Люмбалгия: код по МКБ 10 и её особенности

Код по МКБ 10 – М 54.5: что это за диагноз?

Код М 54.5 в международной классификации болезней обозначает вертеброгенную люмбалгию. Это состояние не является отдельным заболеванием и используется для первичного обозначения проблемы. После диагностики врач указывает код основного заболевания, вызвавшего болевой синдром, чаще всего хронический остеохондроз.

Люмбалгия — одна из форм дорсопатии, то есть болей в спине. Термины «дорсопатия» и «дорсалгия» описывают боли в области сегмента C3-S1, от третьего шейного до первого крестцового позвонка.

Люмбалгия проявляется острой, подострой или рецидивирующей (хронической) болью в нижней части спины, в области пояснично-крестцовых позвонков. Боль может варьироваться по интенсивности — от умеренной до высокой, а также быть односторонней или двухсторонней, локализованной или разлитой.

Локализованная боль с одной стороны почти всегда указывает на очаговое поражение и возникает из-за компрессии спинномозговых нервов и их корешков. Если пациент не может точно указать место боли, и неприятные ощущения охватывают всю поясничную область, это может свидетельствовать о различных причинах — от вертеброневрологических заболеваний до злокачественных опухолей позвоночника и органов малого таза.

Люмбалгия, или боль в пояснице, является одной из наиболее распространенных причин обращения к врачам. Согласно международной классификации болезней (МКБ-10), ей присвоен код М54.5. Врачи отмечают, что данное состояние может быть вызвано различными факторами, включая травмы, дегенеративные изменения в позвоночнике и даже стресс. Специалисты подчеркивают важность комплексного подхода к диагностике и лечению люмбалгии. Это может включать физиотерапию, медикаментозное лечение и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Врачи также акцентируют внимание на необходимости профилактических мер, таких как регулярные физические нагрузки и правильная осанка, что может существенно снизить риск возникновения болей в пояснице.

Цервикалгия: что это? Симптомы, лечение, коды по МКБ 10 и МКБ 11

Какие симптомы являются основанием для диагностирования люмбалгии?

Люмбалгия — это первичный диагноз, который не следует рассматривать как отдельное заболевание. Он обозначает различные нарушения, в том числе болевой синдром. Клиническая значимость этого диагноза заключается в том, что он служит основанием для рентгенологических и магнитно-резонансных исследований, которые помогают выявить деформации позвоночника, межпозвоночные диски, воспалительные процессы в паравертебральных мягких тканях, мышечно-тонические нарушения и опухоли.

Диагноз «вертеброгенная люмбалгия» может быть установлен терапевтом или узкими специалистами (неврологом, хирургом-ортопедом, вертебрологом) на основании следующих признаков:

• интенсивная боль (колющая, режущая, стреляющая, ноющая) или жжение в нижней части спины, иррадиирующее в область копчика;
• нарушения чувствительности в пораженном сегменте (ощущение жара в пояснице, покалывание, озноб);
• отражение боли в нижние конечности и ягодицы (характерно для сочетанной формы люмбалгии – люмбаго с ишиасом);
• ограничение подвижности и мышечная скованность в поясничной области;
• усиление болевого синдрома после физической активности;
• уменьшение болей после длительного расслабления мышц (например, ночью).

Приступ люмбалгии чаще всего возникает после внешних факторов, таких как переохлаждение, стресс или физические нагрузки. Однако в случае острого течения возможно внезапное начало без видимых причин. Одним из симптомов люмбалгии является люмбаго — острые прострелы в пояснице, возникающие спонтанно и отличающиеся высокой интенсивностью.

Рефлекторные и болевые синдромы при люмбалгии в зависимости от пораженного сегмента

Хотя термин «люмбалгия» может использоваться как первичный диагноз в амбулаторной практике, клиническое течение этого состояния важно для оценки здоровья позвоночника. При люмбализации сегментов пояснично-крестцового отдела у пациента наблюдаются снижение рефлекторной активности, парезы и временные параличи с различной локализацией. Эти признаки позволяют предположить, в каком участке позвоночника произошли дегенеративно-дистрофические изменения без инструментальной диагностики.

Клинические проявления вертеброгенной люмбалгии в зависимости от пораженного сегмента позвоночника:

Важно! Люмбалгия проявляется не только рефлекторными симптомами (включая нейродистрофические и вегето-сосудистые изменения), но и корешковой патологией из-за защемления нервных окончаний.

Люмбалгия, или боль в пояснице, является одной из самых распространенных проблем, с которыми сталкиваются люди разных возрастов. Многие описывают свои ощущения как резкую или ноющую боль, которая может иррадиировать в ноги. Часто пациенты связывают появление болей с физической нагрузкой, неправильной осанкой или длительным сидением. Важно отметить, что для некоторых людей люмбалгия становится хронической, что значительно ухудшает качество жизни. Люди делятся своими историями о том, как они искали облегчение: кто-то обращался к физиотерапевтам, кто-то использовал народные средства, а кто-то прибегал к медикаментозному лечению. Мнения о том, как лучше справляться с этой проблемой, разнятся, но большинство согласны в одном: важно не игнорировать симптомы и своевременно обращаться за помощью.

Люмбалгия: симптомы, лечение, диагностика

Возможные причины болей

Одной из основных причин острого и хронического болевого синдрома в пояснице является остеохондроз. Это заболевание характеризуется дистрофическими изменениями межпозвоночных дисков, которые соединяют позвонки и выполняют амортизирующую функцию. Из-за обезвоживания ядро диска теряет упругость и эластичность, что приводит к истончению фиброзного кольца и смещению пульпозного ядра за пределы замыкательных хрящевых пластин. Смещение может проявляться в двух формах:

• межпозвоночная протрузия (выпячивание пульпозного ядра без разрыва фиброзного кольца);
• межпозвоночная грыжа (выпячивание студенистой пульпы через трещины и отверстия в фиброзной оболочке).

Неврологические симптомы при люмбалгии возникают из-за сдавливания нервных окончаний, отходящих от нервных стволов вдоль центрального канала позвоночника. Раздражение рецепторов в спинномозговых нервах вызывает интенсивную боль, чаще ноющую, жгучую или стреляющую.

Люмбалгию часто путают с радикулопатией, хотя это разные состояния. Радикулопатия (корешковый синдром) — это комплекс болевых и неврологических симптомов, вызванных компрессией нервных корешков спинного мозга. При люмбалгии причиной болей могут быть также миофасциальные синдромы, нарушения кровообращения или механическое раздражение болевых рецепторов костно-хрящевыми образованиями, такими как остеофиты.

Другие причины

Хроническая боль в пояснице может быть вызвана различными заболеваниями:

• патологии позвоночника (смещение позвонков, остеопороз, остеоартрит, остеосклероз, спондилит);
• новообразования в области позвоночника и органов малого таза;
• инфекционно-воспалительные заболевания позвоночника и органов брюшной полости (спондилодисцит, эпидурит, остеомиелит, цистит, пиелонефрит);
• спаечные процессы в малом тазу, часто возникающие после родов и операций;
• травмы поясничной области (переломы, вывихи, ушибы);
• заболевания периферической нервной системы;
• миофасциальный синдром при миогелезе (болезненные уплотнения в мышцах из-за чрезмерных физических нагрузок).

Факторы, повышающие риск люмбалгии, включают ожирение, злоупотребление алкоголем и табаком, чрезмерное потребление кофеина и хронический недосып.

Острый болевой синдром (люмбаго) часто возникает из-за сильного стресса и переохлаждения.

Люмбалгия во время беременности наблюдается почти у 70% женщин. Если у будущей матери нет патологии внутренних органов или заболеваний опорно-двигательной системы, такая боль считается физиологической. Она может возникать из-за раздражения нервных окончаний, вызванного увеличением матки, или отеков в органах малого таза, сдавливающих нервы и сосуды. Специфического лечения физиологической люмбалгии нет; рекомендации направлены на коррекцию питания, образа жизни и режима дня.

МКБ 10

Можно ли получить больничный лист при сильных болях в пояснице?

Заболевание с кодом М 54.5 является основанием для оформления больничного листа из-за временной утраты трудоспособности. Длительность больничного может составлять от 7 до 14 дней, в зависимости от ряда факторов. Если болевой синдром сопровождается выраженными неврологическими нарушениями и затрудняет выполнение профессиональных обязанностей, срок может быть увеличен до 30 дней.

Ключевые факторы, определяющие продолжительность больничного при люмбалгии:

• Уровень болевых ощущений. Это основной критерий для врача при решении о возвращении пациента к работе. Если больной испытывает трудности с передвижением или движения вызывают сильную боль, срок больничного продлевается до улучшения состояния.
• Условия труда. Сотрудники офисов, как правило, возвращаются к работе быстрее, чем работники, занимающиеся физически тяжелыми задачами. Это связано с различиями в физической активности и рисками осложнений при недостаточном устранении причин боли.
• Наличие неврологических симптомов. Если пациент сообщает о неврологических расстройствах (например, сниженная чувствительность в ногах, ощущение жара в пояснице, покалывание в конечностях), больничный лист обычно продлевается до выяснения всех возможных причин.

Для пациентов, которым требуется госпитализация, больничный лист оформляется с момента поступления в стационар. Если необходимо продолжение амбулаторного лечения, срок временной нетрудоспособности продлевается соответственно.

Важно! Если требуется хирургическое вмешательство (например, при межпозвоночных грыжах размером более 5-6 мм), больничный лист выдается на весь период пребывания в стационаре, а также на время восстановления и реабилитации. Его продолжительность может составлять от 1-2 недель до 2-3 месяцев, в зависимости от диагноза, метода лечения и скорости заживления тканей.

Ограниченная трудоспособность при люмбалгии

Пациентам с хронической люмбалгией важно понимать, что закрытие больничного листа не всегда означает полное выздоровление, особенно при остеохондрозе или других заболеваниях позвоночника. Врач может рекомендовать легкий труд, если прежние условия работы могут усугубить состояние и вызвать осложнения. Игнорировать такие советы не стоит, так как вертеброгенные заболевания часто хронические, и тяжелая физическая нагрузка может обострить боли и неврологические симптомы.

К лицам с ограниченной трудоспособностью относятся работники следующих профессий:

Профессии, требующие облегченных условий труда для пациентов с хронической люмбалгией

Можно ли служить в армии?

Люмбалгия не является основанием для ограничения призыва на военную службу. Однако призывник может быть признан непригодным из-за основного заболевания, например, остеохондроза 4 степени, патологического кифоза поясничного отдела или спондилолистеза.

Лечение: методы и препараты

Лечение люмбалгии начинается с устранения воспаления и облегчения боли. Для этого применяются противовоспалительные препараты из группы НПВС, такие как «Ибупрофен», «Кетопрофен», «Диклофенак» и «Нимесулид».

Оптимально комбинировать пероральные и местные формы лекарств. При умеренной люмбалгии лучше избегать таблеток, так как они могут негативно влиять на слизистые оболочки желудка и кишечника.

Боли в спине — распространенная проблема для людей всех возрастов. При сильном болевом синдроме может быть назначена инъекционная терапия. Рекомендуем ознакомиться со статьей о уколах при болях в спине: их классификация, назначение, эффективность и побочные эффекты.

Дополнительные методы комплексного лечения люмбалгии:

• препараты для нормализации мышечного тонуса, улучшения кровообращения и восстановления питания межпозвоночных дисков (миорелаксанты, хондропротекторы, корректоры микроциркуляции, витаминные растворы);
• паравертебральные блокады с новокаином и глюкокортикоидными гормонами;
• массаж;
• мануальная терапия (включая тракционное вытяжение, релаксацию, манипуляции и мобилизацию позвоночника);
• иглоукалывание;
• лечебная физкультура;
• физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ, парафиновые аппликации);
• гирудотерапия.

Если консервативные методы неэффективны, могут рассматриваться хирургические варианты лечения.

Видео – Упражнения для быстрого лечения болей в пояснице

Люмбалгия – распространенное заболевание в неврологии, хирургии и нейрохирургии. В тяжелых случаях может быть выдан лист временной нетрудоспособности. Вертеброгенная люмбалгия имеет свой код в международной классификации болезней, однако лечение всегда направлено на устранение первопричины. Терапия может включать медикаменты, физиотерапию, мануальную терапию, лечебную физкультуру и массаж.

Вопрос-ответ

Какой код МКБ-10 у боли в пояснице?

Боль в нижней части спины (боль в пояснице, люмбалгия, люмбаго, люмбоишиалгия). Люмбоишиалгия – заболевание, кодируемое международной классификацией болезней (МКБ10) как М54.5, и дорсопатия, боль в нижней части спины, кодируемая МКБ10 как М54.

Что означает код М52. 2 по МКБ?

Код М52.2 расшифровывается как выраженная дегенерация (разрушение) хрящевого диска с нестабильностью положения тел, расположенных рядом с ним, позвонков. Узлы или межпозвоночная грыжа Шморля имеет код по МКБ — М51.

Советы

СОВЕТ №1

Понимание кода по МКБ 10 для люмбалгии поможет вам лучше ориентироваться в медицинских документах и общении с врачами. Ознакомьтесь с классификацией и значением кода M54.5, чтобы быть готовым к обсуждению вашего состояния с медицинскими специалистами.

СОВЕТ №2

Если у вас диагностирована люмбалгия, важно следить за своим образом жизни. Регулярные физические упражнения, такие как растяжка и укрепление мышц спины, могут значительно снизить болевые ощущения и предотвратить рецидивы.

СОВЕТ №3

Не забывайте о важности правильной осанки. При длительном сидении или стоянии старайтесь поддерживать спину в прямом положении, чтобы снизить нагрузку на поясничный отдел позвоночника и уменьшить риск возникновения болей.

СОВЕТ №4

Обратитесь к врачу, если боль в пояснице не проходит в течение нескольких дней или сопровождается другими симптомами, такими как онемение или слабость в ногах. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить серьезные осложнения.