Люмбалгия: что это такое и как с ней бороться?

Что это такое: патогенез и этиология

Люмбалгия — хронический болевой синдром, проявляющийся постоянными болями в пояснице и крестце. Если боль распространяется на ягодицы, копчик, бедра и голени вдоль седалищного нерва, это называется люмбоишиалгией.

В 80% случаев люмбалгия связана с заболеваниями позвоночника. Иногда установить точный источник болей не удается, что требует дополнительного обследования на наличие ревматоидных и онкологических заболеваний.

Основная причина вертеброгенной люмбалгии — защемление нервных пучков, отходящих от спинномозговых нервов. При защемлении раздражаются нервные рецепторы, что вызывает интенсивные нервные импульсы и сильную боль. Если пациент не обратится за медицинской помощью, ситуация может ухудшиться: питание тканей вокруг сжатого нерва нарушается, что приводит к отеку и воспалению нервного корешка. Эти процессы составляют патогенетический механизм вертеброгенной люмбалгии, поэтому своевременная диагностика и лечение поясничного болевого синдрома важны для профилактики хронических приступов.

Люмбалгия, или боль в пояснице, является одной из самых распространенных проблем, с которыми сталкиваются пациенты. Врачи отмечают, что данное состояние может быть вызвано различными факторами, включая травмы, неправильную осанку, а также дегенеративные изменения в позвоночнике. Специалисты подчеркивают, что важно не только устранить симптомы, но и выявить первопричину боли. В большинстве случаев люмбалгия проходит самостоятельно, однако в некоторых ситуациях может потребоваться медицинское вмешательство. Врачи рекомендуют заниматься профилактикой, включая регулярные физические упражнения и поддержание здорового веса, чтобы снизить риск возникновения данной проблемы. Также они советуют не игнорировать симптомы и обращаться за помощью при первых признаках дискомфорта.

Люмбалгия: симптомы, лечение, диагностика

Люмбаго и люмбалгия – это одно и то же?

Люмбалгию следует отличать от люмбаго. Люмбаго проявляется внезапной острой стреляющей болью в нижней части спины, возникающей без видимой причины и не связанной с физической активностью. Это различие важно, так как методы лечения люмбаго и люмбалгии могут существенно различаться. Людям с дискомфортом в пояснице и крестце важно знать, на что обращать внимание при визите к врачу.

Люмбаго и люмбалгия: основные различия

Почему долго болит поясница: причины люмбалгии

Большинство случаев люмбалгии связано с вертеброгенными факторами, и основным источником хронической боли в пояснице являются патологии позвоночника. Однако не всегда эти проявления обусловлены ортопедическими или нейрохирургическими проблемами.

Люмбалгия — это термин, который часто используется для описания болей в поясничной области. Многие люди сталкиваются с этой проблемой, и мнения о ней варьируются. Некоторые утверждают, что боли возникают из-за неправильной осанки или малоподвижного образа жизни, в то время как другие связывают их с физическими перегрузками или травмами. Многие отмечают, что стресс и эмоциональное напряжение также могут усугублять состояние.

Люди делятся своими методами борьбы с люмбалгией: кто-то предпочитает физическую терапию и упражнения, другие — массаж или альтернативные методы лечения. Важно отметить, что для некоторых это становится хронической проблемой, требующей комплексного подхода. Обсуждая свои ощущения, многие подчеркивают, что своевременное обращение к врачу и правильная диагностика играют ключевую роль в успешном лечении.

Как лечить люмбаго, когда болит спина или прострел в позвоночнике. Врач нейрохирург Зорин Николай

Вертеброгенная боль

Болезни позвоночника вызывают люмбалгию в более чем 80% случаев. Наиболее распространённым заболеванием, приводящим к защемлению спинномозговых окончаний в пояснице, является остеохондроз. Это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором дистрофия хрящевой ткани межпозвоночных дисков приводит к потере влаги, высыханию и деформации дисков под давлением соседних позвонков. В результате происходит смещение студенистой пульпы через фиброзное кольцо и её выпирание, что называется протрузией.

Остеохондроз — распространённое заболевание. Лечение подбирается индивидуально в зависимости от степени дегенерации тканей. Для получения информации о методах лечения поясничного остеохондроза, ознакомьтесь с соответствующей статьёй на нашем сайте.

Протрузия отличается от межпозвоночной грыжи сохранностью фиброзной оболочки. Если на ранних стадиях остеохондроза не проводить терапию, дистрофические изменения могут привести к трещинам или полному разрыву оболочки. Это обычно происходит на 3-4 стадии остеохондроза, когда выпирание пульпы переходит в её выпячивание. Такие выпячивания могут сжимать нервные пучки, вызывая корешковый синдром, одним из симптомов которого является люмбалгия (если грыжа или протрузия находятся в поясничном или крестцовом отделе).

К другим причинам вертеброгенных болей в пояснице относятся:

• травмы и механические повреждения поясничной области;
• сколиоз;
• патологическое отклонение поясничных позвонков (кифоз);
• спондилоартрит;
• спондилоартроз;
• грыжа Шморля (осложнение, связанное с сутулостью);
• образование костных наростов (спондилез);
• спондилолистез;
• стеноз (сужение) центрального позвоночного канала;
• снижение костной массы (остеопороз).

Сильные вертеброгенные боли в нижней части спины могут также быть вызваны гнойным поражением костей (острый гематогенный остеомиелит) или другими инфекциями позвоночника (спондилодисцит, спондилит).

Важно! При диагностике хронической вертеброгенной боли в пояснице и крестце необходимо исключить онкологические заболевания, поэтому пациентам с такими симптомами часто назначается консультация хирурга-онколога.

Отраженная боль

Отраженная боль — это болевые ощущения, не связанные с повреждением конкретного сегмента позвоночника и патологиями самого позвоночника.

Наиболее распространенные причины люмбалгии могут включать:

• заболевания почек и мочевыводящей системы (пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, хронический цистит, закупорка мочеточников);
• болезни репродуктивной системы (воспаление яичников, хронический простатит, гиперплазия предстательной железы, сальпингоофорит);
• половые инфекции (гонорея, хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз).

Если люмбалгия сохраняется более 5-7 дней и сопровождается интенсивными болями в спине и животе, это может указывать на внутреннее кровотечение в органах малого таза. Такая ситуация угрожает жизни, поэтому при появлении тревожных симптомов (черный дегтеобразный стул, кровянистые выделения, кровь в моче, высокая температура) необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Боль в пояснице также может быть вызвана миофасциальным синдромом, часто возникающим из-за заболеваний опорно-двигательной системы. При этом нарушается тонус мышц, они отекают, что приводит к сдавлению нервных окончаний спинномозговых нервов, включая седалищный нерв.

Консультация сосудистого хирурга может потребоваться, если у пациента наблюдаются признаки аневризмы брюшной аорты, что также может стать причиной отраженной боли в пояснице.

Люмбалгия. Как победить недуг и избежать осложнений? Причины люмбалгии

Классификация

Существует три типа люмбалгии, классифицируемые по патогенетическому механизму и причинам.

Типы люмбалгии

Иногда в поясничной области возникает резкая и сильная боль, часто связанная с защемлением нерва. Для получения информации о первой помощи, которая может облегчить болевые ощущения, рекомендуем ознакомиться с соответствующей статьей по ссылке.

Как проявляется люмбалгия?

Люмбалгия — это хроническая боль в пояснице. Для точного диагноза врачу нужна информация о характере боли, её локализации, продолжительности и особенностях. Основные симптомы люмбалгии, отличающие её от люмбаго и других состояний, включают:

• усиление боли после короткой (до получаса) ходьбы, а также при длительном сидении или стоянии;
• уменьшение боли в положении лежа или при отсутствии физической активности;
• резкие стреляющие боли при наклонах вперед, возможные на фоне длительной ноющей боли средней интенсивности;
• чередование периодов ремиссии и обострения.

Ключевая особенность люмбалгии — место возникновения боли в начале приступа. Неприятные ощущения (прострелы, жжение, пульсация) начинаются в пояснице и могут распространяться вниз, затрагивая ягодицы и ноги.

Как выяснить причину люмбалгии?

Диагностика люмбалгии сосредоточена на выявлении причин. При симптомах люмбалгии первым шагом является обращение к неврологу, хирургу, ортопеду или вертебрологу. При недавних травмах позвоночника необходим осмотр у травматолога. Если есть подозрение на аневризму брюшной аорты или неврологические заболевания (радикулит, корешковые синдромы, межпозвоночные грыжи), требуется консультация нейрохирурга.

Основные методы диагностики люмбалгии:

• Рентгенологическое исследование (рентген). Выявляет травмы, первичные патологии и деформации костного скелета.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Назначается при опухолевых, инфекционных и воспалительных процессах, а также при подозрении на межпозвоночные грыжи и протрузии. Метод безопасен и не требует специальной подготовки, позволяет исследовать глубокие слои мягких тканей вокруг позвоночника.
• Мультиспиральная компьютерная томография (КТ). Используется, когда рентгенография не дает полной клинической картины. Позволяет получить трехмерные изображения костных структур и уточнить диагноз.
• Остеосцинтиграфия (сканирование костной ткани позвоночника). Оценивает функциональное состояние костей позвоночника.
• Денситометрия (измерение плотности костной массы). Применяется при хронических переломах, указывающих на остеопороз.
• Дифференциальная диагностика. Исключает заболевания мочевыводящей и мочеполовой системы, а также репродуктивных органов.

Как справиться с болью?

Существует множество методов борьбы с люмбалгией в домашних условиях, но их следует использовать только временно для быстрого восстановления подвижности. Максимальный срок применения любого из перечисленных средств — 5-7 дней. Если улучшений не наблюдается, необходимо обратиться к специалисту.

1. Прогревание поясничной области. Это эффективный способ облегчения болей при люмбалгии. Перед применением важно исключить инфекционно-воспалительные процессы в позвоночнике и мышцах. В качестве источника тепла подойдут пуховый платок, пояс из натуральной шерсти, мешочек с солью или грелка. Тепловой компресс лучше держать в течение суток, если возможно.

2. Горячий душ. Для прогрева поясницы можно использовать горячий душ (ванну не рекомендуется). Процедура должна длиться 10-15 минут, после чего лучше лечь в постель и укрыться теплым одеялом.

3. Разогревающие мази. Эффективные мази для уменьшения болей при люмбалгии и радикулите — средства на основе пчелиного яда или яда гадюк, такие как «Випросал», бальзамы «Живокост», «Софья», «Суставит». При сильных болях можно использовать препараты с камфорным спиртом и скипидаром, например, «Капсикам». Наносить мазь следует 3-4 раза в день.

4. Тепловые аппликации. Для аппликаций используются природные минералы, такие как озокерит и парафин. Их нужно немного нагреть и прикладывать к пояснице на 20-30 минут. Процедуру повторяют 2 раза в день.

В качестве первой помощи можно использовать обезболивающие таблетки и анальгетики, такие как «Баралгин», «Ибупрофен», «Нимесулид», «Кеторол», но не рекомендуется применять их дольше 3 дней без назначения врача.

Основное лечение

Терапия люмбалгии направлена на устранение причин и включает:

• физиотерапию (УВЧ, магнитотерапия, электрофорез);
• лечебную физкультуру;
• тракционное вытяжение позвоночника (метод мануальной терапии);
• специализированные ортезы (корсеты, фиксаторы, бандажи).

Медикаментозное лечение зависит от основного заболевания и сопутствующих проблем. Для снятия воспаления назначаются глюкокортикоидные гормоны (включая блокады с новокаином или лидокаином) и нестероидные противовоспалительные препараты – производные пропионовой и уксусной кислот. При мышечно-тонической форме люмбалгии рекомендуются м-холиномиметики («Сирдалуд», «Толперизон») и витамины группы B («Мильгамма», «Комбилипен»).

Для ангиоспастических болей применяются препараты, улучшающие микроциркуляцию («Актовегин», «Трентал»).

Если в течение 3-4 месяцев консервативного лечения нет положительной динамики, может быть предложена хирургическая коррекция. Методы операции зависят от выявленных нарушений, вызывающих болевой синдром.

Немного о профилактике

Люмбалгия прогрессирует, поэтому важно проводить профилактические меры. Это включает раннее лечение заболеваний позвоночника и соблюдение рекомендаций по образу жизни.

1. Активность. Недостаток физической активности — одна из главных причин вертеброгенной люмбалгии. Для профилактики необходимо поддерживать уровень двигательной активности: пешие прогулки, утренняя гимнастика, плавание и групповые занятия.
2. Лечебная физкультура. При наличии проблем с позвоночником регулярное выполнение специальных упражнений улучшает функциональность и предотвращает дальнейшие повреждения.
3. Контроль массы тела. Люди с избыточным весом находятся в группе риска по люмбалгии. Важно следить за весом, избегать переедания и лечить заболевания, вызывающие нарушения обмена веществ.
4. Отказ от вредных привычек. При наличии проблем с алкоголем или табаком стоит обратиться к наркологу. Алкоголь и токсины замедляют усвоение витаминов и ухудшают кровообращение, что увеличивает риск люмбалгии и других заболеваний опорно-двигательной системы.

Профилактика во время беременности включает сбалансированное питание, контроль психоэмоционального состояния, ношение специального бандажа и регулирование физической активности.

Видео – Вертеброгенная люмбалгия

Люмбалгия — распространенная неврологическая проблема, часто вызванная заболеваниями или травмами позвоночника. При регулярной боли следует обратиться к врачу. Народные методы лечения имеют ограниченную эффективность и не устраняют основную причину болевого синдрома. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, поэтому игнорировать симптомы, особенно при наличии других проявлений, не стоит.

Вопрос-ответ

Что нельзя делать при люмбалгии?

При люмбалгии важно избегать действий, усугубляющих болезненные ощущения или замедляющих процесс выздоровления. Избегайте силовых нагрузок и избыточной физической активности. Не поднимайте тяжести или не выполняйте резких движений, если это усиливает боль в пояснице.

Как долго длится люмбалгия?

Симптомы люмбалгии обостряются на 4–5 день, затем они могут ослабевать. Болезненные ощущения могут сохраняться до 3 месяцев. Срочно обратитесь к врачу, если боль в пояснице длится больше 6 недель или сопровождается травмой, резкой потерей веса, повышенной температурой, остеоартрозом или онкозаболеванием.

Как избавиться от люмбалгии?

Эффективное снятие боли может включать сочетание различных по действию препаратов. Это могут быть препараты группы НПВС, которые позволяют уменьшить болевые проявления и уменьшить воспалительный процесс. Применяются также миорелаксанты, которые уменьшают мышечный спазм при люмбалгии.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы испытываете боли в пояснице, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение поможет установить точный диагноз и начать лечение, что может предотвратить развитие более серьезных проблем.

СОВЕТ №2

Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц спины и живота. Это поможет поддерживать правильную осанку и снизит риск возникновения люмбалгии. Консультируйтесь с физиотерапевтом для выбора безопасной и эффективной программы тренировок.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свою осанку, особенно если вы много времени проводите за компьютером. Используйте эргономичную мебель и делайте перерывы для разминки, чтобы снизить нагрузку на поясницу.

СОВЕТ №4

Следите за своим весом и придерживайтесь здорового питания. Избыточный вес может увеличить нагрузку на позвоночник и способствовать развитию болей в пояснице. Правильное питание и физическая активность помогут поддерживать оптимальный вес.