Описание и патогенез
Люмбаго — это внезапная резкая боль в поясничной области, которую пациенты описывают как прострел. Перед началом боли часто слышен «хруст» или «толчок», указывающий на смещение межпозвоночного диска — одну из основных причин люмбаго. Это состояние имеет вертеброгенную природу, то есть прострелы возникают на фоне дегенеративных, дистрофических и воспалительных процессов в позвоночнике. Боль, вызванная заболеваниями мочевыводящих путей или другими патологиями органов таза, не считается люмбаго, даже если она стреляющая и пульсирующая.
Механизм возникновения люмбаго включает:
- резкое смещение пульпозного ядра диска к фиброзной оболочке, что раздражает болевые рецепторы и нервные окончания синувертебральных нервов;
- спазм паравертебральных мышц;
- деформацию, защемление и сжатие фасеточных суставов и связочного аппарата.
Приступ люмбаго начинается внезапно и может длиться от нескольких минут до нескольких часов. В тяжелых случаях, например, при анкилозирующем спондилите, боль может сохраняться несколько дней. В этот период двигательная активность пациента ограничена, и для снижения боли они принимают определенные позы. При попытке встать со стула или кровати пациенты стараются щадить поясницу, перенося вес на бедра и опираясь на руки. Чтобы подняться с пола, человеку с острой болью в пояснице нужно сначала встать на четвереньки.
Важно отметить, что в состоянии покоя, особенно на твердых поверхностях, интенсивность боли значительно уменьшается.
Врачи отмечают, что люмбаго, или прострел в пояснице, является распространенной проблемой, с которой сталкиваются многие пациенты. Это состояние часто возникает внезапно и может быть вызвано различными факторами, такими как физическое перенапряжение, неправильная осанка или травмы. Специалисты подчеркивают, что важно не игнорировать симптомы, так как своевременное обращение к врачу может предотвратить развитие хронической боли.
Лечение люмбаго обычно включает в себя комбинацию медикаментозной терапии, физиотерапии и, в некоторых случаях, мануальной терапии. Врачи рекомендуют пациентам соблюдать режим покоя в острый период, а затем постепенно возвращаться к физической активности, чтобы укрепить мышцы спины. Профилактика также играет ключевую роль: регулярные упражнения, поддержание правильной осанки и избегание резких движений могут значительно снизить риск повторных эпизодов.
Причины патологии
В группу повышенного риска резких болей в пояснице входят мужчины старше 40 лет с малоподвижным образом жизни, избыточным весом, а также злоупотребляющие алкоголем и табаком. У людей старше 50 лет вероятность люмбаго составляет около 33,8% из-за дистрофии межпозвоночных дисков, вызванной старением.
Нарушение питания хрящей и обезвоживание межпозвоночных дисков приводят к образованию протрузий и грыж, которые могут сжимать спинномозговые нервы, вызывая острую боль.
Для подробной информации о различиях между протрузией и грыжей межпозвоночных дисков, их симптомах и причинах, вы можете ознакомиться с соответствующей статьей на нашем сайте.
Высокий риск люмбаго также наблюдается у людей с врожденными аномалиями позвоночника, приводящими к смещению позвонков. Для коррекции таких нарушений могут быть рекомендованы мануальная терапия и остеопатия, но перед лечением необходимо пройти МРТ и рентгенографию пояснично-крестцового отдела. Это поможет определить место повреждения, степень смещения и выявить противопоказания, такие как опухоли или инфекции.
К другим причинам резких болей в пояснице относятся:
Читайте также:
- перенапряжение поясницы из-за неправильной осанки, физической нагрузки или длительного пребывания в одной позе;
- смещение межпозвоночного диска при подъеме тяжелых предметов;
- опухоли позвоночника;
- ревматические заболевания (например, ревматоидный артрит);
- остеохондроз, спондилолистез и другие заболевания позвоночника.
Факторы, способствующие болям, включают перегрев поясницы с последующим переохлаждением, стресс, нерегулярное и неполноценное питание, а также нарушения обмена веществ, приводящие к недостатку витаминов и минералов в костно-хрящевой ткани.
| Симптом | Возможная причина | Рекомендации |
|---|---|---|
| Острая боль в пояснице, усиливающаяся при движении | Мышечный спазм, растяжение связок, грыжа межпозвоночного диска | Покой, холодный компресс, обезболивающие препараты (по назначению врача) |
| Ограничение подвижности в пояснице | Воспаление, отек, мышечный спазм | Физиотерапия, лечебная физкультура, мануальная терапия (по назначению врача) |
| Боль, отдающая в ногу | Раздражение нервных корешков | НПВС, миорелаксанты, физиотерапия (по назначению врача) |
| Онемение или покалывание в ноге | Сдавливание нервных корешков | Неврологическое обследование, медикаментозное лечение (по назначению врача) |
| Слабость в ноге | Сдавливание нервных корешков | Неврологическое обследование, медикаментозное лечение (по назначению врача) |
| Ухудшение боли в ночное время | Воспаление, отек | Прием обезболивающих перед сном (по назначению врача), удобное положение тела во время сна |
Клинические признаки и симптомы
Основным проявлением люмбаго у людей всех возрастов является резкая, стреляющая боль в пояснице, возникающая при физических нагрузках, таких как работа в саду или поднятие тяжестей. Прострелы чаще наблюдаются у пожилых с дегенеративными изменениями в межпозвоночных дисках, но могут встречаться и у детей с врожденными патологиями позвоночника. Во время приступа больной занимает положение, которое разгружает поясницу и ограничивает ее подвижность.
На болевой синдром при люмбаго указывают следующие признаки:
- повышенная потливость в пояснице;
- локализация боли в мышечно-связочных и костных структурах поясничного отдела;
- усиление боли при движении, даже минимальном;
- симметричность болевых ощущений;
- сочетание прострелов с колющей, жгучей или пронизывающей болью.
Люмбаго может пройти самостоятельно, но чаще требуется применение обезболивающих средств для облегчения приступов.
Люмбаго, или прострел в пояснице, — это состояние, о котором говорят многие, и мнения о нем весьма разнообразны. Некоторые описывают его как резкую, невыносимую боль, которая может возникнуть внезапно, например, после поднятия тяжестей или неудачного движения. Люди часто делятся своими переживаниями о том, как эта боль ограничивает их повседневную активность, мешая выполнять даже самые простые задачи.
Многие отмечают, что при первых симптомах стараются обратиться к врачу, но не все знают, что иногда достаточно просто отдохнуть и избегать резких движений. Некоторые предпочитают народные методы, такие как компрессы или растирания, в то время как другие ищут облегчение в физиотерапии или мануальной терапии.
Важно отметить, что у каждого свой опыт, и то, что помогает одному, может не подойти другому. Тем не менее, общая рекомендация — не игнорировать симптомы и обращаться за помощью, чтобы избежать хронических проблем в будущем.
Люмбаго и люмбалгия
Некоторые люди путают прострел в пояснице и люмбалгию, хотя это разные состояния. Люмбаго — резкая стреляющая боль в пояснице, возникающая внезапно и сопровождающаяся спазмами мышц рядом с позвоночником. Люмбалгия, наоборот, представляет собой хроническую (реже подострую) боль и сигнализирует о различных заболеваниях позвоночника, в первую очередь о дегенеративно-дистрофических изменениях межпозвоночных дисков (остеохондроз). Люмбаго чаще встречается у пожилых, тогда как люмбалгия часто диагностируется у подростков старше 16 лет и молодых людей до 30 лет.
Люмбаго и люмбалгия: различия
| Характеристика | Люмбаго | Люмбалгия |
|---|---|---|
| Что это такое? | Прострел в пояснице. | Боль в пояснице. |
| Особенности клинического течения | Высокая интенсивность, острое течение, внезапное появление. | Периодическое проявление (хроническое течение), может предшествовать люмбаго. |
| Основная причина возникновения | Межпозвоночная грыжа, травмы и ушибы, приводящие к смещению позвонков. | Остеохондроз (на любой стадии), травмы поясницы. |
| В каком возрасте возникает чаще всего? | У людей старше 50 лет, чаще у мужчин. | У подростков и молодых людей до 30 лет, частота одинакова у обоих полов. |
| Частота возникновения мышечно-тонического синдрома | Почти 90% случаев. | Реже (около 25% пациентов), степень напряжения зависит от интенсивности боли, которая ниже, чем при люмбаго. |
Лечение люмбаго и люмбалгии требует различных медикаментозных и реабилитационных подходов, поэтому своевременная диагностика поясничных болей важна.
-
Читайте также:
Люмбаго с ишиасом
Одновременное проявление люмбаго и ишиаса (невралгия седалищного нерва) является серьезным симптомом, часто возникающим при смещении межпозвоночного диска. Эта патология называется люмбоишиалгия и проявляется резкими болями в пояснице, отдающими в ногу.
Основной причиной люмбоишиалгии являются межпозвонковые грыжи в пояснично-крестцовом отделе, но подобные симптомы могут вызывать и другие заболевания, например, радикулит.
Люмбоишиалгия классифицируется по локализации болевого синдрома (односторонняя или двухсторонняя) и по типу течения (острая или хроническая).
Патогенетический механизм люмбоишиалгии связан с сжатием или раздражением седалищного нерва, который начинается в поясничном отделе и проходит к нижним конечностям. Факторы, способствующие поражению нерва, включают остеохондроз, травмы и заболевания тазобедренных суставов (например, дисплазия), а также инфекционно-воспалительные процессы в паравертебральных мышцах и сосудах позвоночника.
Клинические проявления люмбаго с ишиасом:
- резкая, стреляющая боль в области копчика и поясницы, отдающая в ноги;
- напряжение мышц в ногах и поясничном отделе;
- снижение чувствительности в ногах (включая голени и стопы);
- бледность кожи на ногах;
- озноб (в редких случаях).
В тяжелых случаях может наблюдаться нарушение мочеиспускания из-за повреждения нервов, отвечающих за функционирование мочевыводящих путей.
Прогноз при своевременном лечении считается условно благоприятным. Ключевым условием успешной терапии является соблюдение постельного режима и температурного режима (нельзя перегревать или охлаждать поясницу).
Для подробной информации о лечении ишиаса в домашних условиях, а также о причинах, симптомах и диагностике, вы можете ознакомиться с соответствующей статьей на нашем портале.
Диагностика люмбаго
Диагностика прострелов в пояснице направлена на выявление причин и сопутствующих заболеваний. При сильной боли пациента госпитализируют в неврологическое отделение для быстрого обследования, что важно для положительного прогноза.
Помимо лабораторных анализов для выявления ревматических маркеров и инфекционного воспаления, назначаются аппаратные и инструментальные исследования:
- компьютерная или магнитно-резонансная томография (при необходимости МРТ может быть заменена мультиспиральной КТ);
- рентгенологическое исследование (рентгенография);
- электромиография (ЭМГ, оценка биоэлектрической активности мышц);
- миелография (рентген спинномозговых путей с контрастом).
Рентгенография позвоночника позволяет выявить аномалии, компрессионные переломы, вывихи и заболевания суставов. При подозрении на стеноз центрального канала, злокачественные опухоли, инфекции или межпозвонковые грыжи рекомендуется томография.
Если есть высокие риски онкологических заболеваний, выполняется пункция спинного мозга для гистологического исследования.
Лечение и первая помощь
Неотложная помощь при остром простреле в пояснице включает ненаркотические анальгетики, такие как «Метамизол натрия» и «Баралгин», а также нестероидные противовоспалительные средства: «Кеторолак», «Ибупрофен» и «Мовалис».
Для снятия мышечного спазма применяются спазмолитики на основе дротаверина, например, «Но-шпа» и «Спазмонет», а также 1% раствор папаверина («Папаверин»). Ректальные суппозитории с папаверином можно использовать дважды в день по одной свече в течение 10 дней.
Основная задача при лечении люмбаго и люмбалгии — купирование болевого синдрома. После уменьшения остроты симптомов начинается второй этап терапии, направленный на выявление и устранение причины боли. Вспомогательная терапия может включать различные процедуры, представленные в таблице.
Схема вспомогательной терапии при люмбаго
| Процедура (манипуляция) | Терапевтический эффект |
|---|---|
| Вытяжение позвоночника | Снижает компрессию нервных корешков, улучшает подвижность пояснично-крестцового отдела и уменьшает мышечный спазм. |
| Акупунктура | Воздействие на позвоночник иглами приводит к рефлекторному раздражению биологических точек, что уменьшает боли в пояснице после 2-3 сеансов. |
| Специальные упражнения | Улучшают подвижность поясничных позвонков, устраняют застой крови и лимфы, укрепляют паравертебральные мышцы. |
| Массаж | Улучшает кровообращение и снимает мышечно-тонический синдром за счет проработки мышечных групп. |
| Гирудотерапия | Слюна пиявок содержит гирудин, который улучшает текучесть крови и предотвращает тромбообразование, что помогает избежать спазмов и напряжения. Первые улучшения могут быть заметны уже после первого сеанса. |
| Физиотерапия | Направлена на нормализацию мышечного тонуса, улучшение кровообращения и увеличение подвижности в позвоночнике. Эффективны электрофорез, магнитотерапия и УВЧ-терапия. |
Важно! При приступах люмбаго не рекомендуется применять тепловые методы (шерстяные пояса, прогревание и т.д.) для снятия острого болевого синдрома, так как перегрев может усугубить состояние. После стабилизации состояния врача может назначить курс теплолечения при отсутствии противопоказаний, но самостоятельно от таких методов лучше воздержаться.
Режим во время лечения
Чтобы быстро избавиться от болей и вернуться к привычной жизни, важно следовать указаниям врача и соблюдать режим. Пока боли не утихнут, рекомендуется постельный режим с минимальной нагрузкой на поясницу.
При необходимости движения стоит использовать ортопедические средства.
Видео – Как лечить люмбаго?
Люмбаго — это интенсивная боль (прострел) в пояснице, указывающая на проблемы с позвоночником, такие как остеохондроз или межпозвонковая грыжа. Лечение возможно амбулаторно при строгом соблюдении врачебных рекомендаций. После ремиссии пациенту рекомендуется курс реабилитации, включающий лечебную физкультуру, физиотерапию и мануальную терапию. Это улучшит функциональность позвоночника и снизит риск повторных болей.
Вопрос-ответ
Как быстро снять приступ люмбаго?
При острой боли необходимо ослабить давление на мышцы нижней части спины. Есть очень простой способ сделать это: лягте на пол на спину, а ноги положите на стул или табурет. Тепло от грелки или теплового пластыря также может помочь при люмбаго.
Какое лучшее лекарство от люмбаго?
Острая неспецифическая люмбалгия, люмбаго, представляет собой боль в нижнем отделе спины, которая обычно самостоятельно регрессирует. При необходимости назначения анальгетиков парацетамол является препаратом первого выбора.
Что нельзя делать при люмбаго?
Чего нельзя делать при прострелах в спине? При люмбалгии важно избегать действий, усугубляющих болезненные ощущения или замедляющих процесс выздоровления. Избегайте силовых нагрузок и избыточной физической активности. Не поднимайте тяжести и не выполняйте резких движений, если это усиливает боль в пояснице.
Советы
СОВЕТ №1
При возникновении люмбаго важно сразу же остановить физическую активность и обеспечить покой для поясничной области. Это поможет уменьшить воспаление и предотвратить дальнейшие повреждения.
СОВЕТ №2
Применяйте холодные компрессы на область боли в первые 48 часов после появления симптомов. Это поможет снизить отек и облегчить болевые ощущения. После этого можно использовать теплые компрессы для расслабления мышц.
СОВЕТ №3
Обратитесь к врачу или физиотерапевту для получения профессиональной оценки и рекомендаций по лечению. Специалист может предложить индивидуальную программу упражнений, направленных на укрепление мышц спины и улучшение гибкости.
СОВЕТ №4
Избегайте длительного сидения и неподвижности. Регулярные легкие физические нагрузки, такие как прогулки или растяжка, помогут поддерживать здоровье спины и предотвратить повторные эпизоды люмбаго.
