Морфологическая и патологическая анатомия
Шея соединяет голову с туловищем. Движения, такие как наклоны и повороты, обеспечиваются семью шейными позвонками, которые соединены межпозвонковыми дисками. Эти диски состоят из упругих кольцевых пластинок с желеобразной пульпой в центре, отвечающей за питание через диффузию из окружающих тканей, так как у них нет кровеносной системы.
Шейные позвонки слегка наклонены вперед и выполняют несколько функций:
- обеспечивают подвижность головы и шеи;
- участвуют в кровоснабжении мозжечка и других частей мозга (через шейный отдел проходят важные артерии);
- снижают нагрузку на другие сегменты позвоночника.
Дегенерация и деформация шейных позвонков (в основном межпозвонковых дисков) нарушают работу опорно-двигательной системы и функционирование нервной системы, включая головной и спинной мозг.
Важно! У людей с дегенеративно-дистрофическими изменениями в шейном отделе могут наблюдаться постоянные головные боли, проблемы с артериальным давлением, эпизоды помутнения в глазах и нарушения слуха. В тяжелых случаях, при сжатии спинного мозга, возникают слабые или умеренные нарушения походки, мимики и речи.
Врачи отмечают, что дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника становятся все более распространенной проблемой, особенно среди людей старшего возраста и тех, кто ведет малоподвижный образ жизни. Эти изменения могут проявляться в виде болей, ограниченной подвижности и даже неврологических симптомов. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, включая физическую терапию, медикаментозное лечение и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Регулярные физические нагрузки и правильная осанка играют ключевую роль в профилактике и замедлении прогрессирования заболевания. Врачи также рекомендуют обращать внимание на ergonomics рабочего места, чтобы минимизировать нагрузку на шейный отдел.
Какие изменения происходят при дегенеративно-дистрофической болезни шеи?
Дегенеративно-дистрофическая болезнь шейных позвонков (ДДЗД) возникает из-за дегенерации межпозвоночного диска. При этом происходит потеря влаги и высыхание гелеобразного вещества, заполняющего пространство между соединительнотканными пластинами, что приводит к замещению пульпозной ткани фиброзно-хрящевым материалом. Ранее такие изменения наблюдались у людей старше 55 лет, но сейчас различные формы ДДЗД, остеохондроза и остеохондропатий все чаще выявляются у пациентов младше 30 лет.
О репаративных процессах в шейных позвонках свидетельствуют изменения, зафиксированные на рентгенограмме:
- уменьшение высоты, потемнение и расслоение межпозвонковых дисков;
- сближение поверхностей соседних позвонков, их уплотнение и утолщение;
- образование остеофитов на задней и краевой поверхности тел позвонков;
- склероз замыкающих волокнисто-хрящевых пластин, возникающий на фоне замещения белого хряща жесткой соединительной тканью;
- возникновение хрящевых узелков Шморля.
При выраженных дегенеративно-дистрофических изменениях может наблюдаться незначительный спондилолистез (смещение позвонка) до 1 см. Трещины в фиброзной капсуле диска на фоне его высыхания могут привести к полному разрыву фиброзного кольца и выпячиванию гелеобразного ядра, что называется межпозвоночной грыжей.
| Симптом | Возможная причина (дегенеративно-дистрофическое изменение) | Методы лечения/реабилитации |
|---|---|---|
| Боль в шее, отдающая в плечо, руку или голову | Остеохондроз, спондилез, протрузия межпозвонкового диска, грыжа межпозвонкового диска | Физиотерапия (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия), массаж, мануальная терапия, лечебная физкультура, медикаментозное лечение (НПВС, миорелаксанты), блокады |
| Ограничение подвижности шеи | Остеофиты, рубцовые изменения связок, мышечный спазм | Лечебная физкультура, мануальная терапия, растяжки |
| Головная боль, головокружение | Сдавление позвоночных артерий, нарушение кровоснабжения головного мозга | Медикаментозное лечение (вазодилататоры), физиотерапия, лечебная физкультура |
| Онемение и покалывание в руках | Компрессия нервных корешков | Медикаментозное лечение (витамины группы В, НПВС), физиотерапия, лечебная физкультура |
| Мышечная слабость в руках | Компрессия нервных корешков, нарушение иннервации мышц | Лечебная физкультура, физиотерапия, медикаментозное лечение |
| Шум в ушах | Нарушение кровоснабжения внутреннего уха | Медикаментозное лечение (вазодилататоры), физиотерапия |
Причины дегенерации дисков
Основным фактором, способствующим дисковой дистрофии и дегенерации позвоночника, является гиподинамия. К гиподинамическим расстройствам, возникающим из-за малоподвижного образа жизни, относятся избыточный вес, нарушения пищеварительной, дыхательной и сосудистой систем, а также ослабление сердечной деятельности. Недостаток физической активности снижает мышечную силу и ослабляет работу сердца, что может привести к гипотонии сосудов.
Гиподинамия также замедляет обменные процессы, что затрудняет расщепление жиров. Это делает кровь «жирной», разрушает молекулы кислорода и затрудняет усвоение макро- и микроэлементов, белков и витаминов. Недостаток этих веществ может вызвать дистрофические изменения в пульпозном ядре диска, что запускает дегенеративные процессы в шейном отделе позвоночника.
Читайте также:
Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника — это тема, вызывающая много обсуждений среди людей, страдающих от болей в шее и ограниченной подвижности. Многие отмечают, что с возрастом симптомы становятся более выраженными, и это влияет на качество жизни. Часто можно услышать, что физическая активность и правильная осанка играют ключевую роль в профилактике и лечении. Люди делятся опытом использования различных методов — от массажа и мануальной терапии до лечебной физкультуры. Некоторые находят облегчение в альтернативных методах, таких как акупунктура или йога. Однако многие также подчеркивают важность своевременной диагностики и обращения к специалистам, чтобы избежать серьезных осложнений. В целом, обсуждения вокруг этой проблемы подчеркивают необходимость комплексного подхода к лечению и заботе о здоровье шейного отдела позвоночника.
Факторы риска
К основным факторам риска дегенеративно-дистрофических заболеваний шейного отдела позвоночника относятся:
- сидячий образ жизни и длительное пребывание в одной позе, особенно у офисных работников с наклоненной головой;
- недостаток жидкости, так как желеобразное ядро межпозвоночных дисков на 86% состоит из воды;
- частые микротравмы шейного отдела;
- нерегулярное и недостаточное питание, не обеспечивающее необходимые элементы для поддержания упругости межпозвонковых дисков;
- хронические стрессы;
- эндокринные заболевания, нарушающие обмен веществ.
Токсическая нагрузка также влияет на состояние шейного отдела. Длительный прием медикаментов, проживание в неблагоприятных экологических условиях или работа на вредных производствах увеличивают риск дегенеративных изменений в позвоночнике.
Обратите внимание! Курение и злоупотребление алкоголем негативно сказываются на здоровье позвоночника. Этанол в алкогольных напитках разрушает витамины (например, цианокобаламин, токоферол, ретинол) и замедляет их усвоение. Более 400 токсичных веществ в табачном дыме ухудшают химический состав крови и приводят к кислородному голоданию тканей, включая хрящевую ткань межпозвоночных дисков.
Стадии и симптомы
Выделяют три клинические стадии дегенеративно-дистрофической болезни шейного отдела позвоночника.
Стадии ДДЗД шейных позвонков и их симптомы
| Стадия | Что происходит на данном этапе? | Какие симптомы преобладают в клинической картине? |
|---|---|---|
| Первая | Гелеобразная пульпа межпозвонковых дисков теряет влагу, появляются трещины и микроразрывы. При прогрессировании трещины могут затрагивать внутренний слой фиброзной кольцевой капсулы, но наружная оболочка остается целой. Возможны проявления, связанные с раздражением и компрессией нервных окончаний. | Признаки заболевания слабо выражены, но по мере ухудшения состояния пациент ощущает стреляющие или ноющие боли в шее (цервикалгию), скованность и напряжение в верхней части плечевого пояса. При остром течении может наблюдаться выраженный рефлекторно-болевой синдром плечелопаточного периартроза. |
| Вторая | Фиброзное кольцо начинает разрушаться, что нарушает фиксацию соседних позвонков, что врачи классифицируют как аномально повышенную подвижность позвоночника. | Основной симптом — постоянные боли средней или высокой интенсивности в шейном отделе. Часто пациенты отмечают иррадиирующую боль, начинающуюся в шее и распространяющуюся на верхние конечности, грудную клетку, плечо и лопатку. Боль усиливается при физической активности, длительном нахождении в одной позе и по утрам. |
| Третья | Фиброзная оболочка разрывается, и пульпозное ядро вываливается, формируя межпозвонковую грыжу. | К рефлекторно-болевым синдромам добавляются неврологические расстройства: парестезии, параличи, судороги и прострелы в области шеи. Неспецифические симптомы могут включать головные боли, обмороки, колебания артериального давления, шум в ушах и потемнение в глазах, связанные с сжатием артерий, питающих головной мозг. |
| Четвертая | Заключительная стадия характеризуется распространением процесса на желтые и остистые связки, образованием рубцов в межпозвоночном диске и его фиброзом (замещение функциональной ткани фиброзной). | Сохраняются все перечисленные симптомы, но при развитии фиброза клиническая картина может стать смазанной, создавая у пациента ложное ощущение ремиссии. |
Диагностика
Первоначальная физикальная и визуальная диагностика при жалобах на дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника включает выявление триггерных точек напряжения, оценку болезненности и состояния мышечного тонуса. Специалист проводит диагностические тесты для определения объема движений в пораженном сегменте.
Для подтверждения диагноза пациента направляют на рентгенографию, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Наиболее информативным методом является МРТ, так как она позволяет визуализировать даже глубоко расположенные мягкие ткани, что помогает точно определить наличие опухолей и межпозвоночных грыж. МРТ считается более безопасной и подходит для всех категорий пациентов, включая беременных, при наличии экстренных показаний и без использования контрастных веществ.
Важно! К вспомогательным методам диагностики относятся электромиография (изучение нервно-мышечной проводимости) и денситометрия (оценка минеральной плотности тканей). Эти исследования не входят в минимально необходимый диагностический комплекс, но могут помочь уточнить клиническую картину или выявить этиологические факторы для разработки дальнейшего лечения.
Методы лечения
Терапия дегенеративно-дистрофических изменений в шейных позвонках требует комплексного подхода. Активный этап лечения длится 3-4 месяца, но после его завершения пациенту важно продолжать сбалансированное питание, заниматься лечебной физкультурой, контролировать эмоциональное состояние и вести здоровый образ жизни.
Препараты
Медикаментозное лечение дегенеративных и дистрофических заболеваний позвоночника ограничено по эффективности и в основном направлено на облегчение боли, снятие воспаления и устранение неврологических симптомов. Для этого назначаются противовоспалительные средства, такие как производные уксусной и пропионовой кислот, а также оксикамы: «Мелоксикам», «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Диклофенак» и «Нимесулид». Для предотвращения дальнейших дегенеративных изменений рекомендуются хондропротекторы с хондроитин сульфатом и глюкозамином, например, «Дона», «Терафлекс» и «КОНДРОнова». При выраженных неврологических симптомах применяются мази и гели с муравьиным спиртом, камфорой, скипидарными эмульсиями, а также ядами пчел и змей, такие как «Скипар», «Випросал» и «Капсикам».
При повышенном мышечном тонусе назначаются м-холинолитики, такие как «Сирдалуд» и «Толперизон», которые нормализуют мышечно-тоническое напряжение и освобождают ущемленные нервные окончания. Витамины и витаминоподобные вещества могут использоваться как дополнение к основному лечению для улучшения питания хрящей.
Важно! Если стандартные методы пероральной и инъекционной терапии не обеспечивают должного обезболивающего эффекта, врач может предложить вагосимпатическую или паранефральную шейную блокаду. Этот метод включает локальное введение анестетиков и других медикаментов в область поражения. Эффект проявляется в течение 5 минут, а продолжительность действия зависит от соблюдения пациентом рекомендаций врача.
Лечебная гимнастика
Это важный этап терапии дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, необходимый для восстановления мышечного тонуса, снижения давления на нервные окончания, укрепления мышечного корсета и улучшения кровообращения в области шеи. Пациентам с диагнозом дегенеративно-дистрофического заболевания шеи рекомендуется выполнять вращения, наклоны и повороты. Упражнения следует выполнять в спокойном темпе, избегая резких движений. При наклонах важно растягивать мышцы передней и задней поверхности шеи, двигаясь за подбородком и верхней частью затылка.
Рекомендуется заниматься по 5-10 минут 1-2 раза в день.
Мануальная терапия
Основным методом мануальной терапии для лечения дискогенной болезни позвоночника является тракционное вытяжение. Этот метод увеличивает высоту межпозвонковых дисков, улучшает питание поврежденных структур, повышает эластичность мышечно-связочного аппарата и освобождает защемленные нервные корешки.
Тракционное вытяжение доступно в медицинских учреждениях с физиотерапевтическими кабинетами и проводится с использованием специализированного оборудования. Для облегчения болей и устранения симптомов нарушенного кровообращения рекомендуется пройти 3-5 сеансов. Общая продолжительность курса лечения определяется индивидуально.
Важно! Запрещается проводить манипуляции с позвоночником до завершения диагностики. Перед визитом к мануальному терапевту необходимо пройти магнитно-резонансное или рентгенологическое обследование.
Физиотерапевтическое лечение
Выбор физиотерапевтических процедур для улучшения состояния межпозвоночных дисков разнообразен, что позволяет подобрать методы с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Среди эффективных процедур для коррекции дегенеративно-дистрофических изменений в шейном отделе позвоночника выделяются:
- электротерапия;
- магнитотерапия;
- лазеротерапия;
- ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
- ударно-волновая терапия (УВТ).
К действенным методам физиотерапии при заболеваниях позвоночника относятся бальнеотерапия, грязелечение и тепловые аппликации. Из методов рефлекторного воздействия особенно эффективен медицинский массаж: значительное улучшение состояния и почти полное исчезновение болей наблюдаются уже после одного курса массажа шейно-воротниковой зоны.
Рекомендации пациентам для профилактики дегенеративно-дистрофической болезни шеи
Эффективность лечения зависит от пациента и его выполнения рекомендаций врача. При тяжелом течении дегенеративно-дистрофических заболеваний может потребоваться хирургическое вмешательство с длительной реабилитацией (не менее года), поэтому профилактика имеет важное значение.
- Ядро межпозвоночных дисков содержит много коллагена, дефицит которого может вызвать дистрофические изменения. Рекомендуется 3-4 раза в год принимать жидкий коллаген в течение 10 дней или ежедневно включать в рацион желеобразные блюда с крахмалом или желатином: холодец, желе, студень, кисель.
- Пятнадцатиминутная зарядка для шеи, выполняемая ежедневно, снижает риск остеохондроза и других заболеваний почти в четыре раза. Эта рекомендация особенно актуальна для людей с сидячей работой.
- Массаж эффективно предотвращает заболевания опорно-двигательного аппарата. Рекомендуется проходить курс массажа 2-3 раза в год.
- Для предотвращения изменений в шейном отделе позвоночника важно правильно выбирать матрас и подушку. Матрас должен быть анатомической формы и средней жесткости. Оптимальный размер подушки для взрослого — 5070 см (в отличие от распространенного 7070 см).
- Для улучшения кровообращения и лимфооттока в сосудах шеи полезно 1-2 раза в неделю принимать контрастный душ для этой области, сочетая его с обычным гигиеническим душем.
Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риск развития дегенеративно-дистрофических заболеваний шеи и сохранить ее здоровье на протяжении жизни.
Видео – Дегенеративные болезни позвоночника
Дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника можно эффективно лечить только на ранних стадиях. Высота межпозвонкового пространства должна оставаться достаточной для сохранения целостности фиброзного дискового кольца. Коррекцию остеохондроза следует начинать как можно раньше, так как в запущенных случаях единственным вариантом остается операция, после которой реабилитация занимает не менее года. Профилактика включает правильное, сбалансированное питание, физическую активность, соблюдение режима труда и отдыха, а также грамотную организацию спального места.
Вопрос-ответ
Что такое дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника?
Дегенеративно-дистрофические изменения шейного отдела позвоночника — это патологические процессы, связанные с износом и разрушением межпозвоночных дисков, суставов и других структур шеи, что может приводить к болям, ограничению подвижности и другим неврологическим симптомам. Эти изменения часто связаны с возрастом, травмами, неправильной осанкой и малоподвижным образом жизни.
Что такое дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника?
Дегенеративное заболевание шейного отдела позвоночника (шейный спондилез) – это остеоартроз позвоночника, включающий спонтанную дегенерацию межпозвонковых дисков или дугоотростчатых суставов. Клинические проявления включают аксиальную боль в шее и неврологические осложнения. Наиболее частым неврологическим осложнением является шейная спондилотическая радикулопатия.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно выполняйте упражнения для шейного отдела позвоночника. Простые растяжки и укрепляющие упражнения помогут улучшить гибкость и снизить напряжение в мышцах шеи. Обязательно проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом перед началом новой программы тренировок.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свою осанку. Правильная осанка при сидении и стоянии может значительно снизить нагрузку на шейный отдел позвоночника. Используйте эргономичную мебель и старайтесь не наклонять голову вперед, особенно во время работы за компьютером.
СОВЕТ №3
Следите за своим весом. Избыточный вес может увеличить нагрузку на позвоночник, что усугубляет дегенеративно-дистрофические изменения. Сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки помогут поддерживать здоровый вес и улучшить общее состояние позвоночника.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте симптомы. Если вы испытываете боль, онемение или слабость в руках, обязательно обратитесь к врачу. Раннее выявление и лечение проблем с шейным отделом позвоночника могут предотвратить серьезные осложнения в будущем.
