своевременной диагностике и соблюдении назначенного лечения возможно остановить прогрессирование заболевания консервативными методами. Однако, если выпячивание продолжает увеличиваться или трансформируется в межпозвоночную грыжу, показана операция.

Хирургическое удаление грыжи выполняется при строгих показаниях:

• отсутствие значимого эффекта от консервативного лечения в течение трех месяцев;
• невозможность устранения болевого и корешкового синдромов;
• серьезные нарушения функций органов малого таза из-за сжатия нервных окончаний (например, недержание кала и мочи, импотенция).

Ситуации, требующие быстрого восстановления пациента (например, при необходимости нескольких операций подряд), рассматриваются индивидуально на консилиуме, включающем сосудистого хирурга, невролога, нейрохирурга и вертебролога.

Удаление крупных грыж и протрузий проводится с использованием эндоскопического и трансфасеточного методов. Эндоскопия считается «золотым стандартом» нейрохирургии, так как минимизирует травмы мышечной ткани и сокращает период восстановления (при отсутствии осложнений пациент может вернуться к работе через 7-10 дней).

Эндоскопическое удаление не всегда оптимально, поэтому врач может предложить микродискэктомию. Этот метод позволяет сохранить межпозвоночный диск, а полное его удаление происходит редко. Преимущество микродискэктомии — возможность удаления выпячивания любой плотности, размера и расположения, что не всегда возможно при стандартных эндоскопических доступах. Возвращение к физической активности возможно через 2-4 недели.

Важно! Для предотвращения послеоперационных осложнений (независимо от метода удаления) в течение месяца рекомендуется использовать полужесткий корсет или бандаж и ограничить время сидения (не более 10-15 минут подряд).

Видео – Что такое протрузия и грыжа межпозвоночного диска?

Межпозвонковая грыжа и протрузия — заболевания позвоночника, часто возникающие из-за остеохондроза. Главное различие между ними — состояние фиброзного кольца: при протрузии оно остается целым, что вызывает менее выраженные болевые и неврологические симптомы. Если не начать лечение протрузии на ранних стадиях, она может перейти в грыжу, которая в 40% случаев требует операции и может вызвать серьезные осложнения.

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы протрузии и грыжи межпозвонковых дисков?

Симптомы протрузии могут включать легкую боль в спине, дискомфорт и ограничение подвижности. Грыжа межпозвонкового диска, как правило, вызывает более выраженные симптомы, такие как сильная боль, онемение или слабость в конечностях, а также может приводить к нарушению функции органов, если происходит сдавление нервов.

Как диагностируются протрузия и грыжа межпозвонковых дисков?

Обе патологии могут быть диагностированы с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ), которые позволяют визуализировать состояние межпозвонковых дисков и выявить наличие протрузии или грыжи. Врач также может провести физикальное обследование и оценить неврологические функции пациента.

Каковы методы лечения протрузии и грыжи межпозвонковых дисков?

Лечение протрузии обычно включает консервативные методы, такие как физиотерапия, медикаментозная терапия и упражнения для укрепления мышц спины. Грыжа межпозвонкового диска может требовать более агрессивного подхода, включая инъекции кортикостероидов или хирургическое вмешательство, если консервативные методы не приносят облегчения.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите анатомию позвоночника и функции межпозвонковых дисков. Понимание того, как устроены диски и их роль в поддержании здоровья позвоночника, поможет вам лучше осознать разницу между протрузией и грыжей.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы. Протрузия может проявляться менее выраженными болями и дискомфортом, в то время как грыжа часто вызывает более сильные боли и может затрагивать нервные корешки. Если вы испытываете симптомы, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физической активностью и укрепляйте мышцы спины. Это поможет предотвратить как протрузии, так и грыжи межпозвонковых дисков. Упражнения на растяжку и укрепление мышц кора особенно полезны.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте профилактические меры. Правильная осанка, использование эргономичной мебели и избегание тяжелых нагрузок на позвоночник могут значительно снизить риск развития как протрузии, так и грыжи.