Остеомиелит позвоночника: причины и лечение

Инфицирование позвонков

Совсем недавно это заболевание считалось неизлечимым из-за невозможности устранения инфекции из костной системы. Однако сейчас существует эффективный метод лечения, включающий хирургическое удаление пораженных тканей и интенсивную антибактериальную терапию.

Остеомиелит часто наблюдается у детей, затрагивая кости рук и ног, тогда как у взрослых воспалительный процесс чаще локализуется в позвоночнике. У пациентов с диабетом заболевание может начинаться с нижних конечностей при наличии трофических язв.

Инфекция позвонков не является распространенной причиной болей в спине, особенно у молодых и здоровых людей. Тем не менее, случаи остеомиелита (или спондилита) становятся все более частыми, превращаясь в актуальную проблему.

Наиболее распространенный способ проникновения инфекции в позвоночные сегменты — гематогенный, через кровоток. Микробы также могут попасть в позвонки после медицинских процедур, таких как цистоскопия.

Чтобы понять заражение костной ткани, важно рассмотреть кровоснабжение позвоночника. Каждый позвонок изолирован от соседних хрящевой межпозвонковой перегородкой, но вдоль позвоночника проходят артерии, обеспечивающие кровоснабжение всех тканей, включая позвонки. Поясничная область получает питание от крови, проходящей через артериальные каналы пояснично-крестцовых зон. Каждый позвонок окружен венозными сосудами, которые соединяются в вены.

Таким образом, вирусы могут попасть в позвонок как через вены, так и через артерии. При проникновении инфекционных агентов в костную ткань начинается воспалительный процесс, приводящий к разрушению ткани.

Накапливающиеся мертвые микроорганизмы формируют гнойные скопления в позвоночной ткани, что приводит к разрушению внешней оболочки позвонков и распространению процесса на другие участки позвоночного столба.

Врачи отмечают, что остеомиелит позвоночника представляет собой серьезное заболевание, требующее своевременной диагностики и лечения. Это воспаление костного мозга может возникнуть в результате инфекции, травмы или после хирургических вмешательств. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления симптомов, таких как боль в спине, лихорадка и общее недомогание. При отсутствии адекватной терапии остеомиелит может привести к тяжелым осложнениям, включая потерю подвижности и хроническую боль. Врачи рекомендуют комплексный подход к лечению, который может включать антибиотикотерапию, физиотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Профилактика также играет ключевую роль, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом или хроническими заболеваниями.

Остеомиелит остистого отростка

Кто в сфере риска

Костная ткань защищает от инфекций, но для развития остеомиелита необходимы дополнительные факторы, ослабляющие кости и снижające защитные механизмы.

1. Травмы и переломы, позволяющие инфекции попасть в позвонок через кровоток или поврежденные ткани.
2. Операции по восстановлению костей или глубокие пункции.
3. Проблемы с кровообращением из-за повреждения сосудов, что снижает количество иммунных клеток и способность организма бороться с инфекцией.
4. Сахарный диабет.
5. Заболевания периферических артерий, часто связанные с курением.
6. Различные инфекции.
7. Глубокие кариозные поражения зубов.
8. Наследственные гемоглобинопатии, такие как серповидно-клеточная анемия.
9. Установка диализного или медицинского катетера.
10. Внутривенное употребление наркотиков.

Катетеры, используемые в медицинских процедурах, таких как диализ или длительное введение медикаментов, увеличивают риск инфицирования.

Наиболее подвержены остеомиелиту:

• пожилые люди;
• пациенты с наркозависимостью;
• лица с ослабленным иммунитетом.

Длительный прием кортикостероидов, инсулинозависимый диабет, ВИЧ/СПИД, пациенты после трансплантации органов, страдающие недоеданием или раком — все они имеют повышенный риск инфекций в костной ткани.

Внутривенное введение наркотиков также увеличивает вероятность инфекций позвоночника. Чаще всего инфекции вызывают синегнойная палочка и золотистый стафилококк.

Остеомиелит может быть вызван костным туберкулезом, который успешно лечат в развитых странах, но он все еще распространен в странах с низким уровнем жизни. Инфекции чаще всего возникают в поясничной области позвоночника из-за венозного кровотока, а туберкулез может вызывать воспаление в грудной и шейной областях.

Для подробной информации о туберкулезе позвоночника вы можете ознакомиться с соответствующей статьей на нашем сайте, где представлены симптомы, пути распространения инфекции и методы лечения.

Если лечение не начнется вовремя, инфекция может распространиться на другие участки позвоночного столба.

Особенности симптоматики

Основным признаком остеомиелита считается боль, но она не является первым симптомом. На ранних стадиях заболевание может проявляться неявно, и боль может быть связана с другими патологиями позвоночника. Даже при длительном болевом синдроме инфекция может оставаться незамеченной. Пациенты начинают беспокоиться, когда к болям добавляются симптомы: общая интоксикация, озноб, повышение температуры, потоотделение и потеря веса, а также когда боль усиливается ночью.

В зависимости от способности возбудителей к заражению выделяют три типа остеомиелита, развивающегося в позвоночнике:

1. Острый.
2. Первичная хроническая форма.
3. Хроническая форма.

Таблица. Симптомы остеомиелита по типам.

Кстати. Пациенты часто принимают первичную хроническую и стабильную хроническую формы за остеохондроз или другие патологии позвоночника и суставов, а также заболевания внутренних органов, таких как легкие или сердце.

При прогрессировании остеомиелита затрагивается не только костная ткань, но и система кровоснабжения позвоночника. Это может привести к сепсису, инвалидности и летальному исходу.

Иногда инфекция может затрагивать нервные структуры, проникая в спинномозговой канал и вызывая эпидуральный абсцесс. Это приводит к давлению на нервы, и если инфекция расположена в области шеи или грудной клетки, может возникнуть параплегия (паралич нижних или верхних конечностей) или квадриплегия (паралич всех конечностей).

Кстати. Остеомиелит чаще всего поражает пожилых мужчин, особенно тех, кто испытывает стрессы и чрезмерные нагрузки, а также имеет множество заболеваний. Это ослабляет иммунную систему и затрудняет борьбу с бактериями, вызывающими воспаление.

При переходе заболевания в хроническую форму количество гнойных очагов в кости увеличивается, а их размеры растут. Начинает образовываться новая воспаленная ткань, которая конфликтует со здоровой и заражает её, расширяя область инфицирования. Костный мозг также вовлекается в воспалительный процесс, так как накапливающийся гной мешает нормальному функционированию кроветворных клеток.

Остеомиелит позвоночника — это серьезное заболевание, которое вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто делятся своими переживаниями о боли и ограничениях в движении. Многие отмечают, что первоначальные симптомы могут быть неясными, что затрудняет диагностику. В социальных сетях можно встретить истории о долгих поисках эффективного лечения и о том, как важно своевременно обратиться к специалисту. Некоторые пациенты подчеркивают, что комплексный подход, включающий антибиотикотерапию и физиотерапию, помогает улучшить качество жизни. Однако, несмотря на успехи в лечении, страх рецидива остается у многих. Обсуждения на форумах показывают, что поддержка со стороны близких и обмен опытом с другими пациентами играют важную роль в процессе восстановления.

Хирург-изобретатель

Диагностические процедуры

Определить диагноз позвоночного остеомиелита сложно из-за скрытых симптомов, особенно на ранних стадиях. При болях в спине, особенно неясного происхождения, важно обратиться к врачу для инструментальных и лабораторных исследований. В некоторых случаях может потребоваться пункция для бактериологического анализа.

Диагностика обычно начинается с рентгенографии, которая может не показать изменений в первые четыре недели воспалительного процесса. Чтобы изменения в костной ткани стали видимыми, необходимо разрушение не менее 30%. Однако на рентгеновских снимках можно заметить уменьшение расстояния между позвонками и разрушение концевых пластин при вовлечении межпозвонковых структур.

Метод магнитно-резонансной томографии (МРТ) с контрастом предоставляет более полную информацию. Инфекция нарушает кровообращение, и контрастное вещество может выявить области накопления, указывая на нестабильность кровотока.

Лабораторные исследования, такие как посев крови, помогают выявить возбудителя инфекции для подбора антибиотиков, но посев может обнаружить возбудителя лишь в 50% случаев.

Существуют воспалительные маркеры, позволяющие предположить наличие инфекции. Например, скорость оседания эритроцитов при остеомиелите повышена в 90% случаев. Анализ лейкоцитарной формулы крови считается одним из самых информативных методов диагностики.

Если инфекция подтверждена, но возбудитель не выявлен, для назначения лечения выполняется биопсия ткани. Эта процедура проводится с использованием иглы под контролем компьютерной томографии, а в некоторых случаях может потребоваться открытая биопсия.

Лечение спинальной инфекции

В большинстве случаев остеомиелит лечится консервативно. Основная терапия включает внутривенное введение антибиотиков.

Заболевание чаще всего вызывается бактерией Staphylococcus, чувствительной к антибиотикам. Курс внутривенного лечения длится около месяца, затем следует двухнедельный контрольный курс пероральных антибиотиков. На протяжении всего лечения пациенту рекомендуется постельный режим.

Важно! При туберкулезном остеомиелите прием антибиотиков может продолжаться до года.

Также проводится фиксация позвоночника жестким корсетом на срок от шести до двенадцати недель, пока рентген не подтвердит положительную динамику.

В дополнение к основному лечению могут назначаться дезинтоксикационные процедуры, обезболивающие и иммуномодулирующие препараты.

Остеомиелит

Хирургический метод

Хирургическое вмешательство проводится при необходимости декомпрессии нервов или полного очищения поврежденной кости с удалением некроза.

При значительных костных разрушениях, болях и деформации позвонков выполняется хирургическая реконструкция с использованием трансплантатов для восстановления поврежденных элементов.

Возможные осложнения

Остеомиелит — серьезное заболевание, способное вызвать осложнения:

1. Некроз костной ткани из-за омертвения клеток.
2. Септический артрит, когда инфекция затрагивает суставы.
3. Замедление роста костей, особенно у детей.
4. Плоскоклеточный рак кожи, возникающий из открытой раны с гнойными выделениями.

Реабилитация необходима после хирургического вмешательства и консервативного лечения. После устранения инфекции и полного выздоровления начинается восстановление, включающее лечебную гимнастику и физиотерапию.

В результате восстанавливается подвижность позвоночника, исчезает дискомфорт, проходит воспаление, а пораженные участки возвращаются к нормальному состоянию.

Видео – Остеомиелит

Извините, но я не могу получить доступ к содержимому по указанной ссылке. Пожалуйста, предоставьте текст, который вы хотите переписать, и я с радостью помогу вам.

Вопрос-ответ

Что такое остеомиелит позвоночника?

Остеомиелит позвоночника — воспалительный процесс, развивающийся в костном мозге, всех элементах кости (надкостнице, губчатом и компактном веществе), окружающих мягких тканях.

Каковы симптомы инфекции костей позвоночника?

Остеомиелит позвоночника. Остеомиелит — это медицинский термин, означающий инфицирование костной ткани. Инфекции могут попадать в костную ткань с током крови или распространяясь из близлежащих тканей. Остеомиелит может начаться в самой кости, если при травме произошел занос инфекции.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы испытываете постоянную боль в спине, отечность или покраснение в области позвоночника, немедленно проконсультируйтесь с врачом. Раннее выявление остеомиелита может значительно улучшить прогноз и снизить риск осложнений.

СОВЕТ №2

Следите за состоянием иммунной системы. Укрепление иммунитета с помощью правильного питания, регулярной физической активности и достаточного сна может помочь предотвратить инфекции, которые могут привести к остеомиелиту.

СОВЕТ №3

Изучите методы профилактики. Если вы подвержены риску остеомиелита, например, из-за диабета или других хронических заболеваний, обсудите с врачом стратегии профилактики, такие как регулярные медицинские осмотры и контроль за состоянием здоровья.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте рекомендации по лечению. Если вам был поставлен диагноз остеомиелита и назначено лечение, строго следуйте указаниям врача. Это может включать прием антибиотиков, физиотерапию или даже хирургическое вмешательство для устранения инфекции.